Код мкб по желчному пузырю
K80
K80.0
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с хроническим холециститом
- холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2
- холецистолитиаз (без холециститa или неуточнённый)
- холелитиаз (без холециститa или неуточнённый)
- рецидивирующaя колика желчного пузыря (без холециститa или неуточнённая)
- ущемленный желчный камень пузырного протока или желчного пузыря (без холециститa или неуточнённый)
K80.3
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом
K80.4
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом
K80.5
- холедохолитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
- ущемленный желчный камень (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый):
- желчного протока БДУ
- общего протока
- печеночного протока
- печеночный холелитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
- рецидивирующaя печеночная колика (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
K80.8
K81
K81.0
- абсцесс желчного пузыря (без кaмней)
- ангиохолецистит (без кaмней)
- холецистит (без кaмней):
- эмфиземaтозный (острый)
- гaнгренозный
- гнойный
- эмпиемa желчного пузыря (без кaмней)
- гaнгренa желчного пузыря (без кaмней)
K81.1
K81.8
K81.9
K82
K82.0
- окклюзия, стеноз или сужение пузырного протока или желчного пузыря без кaмней
Исключая: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80)
K82.1
- мукоцеле желчного пузыря
K82.2
- рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря
K82.3
- пузырно-толстокишечный или холецистодуоденaльный свищ
K82.4
- слизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину («мaлиновый» желчный пузырь)
K82.8
- спайки желчного пузыря или пузырного протока
- атрофия желчного пузыря или пузырного протока
- киста желчного пузыря или пузырного протока
- дискинезия желчного пузыря или пузырного протока
- гипертрофия желчного пузыря или пузырного протока
- отсутствие функции желчного пузыря или пузырного протока
- язва желчного пузыря или пузырного протока
K82.9
K83
K83.0
- восходящий холaнгит
- первичный холaнгит
- рецидивирующий холaнгит
- склерозирующий холaнгит
- вторичный холaнгит
- стенозирующий холaнгит
- гнойный холaнгит
- холaнгит БДУ
Исключая:
- холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
- холaнгит с холедохолитиазом (K80.3—K80.4)
- хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)
K83.1
- окклюзия, стеноз или сужение желчного протока без кaмней
Исключая: в сопровождении с холелитиазом (K80)
K83.2
- рaзрыв желчного протока
K83.3
- холедоходуоденaльный свищ
K83.4
K83.5
K83.8
- спайки желчного протока
- атрофия желчного протока
- гипертрофия желчного протока
- язва желчного протока
K83.9
K85
- абсцесс поджелудочной железы
- острый и инфекционный некроз поджелудочной железы
- панкреатит:
- острый (рецидивирующий)
- геморрaгический
- подострый
- гнойный
- БДУ
K85.0
K85.1
- желчнокаменный панкреатит
K85.2
K85.3
K85.8
K85.9
K86
- кистофиброз поджелудочной железы (E84)
- опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)
K86.0
K86.1
- инфекционный хронический панкреатит
- повторяющийся хронический панкреатит
- рецидивирующий хронический панкреатит
- хронический панкреатит БДУ
K86.2
K86.3
K86.8
- атрофия поджелудочной железы
- камни поджелудочной железы
- цирроз поджелудочной железы
- фиброз поджелудочной железы
- недоразвитие поджелудочной железы
- некроз поджелудочной железы:
- aсептический
- жировой
- БДУ
K86.9
K87*
K87.0*
K87.1*
- цитомегaловирусный панкреатит (B25.2)
- панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3)
Источник
Рак (карцинома) желчного пузыря представляет собой довольно редко встречающийся вид злокачественной опухоли, иногда осложненный метастатическим процессом. У женщин рак желчного пузыря диагностируется чаще, чем у мужчин. Особенно часто страдают данным заболеванием лица старше 50 лет.
Рак желчного пузыря (МКБ-10 – С23) – может быть вызван различными предрасполагающими факторами: заболеваниями желчного пузыря или печени, нерациональным питанием, отравлением химическими веществами.
Специфическая симптоматика у рака желчного пузыря отсутствует, так как признаки рака желчного пузыря – желтушность кожных покровов, снижение массы тела и сильный болевой синдром, локализованный в области правого подреберья, свойственны и многим другим патологиям.
Услуги по диагностике и лечению рака желчного пузыря предоставляет команда квалифицированных специалистов Юсуповской больницы. Медицинское оснащение центра онкологии позволяет применять самые современные технологии, обеспечивающие высокие результаты лечения онкопатологий и отсутствие побочных эффектов.
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований, а также на данных физикального осмотра.
Для лечения рака желчного пузыря может использоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
Прогноз заболевания зачастую неблагоприятный ввиду наличия высокой вероятности развития рецидивов.
Рак желчного пузыря (код по МКБ 10 – С23): причины развития
Развитие рака желчного пузыря может быть обусловлено рядом провоцирующих факторов, основными из них принято считать следующие:
- желчнокаменная болезнь или хроническая форма холецистита;
- полипы и кисты желчного пузыря;
- частые воспалительные процессы в желчном пузыре;
- врожденные заболевания печени.
Кроме того, злокачественный процесс в печени может быть связан со следующими факторами:
- особенностями трудовой деятельности человека – постоянным воздействием химикатов, токсинов и ядов;
- наследственной предрасположенностью – если подобный недуг был диагностирован у одного из кровных родственников, следующие поколения подвергаются высокому риску заболевания;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- нерациональным питанием – если в ежедневном меню человека присутствуют преимущественно жирные, острые и пересоленные продукты;
- ожирением;
- продолжительным соблюдением диеты с большим количеством углеводов и отсутствием клетчатки;
- длительными стрессами, физическим или эмоциональным перенапряжением;
- неблагоприятным влиянием экологии – если человек проживает в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
- пониженным иммунитетом.
Рак желчного пузыря: симптомы, проявление заболевания
Основную опасность представляет бессимптомное протекание заболевания на ранних стадиях, вследствие чего человек долгое время даже не догадывается, что у него рак желчного пузыря. Первые симптомы зачастую остаются без должного внимания, в результате новообразование диагностируется уже на поздних, запущенных стадиях развития, тяжело поддающихся лечению.
Для того, чтобы своевременно выявить онкологический процесс, необходимо знать, как проявляется опухоль желчного пузыря. Симптомы следующие:
- нарушение стула;
- ощущение тяжести в области правого подреберья;
- частое вздутие живота;
- изнуряющая тошнота;
- постоянное недомогание и общая слабость.
По мере роста и развития злокачественного образования присоединяются и другие клинические симптомы:
- болевой синдром в правом подреберье. Боли могут иметь разлитый характер и иррадиировать в область спины, шеи, плеч;
- тошнота без рвотных позывов (в случае, если возникла рвота, состояние больного не облегчается);
- пожелтение кожных покровов и склер;
- появление зуда и жжения кожи;
- потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
- выраженное увеличение объема живота (объясняется тем, что в брюшной полости скапливается большое количество жидкости);
- появление одышки, не зависящей от физических нагрузок;
- резкое похудение при отсутствии нарушения аппетита;
- вялость и слабость организма
- повышение температуры тела.
В медицинской практике известны случаи молниеносного развития опухоли желчного пузыря, вследствие чего у больных резко развивается тяжелая интоксикация и сепсис.
Рак желчного пузыря: диагностика
Длительное отсутствие выраженных симптомов и малоспецифичность признаков нередко является причиной выявления рака желчного пузыря на поздних стадиях, являющихся, как правило, неоперабельными.
Нередки случаи обнаружения данной онкопатологии в процессе выполнения холецистэктомии по поводу других заболеваний.
Правильный диагноз специалисты Юсуповской больницы устанавливают в соответствии с результатами предварительного обследования, с применением современных инструментальных и лабораторных исследований.
Однако больным с подозрением на рак желчного пузыря необходим, прежде всего, первичный прием гастроэнтеролога, цель которого – выполнение следующих действий:
- проведение детального опроса больного для выяснения степени выраженности проявлений опухоли желчного пузыря, благодаря чему компетентный врач может предположить степень тяжести течения недуга;
- ознакомление с анамнезом пациента и его близких родственников для выявления наследственного фактора заболевания;
- выполнение тщательного физикального осмотра: врач пальпирует живот, уделяя особое внимание области правого подреберья, измеряет температуру тела и изучает состояние кожных покровов и склер.
Для выявления лабораторных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии рака желчного пузыря, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение лабораторных исследований:
- биохимический анализ крови – при злокачественной опухоли желчного пузыря повышены показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы;
- онкомаркеры;
- общий анализ крови;
- копрограмма.
Постановка верного диагноза основывается на результатах инструментальных исследований, для проведения которых в Юсуповской больнице имеется все необходимое оборудование:
- ультразвукового исследования органов брюшной полости – в первую очередь, желчного пузыря и печени;
- компьютерной томографии – исследования, позволяющего обнаружить метастазы при раке желчного пузыря (чаще всего метастатический процесс поражает почки и печень);
- биопсии опухоли желчного пузыря для последующего проведения гистологического исследования частицы опухоли с выявлением её вида и характера (например, аденокарцинома желчного пузыря или герминогенноклеточная опухоль желчного пузыря);
- холецистографии;
- чрескожной чреспеченочной холангиографии;
- ретроградной холангиопанкреатографии;
- холесцинтиграфии;
- магнитно-резонансной томографии.
Для определения операбельности злокачественной опухоли желчного пузыря проводят диагностическую лапароскопию.
Рак желчного пузыря: лечение в Юсуповской больнице
Онкологи, хирурги и радиотерапевты Юсуповской больницы совместно разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента центра онкологии. Оптимальный план лечения составляется с учетом всех важных нюансов: возраста больного, его общего состояния, вида злокачественной опухоли и стадии её развития.
Хирургическое лечение рака желчного пузыря в Юсуповской больнице проводится следующими способами:
- методом хирургического вмешательства, направленного на удаление желчного пузыря, окружающих его тканей и близлежащих лимфоузлов. Хирурги Юсуповской больницы отдают предпочтение лапароскопическому методу, малотравматичному для пациентов;
- применением химиотерапевтического лечения – позволяет продлить срок жизни больного при распространении раковой опухоли в труднодоступные места, когда невозможно провести операцию. Химиотерапия может быть системной, с введением цитостатических препаратов в общий кровоток, или регионарной, с введением медикаментозных средств непосредственно в пораженный орган, отдельную полость или спинномозговой канал;
- методом лучевой терапии – для лечения опухоли желчного пузыря используется высокочастотное рентгеновское излучение, либо другие виды излучения. Данный вид лечения способствует полному уничтожению либо существенному замедлению роста злокачественного новообразования. Лучевая терапия может быть внешней, когда лучи направляются на опухоль, либо внутренней – при введении радиоактивного вещества катетером или иглой непосредственно в опухоль.
Лечение рака желчного пузыря в центре онкологии Юсуповской больницы осуществляется с применением новейших диагностических, лечебных методик и инновационного оборудования, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения.
Рак желчного пузыря: профилактика и прогноз выживаемости
Специальная профилактика данной патологии отсутствует. Для того, чтобы предупредить развитие рака желчного пузыря, необходимо соблюдать простые правила:
- ведение здорового образа жизни;
- соблюдение всех правил безопасности при контакте с химическими веществами, ядами и токсинами;
- постоянный контроль массы тела;
- правильное и сбалансированное питание;
- своевременное лечение болезней, осложнением которых может стать рак желчного пузыря;
- регулярное прохождение полного медицинского обследования.
Сложнее всего прогнозировать эффективность лечения пациентов с диагнозом «рак желчного пузыря – 4 стадия». Прогноз выживаемости у таких больных преимущественно неблагоприятный, так как данная стадия является чаще всего неоперабельной и исход зависит от интенсивности развития опухоли. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения высока вероятность инвалидизации больных.
Онкологи Юсуповской больницы делают все возможное, чтобы облегчить состояние больных и избавить их от страданий. Хирургическое лечение выполняется по самым современным методикам, эффективность которых доказана мировой практикой. Для химиотерапии применяются новейшие препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Лучевая терапия проводится на инновационном оборудовании высокого класса, гарантирующем высокие результаты и отсутствие осложнений.
Источник
Также:
ДЖП
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Другие уточненные болезни желчного пузыря (K82.8)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) – это расстройство сократимости желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью билиарного типа.
Примечание. Согласно Римским критериям III функциональных расстройств пищеварительного тракта (2006), ДЖП отнесена к рубрике Е1. Дисфункция сфинктера Одди билиарного и панкреатического типов отнесены к рубрикам Е2 и Е3. Согласно МКБ-10, они рассмотрены в подрубрике “Спазм сфинктера Одди” (К83.4).
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По этиологии:
первичные и вторичные.
По функциональному состоянию:
– гиперфункция (гипермоторика);
– гипофункция (гипомоторика).
Этиология и патогенез
Этиология
Первичные функциональные расстройства желчного пузыря (ЖП) встречаются редко и могут быть связаны с нарушением сократимости из-за врожденной патологии гладкомышечных клеток, снижения чувствительности к
нейрогуморальным
стимулам.
Более часто встречаются вторичные функциональные расстройства ЖП, которые могут быть обусловлены следующими факторами:
– гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;
– системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения,цирроз и пр.);
– желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
– увеличение сопротивления в протоках – дискоординация работы ЖП и сфинктера Одди (спазм сфинктера Одди).
Патогенез
Билиарная боль возникает, когда при увеличенном сопротивлении прохождению желчи в пузырном протоке сокращение желчного пузыря не приводит к его опорожнению. Помимо этого опорожнение желчного пузыря может быть затруднено в результате нарушенной мышечной сократимости при отсутствии избыточного давления в желчном пузыре и протоках.
В некоторых случаях билиарная боль возникает при растяжении желчного пузыря до объема, который не вызывает боль у здоровых людей. Это связано с нарушением моторики и снижением порога чувствительности к болевым стимулам.
Эпидемиология
Распространенность дисфункции желчного пузыря неизвестна. Среди лиц с сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.
Факторы и группы риска
– нарушения гормональной регуляции (беременность, предменструальный синдром, соматостатинома);
– послеоперационные состояния (
резекция
желудка, наложение анастомозов,
ваготомия
);
– системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Для клинической картины дисфункции желчного пузыря характерны повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжелой боли, которая локализована в
эпигастрии
или правом подреберье и длится 20 минут или более по крайней мере в течение трех месяцев из последних шести. Считается, что боль умеренная, если она нарушает ежедневную деятельность пациента, и тяжелая, если больному необходима незамедлительная медицинская консультация или медикаментозное купирование.
При гиперкинетических расстройствах отмечаются коликообразные боли различной интенсивности с
иррадиацией
в правый бок, в спину, иногда в левую половину живота (при вовлечении протоковой системы поджелудочной железы) или без иррадиации.
При
гипокинезии
у больных возникают тупые боли в правом подреберье; наблюдается чувство давления и распирания, которое усиливается при изменении положения тела и при увеличении внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления для тока желчи.
В сочетании с болью могут встречаться один или несколько следующих признаков:
– иррадиация боли в спину или правую лопатку;
– появление боли после приема пищи;
– появление боли в ночное время;
– тошнота и рвота.
Для разных форм дисфункции общими считаются такие признаки, как горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул.
Диагностика
Как и большинство диагнозов из группы функциональных расстройств органов пищеварения, диагноз дисфункции желчного пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.
Диагностические критерии функционального расстройства желчного пузыря (ЖП):
1. Критерии функциональных расстройств ЖП и сфинктера Одди.
2. Наличие ЖП.
3. Нормальные показатели печеночных ферментов, конъюгированного билирубина и амилазы/липазы в сыворотке крови.
4. Отсутствие других причин для билиарных болей.
Визуализация
1.УЗИ имеет ведущее значение при диагностике дискинезий. Позволяет с высокой точностью определить:
– особенности структурных изменений желчного пузыря и желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность стенок, деформации, наличие перетяжек);
– характер гомогенности полости желчного пузыря;
– характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;
– изменение эхогенности
паренхимы
печени, окружающей желчный пузырь;
– сократительную способность желчного пузыря.
Ультразвуковые признаки дискинезий:
– увеличение или уменьшение объема;
– неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);
– снижение сократительной функции;
– при деформации желчного пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно чаще;
Остальные признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо перенесенном воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при дифференциальной диагностике.
2. Ультразвуковая холецистография применяется для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря в течение 1,5-2 часов от момента приема желчегонного завтрака до достижения первоначального объема. После стимуляции в норме через 30-40 минут желчный пузырь должен сократиться на 1/3-1/2 объема.
3. Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:
– оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела общего желчного протока;
– выявить обструкцию желчных путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального сосочка (БДС);
– дифференцировать органические и функциональные нарушения при помощи пробы с холецистокинином, нитроглицерином или метоклопрамидом.
Если опорожнение желчного пузыря составляет менее 40%, то наиболее вероятен диагноз дисфункции желчного пузыря.
Если опорожнение желчного пузыря происходит нормально (более 40%), проводят ЭРХПГ.
При отсутствии камней и другой патологии в общих желчных протоках, выполняется манометрия сфинктера Одди.
4. Фракционное хроматическое дуоденальное зондирование позволяет получить информацию о:
– тонусе и моторике желчного пузыря;
– тонусе сфинктера Одди и Люткенса;
– коллоидной стабильности пузырной и печеночной фракции желчи;
– бактериологическом составе желчи;
– секреторной функции печени.
5. Гастродуоденоскопия применяется для исключения органических поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния БДС, поступления желчи.
6. Эндоскопическая ультрасонография осуществляется для диагностики конкрементов, дифференциальной диагностики органических поражений БДС и гипертонуса. Данный метод позволяет более четко визуализировать терминальный отдел общего желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова протока.
7. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является методом прямого контрастирования желчных путей, который позволяет выявить наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить прямую манометрию сфинктера Одди. ЭРХПГ важна при дифференциальной диагностике органических и функциональных заболеваний.
8. Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение печени и поджелудочной железы.
9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные многопроекционные изображения с возможностью построения трехмерных изображений. МРТ предоставляет возможность бесконтрастной визуализации протоковой системы.
Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные протоки до БДС.
При выявлении патологии назначают соответствующие исследования и лечение.
При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием вышеперечисленных методов, выполняют
холесцинтиграфию
на фоне введения холецистокинина.
Лабораторная диагностика
Играет роль в основном для дифференциальной диагностики.
Патогномоничные
признаки отсутствуют.
Дифференциальный диагноз
– холецистит;
–
спазм сфинктера Одди
;
–
стриктура
сфинктера Одди;
– стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
Осложнения
–
желчнокаменная болезнь
;
– хронический
холецистит
.
Лечение
Немедикаментозное лечение
Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.
При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).
Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).
В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначают
1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).
2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.
Желчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.
Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).
Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.
Холекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.
При необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.
Для уменьшения воспаления и висцеральной
гипералгезии
рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.
Хирургическое лечение
По результатам ряда исследований, в настоящее время
холецистэктомия
сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.
Низкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).
Помимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.
Таким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.
Прогноз
Госпитализация
Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.
Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.
Информация
Источники и литература
- “Дисфункциональные расстройства билиарного тракта” Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 – Приложение “Болезни печени”
- “Функциональные нарушения билиарного тракта: диагностические и лечебные подходы” Ливзан М.А., журнал “Лечащий врач”, №07/12
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не не?