Лапароскопия желчного пузыря в госпитале им вишневского

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 5-е

НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ

заболевания желчных путей

– камни желчного пузыря;

– полипы желчного пузыря;

– камни желчных протоков;

– стриктуры желчных протоков;

– механическая желтуха;

– опухоли желчного пузыря и проток.

Отделение обладает всеми современными методами диагностики желчнокаменной болезни: ультразвуковое исследование

(УЗИ) органов брюшной полости, магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ), эндоскопическая

холангиография, радиоизотопное исследование желчных протоков. В стационаре проводятся все виды оперативного лечения

по поводу желчнокаменной болезни, в том числе и осложненной. Абсолютное большинство пациентов оперируются с

использованием малоинвазивных вмешательств (без разрезов). Это позволяет сократить сроки госпитализации и приводит к

быстрому восстановлению пациента.

заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

– доброкачественные опухоли;

– злокачественные опухоли, в т.ч. и с отдаленными метастазами;

– полипы;

– язвенная болезнь;

– заболевания после операций на желудке;

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

– ахалазия кардии;

– осложненное течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кровотечение, перфорация, пенетрация,

  малигнизация);

– доброкачественные и злокачественные новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки.

При доброкачественных новообразованиях желудка (неэпителиальные опухоли) возможна энуклеация (вылущивание)

образования, а при злокачественных опухолях – обширные, онкологически обоснованные резекции (субтотальная резекция

и гастрэктомия).

заболевания поджелудочной железы

– кисты;

– камни протока поджелудочной железы;

– острый и хронический панкреатит

– опухоли (доброкачественные, злокачественные).

Если говорить о заболеваниях поджелудочной железы, то основными являются острый и хронический панкреатит, а также

рак поджелудочной железы. Если говорить о раке поджелудочной железы, то он возникает на фоне хроничского панкреатита.

Почти у всех больных панкреатитом, жалующихся на потерю веса, необходимо провести тщательное обследование

поджелудочной железы. К факторам, которые способствуют развитию злокачественных опухолей в поджелудочной железе,

являются: курение, чрезмерное употребление жирной пищи и диабет. Исследование поджелудочной железы осуществляется

при помощи УЗИ и компьютерной томографии, ретроградной панкреатохолангиографии и метода ангиографии.

заболевания щитовидной железы

– узловой и многоузловой зоб;

– новообразования щитовидной железы (аденома, рак);

– токсический зоб.

Во время диагностики заболеваний щитовидной железы назначается полное медицинское обследование, которые

осуществляется по нескольким направлениям:

– врач при осуществлении пальпации шеи выявляет уплотнения или изменение размеров щитовидной железы;

– УЗИ щитовидной железы назначается для определения плотности узелков;

– сцинтиграфическое исследование необходимо для выявления узелковых образований и для измерения размера

  щитовидной железы.

  Аспирационная диагностическая пункция нужна для получения образцов ткани для диагностики заболеваний.

грыжи передней брюшной стенки

– паховые;

– бедренные;

– пупочные;

– грыжи белой линии живота;

– послеоперационные вентральные грыжи.

При лечении грыж живота хирурги нашего отделения применяют современные методы ненатяжной герниопластики в

соответствии с рекомендациями Европейского общества герниологов, используют современные сетчатые импланты и

шовные материалы.

хирургия молочной железы

Опухоли – самые часто встречающиеся патологии молочных желез. В 85 % случаев у женщин выявляют доброкачественные

новообразования. На ранних стадиях возможно их лечение с помощью консервативных методов. Большие доброкачественные

опухоли необходимо удалять хирургическим путем. Подход к лечению злокачественных образований всегда комплексный и

тактика лечения пациента обсуждается на онкологических консилиумах. Наши врачи выполняют как радикальные, так и

органосохраняющие операции. Хирургическое лечение в большинстве случаев проводится при выявлении опухолевых

процессов злокачественного или доброкачественного характера. Хирурги нашего отделения выполняют органосохраняющие

и радикальные операции при лечении заболеваний молочных желез у женщин. Хирургическое вмешательство позволяет

предотвратить рецидив заболевания, а также избежать злокачественного перерождения опухоли. При появлении первых

признаков заболеваний груди (появление уплотнений, болей, изменение формы груди или соска), обязательно обратитесь к

врачу-маммологу для проведения диагностики. Вы можете пройти полное обследование, а при необходимости получить

эффективное оперативное лечение.В отделении выполняется весь комплекс оперативных пособий при доброкачественных

и злокачественных заболеваниях молочной железы:  

– удаление фиброаденомы молочной железы;

– секторальная резекция молочной железы;

– радикальная резекция молочной железы;

– пункция кист молочной железы;

– удаление молочной железы (радикальная мастэктомия).

заболевания пищевода

– рак грудного отдела пищевода различной локализации и рак пищеводно-желудочного перехода II-IV ст., включая

  метастатический, рецидив заболевания;

– доброкачественные опухоли (полип, лейомиома, киста);

– пищевод Барретта;

– гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, GIST);

– короткие и протяжённые рубцовые стриктуры (ожоговые, пептические и посттравматические);

– дивертикулы (ценкеровский, эпибронхиальный, эпифренальный);

– кардиоспазм и ахалазия кардии, диффузный эзофагоспазм;

– осложненная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), врождённый и приобретённый короткий пищевод;

– наружные и внутренние свищи (медиастинальные, респираторные, плевральные, торакальные);

– болезни искусственного и оперированного пищевода (незавершённая эзофагопластика, стриктура анастомоза,

  избыточные петли, свищи, осложнения антирефлюксных операций и т.п.).

заболевания печени

В отделении накоплен большой опыт оперативных вмешательств при метастатическом раке, рецидивах злокачественных

новообразований. Здесь выполняются большие и предельно большие резекции печени, анатомические центральные

резекции, множественные сегментэктомии (удаление двух и более сегментов печени). В тех случаях, когда опухоль печени

распространилась на магистральные кровеносные сосуды, хирурги-гепатологи совместно с ангиохирургами выполняют

сочетанные операции с резекцией и протезированием поражённых сосудов.

Операции на печени:

– резекции любого объёма, в том числе предельно большие, при опухолях;

– резекции при паразитарном и доброкачественном очаговом поражении;

– резекции печени при её метастатическом поражении (наиболее перспективно – при колоректальных метастазах, метастазах

  рака толстой кишки);

– резекции при циррозе печени с помощью РЧА (при отсутствии у пациента абсолютных противопоказаний);

– при нерезектабельных опухолях – РЧА под ультразвуковым контролем;

– сочетание резекции печени с РЧА при множественном опухолевом поражении;

– лапароскопические операции по поводу кист печени;

– пункционно-дренажное лечение кист печени, в том числе химическая абляция кист под УЗ-контролем;

– при опухолевом поражении ворот печени – резекция доли печени плюс резекция внепечёночных желчных протоков с

  гепатикоеюноанастомозом;

– при опухоли терминального отдела общего желчного протока – ПДР.

Наряду с открытыми хирургическими вмешательствами в отделении выполняются малотравматичные операции –

лапароскопические. Среди технологий, использование которых в отделении обеспечивает успешность хирургических

вмешательств, необходимо в первую очередь отметить эффективные методы предоперационной подготовки больных;

системы анестезиологического и трансфузиологического обеспечения операций; методики гемостаза (предупреждении

и остановки кровотечений), интраоперационное ультразвуковое исследование.

заболевания надпочечников

В надпочечнике встречается широкий спектр заболеваний, которые требуют оценки необходимости проведения операции

по удалению надпочечника:

– феохромоцитома;

– синдром Конна (альдостерома);

– адренокортикальный рак (рак надпочечников);

– аденома надпочечника (гормонально активная аденома надпочечника; гормонально неактивная аденома надпочечника);

– лимфома надпочечника;

– миелолипома;

– киста надпочечника;

– метастазы в надпочечник.

В отделении проводятся следующие виды хирургических вмешательств на надпочечниках:

– операция по удалению аденомы надпочечника;

– операция при феохромоцитоме;

– операция по удалению кисты надпочечника;

– операция при альдостероме (синдроме Конна);

Неотложная (ургентная) хирургическая помощь при следующих состояниях:

– острый аппендицит; 

– ущемленная грыжа передней брюшной стенки;

– желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз выходного

  отдела желудка;

– острый панкреатит;

– острый холецистит;

– тупая травма живота;

– напряженный асцит.

амбулаторная хирургия

амбулаторная хирургия или хирургия одного дня – сегодня очень перспективное направление медицины, вбирающее в себя

все самые современные знания и технологии. Около 70% всех хирургических операций на Западе проводятся амбулаторно.

Отличительной особенностью амбулаторной хирургии является то, что данные оперативные вмешательства не требуют

госпитализации на длительный срок. Операция может быть проведена непосредственно в день обращения.

К малой амбулаторной хирургии относятся:

– лечение гнойно-воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы, панариции, паранихии, гидрадениты);

– удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткилипомы, бородавки, фибром, атеромы);

– удаление вросших и пораженных ногтей.

Аудиометрия

Тонзиллэктомия

Дополнительно

УЗИ головы

УЗИ половой системы

УЗИ шеи

УЗИ брюшной полости

УЗИ малого таза

УЗИ суставов и тканей

Дуплексное сканирование

Дополнительно

КТ головы

КТ шеи

КТ грудной клетки

КТ брюшной полости и малого таза

КТ позвоночника

КТ суставов

КТ сосудов

МРТ головы

МРТ шеи

МРТ брюшной полости и таза

МРТ позвоночника

МРТ суставов

МРТ сосудов

Рентген головы

Рентген грудной клетки

Рентген брюшной полости

Рентген костей и суставов

ФД сердца

ФД мозга

Дополнительно

Массаж

Эндоскопия

Чистка зубов

Хирургическая стоматология

Коронки

Виниры

Рентген зубов