Кислотность желудка при эрозивном гастрите
Содержание:
- Что такое эрозивный гастрит?
- Симптомы эрозивного гастрита
- Эрозивно-геморрагический гастрит
- Лечение эрозивного гастрита
- Диета и меню при эрозивном гастрите
Что такое эрозивный гастрит?
Эрозивный гастрит – это разновидность воспалительных процессов слизистой оболочки желудка острого и хронического происхождения, отличительной особенностью которого является образование небольших дефектов (эрозий) на её поверхности.
Это значит, что эрозивный гастрит:
Отличается от простого гастрита наличием множественных эрозированных участков слизистой оболочки на фоне её гиперемии (покраснения) и воспаления. Иногда они могут распространяться по всей поверхности желудка;
Может возникать, как остро, при попадании в полость желудка недоброкачественной пищи и токсических соединений, так и носить хроническое течение при нарушении нормальных секреторно-моторных механизмов пищеварительной системы;
Может быть вызван хеликобактерной инфекцией;
Склонен к затяжному течению;
Лечится более длительно и сложнее по сравнению с другими видами гастрита;
Может стать причиной желудочных кровотечений любой степени тяжести. Эта особенность может оказаться настоящей проблемой, если кровотечение возникает одновременно из всей эрозированной поверхности желудка.
Патогенетические механизмы развития эрозивного гастрита могут быть:
При остром эрозивном гастрите повреждение слизистой возникает в результате её непосредственного контакта с агрессивными средами (недоброкачественная пища, кислоты, щелочи, химикаты, лекарства и т.д.). При этом возникает своеобразный ожог, который сопровождается воспалением при его заживлении;
В основе хронического эрозивного гастрита лежат нарушенные секреторные процессы. Они могут быть связаны, как с нарушением характера питания, так и с внутренними сбоями организма. При этом возникает нарушение микроциркуляторных процессов, кровообращения в желудке и повышенное выделение агрессивных компонентов желудочного сока. Естественно, что ишемизированная слизистая оболочка не способна противостоять им, что приводит к её воспалению с дальнейшим изъязвлением и образованием эрозий.
Симптомы эрозивного гастрита
Заподозрить именно эрозивную форму гастрита только по клиническим признакам и жалобам больного крайне тяжело. Исключение составляют те случаи, когда на фоне подтвержденного гастрита возникает желудочное кровотечение. В подобных ситуациях факт образования эрозий становится очевидным. Все остальные симптомы являются типичными для любого вида гастрита и могут лишь косвенно указывать на его эрозивный вид своей сильной выраженностью и стойкостью.
К симптомам эрозивного гастрита относятся:
Боль в проекции желудка (эпигастральный участок верхних отделов живота). При эрозивном гастрите она может быть не интенсивной, но при распространенном процессе для её купирования может потребоваться даже введение сильных анальгетиков;
Изжога. Наиболее характерна для хронических эрозивных гастритов с нарушенной моторикой желудка и рефлюксом кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода;
Диспептические расстройства в виде стойкой тяжести в желудке, кислой и тухлой отрыжки, сухости и горечи во рту, расстройств стула;
Усиление либо возникновение боли после приема пищи или натощак, когда в полости желудка присутствует только желудочный сок, раздражающий болевые рецепторы на дне эрозий.
Любое подозрение на эрозивный гастрит должно быть подтверждено или опровергнуто с помощью дополнительных методов исследования. Для этих целей используется визуальная оценка слизистой желудка при фиброгастродуоденоскопии. Данный метод позволяет достоверно оценить степень структурных изменений, вызванных воспалительным процессом, определиться с его распространенностью и в случае необходимости сделать биопсию. При этом осуществляется забор фрагмента слизистой оболочки по краю эрозии для её исследования под микроскопом.
Для оценки секреторной активности желудка и кислотности при эндоскопическом исследовании производят соответствующие исследования и замеры. При гиперацидных эрозивных гастритах с высокой кислотностью проводится тест на хеликобактерную инфекцию, что влияет на объем лечебных мероприятий.
Эрозивно-геморрагический гастрит
В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.
Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).
Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.
К таким признакам относят:
Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;
Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;
Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;
Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.
Лечение эрозивного гастрита
Избавиться от эрозивного гастрита должны помочь такие направления в его лечении:
Устранение избыточной секреции желудочного сока. Достигается путем использования препаратов с антисекреторным механизмом действия. Это могут быть либо блокаторы рецепторов гистамина, либо протонного насоса. Из первой группы наиболее широко применяются фамотидин, ранитидин, квамател. Из второй – омез, лансопразол, контролок, проксиум;
Обезвреживание агрессивной соляной кислоты. Для этих целей показаны антацидные средства: ренни, маалокс, алмагель, фосфалюгель, вентер. Они не только ликвидируют избыточную кислотность, но и образуют защитную пленку над воспалительной слизистой и эрозиями. Это способствует их быстрому заживлению;
Облегчение пищеварительных процессов в условиях блокированной желудочной секреции. Используются разные поколения ферментных препаратов: креон, мезим, фестал, панзинорм, пангрол;
Восстановление нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев эрозивно-геморрагического гастрита возникает её нарушение. Ликвидировать этот патогенетический компонент можно при помощи метоклопрамида, церукала, мотилиума, домперидона;
Кровоостанавливающие препараты. Используются только в случае эрозивно-геморрагического гастрита. Вводить лучше внутримышечно или внутривенно: этамзилат, дицинон, викасол, тиоктовая кислота;
В случае подтверждения хеликобактерной природы эрозивного гастрита показан приём антихеликобактерных препаратов: кларитромицин, метронидазол, орнидазол, амоксициллин, де-нол или готовые комбинированные препараты (пилобакт нео, клатинол);
Лечение щелочными минеральными водами. Лучше проводить его в условиях специализированных санаториев.
По теме: профилактика гастрита
Диета и меню при эрозивном гастрите
Острый и хронический эрозивный гастрит в стадии обострения нельзя вылечить без соблюдения определенных диетических рекомендаций. Их нужно придерживаться и для профилактики заболевания. В активной стадии воспалительного процесса назначается диета №1. По мере его стихания больной постепенно переводится на пятый диетический стол. Общие их характеристики таковы:
Нельзя употреблять пищу, способствующую повышению желудочной секреции и раздражающую слизистую (специи, копчености, жаренные и жирные блюда);
Продукты должны быть свежими, готовятся на пару или варятся;
Дробное и частое питание. Преимущество отдается небольшим порциям;
Приготовленные блюда должны быть теплыми, желательно в жидком или кашицеобразном виде. Высокие и низкие температуры одинаково опасны для воспаленной и эрозированной слизистой.
Что касается конкретных продуктов и ориентировочного меню, то они должны быть такими:
Запрещенные продукты: свежий хлеб и булочки из сдобной муки, печенье, шоколадные конфеты, жирные продукты животного происхождения (свинина, сало, кровянка, домашняя колбаса со специями);
Разрешенные продукты: черствый белый и черный хлеб, сухари, отруби, картофель в виде пюре или в составе супа, различные каши из любых круп за исключением пшеничной и ячневой, сливочное и небольшое количество растительного масла, мясо диетического типа (кролик, курица, свежая молодая говядина), рыба, кисломолочные блюда.
Подробно о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?
Ориентировочное суточное меню и правильное распределение блюд должно выглядеть так:
1-й завтрак | Блюдо из творога в запеченном виде, напиток из какао |
2-й завтрак | Некрепкий сладкий чай и несдобная булочка вчерашней выпечки со сливочным маслом |
Обед | Любое жидкое блюдо на основе мясного бульона, овощи с рыбой, приготовленные на пару, фруктовый отвар или компот |
Полдник | Сухарики или сдобное печенье с киселем |
Ужин | Запеченные овощи с кусочками мяса, фруктовый отвар (шиповник) |
Второй ужин | Кефир, ряженка или йогурт |
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник
Неправильное питание, стрессы, ускоренный ритм жизни – провокаторы заболеваний желудочно-кишечного тракта, коих сейчас великое множество. Гастрит, пожалуй, самое распространённое среди них. Недугу подвержены люди всех возрастов независимо от уровня жизни.
Гастрит – одно из распространенных заболеваний в мире
Эрозивный гастрит, как наиболее частый представитель желудочных заболеваний, характеризуется появлением эрозий на слизистой стенок органа пищеварения. Повреждения неглубокие, но могут покрывать значительную площадь полости желудка. Эрозии, в отличие от язв, не оставляют за собой рубцов после заживления, однако, следует не затягивать с их лечением.
Сопровождается заболевание повышенной и пониженной секрецией желудочного сока, характер протекания эрозийного воспаления слизистой может быть как острым, так и хроническим. Опасность любой формы гастрита в том, что сама по себе болезнь не проходит, при игнорировании её проявлений запускается процесс дальнейшего формирования патологических изменений. Благоприятная среда для эрозийного воспаления увеличивает площадь поражения слизистой, усиливает темпы развития осложнений, в результате чего гастрит прогрессирует и принимает более тяжёлые формы.
Причины появления
Факторов, благодаря которым возникает заболевание, довольно много, в основном вызывает гастрит их совокупность. Наиболее частыми провокаторами заболевания выступают:
- нездоровое питание;
- жёсткие продолжительные диеты;
- нарушение работы сфинктеров;
- другие патологии ЖКТ, дыхательной и кровеносной систем;
- длительный курс приёма медикаментов, раздражающих слизистую;
- отравление химикатами;
- микроорганизм Хеликобактер Пилори;
- стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
- употребление алкоголя и курение.
Симптомы и диагностика эрозивного гастрита
Признаки заболевания схожи с проявлениями других видов недуга. Симптомы могут быть выражены в разной степени, зависимо от формы протекания гастрита. Так, острый эрозивный гастрит с повышенной кислотностью характеризуется:
- приступами сильных болей в области живота,
- чувством тяжести в желудке, вздутием,
- изжога, отрыжка с кислым привкусом,
- тошнота,
- рвотный рефлекс, иногда с кровянистыми выделениями,
- нарушение стула.
При хронической форме заболевания симптомы не так ярко выражены, характерны периоды ремиссий и обострений. Как правило, пациенты с пониженной кислотностью страдают от утренних проявлений тошноты и отрыжки, у больных может наблюдаться потеря аппетита и уменьшение массы тела.
Диагностика стенок желудка для выявления гастрита
Какие действия необходимы при появлении симптомов:
- обращение к специалисту в области гастроэнтерологии;
- обследование и диагностика;
- комплексное лечение гастрита с повышенной кислотностью;
- лечения гастрита с повышенной кислотностью одними медикаментами недостаточно, наряду с курсом препаратов гастроэнтерологом назначается диета, которая во многом и является залогом скорейшего выздоровления;
- возможно применение народных средств по согласованию с лечащим врачом.
Несмотря на неприятные моменты некоторых процедур, лучше пройти клиническое обследование. Самостоятельно диагностировать и начинать принимать препараты крайне опасно, потому как вылечить болезнь можно только в случае правильной постановки диагноза, точного определения уровня кислотности желудка, характера и степени повреждений слизистой. Своевременное обращение к гастроэнтерологу в разы повышает шансы на скорейшее выздоровление без тяжёлых последствий для организма. Как только вы обнаружили первые симптомы заболевания, важно незамедлительно принять меры по устранению болезни.
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
- эндоскопия (осмотр полости желудка с помощью эндоскопа), крайне неприятная, но необходимая процедура;
- УЗИ органов брюшной полости;
- исследование уровня РН желудка;
- анализы крови, мочи и кала;
- бактериологическое исследование на наличие микроорганизма Хеликобактер Пилори.
После проведения ряда мероприятий специалист ставит точный диагноз и назначает курс терапии. Схема лечения будет зависеть от многих факторов, которые были выявлены в процессе диагностики.
Медикаментозное лечение и диета
Важно диагностировать болезнь на первых порах её проявления, чтобы не допустить осложнений и развития хронической формы. Только специалист может назначить правильное лечение в соответствии с выявленными особенностями заболевания, характером его течения и индивидуальной чувствительностью больного к определённым медикаментам, а также продуктам питания. Лечащий врач при назначении терапии учитывает также наличие сопутствующих болезней.
Назначение медикаментов для лечения гастрита проводит врач-гастроэнтеролог
Медикаментозное лечение эрозивного гастрита
- При выявлении бактерии Хеликобактер Пилори, больному назначаются антибиотики курсом до двух недель. Однако в некоторых тяжёлых случаях вероятен повторный приём медикаментов. Высокой эффективностью отличаются такие препараты, как Метронидазол, Макмирор, Кларитромицин, Амоксициллин.
- Для восстановления слизистой понадобятся антацидные препараты (например, Маалокс, Альмагель).
- Лечение эрозивного гастрита с повышенной кислотностью подразумевает применение средств, снижающих уровень кислоты в желудке, таких как Ранитидин, Фамотидин.
- Для улучшения моторики желудка используются прокинетики (Мотилиум, Церукал, Метоклопрамид и другие).
- При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики (например, Но-шпа).
- Улучшить пищеварительные процессы помогут Мезим, Фестал, Креон.
- При наличии внутренних кровотечений применяются медикаменты, которые вводятся внутривенно или внутримышечно (тиоктовая кислота, Дицинон, Вакасол).
- Для поддержания иммунной системы назначаются средства, повышающие иммунитет, витамины.
Правильную схему приёма препаратов назначает гастроэнтеролог, диагностировавший заболевание и ознакомившийся со всеми особенностями состояния больного.
Терапия, основанная на сочетании приёма лекарственных препаратов и диетического питания, даёт максимальный эффект при точном соблюдении рекомендаций специалиста.
Диетическое питание
- особенности течения гастрита с повышенной кислотностью предполагают исключение из рациона пищи, способной повысить уровень кислоты в желудке;
- питание, как и при любом другом виде заболевания, должно отличаться щадящей для слизистой желудка пищей;
- запрещается употребление ненатуральных продуктов, жирных, жаренных, острых, слишком солёных блюд:
- свежую выпечку, сдобу, грибы, газированные и алкогольные напитки употреблять при гастрите тоже нельзя;
- пища должна быть измельчена, отварена или приготовлена на пару;
- температура готовых к употреблению блюд умеренная, не слишком горячая, но и не холодная;
- необходимо соблюдать режим питания, при котором приёмы пищи осуществляются в одинаковое время около пяти раз за день небольшими порциями. Ужинать рекомендуется за два часа до сна.
Соблюдение режима питания при гастрите – залог быстрого выздоровления
Сроки применения диеты зависят от степени тяжести заболевания и наблюдающихся улучшений, рацион пополняется постепенно. Однако, даже избавившись от эрозивного гастрита, лучше придерживаться принципов здорового питания, чтобы не спровоцировать новую атаку болезни.
Народные средства
По согласованию с лечащим врачом возможно применение нетрадиционных методов, также пользующихся успехом в устранении симптомов заболевания. Народными средствами можно значительно облегчить состояние, ускорить процесс выздоровления.
- Отличными заживляющими и противовоспалительными свойствами обладает сок растения алоэ. Его принимают за некоторое время до еды.
- Облепиховое масло имеет прекрасную обволакивающую способность, употребляется также перед приёмом пищи.
- Отвар подорожника способствует регенерации повреждённых тканей органа.
Самостоятельно пользоваться нетрадиционными способами лечения не рекомендуется. Для полного выздоровления необходимо наблюдение специалиста, а при острой форме болезни потребуется прохождение курса терапии в стационаре медицинского учреждения.
Полностью застраховаться от приобретения гастрита невозможно, но всё же минимизировать риски появления заболевания можно при помощи ведения здорового образа жизни, правильного питания и организации психологически здоровой атмосферы вокруг себя.
Источник