Лапароскопия желчного пузыря цена саратов
Холецистэктомия или Желчнокаменная болезнь – хирургическое лечение
Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, или конкременты, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли.
Причины желчнокаменной болезни
- Злоупотребление жирной пищей животного происхождения и недостаток в рационе растительных масел;
- Неправильный режим питания с пропуском основных приемов пищи и преобладанием перекусов, особенно если в качестве перекуса предпочитается фаст-фуд;
- Преобладание в рационе жареной, копченой, острой и сильно соленой пищи;
- Злоупотребление алкоголем;
- Алиментарное ожирение;
- Быстрое похудание в результате жестких диет, голодание;
- Малоподвижный образ жизни, ведущий к застою желчи;
- Застой желчи из-за врожденных аномалий желчных путей;
- Хронические заболевания печени (вирусный, алкогольный и токсический гепатиты);
- Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей (холецистит, холангит);
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
- Переутомления и стрессы на работе, длительное нахождение в неудобной позе.
Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченечныйхолелитиаз). Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей.
Появление конкрементов в желчном пузыре (независимо от их количества и размера), свидетельствует о потере его всяческой функциональной целесообразности. При этом теряя свои функции, он становиться «бомбой замедленного действия», которая в любой момент может привести к острой ситуации в виде воспаления желчного пузыря и более тяжелым осложнениям.
В тяжелых случаях, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока может быстро развиться механическая желтуха — заболевание угрожающее жизни.Так же к тяжелым осложнениям можно отнести прободение желчного пузыря, перитонит (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут привести к смертельному исходу.
Все это повлечет за собой экстренную госпитализацию и экстренное оперативное лечение, что сопровождается определенными рисками в виду воспалительной агрессии на организм в целом.
Запустить механизм приступа может не только погрешность в диете, но и любая физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение.
Симптомы при желчнокаменной болезни
Часто протекает бессимптомно- бессимптомное камненосительство. И проявляется сразу острым приступом. В связи с этим необходимо выполнение ежегодного диагностического диспансерного ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Проявления желчнокаменной болезни:
- боли или тяжесть в правом подреберье;
- тошнота;
- рвота;
- горечь во рту.
Движение камня по желчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли, как правило, появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Диагностика желчнокаменной болезни
Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При необходимости исследования потоковой системы и получения более подробной информации о желчном пузыре и поджелудочной железы золотым европейским стандартом является выполнение МРТ в холангиогенном режиме. Это лучший неинвазивный метод исследования потоковой системы одним из преимуществ которого является отсутствие лучевой нагрузки.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: операция
Есть 2 варианта хирургического вмешательства при лечении ЖКБ:
- Лапаротомия – это хирургическая операция вскрытия брюшной полости. Разрез при ЖКБ проводится, как правило, от мечевидного отростка до пупка по средней линии. Недостатками этого метода считаются большая травматичность (рассекается большое количество тканей, длина шва в среднем 7-10 см) и сроки пребывания в стационаре пациента от 10 до 15 дней. Кроме того, присутствуют болезненные ощущения в послеоперационном периоде в связи с большой травматизацией тканей.
- Лапароскопия – это хирургическая операция на внутренних органах, которая проводится через небольшие, 0,5-1 см, разрезы на передней брюшной стенке. В один из них вставляется лапароскоп – телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере. И все манипуляции хирург делает под контролем видеокамеры. Изображение выводится на монитор. Разрезов может быть от 2-х до 4-х.
“Золотым” стандартом является лапароскопическая методика удаления желчного пузыря.
Выполнение оперативного вмешательства целесообразно в плановом порядке, не дожидаясь острого приступа. Преимущества лапароскопических методик:
- короткие сроки пребывания в стационаре, от 3 до 10 дней;
- как правило, отсутствие болезненных ощущений и быстрое восстановление после операции;
- косметический эффект (отсутствие больших послеоперационных рубцов;
- хирург видит на мониторе изображение гораздо большее, чем глазами (можно проводить увеличение до 40 раз, т.е. почти как под микроскопом).
Применяемые лапароскопические методики:
- Стандартной лапароскопической холецистэктомией называется оперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 10мм.
- Монопортовая холецистэктомия – это выполнение оперативного вмешательства из одного прокола в области пупка, при этом шов остается внутри пупка.
- Мини лапароскопическая холецистэктомиоперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 3мм.
Этапы выполнения оперативного вмешательства:
- Предоперационное обследование (хирург назначает исследования с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний);
- Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 4 дней);
- Оперативное вмешательство;
- Выписка с диетическими рекомендациями.
Источник
Впервые лапароскопическая холецистэктомия была проведена французским хирургом Дюбуа в 1987 году. И, если ранее единственно возможным доступом к желчному пузырю был полостной разрез в правом подреберье, то теперь такую операцию делают только при наличии противопоказаний к лапароскопии.
Острый холецистит – распространенное в наши дни заболевание, чаще всего встречается у женщин. Это резко протекающий воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся поражением его стенки. Часто является осложнением желчнокаменной болезни и развивается из-за закупорки протока камнем.
Симптомы холецистита:
- внезапные боли в правом подреберье, распространяющиеся по верхней области живота, а также отдающие в правую часть грудины;
- рвота с примесью желчи;
- повышение температуры тела до 38-40°C, сопровождающееся ознобом;
- сухость в полости рта, наличие белого налета на языке;
- вздутие живота.
Различают три типа острого холецистита: катаральный, флегмонозный, гангренозный.
Катаральный холецистит возникает, когда воспаление поражает не только слизистую оболочку стенки желчного пузыря, но и подслизистый слой. Из-за этого желчный пузырь увеличивается в размерах, а также в полости пузыря обнаруживается воспалительная жидкость (экссудат) серозного или гнойно-серозного происхождения.
Флегмонозный холецистит сопровождается гнойным воспалением всех слоев стенки желчного пузыря. При такой форме острого холецистита возможно образование небольшой полости в стенке желчного пузыря, через которую воспалительная жидкость может попасть в паравезикальное пространство.
Гангренозный холецистит заключается в тотальном или частичном некрозе (отмирании) участка стенки желчного пузыря. Если произошла перфорация (образование сквозного отверстия) стенки желчного пузыря, в полость живота может попадать желчь.
Лечение этого патологического процесса требует обязательной госпитализации пациента. При флегмонозном и гангренозном холецистите требуется срочное оперативное вмешательство (удаление желчного пузыря).
Как проводится операция
Лапароскоп – аппарат, состоящий из мини-видеокамеры с подсветкой и системы линз. Изображение с камеры передается на экран монитора, позволяя хирургу контролировать свои действия.
На передней брюшной стенке специальным приспособлением (троакаром) выполняется 3-4 прокола, необходимых для введения в брюшную полость лапароскопа и инструментов для выполнения эндоскопических действий.
Предварительно в брюшную полость накачивают углекислый газ, что создает воздушную подушку и дает необходимый обзор и свободу манипулирования хирургическими инструментами.
По окончании операции, после удаления инструментов, накладываются эндошвы. Длительность оперативного вмешательства зависит от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей, она составляет от 40 минут до 1,5 часов. Во время лапароскопии используется общий наркоз.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии:
- малая травматичность,
- небольшой срок нахождения в стационаре,
- короткий период восстановления,
- операция не оставляет после себя косметических дефектов,
- пониженная вероятность возникновения послеоперационных грыж.
Послеоперационный период
Обычно он протекает гладко ввиду малой травматичности вмешательства. Пациентам разрешают вставать с постели через 4 часа после операции. К вечеру этого же дня уже можно принимать легкую жидкую пищу. В дальнейшем проводится постепенное расширение рациона. Пациенту с удаленным желчным пузырем рекомендовано соблюдение диеты с дробным характером питания, ограничением жареного, жирного, острого и наблюдение у гастроэнтеролога.
В течение первых суток большинство пациентов отмечает болевые ощущения в области живота, которые требуют назначения обезболивающих средств. При условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений пациента выписывают на 2-3 день. Швы снимают в амбулаторных условиях, как правило, на 7 сутки. Продолжительность листа нетрудоспособности после выписки в среднем составляет две недели.
Записаться на прием к хирургу в городе Саратов Вы можете по телефону 8(8452)660303.
Источник
запись ежедневно с 8 до 20 часов без выходных по телефону
Консультации проводит заместитель главного врача по хирургической помощи
к.м.н. врач-хирург высшей категории Самсонов Дмитрий Владимирович
Что такое желчекаменная болезнь ?
Желчекаменная болезнь – заболевание, возникающее вследствие образования камней в желчном пузыре. В основе заболевания лежит нарушение обмена холестерина и желчных кислот, состава желчи и функциональной активности желчного пузыря. В настоящее время желчекаменная болезнь – довольно распространенное заболевание. Известно несколько факторов, способствующих развитию данной патологии. Нередко желчекаменная болезнь развивается в результате избыточной секреции холестерина в состав желчи, застое желчи в протоках и желчном пузыре. Кроме того, предрасполагающим фактором к возникновению такого заболевания как желчекаменная болезнь является инфекция и воспаление желчного пузыря.
Какими симптомами проявляется желчекаменная болезнь?
У некоторых пациентов наблюдается практические бессимптомное течение начала заболевания. Нередко жалобы ограничиваются ощущением горечи во рту и тяжести в правом подреберье при употреблении жирной пищи или алкоголя. Для желчекаменной болезни характерным является приступ желчной колики, которая может возникнуть на любом из этапов развития болезни. Пациент при колике испытывает резкую приступообразную боль в правом подреберье, которая может иррадиировать в правое плечо, между лопатками. Желчная колика самым непосредственным образом связана с закупоркой желчного протока камнями, продолжается от нескольких минут до пяти-шести часов. Желчная колика может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, рвотой, не приносящей облегчения симптоматики, общей слабостью.
Какие существуют осложнения желчекаменной болезни?
В случае, если в желчном пузыре имеются камни (не имеет значения – большие или маленькие, один или несколько) один из них может закупорить пузырный проток и остановить отток желчи из пузыря. Возникает болевой приступ и если ситуация не разрешается, то в пузыре развивается инфекция, возникает острый холецистит, который требует экстренной госпитализации и при неэффективности консервативного лечения в течение 48 ч, срочной операции.
Другой опасностью желчнокаменной болезни является миграция (или редко – первичное образование) камней в желчные протоки. Такие конкременты могут прекратить отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В этом случае развивается механическая желтуха, которая также требует экстренной госпитализации и срочного лечения. затягивание времени лечения может привести к печеночной недостаточности.
Как проводится лечение желчнокаменной болезни?
Хирургические методы, в частности, холецистэктомия (операция удаления желчного пузыря) назначаются при наличии больших камней, частых приступах желчных колик, а также, если консервативная терапия не была эффективной.
В случае осложнений ЖКБ – выходе камня в желчные протоки с развитием механической желтухи необходимо предварительно удалить камень из протоков
(путем выполнения эндоскопической папиллотомии), а затем выполнить лапароскопическую холецистэтомию.
Плановое оперативное вмешательство в межприступный период более чем в 99% случаев выполняется лапароскопически.
.jpg)
В чем заключается суть операции, лапароскопической холецистэктомии и какие она имеет преимущества перед открытой операцией (операцией через разрез)?
Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров. Через эти проколы в брюшную полость вводятся инструменты, называемые троакарами, которые представляют собой тонкостенные полые трубки, имеющие на конце клапаны. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают.
Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?
В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях:
•хроническом холецистите
•остром холецистите
•наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков.
В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?
Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
1.Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
2.Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
3.Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
4. Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
5. Лапароскопическая операция – это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Как протекает послеоперационный период ?
В первый день после операции больной не принимает твердую пищу, хотя пить можно. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить (при помощи родственников). Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально. После выздоровления больной может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.
Где в Саратове выполняются современные эндоскопические операции при желчекаменной болезни?
В хирургическом отделении Дорожной клинической больницы г. Саратова лапароскопическая холецистэктомия выполняется на протяжении более десяти лет. За этот период времени накоплен огромный опыт лечения больных с хроническим калькулезным холециститом, что позволяет безопасно и эффективно выполнять данное оперативное вмешательство практически при всех, даже осложненных формах желчекаменной болезни.
Кто может получить лечебную и консультативную помощь в Дорожной клинической больнице ?
Лечение и консультативная помощь доступна абсолютно любомому гражданину Российской Федерации. Консультации мы стараемся проводить в удобное для пациента время.
Получить информацию по интересующему Вас вопросу
и записаться на прием Вы можете по телефону:
или отправив заявку, заполнив форму
с 8 до 20 часов ежедневно без выходных
Источник
Камни в желчном пузыре – серьезная угроза здоровью. Из Интернета фото
Расскажу очень поучительную историю, которая поможет многим сделать выбор «за или против» операции по удалению желчного пузыря. Это тоже совет от меня, урожденного советского человека.
А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах – камни…
Диагностика.
Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу – нужно удалять!
Хирург вообще разговаривать не стал – операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует.
Мои ощущения
В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Но о том, что там есть камни, я сразу не стала сомневаться по той причине, что я их ОЩУЩАЛА. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.
Подстраховка.
Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Подтвердили. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция – это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье. Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопия желчного пузыря) – наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки – в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.
И я решилась
К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу.
Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно.
Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.
Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.
Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть.
Операция проводится под общим наркозом. Фото из Интернета
Операция
Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра.
Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду.
В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска.
После операции
Просыпаешься от возгласов «Просыпаемся», тебе задают вопросы – кто ты и где ты, на которые довольно трудно ответить сначала. Сейчас смешно.
Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения. Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. САМЫЙ НЕПРИЯТНЫЙ.
Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости – дренаж. Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя.
Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее. Есть же вот такие дуры.
Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит.
На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше.
На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений.
Диету нужно соблюдать обязательно. Фото из Интернета
Дома.
Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку. Правда, «в прикуску» с панкреатином.
Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия – ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо.
Очень жалею, что нарушила диету. Более такого себе не позволяю.
В целом не жалею о том, что сделала операцию, потому что:
1. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита.
2. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо.
3. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс.
Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом.
Читайте также: “ 5 способов борьбы с морщинами, которые использовались в Советском Союзе ” НАЖИМАЙТЕ
Читайте также: ” 6 советов с хозяйственным мылом – последним натуральным продуктом!” НАЖИМАЙТЕ
Подписывайтесь на мой канал и все советы советского народа будут у вас в ленте.
Источник