Кто лечит желчный пузырь и как он болит фото
Диагностика заболеваний желчного пузыря для человека начинается с посещения терапевта и сдачи лабораторных проб. По их результатам оценивается тяжесть течения патологи и выдается направление к узкому специалисту. Чаще всего терапию обеспечивает врач-гастроэнтеролог, но в отдельных случаях необходимо вмешательство других специалистов, например онколога или хирурга. Если болезнь является следствием нарушений в работе печени, потребуется консультация гепатолога.
Какой врач лечит желчный пузырь зависит от типа поражения.
Симптомы при патологиях желчного
Пациента при поражении желчного пузыря, могут беспокоить симптомы, являющиеся характерными для этого органа. К их перечню относят:
- Болевой синдром с локализацией в месте расположения ЖП. Интенсивность его проявления зависит от типа поражения. Например, при холецистите или перегибе органа она будет слабой, ЖКБ провоцирует острые приступы. Чаще всего ухудшение самочувствия проявляется после еды, дискомфорт становится максимально сильным после употребления жирных, жареных блюд. Также его вызывает стресс. Внезапное проявление симптома часто проявляется из-за продвижения камней по протокам, больной при этом не может назвать точку локализации очага, ухудшается общее самочувствие, возникает слабость, тошнота, рвота. Описанные проявления не являются характерными для хронических заболеваний, при подобном типе воспалений интенсивность будет невысокой.
- Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы. Поскольку желчь отвечает за нормальное переваривание продуктов, ее избыток или недостаток становиться причиной серьезного сбоя. У пациента снижается аппетит, периодически возникает тошнота и рвотные позывы, возможно появление неприятной отрыжки. Нередкими считают проблемы со стулом, он меняет консистенцию, становится жидким или возникает запор.
- Желтый налет на языке. Проявляется при отдельных поражениях желчного пузыря и объясняется забросом желчи в пищевод и ротовую полость. Причина такого поражения – опухолевые процессы, желчнокаменная болезнь. Медлить с обращением к врачу – нельзя, эти патологии крайне опасны.
- Горечь в ротовой полости. Симптом распространенный и сопровождает многие болезни желчного пузыря и его протоков, печени. Присутствовать проявление может постоянно или возникать после еды. Наиболее ощутимо проявляется синдром на следующее утро после употребления алкоголя.
- Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Симптом не определяют как характерный для поражений желчного пузыря. При его появлении важно дифференцировать проблему и исключить вероятность развития проблем с печенью и желчным пузырем. Основная причина появления желтухи у взрослого – попадание желчных кислот в кровь, соответственно причиной может быть: дискинезия, холецистит, злокачественные и доброкачественные новообразования, ЖКБ.
- Обесцвечивание каловых масс. Посветление кала возникает у пациента при серьезных нарушениях. Оно может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни, опухолевых процессов, холецистите в острой или хронической форме. В отдельных случаях появление симптоматики обусловлено неправильным питанием или продолжительным приемом медикаментов отдельной группы.
- Потемнение мочи. Прослеживается из-за повышения концентрации билирубина в крови. Сама урина приобретает интенсивный, темный оттенок. Но, ставить диагноз, отталкиваясь от этого маркера – нельзя. Проблема может быть физиологической, возникать из-за несоблюдения питьевого режима.
Краткосрочное появление какого-либо из перечисленных симптомов не является основанием для экстренного обращения к специалисту. Посетить доктора надо, если признаки сохраняются в течение продолжительного времени. Вызывать скорую помощь стоит при болевом приступе в области правого подреберья.
Возможные заболевания
В следующей таблице рассмотрены основные заболевания желчного пузыря, представлены их характеристики и рассмотрены симптомы.
| Название болезни желчного пузыря | Характеризующее краткое описание | Отличительные симптомы |
| Желчекаменная болезнь | Основой для развития патологии являются нарушения обменных процессов, в частности изменение процесса обмена билирубина и холестерина. Для патологии характерно образование камней в структуре печени и желчевыводящей системе из-за застоя секрета. | Пожелтение кожных покровов и склер глаз, острые приступы боли, «колики», провоцируемые, когда камень движется, постоянная тошнота, рвотные позывы, изменение стула. |
| Хронический холецистит | Для состояния характерно продолжительно игнорируемое воспаление желчного пузыря. Заболевание возникает у женщин в возрасте от 40 до лет. Для хронического воспалительного процесса характерно поражение всей внутренней поверхности органа. Возможно смежное течение с ЖКБ. | Характерен болевой синдром, проявляющийся интенсивно после употребления жирных, жареных и острых блюд, газированных напитков и алкоголя. В фазе ремиссии, боль не проявляется. Усугубить состояние может длительный стресс или серьезное переохлаждение организма. В отдельных случаях колики путают с сердечными болезнями из-за невозможности четко определить очаг болезненности. |
| Хронический панкреатит | Воспалительная патология, которая у истоков своего развития охватывает поджелудочную железу, а впоследствии распространяется на желчный пузырь. Изменяется клеточная структура органов забрюшинного пространства, они становятся неработоспособными. | Пациента беспокоит тошнота, ощущение вздутия живота и изжоги. Проявляется частая, изматывающая рвота, которая не приносит облегчения больному. Стул – неустойчивый, диарея часто сменяется запором. Часто усиливается аппетит, наблюдаются расстройства пищеварительной функции. |
| Полипы | Доброкачественное новообразование, которое способно потом перерасти в рак (если лечение не проводится). Оно представлено в виде образования (полипа), находящегося над слизистыми оболочками. | Беспокоит желтуха, боль часто усиливается при пальпации, возникает диспепсия, проявляются печеночные колики. |
| Дискинезия желчных протоков или загиб органа | Заболевание может проявляться у ребенка и у взрослого человека. По сути, это нарушение функциональных возможностей желчевыводящих протоков. | Симптомы часто возникают на фоне стрессов и неврозов, считаются характерными для всех болезней желчевыводящих путей. |
| Рак | Самая опасная, сложно диагностируемая и практически неизлечимая болезнь, отличающаяся стремительным прогрессом. Признаки рака часто появляются очень поздно, когда эффективность лечения снижается и оно принимает исключительно паллиативный характер. Не исключено распространение очагом по организму (метастаз), они прорастают в близлежащие органы – желудок, печень или распространяются удаленно с кровью и лимфой. | Опасность заключается в том, что вплоть до 3 стадии, симптомы могут не беспокоить пациента. Редкая рвота принимается за отравление, а тошнота, возникающая после приема пищи считается нормой и списывается на переедание. В этом случае теряется драгоценное время, потому что при аденокарциноме или плоскоклеточном раке, прогноз на полноценную жизнь ухудшается ежесуточно. |
Стоит заметить, что все перечисленные заболевания выявляют не только у взрослых. Дискинезию часто обнаруживают у ребенка, поэтому родители должны внимательно следить за его состоянием. В детском возрасте течение болезней желчного пузыря и печени хорошо ликвидируется, они устраняются, не провоцируя серьезных проблем в будущем.
Диагностика
Лабораторные исследования крови считают ключевыми методами диагностики разных заболеваний, поэтому для обнаружения болезней желчного пузыря и печени показано проведение ряда тестов. Оценить общее состояние билиарной системы помогают такие методы:
- Клинический анализ крови. Развернутое исследование помогает найти имеющиеся изменения и выявить воспалительные процессы. Самостоятельное проведение теста, без других анализов не обеспечивает результативность.
- Биохимический анализ крови. Помогает определить концентрацию билирубина оценить его состояние, особенно связанные формы. Полученные данные позволяют обнаружить повышенный риск образования камней в желчном пузыре и его протоках.
- Общий анализ мочи. Также показывает концентрацию билирубина, а главным маркером является оттенок биологической жидкости. если моча начала резко темнеть и цвет сохраняется в течение дня (не только в ночной порции), надо проверить не только почки, но и другие органы гепатобилиарного тракта.
- Копрограмма – ценный тест, позволяющий обнаружить любые изменения работоспособности органов ЖКТ. На фоне закупорки протоков песком, массы обесцвечиваются и становятся жирными. Связано это с тем, что липиды из-за нехватки печеночного секрета не расщепляются.
Применяются не только лабораторные тесты. Оправдано использование методов инструментальной диагностики. К перечню популярных обследований относят:
- дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- сцинтиграфия ЖП;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Последние два метода используются лишь в осложненных случаях. Они – высокоточные и информативные. Существенный недостаток – малая распространенность и высокая стоимость оборудования. Направление на подобное обследование дают при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
В последнем случае самым ценным считается МРТ, потому что оно помогает обнаружить отдаленные очаги (метастазы), с высокой точностью определяется стадия процесса и дается прогноз, отталкиваясь от которого определяется схема терапии.
К какому врачу обратиться
Лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог, но не во всех государственных центрах можно легко попасть к нему на консультацию. Часто проблема заключается в нехватке специалистов, потому направление к нему дает терапевт или семейный врач, которому пациент должен рассказать о своей проблеме. Доктор уполномочен провести обследование, направить пациента на сдачу анализов и оценить их результаты. Если проблема подтверждается, пациент идет к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог
Врач занимается диагностикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. На первичном приеме проводится опрос пациента с пальпацией болезненной зоны. В обязательном порядке уточняется семейный анамнез. Лучше посетить доктора с результатами основных лабораторных тестов: биохимический и общий анализ крови, анализ мочи и копрограмма. Это позволит сэкономить время, и доктор поставит предположительный диагноз, после чего выдаст направление на УЗИ печени и ЖП.
В легких случаях терапия обеспечивается амбулаторно. При наличии камней в желчном пузыре или других серьезных поражений органа требуется госпитализация. Пациент должен понимать, что восстановление функциональных возможностей органа не всегда реально, поэтому может потребоваться операция. Поражение органов ЖКТ всегда определяет необходимость изменения образа жизни и коррекции питания.
Гепатолог
Врач занимается диагностикой и лечением болезней печени, течение которых может спровоцировать заболевания ЖП. Такая особенность связана с тем, что желчь вырабатывается печенью, а желчный пузырь просто удерживает ее и обеспечивает выброс в необходимый момент. Связь обуславливает возможность вытекания одной проблемы из другой, соответственно для восстановления необходимо полноценное лечение. Часто при холецистите рекомендуют прием гепатопротекторов и средств восстанавливающих течение обменных процессов.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают такие методы:
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- рентгенографическое исследование пищевода и желудка с контрастом;
- обзорная рентгенография живота;
- КТ и МРТ;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- диагностическая лапароскопия;
- чрезкожная биопсия печени.
Онколог
Консультация показана при наличии подозрений на злокачественные новообразования в пузыре или его протоках. Направление к онкологу часто дает гастроэнтеролог или гепатолог, чтобы минимизировать риски осложнений. Прямым показанием для консультации является изменение тканей, обнаруженное на УЗИ, наличие полипов в полости. Врач выдаст направление на КТ или МРТ для оценивания структур и попросит повторной пойти лабораторные исследования, чтобы обнаружить изменения. Обязательной является сдача анализа на онкомаркеры.
Другие специалисты
В отдельных случаях пациенту требуется консультация врача-эндокринолога, в особенности, когда холецистит или другая болезнь ЖП протекает смежно с патологиями поджелудочной железы. Связано это с тем, что пациенту может требоваться гормональная коррекция, призванная улучшить обмен веществ и таким образом остановить прогресс болезни. Если поражения желчного пузыря обнаружены у пожилого пациента, может потребоваться консультация геронтолога. При серьезных патологиях орган надо удалять, тогда нужна консультация хирурга.
Отдельные врачи по желчному пузырю отсутствуют. Есть специалист, занимающийся лечением болезней органов ЖКТ. Он называется гастроэнтеролог и устранение болезней ЖП в его компетенции. Обращаться сперва надо к терапевту, чтобы подтвердить собственные подозрения и пройти первичное обследование. Проверять работу органа людям в возрасте старше 40 лет рекомендуют ежегодно – это страхует от проблем. Народные методы лечения и профилактики без разрешения доктора использовать не рекомендуется, настойки (особенно спиртовые) принесут вред, а не пользу.
Источник
Желчный пузырь – орган грушевидной формы, расположенный под печенью и соединенный с ней желчевыводящими протоками. Основными его функциями являются скопление, последующее выведение желчи. Она вырабатывается печенью, орган отвечает за усвоение жиров, передвижение пищи по пищеварительному тракту. За сутки печень продуцирует примерно 2 л желчи. Болезни пузыря нарушают работу организма. Лечением его занимаются гастроэнтеролог или гепатолог.
Заболевания желчного пузыря
Патологические нарушения функций органов пищеварения провоцируют заболевания желчного пузыря.
Основные недуги:
- дискинезия. Это распространенная патология из всех, что диагностируется в органе. Провоцирует ее сбой сократительных функций желчевыводящих протоков, стенок пузыря. Симптомами дискинезии становятся возникающие боли справа под ребрами. Болевые проявления варьируются от острых до ноющих, тупых. Заболевание не относится к опасным, но если не лечить, провоцирует развитие ЖКБ – камней;
- ЖКБ провоцируется сбоем обмена билирубина. Это пигмент, благодаря которому желчь приобретает зеленовато-желтый оттенок. Желчнокаменную болезнь провоцирует нарушенный обмен холестерина, желчных кислот, воспалительный процесс, замедленный вывод либо застой желчи;
- холецистит. Это воспалительный процесс. Иногда желчевыводящие протоки закупориваются, результатом становится ситуация, когда желчь перестает отводиться, возникает воспаление. Состояние требует госпитализации, проведения операции;
- холестероз – на стенках органа откладываются холестериновые бляшки;
- полипы. Представляют собой новообразования доброкачественного характера, особых симптомов не вызывают, только если перекроют выход желчи;
- рак. Злокачественное новообразование.
к содержанию ^
Камни в ЖП
ЖКБ или желчнокаменная болезнь еще называется холелитиазом. Камни (конкременты) формируются из холестериновых кристаллов, редко – из желчных солей. Размеры конкрементов варьируются от песчинки до грецкого ореха. Если камень из пузыря начнет двигаться по протоку и закупорит его, желчь не сможет поступать к тонкому кишечнику, начнется колика (холецистит). Спровоцировать приступ может употребление жирных блюд, физическая нагрузка.
Большинство проявлений колики проходит самостоятельно, как только камень продвинется из протока по тонкой кишке. Если же камень такой крупный, что застревает, возникнет нестерпимая боль, которая не снимается. В таком случае требуется операция.
Наличие камней в органе не несет опасности, но если крупный конкремент закупорит проток, желчь станет застаиваться, возникнет воспаление, что скажется на работе печени, поджелудочной. Если камень разорвет стенку органа, это грозит перитонитом. Хронический вариант ЖКБ повышает риск возникновения злокачественной опухоли. Поэтому рекомендуется предпринимать меры, чтобы устранить заболевание, а по возможности – предотвратить.
Подробно о камнях в желчном пузыре, симптомах, причинах и лечении можно узнать из видео:
к содержанию ^
Симптомы заболевания желчного пузыря
Вне зависимости от разновидности заболевания желчного пузыря, есть ряд общих симптомов, которые сигнализируют о проблемах с органом:
- боли справа под ребрами, отдающие в ключицу, лопатку, плечо, область желудка. Характер боли – острый, приступообразный;
- расстройство пищеварения. Проявляется тошнотой, до рвоты. Также возникает повышенное газообразование, запор или понос. Такие признаки говорят о недостатке желчи, которая требуется кишечнику для нормальной работы;
- горький вкус во рту является симптомом, который наблюдается при всех патологиях печени;
- цвет языка становится ярко-красным, малиновым. Этот признак характерен именно для желчных патологий;
- моча приобретает темный цвет, напоминая по виду портер (темное пиво);
- светлый кал. Нехватка желчных кислот сказывается на цвете каловых масс;
- желтизна склер, кожи. Из-за закупорки желчевыводящих протоков кислоты проникают в кровь, оседают на тканях.
к содержанию ^
Удаление желчного пузыря
Операция по удалению больного органа называется холецистэктомией. При таком вмешательстве орган удаляют полностью. Есть несколько разновидностей выполнения хирургического вмешательства, эффективным и безопасным из них считают лапароскопический метод.
Лапароскопическая холецистэктомия предполагает выполнение маленьких проколов брюшины. Через них врач вводит инструменты, накачивает брюшную полость углекислым газом, чтобы выделить пространство для манипуляций.
Ход операции контролируется с помощью видеокамеры, изображение с которой выводится на монитор. Во время операции врач, оперируя зажимами, электродами, выделяет пузырную артерию и проток, накладывает на них клипсы и пересекает.
Качественное видеоизображение позволяет проводить манипуляции, контролируя ситуацию лучше, чем при классической открытой операции. Хирург отделяет пузырь от печени, вынимает через сделанный ранее прокол.
Преимущества лапароскопии – минимальная травматизация стенки живота, снижение болевого синдрома, ускорение реабилитационного периода. Из стационара пациенту можно уходить через 2 дня, после такой операции быстро восстанавливаются силы, можно вернуться к обычной жизнедеятельности. На второй день пациент уже ходит.
У лапароскопической холицестэктомии есть противопоказания. В 1-5% всех выявленных патологий пораженный орган таким образом удалить нельзя. Причина в аномальном анатомическом строении протоков, наличии спаечного либо сильного воспалительного процесса и пр. Если лапароскопию провести нет возможности, делают открытую операцию. Обычно это малоинвазивная конверсия, иногда – классическая полостная операция.
к содержанию ^
Диета после удаления желчного пузыря
При различных заболеваниях органа, а тем более, после его удаления, требуется принимать медикаменты, соблюдать диету. Лечение помогает организму приспособиться переваривать пищу без участия желчного, а диета уменьшает нагрузку на органы пищеварения. Выбор рациона зависит от степени тяжести состояния пациента.
Рекомендованы:
- легкие супы из овощей, перетертые в пюре
- несладкий чай, разбавленный водой сок
- можно употреблять каши.
Питаться лучше понемногу, примерно 6 раз за день. Последний перекус – за 2 часа до отбоя.
Температура пищи должна быть теплой, холодная и горячая еда на первое время исключаются.
Можно употреблять постное мясо (крольчатину, курицу, телятину), нежирную рыбу. Блюда предпочтительно готовить на пару, в духовом шкафу.
Запрещены маринады, соусы, соленья, копчености. Надо ограничить или убрать из рациона сдобу, чеснок, лук, редис, жирные и острые блюда.
Разрешены продукты:
- слабо заваренный чай с молоком, компот, кисель, разведенный водой натуральный сок, отвар из сухофруктов;
- ржаной, пшеничный хлеб. Свежую выпечку употреблять нельзя. Подходит только вчерашний хлеб либо подсушенный в духовке;
- со временем в рацион добавляют молоко, сметану, кефир понемногу;
- сливочным, оливковым, подсолнечным маслом заправляют блюда;
- можно употреблять яйца всмятку, омлеты на пару;
- при варке овощных супов нельзя добавлять поджарку с луком, морковью;
- постное мясо отваривают, запекают;
- овощи, фрукты разрешены в сыром, запеченном виде.
к содержанию ^
Какой врач лечит желчный пузырь?
Первоначально с любыми недомоганиями нужно отправляться к терапевту, он сможет разобраться, какие анализы сдать и к какому узкому специалисту далее обратиться. Понадобятся стандартные анализы мочи, кала, общий анализ крови. Ультразвуковое исследование покажет состояние протоков, сосудов, самого пузыря. Параллельно оценивается состояние, размеры других органов пищеварения.
После получения результатов, предположения диагноза терапевт направляет пациента к гастроэнтерологу либо к узкому специалисту – гепатологу. В его компетенции находятся болезни печени, желчного пузыря. Хирург занимается кистами, абсцессами, твердыми камнями в полости органа, а если обнаружена опухоль, с этим направляют к онкологу.
Своевременное обращение к терапевту либо гепатологу позволит выявить болезни на ранних стадиях, не допустить осложнений для здоровья.
Источник