Катаральное воспаление желчного пузыря это
Одна из причин болей в правом подреберье — катаральный холецистит. В основе патологии лежит воспаление желчного пузыря, которое сопровождается желчнокаменной болезнью. Толчком к развитию заболевания служат патогенные микроорганизмы в просвете пузыря и застой желчи. Помимо боли воспаление сопровождается тошнотой и рвотой на фоне общей интоксикации. На УЗИ выявляется наличие желчных камней. При своевременном и правильном лечении происходит полное излечение.
Что такое катаральный холецистит?
Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.
В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.
При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.
К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:
- неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
- наличие лишних килограммов;
- применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
- эндокринные патологии (сахарный диабет);
- гемолитическая анемия;
- заболевания ЖКТ;
- вирусное поражение печени.
Классификация
В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).
При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.
Симптоматика
Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:
- Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
- Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
- Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
- Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
- У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
- Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.
Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:
- Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
- Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
- Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.
Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными. Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий. В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.
Диагностика
Выявлением патологии занимается гастроэнтеролог на основании жалоб пациента и сбора анамнеза. Клиническая картина подтверждается положительной реакцией на специфические тесты по выявлению воспаления, проводится дуоденальное зондирование и посев желчи для бактериологического анализа.
Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, больному назначается ряд инструментальных исследований:
- обследование желчного пузыря и его протоков с помощью ультразвука;
- рентгенологическое исследование ЖКТ с заполнением полости желудка бариевой смесью;
- динамическая ультрасонография;
- внутривенная холеграфия.
Данные методы позволяют составить детальное представление о размерах пузыря, толщине его стенок, обнаружить возможные деформации, наличие камней в шейке желчного пузыря, провести дифференциальную диагностику для подтверждения катаральной формы острого калькулезного холецистита. При проведении анализа крови обращают внимание на высокое значение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, повышенное содержание билирубина. На основании результатов обследования подтверждается диагноз и назначается терапия.
Лечение
Катаральный холецистит успешно лечится комплексом консервативных методов. В острой фазе воспаления больному необходим покой. Назначаются лекарственные препараты для устранения болевого синдрома, спазмов и обезболивающие средства. Предотвратить застой желчи можно с помощью желчегонных средств, изготовленных на травах, а также специальной диеты при холецистите, которая является главным пунктом на пути к выздоровлению.
Для подавления воспаления применяются антибактериальные средства, которые ликвидируют патогенную микрофлору. Противомикробное воздействие оказывают антибиотики широкого спектра действия.
Основным принципом диетотерапии является ее щадящее действие на желчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт в целом. Ежедневный рацион следует составлять с учетом рекомендуемых блюд:
- Суп-пюре без бульона и добавления мяса. Разрешается использовать гречневую, рисовую и овсяную крупу, из овощей — немного картофеля, морковь. Для улучшения вкуса разрешается добавить половину чайной ложки сливочного масла.
- Полужидкие каши из пшена, гречки, риса, манки, сваренные на воде.
- Фруктовые пудинги.
- Котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару.
- Муссы, морсы, компоты, также полезен отвар ромашки.
При легких формах холецистита в подавляющем большинстве случаев консервативного лечения бывает достаточно, но при ухудшении состояния и неэффективности традиционной терапии требуется оперативное вмешательство.
Профилактика
Для предупреждения развития катарального холецистита важно заботиться о правильном питании с исключением острой, жареной, копченой пищи. Ежедневное меню должно составляться с учетом возрастных потребностей, интенсивности физической активности, образа жизни и сопутствующих патологий. Своевременное лечение воспалительных и хронических заболеваний входит в обязательный профилактический перечень. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и не расстраиваться по пустякам.
Видео
Источник
Катаральный холецистит – острая форма воспаления желчного пузыря, характеризующаяся наличием камней. Основной причиной формирования патологии медики считают появление камней в узком пузырном протоке или узкой шейке желчного. Во время этого процесса у больного начинаются резкие колики. При правильной терапии, камни возвращаются в желчный пузырь и болевые приступы прекратятся. Если же патология сформировалась в протоке, то это приводит к острому воспалению всего органа.
В основе холецистита лежит прогрессирующий воспалительный процесс. Развиться калькулезный холецистит может под воздействием некоторых факторов:
- употребление продуктов с завышенным уровнем холестерина;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- гемолитическая анемия;
- применение оральных контрацептивов.
Застой в желчных протоках наиболее часто связан с изменениями самого органа, опухолями, нарушением диетотерапии или злоупотребление алкоголем.
Причины появления лёгкой формы воспаления бывают разные:
- нарушение половой системы;
- поражение печение вирусами;
- сбой в работе ЖКТ.
Довольно редко в медицинской практике патология диагностируется по причине врождённых аномалий, панкреатического рефлюкса или нарушений эндокринной системы.
Катаральный холецистит – это одна из разновидностей калькулезного холецистита. В медицинской практике его разделяют на:
- катаральный;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Катаральный тип отличается от других форм калькулезного холецистита своим благоприятным прогнозом и лёгкой формой течения. Это первая стадия заболевания, когда пациента можно вылечить под наблюдением доктора и предотвратить развитие других патологий.
Локализация боли при холецистите
Клиницисты выделили особенные симптомы, которые характеризуют заболевание. Во время развития патологии больной может ощущать такие признаки:
- изжога;
- тошнота;
- запоры;
- вздутие;
- отрыжка;
- болевые приступы в районе правого подреберья.
Указывать на формирование в организме человека именно лёгкой формы заболевания будут такие симптомы:
- постоянная ноющая боль, отдающая в правую лопатку, межлопаточное пространство, плечо и правую половину шеи;
- рвота содержимым желудка, а потом и 12-перстной кишки;
- высокая температура;
- частое биение сердца;
- сильное выделение слюны, белый налёт в полости рта.
Во время обследования доктору нужно проверить признаки, характерные для воспаления желчного пузыря. Клиницисты выделили три симптома, которые помогают быстро определить форму и тип патологии:
- симптом Ортнера – во время пальпации правого ребра пациент ощущает сильную боль;
- симптом Мерфи – во время лёгкого надавливания на живот в районе пересечения дуги правого ребра с наружным краем прямой мышцы живота, пациент не может сделать глубокий вздох и ощущает резкую боль;
- симптом Василенка – во время пальпации по передней брюшной стенке в районе желчного, пациент чувствует сильную боль.
При пальпации у некоторых пациентов доктор может обнаружить увеличенный желчный, что также будет признаком заболевания.
Острый катаральный холецистит можно диагностировать разными способами. В первую очередь доктору нужно проанализировать клиническую картину и собранный анамнез. При пальпации воспалённой области, медик выявляет, нет ли дополнительных симптомов других заболеваний. После предварительного установления диагноза, пациент отправляется на инструментальное исследование, где проводиться:
- УЗИ пузыря и протоков;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Указывать на холецистит при лабораторном исследовании будут такие показатели:
- повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, билирубинемии, диспротеинемии;
- аномальная активность аминотрансферазы и амилазы.
Своевременное обращение за помощью к доктору может предотвратить развитие иных форм патологии и поможет вылечить пациента. В терапии состояния, медики придерживаются консервативного лечения, во время которого больному нужно соблюдать:
- спокойный образ жизни;
- употребление спазмолитиков и обезболивающих;
- диеты.
Во время терапии патологии больному важно придерживаться максимально лёгкой диеты. В рамках ограничения в питании пациенту назначается употребление:
- жидких блюд;
- каш;
- тёплых напитков;
- овощных пюре;
- фруктовых пудингов;
- муссов;
- паровых котлет.
Примерное меню при холецистите
При этом все ингредиенты должны быть мягкими, перетёртыми или измельчёнными. Готовить блюда нужно на паровой бане, варить или тушить. Доктора советуют добавлять в рацион продукты с большим содержанием клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирная рыба. При выборе молочной продукции также нужно отдавать предпочтение нежирным продуктам.
Для правильного лечения диетой больному также нужно употреблять много жидкости, например, это могут быть отвары из шиповника, некрепкие чаи, минеральные воды и т. д. Также больному следует разделять своё меню на 5 приёмов пищи в сутки.
В рамках диеты пациенту запрещается употреблять продукты, которые будут раздражать органы и провоцировать воспаление:
- алкоголь;
- свежие хлебобулочные изделия;
- ржаной хлеб;
- бобовые;
- макаронная продукция;
- твёрдый сыр;
- яичница;
- жирные мясные изделия;
- консервы;
- шоколад и сладости;
- пряности и специи.
Многие медики, при острой форме воспаления, настаивают на оперативном вмешательстве. Удаляя орган, больной может навсегда избавиться от патологии, и уже через короткий срок возвратиться к полноценной жизни.
Если у больного катаральный холецистит развился без признаков перитонита, тогда доктора придерживаются консервативного типа лечения и используют в терапии анальгетики, спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационные растворы. Медикаментозное лечение продолжают до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.
Наиболее часто калькулезный холецистит развивается у людей от неправильного питания, в связи с этим доктора рекомендуют придерживаться здорового питания и следить за калорийностью блюд.
Источник
Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Сопровождается нарушением работы желчевыводящей системы и выраженным застоем желчи. Статистически составляет 10-12% случаев среди заболеваний органов пищеварительной системы и чаще всего проявляется у лиц женского пола в возрасте после 40 лет.
Диагностикой и лечением этого заболевания занимается гастроэнтеролог.
Холецистит – что это за болезнь?
Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.
Причины заболевания
Основная причина патологии – инфекционное поражение и нарушение оттока желчи. В роли патогенного возбудителя выступают стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, вирусы гепатита, лямблии и даже круглые черви. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление.
Нарушения желчного оттока могут вызвать:
- желчнокаменная болезнь (у взрослых сопровождает холецистит в 80-95% случаев);
- дискинезия желчевыводящих путей – ослабление эвакуаторной функции желчного пузыря;
- дислипидемии (нарушения жирового обмена);
- аномалии строения и различные новообразования, которые затрудняют дренаж желчи – кисты, опухоли, рубцы, сужения и искривления протоков;
- дисфункция клапанов;
- дисхолия – изменение состава желчи с увеличением ее вязкости;
- злоупотребление алкоголем и курением — провоцируют спазм и дискинезию ЖВП;
- гормональные изменения — снижают тонус гладкой мускулатуры.
Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем – диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс – заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь – провоцирует развитие ферментативного холецистита.
Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии.
Внимание! В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению. Это вызвано нездоровым образом жизни и высоким уровнем постоянного стресса среди работающего населения.
Виды холецистита, их симптомы и признаки
Общий симптомокомплекс при холецистите представлен набором характерных синдромов:
- болевой – боль локализована в правом подреберье, может быть острого или ноющего характера;
- диспептический – тошнота, рвота, плотный налет на языке, отрыжка, метеоризм, нарушения стула;
- воспалительно-интоксикационный – повышение температуры от субфебрильной до 39 С, лихорадка, озноб, усиленное потоотделение;
- аллергический синдром в виде зуда и кожных высыпаний – характерен для паразитарных форм холецистита;
- астено-вегетативный – слабость, подавленность, раздражительность, бессонница;
- желтушный – механическая желтуха с изменением цвета кожных и слизистых покровов, глазных склер.
Упомянутые синдромы холецистита зависят от формы, типа и стадии заболевания.
Классификация холецистита
По активности проявления холецистит может быть:
- острый – с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом;
- хронический – вялотекущий, с мягким проявлением симптомов (температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет).
По наличию конкрементов:
- калькулезный – с камнями в полости желчного пузыря; встречается в 90% случаев заболевания; часто провоцирует обострения с желтушным синдромом, коликами, интоксикацией;
- некалькулезный – бескаменный холецистит; объединяет примерно 10% случаев; характерен в основном для молодежи.
По проявлению патологического процесса:
- катаральный – легкое течение с благоприятным прогнозом;
- флегмонозный и гнойный – острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений;
- гангренозный – выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей;
- смешанный.
Внимание! Холецистит имеет сходную клиническую картину с аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью, пиелонефритом и рядом других заболеваний, поэтому самостоятельная диагностика и лечение недопустимы и очень опасны!
Осложнения холецистита:
- холангит – воспаление желчных протоков;
- дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
- реактивный гепатит;
- эмпиема желчного пузыря – скопление гноя в полости органа;
- лимфаденит – воспаление прилегающих лимфоузлов;
- разрыв пузыря;
- появление свищей и гангренозных участков;
- перитонит — воспаление брюшины.
Как проходит диагностика
Обследование включает визуальный осмотр со сбором анамнеза и вынесением предварительного диагноза, а также комплекс лабораторно-инструментальных методик для получения более полной картины состояния.
Лабораторные методики:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови для выявления воспаления – уровень лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ;
- биохимический анализ крови – уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ и др.;
- биохимическое исследование желчи – содержание белков, иммуноглобулинов, билирубина, пищеварительных ферментов;
- бакпосев желчи с определением инфекционного возбудителя;
- микроскопия желчи – проверяют наличие микролитов, кристаллов билирубина и холестерина, клеток эпителия и коричневых пленок, лейкоцитов, слизи;
- анализ на сахар, липидограмма, тест на уровень панкреатической амилазы выявляют сопутствующие заболевания – сахарный диабет, панкреатит, липидемии и пр.;
- иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к паразитам (лямблиям, гельминтам);
- копрограмма.
Инструментальные методики используют для уточнения диагноза и в качестве вспомогательных мер при лабораторных исследованиях:
- УЗИ определяет размеры пузыря, наличие деформаций и конкрементов в протоках и полости;
- ЭКГ – для дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда;
- эзофагогастродуоденоскопия – для исключения патологий в верхних отделах ЖКТ;
- холецистография (рентген желчного пузыря) и гепатобилисцинтиграфия (радиоизотопное исследование) выявляют мельчайшие конкременты и незначительные пороки желчевыводящих путей;
- КТ или МРТ с контрастом – выявляют изменения мягких тканей;
- панкреатохолангиография – для оценки состояния поджелудочной железы;
- дуоденальное зондирование – для забора пищеварительных соков, желчи.
Список методик может изменяться и дополняться. В тяжелых случаях, когда неинвазивные методы обследования не дают полной картины, используют лапароскопическую диагностику.
Холецистит: лечение острой и хронической формы
Терапия заболевания имеет 4 основных направления:
- Устранение или ослабление симптомов;
- Воздействие на причину заболевания;
- Восстановительная терапия органа;
- Коррекция образа жизни для профилактики рецидивов.
В этих целях применяют медикаментозное лечение, физиотерапию, диетическое питание, хирургические методы лечения.
Важно! При острой форме заболевания в первые дни назначают щадящее голодание с внутривенным питанием организма. Это позволяет разгрузить гепатобилиарную систему.
Медикаментозная терапия включает следующие классы препаратов:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- обезболивающие средства;
- НПВС для ликвидации воспалительного процесса;
- пищеварительные ферменты;
- желчегонные средства;
- пре- и пробиотики;
- прокинетики – для восстановления естественной эвакуаторной функции желчного пузыря и его протоков.
Препараты назначают в комплексе, с поправками на общее состояние пациента. Если диагностирован хронический холецистит, терапия антибиотиками проводится только в стадии обострения.
Физиотерапию используют при выходе из острой формы, в основном при лечении некалькулезной патологии. Назначают:
- УВЧ;
- амплипульс;
- диатермию;
- индуктотермию;
- микроволновую терапию;
- озокеритовые аппликации;
- ЛФК.
В период ремиссии большое внимание уделяют курортно-санаторному лечению с применением щелочных минеральных вод.
Хирургическое лечение панкреатита используют на стадии обострения при наличии выраженных деструктивных изменений или обширного гнойного процесса. Холецистостомию (дренирование) применяют для откачивания инфицированной желчи, чаще всего ее проводят методом лапароскопии. Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) проводят открытым способом или с использованием лапароскопа.
Диетическое питание для каждого пациента разрабатывают индивидуально. Основой служит диета №5 по Певзнеру. Основные правила:
- Продукты перед употреблением измельчают.
- Из рациона удаляют раздражающие ингредиенты: острое, специи, соленья и маринады, растения с высоким содержанием эфирных масел (репа, редька, чеснок, мята, мелисса), чай, кофе, газировку.
- Избегают жареной пищи и животных жиров, включая жирные сорта мяса, сливочное масло, жирный творог и сливки, сало, копчености, ливер, колбасы; при калькулезном холецистите исключают яичные желтки и ограничивают количество растительных масел – их желчегонное действие может спровоцировать приступ колики.
- Стараются ограничить содержание бродильных продуктов – бобовых, капусты, свежих фруктов, сладостей.
Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день с потреблением большого количества чистой негазированной воды – 1,5-2 литра.
Источник