Лечение эрозивная гастропатия антрального отдела желудка
Эрозивная гастропатия характеризуется тем, что при ее возникновении на поверхности слизистой желудка могут появляться эрозивные дефекты. Диагностировать их можно с помощью эндоскопического зонда, который способен помочь досконально изучить состояние слизистой желудка.
Что такое эрозивная гастропатия
Эрозивная гастропатия находится на втором месте по распространенности среди болезней пищеварительной системы после язвы желудка.
Такого типа гастропатия является патологией, при которой происходит воспаление слизистой желудка, что провоцирует образование на ней эрозий различного размера. Поражения располагаются на поверхности стенок желудка и не проникают в толщу стенок.
Эрозивная гастропатия имеет благоприятный прогноз и довольно редко приводит к осложнениям.
Для эрозивной гастропатии характерно наличие небольших повреждений слизистой – язвочек размером до 1,5 см. Данная патология может иметь острое течение, формируя дефекты (эрозии) до 1-2 мм, которые могут заживать довольно быстро – в течение 2-7 дней после избавления от причин их возникновения. Но заболевание может носить и хронический характер, при котором на поврежденных участках активизируется воспаление при стрессах или нарушениях диеты.
Виды патологии
Среди форм заболевания можно выделить первичные эрозии и поражения вторичного характера, возникающие при развитии патологии.
По форме и типу эрозии подразделяются на: поверхностные, полные и полиповидные. Кроме этого, приводят такую классификацию эрозивной гастропатии с эрозиями:
- Антральная.
- Аллергическая.
- Атрофическая.
- Аутоиммунная.
- Гипертрофическая.
- Эритематозная.
В зависимости от стадии поражения слизистой, можно выделить 2 основные формы патологии: очаговая и распространенная (диффузная).
При очаговой форме воспаления проявляются в определенных местах — локально. Они не имеют распространения на всю площадь желудочных стенок, а располагаются в одной зоне.
При диффузной форме воспаление охватывает всю поверхность органа. Позже на этих местах формируются эрозии.
В зависимости от типа и силы влияния негативных факторов, патология имеет такие формы:
| Форма | Симптоматика | Особенности |
| Очаговая | Симптоматика неярко выражена | Незначительное покраснение слизистой без ее повреждения |
| Расположение язвочек на ограниченной области слизистой | ||
| Папулезная | Резкий рост синтеза соляной кислоты | Формирование большого количества папул с эрозиями |
| Уменьшение защитных свойств слизистого секрета | Поражение желудка Хеликобактер пилори | |
| Кислая отрыжка, изжога | ||
| Формирование эрозий с воспалительным валиком, который приподнят вокруг них | ||
| Болевой синдром неинтенсивный | ||
| Антральная эритематозная | Слизистая пищеварительного органа имеет покраснения | Появление небольших кровоизлияний |
| Тошнота, приступы рвоты | ||
| Снижение или даже потеря аппетита | Чаще поражена антральная область желудка | |
| Застойная гастропатия в антруме | Появление множественных дефектов стенки в зоне сужения желудка | Эрозивно-язвенные дефекты слизистой гастродуоденальной зоны |
| Снижение защитных функций слизистого секрета | Вторичное поражение желудочной стенки из-за более активного аномального процесса в другом органе |
Причины возникновения патологии
Чаще всего развитию эрозивной гастропатии способствует активизация в организме пациента бактерии Хеликобактер пилори. Попадая в полость органа, бактерия выделяет особые ферменты, ослабляющие защитную среду желудка. Этот микроорганизм, активно размножаясь, провоцирует хроническое воспаление.
Кроме деятельности Хеликобактер пилори, появлению эрозивной гастропатии способствуют следующие факторы:
- злоупотребление спиртным;
- курение;
- стрессы и сильное волнение. Это повышает уровень кислотности в желудке, что может поспособствовать развитию патологии;
- употребление вредных продуктов (жирного, острого, копченого);
- присутствие хронических заболеваний системы пищеварения. То есть, при наличии язвы, гепатита, панкреатита или прочих патологий, риск развития данного заболевания у пациента намного выше;
- употребление натощак кофе;
- нарушение режима питания, голодание, строгие диеты;
- лечение определенными сильнодействующими лекарствами. Наиболее опасными для желудка считаются гормональные препараты и НПВС;
- сахарный диабет;
- плохой сон. Недосыпание тоже пагубно влияет на организм, риск возрастает из-за ослабления защитных сил организма, который не успевает полностью восстановиться;
- нарушение метаболизма;
- травмы, ожоги;
- онкологические новообразования;
- наследственная предрасположенность;
- интоксикации.
Симптомы заболевания
Кроме специфических симптомов, которые присущи определенным видам эрозивных гастропатий, пациенты могут жаловаться на следующие проявления патологии:
- Изжога.
- Неприятная отрыжка кислым.
- Рвота с черной массой.
- Повышенное газообразование.
- Боли в области желудка.
На фоне развития эрозивной гастропатии пациент может начать сильно сбрасывать вес, у него может пропасть аппетит и появляется тошнота после приема пищи.
К дополнительным общим признакам можно отнести;
- слабость;
- отдышку;
- уменьшение выносливости;
- тахикардию.
Также могут возникать желудочные кровотечения.
Методы диагностики патологии
Для выявления эрозивной гастропатии выполняются такие диагностические процедуры:
- рентгенография с контрастированием;
- анализ кала на наличие скрытой крови;
- биопсия слизистой;
- общий анализ крови;
- ПЦР для определения инфицирования хеликобактером;
- фиброгастроскопия.
После получения результатов исследований врач сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение медикаментозными средствами
Классическая медикаментозная терапия эрозивной гастропатии предусматривает употребление таких групп препаратов:
- антибиотики для избавления от бактерии Хеликобактер пилори («Кларитромицин»);
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы гистаминовых рецепторов («Фамотидин»);
- цитопротекторные средства;
- антацидные препараты, которые восстанавливают слизистую желудка.
В некоторых случаях гастропатия способна проходить и самостоятельно. Она может пройти без употребления медикаментов, если была спровоцирована неправильным режимом питания, злоупотреблением спиртных напитков. Это верно лишь при наличии незначительного покраснения и легкой степени патологии. Дефекты быстро излечатся, при условии, что они были спровоцированы эндоскопом, так как трубка могла нечаянно задеть стенки органа.
Когда первичное заболевание не определяется, то дальнейшее лечение не требуется, а желудочные стенки сами придут в норму за несколько дней.
Но часто эрозивная гастропатия появляется на фоне других патологий. В этом случае схему медикаментозного лечения подбирают исходя от первичного заболевания.
Терапия эрозивной гастропатии будет успешной, когда пациент вместе с приемом лекарственных препаратов будет строго соблюдать диету и следовать режиму питания.
Общие рекомендации по излечению от патологии таковы:
- соблюдение правил правильного питания;
- избегание стрессов;
- контроль течения хронических заболеваний;
- полноценный сон — 7-10 часов;
- умеренный режим трудовой активности.
Хирургическое вмешательство
Эрозивная гастропатия может потребовать хирургического вмешательства, но лишь при признаках сильного кровотечения. Операция будет направлена на его устранение. В отдельных случаях больному прошивают области с открытым кровотечением, но иногда иссекают часть органа.
Диета при эрозивной гастропатии
При эрозивной гастропатии рекомендуется соблюдение диеты «Стол № 1».
При ней запрещаются следующие продукты:
- борщ;
- бобовые;
- молочные продукты повышенной жирности;
- крепкие спиртные напитки;
- грибы;
- крепкий чай и кофе;
- свежий хлеб;
- кислые фрукты и ягоды;
- различные маринады;
- сладости;
- острая и жирная пища.
В список разрешенных продуктов входят:
- подсушенный хлеб;
- овощи отварные;
- молочные супы с крупами;
- творог;
- отварная рыба и мясо;
- мед;
- каши из: манной, овсяной, гречневой и рисовой круп;
- сладкие фрукты и ягоды в перетертом виде.
Промежутки между приемами пищи могут быть около 3 часов. Порции употребляемых блюд должны быть небольшими, употреблять блюда следует в негорячем виде.
Терапия народными средствами
Народные способы лечения могут применяться только в совокупности с основным лечением, но не заменять его полностью.
Эффективно при данной патологии использовать прополис. Предварительно заморозив его в холодильнике, следует измельчить кусочек прополиса в порошок и залить стаканом молока, смесь выпивается утром до еды.
Хорошо зарекомендовало себя следующее средство: смесь орехового масла и прополиса. Проваривают эту смесь в 0,5 л молока, выпивают за два раза в течение дня.
Можно выпивать за час до принятия пищи сок алоэ, который смешан с медом.
Хорошо употреблять отвары коры дуба, цветков ромашки, льняного семени. Употреблять их можно поочередно.
Помогает при данном заболевании сок капусты, свежевыжатый.
Профилактика заболевания
Эрозивную гастропатию гораздо проще предотвратить, чем заниматься долговременным лечением. Для профилактики болезни придерживаются таких советов:
- своевременно лечат заболевания ЖКТ;
- следят за своим питанием и не допускают голодания;
- отказываются от употребления спиртного и курения;
- не употребляют жирные или острые блюда.
Список литературы:
https://med88.ru/vidy-gastrita/jerozivnaja-gastropatija/
https://professor.perm.ru/klinika/novosti-i-aktsii/201-gastropatiya-prichiny-vidy-simptomy.html
https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.4.5.1.
https://ilive.com.ua/health/erozivnaya-gastropatiya-antralnogo-otdela-ochagovaya-atroficheskaya_121906i15938.html
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 17.03.2020
Источник
Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.
Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.
Описание
Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.
Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.
При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.
Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.
Формы заболевания и виды эрозий
По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:
- Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
- Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.
Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:
- полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
- поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
- геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.
Причины
Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:
- Длительный приём ряда лекарственных средств.
- Употребление алкоголя и наркотических средств.
- Курение.
- Гиподинамия.
- Механическое травмирование и ожоги.
- Инфекционные и паразитарные возбудители.
- Нарушение гормонального фона.
- Нездоровое питание, переедание.
- Длительный стресс.
- Почечная и печёночная патология.
- Ишемия тканей.
- Лучевое облучение.
- Дуодено-гастральный рефлюкс.
В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:
- бактериями Хеликобактер пилори;
- цитомегаловирусами;
- стрептококками;
- клостридиями;
- гельминтами (например, анизакидоз).
В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.
Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:
- Гиперпаратиреозом.
- Болезнью Крона.
- Уремией.
- Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
- Раком желудка.
- Сепсисом.
Симптомы
Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:
- умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- нарушения стула;
- изжога;
- плохой аппетит;
- вздутый живот;
- общая слабость;
- повышенная потливость;
- рвота с примесями крови.
При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:
- Резкая боль в животе.
- Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
- Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
- Отрыжка, изжога.
- Тошнота и рвота.
- Диарея, сменяющаяся длительным запором.
Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:
- рвота с кровью;
- мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
- бледные кожные покровы;
- учащённое сердцебиение.
Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:
- Отрыжка с горьким привкусом.
- Неприятный вкус во рту.
- Белый налёт на языке.
С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.
Осложнения
Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:
- головокружение;
- слабость;
- резкое понижение артериального давления;
- учащённое сердцебиение;
- жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
- рвота;
- спутанное сознание;
- повышенная потливость.
Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:
- Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
- Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
- Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
- Иммуноферментный тест.
- ФЭГДС.
- Полимеразная цепная реакция.
- Анализ каловых масс на примесь крови.
- Дыхательный тест.
- УЗИ.
- Биопсия с гистологией.
- Рентгенография (простая и контрастная).
- pH-метрия.
Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.
Лечение
Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:
- ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
- устранения воспалительного процесса;
- купирования боли;
- остановки кровотечения;
- снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.
Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:
- Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
- Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.
При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:
| Группа препаратов | Название |
| Антибиотики (устраняют патогенную микрофлору) |
|
| Соли висмута |
|
| Антациды (снижают кислотность желудка, нейтрализуют кислоту, вступая в реакцию или впитывая излишки) |
|
| Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные, блокируют выработку кислоты) |
|
| Гастропротекторы (обволакивают и защищают слизистую оболочку) |
|
| Спазмолитики (устраняют болезненные сокращения мускулатуры желудка) |
|
| Анальгетики (купируют боль) |
|
| Ферментные препараты (улучшают пищеварение) |
|
Эрозивный антральный гастрит недостаточно лечить только медикаментозным методом. Необходима кардинальная перестройка режима питания и пищевых предпочтений.
Диета
При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:
- готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
- употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
- принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
- есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
- разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
- при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
- во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.
Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:
| Разрешается | Исключается |
| Вязкие каши на воде, можно добавить немного молока и мёда | Жареная и жирная пища |
| Овощи употребляются в пищу только термически обработанные: тушёные или отварные | Алкогольные и газированные напитки, кофе |
| Свежие фрукты в небольшом количестве: хурма, арбуз, бананы. Остальные фрукты в свежем виде употреблять в пищу нельзя | Очень горячая или холодная еда. К примеру, мороженое |
| Молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт, творог, молоко | Сладости, шоколад, сдоба |
| Нежирное мясо и рыба в отварном или тушёном виде | Свежий хлеб. Исключение: хлеб из проростков пшеницы |
| Омлеты и запеканки из перепелиных яиц | Свежие овощи и фрукты |
Народные средства
Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:
- Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
- Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
- Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
- Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.
Профилактика
Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
- соблюдение санитарии и гигиены;
- отказ от нездорового питания;
- соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
- отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
- ведение активного образа жизни;
- исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.
От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
Список литературы:
https://sakhalinmedia.ru/news/23.11.2015/erozivniy-gastrit—kachestvennaya-diagnostika-i-effektivnoe-lechenie-za-rubezhom.html
msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастрит-и-пептическая-язва/эрозивный-гастрит
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm
https://kiozk.ru/article/cto-takoe-erozivnyj-gastrit-simptomy-i-lecenie-bolezni
https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm
https://www.promedicina.clinic/adult/gastrit-erozivnyj/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/erozivnyj-gastrit-zheludka-simptomy-lechenie-dieta/
https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/erozivnyy-gastrit-simptomy-lechenie-pravilnoe-pitanie.htm
https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 16.03.2020
Источник