Лечение рака желудка 4 стадии в германии
Основа постановки диагноза: гастроскопия
При подозрении на рак желудка в первую очередь должна быть выполнена гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия). В рамках этого обследования, помимо осмотра желудка «изнутри», берутся образцы ткани для гистологического исследования (биопсии). Гастроскопия также позволяет оценить степень распространения обнаруженной опухоли.
Почему стоит обращаться в Германию при подозрении на рак желудка?
Самые современные алгоритмы эндоскопической диагностики, применяемые в немецких клиниках, позволяют на ранних стадиях максимально точно определить объем и распространение опухоли, и, таким образом оптимально спланировать терапию.
В нашей практике было много случаев, когда гастроскопия по месту жительства пациента вовремя не показала патологии, и из-за этого бесценное время было упущено.
Гастроскопию можно и нужно проводить и в профилактических целях. В Германии эндоскопия желудка входит в стандартные программы check up диагностики для взрослых, она безопасна и безболезненна. Частоту проведения определяет врач. Такая мера профилактики особенно актуальна для тех, у кого карциномой желудка или кишечника страдали близкие родственники.
Другие обследования для диагностики желудочных опухолей
Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни
В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.
УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.
Эндосонография: насколько велика опухоль?
Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография). При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.
Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов
Компьютерная томография (КТ) – это еще один метод определения, как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов в окружающие лимфатические узлы или отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует грудную и брюшную полости.
Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.
Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?
При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета. Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного деления клеток. Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.
Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли
Лапароскопия (минимально-инвазивное хирургическое вмешательство) используется, когда другие методы не позволяют объективно судить о распространении опухоли. Эта диагностическая процедура особенно необходима при подозрении на прорастание опухоли за пределы желудка, например, в печень или брюшину. Через небольшой разрез в брюшной стенке эндоскоп вводится к месту исследования таким образом, чтобы можно было с помощью камеры исследовать брюшную полость. Вмешательство проводится в условиях стационара.
Источник
Среди всех злокачественных опухолей органов пищеварения рак желудка – самое частое явление. Проблема ещё и в том, что диагностируется он зачастую на поздних стадиях, что обусловлено большим объёмом желудка, создающим возможность длительное время опухоли расти и оставаться незамеченной. Нередко при обследовании у пациентов наряду с опухолью желудка выявляются и метастазы в органах – печени, лёгких, и такие пациенты традиционно считаются «бесперспективными».
Возможности лечения рака желудка за границей
Совершенно в ином свете аналогичная ситуация выглядит за рубежом, в современных клиниках развитых стран, где у пациента даже с запущенной стадией рака желудка есть шанс – если не на излечение, то хотя бы на существенное продление жизни и улучшение её качества.
Лечение рака за границей сегодня внушает оптимизм и становится всё более востребованным, как и лечение других видов рака. Многие больные из стран Восточной Европы, где уровень медицины оставляет пока желать лучшего, выбирают лечение рака желудка за границей, в том числе и в Германии, где онкология, как и вообще вся медицина, имеет очень высокий уровень.
Стоимость лечения рака желудка в Германии
Лечение рака в Германии, требует немалых средств. Но если сопоставить качество и эффективность такого лечения с его стоимостью, то никакого несоответствия между ними нет. Ведь ситуация сегодня такова в медицине, что и у себя на родине пациент затрачивает немалые средства на новые методы исследования, приобретение химиотерапевтических и биологических препаратов, которые стоят баснословно дорого. И в итоге начинает искать профессиональное лечение за границей, потому что равновесия «цена -качество» зачастую просто нет, так же, как и ожидаемого результата. В этом плане как раз стоимость лечения рака желудка в Германии вполне окупается получаемыми результатами. Цена лечения рака за рубежом рассчитывается для каждого пациента индивидуально после прохождения им полного обследования. Но ориентировочные цены на лечение рака желудка можно узнать на нашем сайте, заполнив форму обратной связи. Они будут различны в зависимости от категории клиники, региона Германии, и у пациента всегда есть возможность наиболее приемлемого для него выбора.
Причины, виды, симптомы рака желудка
Как правило, рак желудка развивается на фоне изменений его слизистой оболочки, вызванной инфицированием хеликобактером, а также систематическим воздействием острой, грубой и горячей пищи, алкоголя и табака. У большинства больных выявляется хронический гипертрофический гастрит с пониженной или нулевой кислотностью. Именно эти гастриты, полипы и язвы желудка считаются предраковыми заболеваниями, требующими постоянного наблюдения и лечения.
Существует множество видов рака желудка в зависимости от характера роста, расположения, гистологической структуры. Он может быть экзофитным, растущим в просвет желудка, или инфильтрирующим, растущим в толще его стенки. По локализации выделяют рак кардиального (верхнего) отдела желудка, рак тела желудка и пилорического отдела. Существует также множество гистологических видов рака, основными видами являются: аденокарцинома, плоскоклеточный, перстневидноклеточный, солидный рак, скирр.
Симптомами рака желудка являются чувство тяжести и полноты в желудке, частые изжоги, отрыжка, периодическая рвота, нередко типа «кофейной гущи» при кровотечении из опухоли, позже появляются боли в животе, чёрный дёгтеобразный стул, увеличение живота, отёчность ног, потеря аппетита и веса, общая слабость, анемия.
Стадии рака желудка
Выделяют 4 стадии рака желудка в зависимости от степени его распространения:
- первая стадия рака желудка: А – опухоль ограничена слизистой оболочкой, без метастазов, В – опухоль в пределах слизистой, но уже поражены 6 регионарных лимфоузлов желудка;
- вторая стадия рака желудка: опухоль прорастает в мышечный слой, метастазами поражены 7-15 регионарных лимфоузлов;
- третья стадия рака желудка: А – опухоль прорастает все оболочки желудка, с поражением 7-15 регионарных узлов, единичным поражением отдалённых узлов, В – опухоль прорастает все слои желудка, переходит на соседние органы, имеет множественные метастазы в регионарных и отдалённых лимфоузлах;
- четвёртая стадия рака желудка – метастатическая, то есть это любых размеров опухоль с метастазами в органы, кости.
Диагностика рака желудка в Германии
Основным и самым достоверным методом выявления рака желудка является фиброгастроскопия – ФГДС, позволяющая также выполнить биопсию опухоли. Пациентам, которым противопоказана эта процедура (с астмой, сердечной аритмией, повышенным рвотным рефлексом) выполняется современная виртуальная (компьютерная) гастроскопия. Проводится тщательное исследование лимфатической системы, внутренних органов, костей с помощью ПЭТ-КТ, МРТ/ПЭТ, КТ-УЗИ, сцинтиграфии. В крови определяется наличие специфических онкомаркеров (СА-19, СА 72-4 и других). Такой же подход к диагностиике применяют и при лечении рака в Израиле.
Лечение рака желудка в Германии
Лечение рака желудка в Германии всегда комплексное, а программа лечение и варианты его методов выбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида и стадии опухоли, степени её злокачественности, возраста и состояния здоровья пациента. Ведущим является хирургическое лечение – удаление опухоли с частью желудка или полное удаление желудка. Перед операцией проводят обязательный курс неоадьювантной химиотерапии – для уменьшения размеров опухоли и её метастазирования. В послеоперационном периоде назначается адьювантная химиотерапия в сочетании с радиотерапией.
При необходимости удаления всего желудка немецкими хирургами формируется его протез из участка кишечника, создаются клапаны, препятствующие возврату пищи в пищевод, и со временем пациент адаптируется и не испытывает дискомфорта.
Лучевая терапия проводится в случае чувствительности опухоли к облучению, а также для удаления метастазов в органах и костях методом радиохирургии или интенсивной радиотерапии, с помощью аппаратуры самого последнего поколения. В Германии, как и в клиниках Израиля, активно применяются новые методы химио- и радиотерапии, в том числе селективное введение препаратов и радиоизотопов непосредственно в брюшную полость, а также в артерии, идущие к желудку. Для лечения рака желудка применяется и таргетная (целевая) терапия, новейшие иммунные препараты, которые увеличивают эффективность комплексного лечения.
Немецкие клиники славятся совершенной системой реабилитации после операций на желудке – это диетотерапия, специальный тренинг, медикаментозная коррекция, активация иммунитета, позволяющие пациентам быстро вернуться к нормальному образу жизни.
Источник
Рак желудка в Германии, как и в России, занимает верхние строки в статистике онкологической заболеваемости. Чаще встречается рак легких, молочной железы и толстой кишки. В начале 20 века рак желудка был наиболее частой злокачественной опухолью. Снижение заболеваемости обусловлено появлением холодильников, уменьшением соленой и копченой пищи в рационе человека. Мужчины болеют в 1,5- 2 раза чаще женщин. Раком в Германии болеют чаще, чем у нас, но результаты лечения онкологии желудка за рубежом существенно лучше.
Как и у других опухолей, причинами возникновения рака желудка являются генетические мутации. При этом только 2% мутаций могут приводить к опухолям.
Факторы риска
Наиболее значимыми факторами риска являются наследственность, мужской пол, инфекция Хеликобактер пилори, наличие полипов. Статистически чаще болеют раком курильщики, люди, злоупотребляющие крепким алкоголем и имеющие избыточный вес.
Диагностика
Лучший для пациента вариант – когда онкологический диагноз поставлен в ходе регулярного диагностического обследования ЖКТ – гастроскопии и биопсии, на основе гистологического заключения при отсутствии жалоб пациента. Как правило, в этом случае речь идет о начальных стадиях рака.
В Японии, Германии РЖ при профилактических обследованиях (скрининге) первая и вторая стадия выявляется у 50% всех заболевших. В России – у 38%. Смертность на первом году после установления диагноза у нас составляет 48%, а в Германии и Японии 5 летняя выживаемость при I и II стадиях – 95%!
Если онкологическая диагностика назначается по поводу жалоб пациента на боли в животе, диспепсию, похудание, слабость – это рак желудка 3-4 стадии: признаки, с распространением в полость брюшины, лимфатические узлы и другие части тела и органы.
Диагностика рака желудка в Германии подразумевает:
- гастродуоденоскопию и колоноскопии с биопсией;
- гистологическое, иммуногистохимическое и генетическое исследование;
- УЗИ брюшной полости печени и почек.
- МРТ или КТ брюшной полости с контрастом;
- МСКТ или рентгеновское исследование орудной клетки;
- лабораторные исследования.
В ряде случаев целесообразна ЭГДС с датчиком ультразвукового аппарата, что позволяет лучше определить границы новообразования. Иногда проводится лапароскопия – обследование, при котором осматривается брюшная полость, для определения метастазов рака и распространенности процесса.
ЭГДС должна проводится с использованием современных методов улучшения визуализации – с увеличением, хромоэндоскопии, флуорисцентной диагностики. Биопсия должна браться 6-8 раз.
Лечение
Начинается после проведения обследования и определения стадии заболевания. Последняя зависит от размеров опухоли, вовлечения в процесс соседних органов, наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
Основной метод лечения рака желудка в Германии на 1 и 2 стадии – хирургическая операция.
При начальных стадиях операция малоинвазивная, эндоскопическая – мукозэктомия, удаление слизистой и подслизистой оболочки с участком рака. При наличии признаков вовлечения в процесс лимфатических узлов необходима расширенная операция с лимфодиссекцией. Различают стандартную или расширенную операцию в зависимости от распространенности процесса.
Терапия проходит в многопрофильной клинике, при участии группы врачей.
По показаниям делают ПЭТ КТ, для обнаружения метастаз размером от 1-1,5 мм., однако данная методика не очень информативна при слизеобразующих опухолях.
В зависимости от размера, стадии опухоли и локализации, проводится частичное или полное удаление желудка. При лимфодиссекции удаляются более далекие лимфатические узлы – от 14 до 25.
Немецкие врачи в ходе операции удаляют так же одиночные метастазы, располагающиеся в печени, селезенке и других органах, включая легкие. В операционной в клинике работает несколько хирургических бригад. В случае распространенности заболевания могут быть удалены часть печени, кишечника, селезенка.
Предоперационная (неадьювантная) и послеоперационная (адьювантная) химиотерапия – стандарт лечения рака желудка в клиниках за границей.
Схема и метод определяются после гистологического и генетического исследования опухоли и применяется при лечении раке желудка 4 стадии за границей. Наиболее часто применяют ECF или ECX. Используются комбинации: FOLFOX, EOX и другие. Как правило, больные проходят несколько курсов терапии до и 3-4 курса после удаления.
Большие возможности в лечении рака желудка открывает таргетная терапия и лечение моноклональными антителами. К такой терапии наиболее чувствительны опухоли у больных HER 2 позитивным раком, и мутациями в генах VEGF и EGFR. Добавление трастузумаба и бевацизумаба к режимам химиотерапии повышало их эффект на 43-67%.
В ряде случаев, может быть рекомендована предоперационная химиотерапия. Ряд исследований доказал эффективность ее проведения.
Комбинированная лучевая и химиотерапия также может быть использована в послеоперационном лечении.
Наличие отдаленных метастазов, рака желудка 4 стадии, является абсолютным противопоказанием к операции. В этом случае применяется паллиативная химиотерапия. Операция может быть проведена, если у больных наблюдается угрожающее жизни состояние: непроходимость или кровотечение.
Так же для лечения отдаленных метастазов может быть применена радиохирургия как вид паллиативного лечения.
Отзывы о лечении рака желудка в Германии
Стоимость
- Цена диагностики заболеваний желудка – 1500-3500 Евро, продолжительность – 2-4 дня в клинике.
- Стоимость диагностики и хирургической операции рака желудка составляет около 16000 -20000 Евро, пребывание в клинике в течение 8-14 дней.
- Цена лечения рака желудка в клинике Германии зависит от многих обстоятельств, и составляет, в среднем, 20000 -30000 Евро за год.
- Стоимость лечение за границей зависит от объема операции и назначения комбинированной терапии.
Источник
Лечение рака желудка в Германии
Рак желудка остается одним из наиболее опасных онкологических заболеваний. Он поздно диагностируется и имеет очень высокую смертность. Многие пациенты отправляются в Германию, чтобы вылечить злокачественную опухоль желудка. В этой стране хорошо развита онкология, поэтому хороших результатов можно добиться практически на любой стадии заболевания.
Рак желудка остается одним из наиболее опасных онкологических
заболеваний. Он поздно диагностируется и имеет очень высокую
смертность. Многие пациенты отправляются в Германию, чтобы вылечить
злокачественную опухоль желудка. В этой стране хорошо развита
онкология, поэтому хороших результатов можно добиться практически
на любой стадии заболевания.
Как лечат рак желудка?
Для лечения заболевания используется в основном хирургический
метод (резекция желудка или гастрэктомия – удаление желудка, иногда
с прилегающими органами и тканями). Важно удалить опухоль
полностью, чтобы она не вернулась. Ни один другой способ лечения не
способен обеспечить такого результата. Вспомогательные методы
терапевтического воздействия лишь снижают риск рецидива или
используются для замедления роста новообразования в ситуациях,
когда операция в силу каких-то причин не проводится. Не оперируют
пациентов на поздних стадиях патологического процесса или с
медицинскими противопоказаниями, при которых человеку трудно
перенести операцию. Рассмотрим основные варианты лечения рака желудка в Германии, в зависимости от
стадии заболевания.
Стадия 0
Нулевая стадия означает, что рак ещё не вышел за пределы
слизистой оболочки желудка. Это так называемый «рак на месте».
Симптомов ещё нет. Поэтому на данном этапе опухоли обнаруживаются
крайне редко. Это возможно лишь в таких ситуациях:
- проведение фиброгастродуоденоскопии по поводу другого
заболевания и случайное выявление рака; - выполнение скрининга населения.
Скрининг – это массовое обследование клинических здоровых лиц
для выявления начальных стадий болезни. В большинстве стран он не
проводится. Исключение составляет Япония, где рак желудка имеет
высокую распространенность. Но каждый желающий может время от
времени пройти профилактическое гастроэнтерологическое обследование
в Германии. Оно включает проведение ФГДС, при котором рак может
быть выявлен даже на стадии отсутствия инвазии.
Варианты лечения на стадии 0:
- субтотальная гастрэктомия (удаление большей части
желудка); - тотальная гастрэктомия (удаление всего желудка).
Одновременно удаляют лимфатические узлы, расположенные рядом.
Дополнительных методов лечения, таких как лучевая или химиотерапия,
не требуется.
В некоторых онкологических центрах Германии применяются
эндоскопические операции при раке желудка. Они не требуют разрезов
на животе. Операционный доступ осуществляется через ротовую полость
и пищевод.
Стадия 1
На этой стадии желудок удаляют хирургическим методом.
Эндоскопические операции не проводятся. Нужны дополнительные методы
лечения, помимо гастрэктомии.
Существуют разные терапевтические подходы. Они в основном
следующие:
1. Назначение химиотерапии и лучевой терапии, а затем выполнение
операции. Такая тактика применяется при крупных опухолях. После
хирургического лечения назначается одна только химиотерапия (без
облучения).
2. Химиотерапия и лучевая терапия назначаются только после
операции. Эти методы обязательно нужны, если раковые клетки
выявляются в удаленных лимфатических узлах. Иногда используется
одна только химиотерапия.
3. Только операция. Такая тактика иногда применяется в
ситуациях, когда в краях удаленной ткани и лимфатических узлах не
обнаружены раковые клетки, а удаленная опухоль имела небольшие
размеры.
Стадия 2-3
На второй и третьей стадии проводятся более обширные операции.
Врач удаляет не только желудок, но и частично прилегающие органы.
Он может удалить часть тонкого кишечника, сальник, лимфатические
узлы. Перед операцией часто проводится облучение и химиотерапия.
Эти же методы могут использоваться после хирургического
вмешательства для снижения риска рецидива.
Стадия 4
Рак на этой стадии вылечить невозможно, поскольку он
распространился на отдаленные органы и ткани. Но лечение в Германии
позволяет избежать основных осложнений, уменьшить симптомы и
увеличить продолжительность жизни за счет замедления роста
опухоли.
Хирургическое лечение возможно, однако оно не является
радикальным. Проводятся паллиативные вмешательства для обеспечения
прохождения пищевого комка по желудку. Используется химиолучевая
терапия.
Лечение в Германии с Booking Health
Если вы желаете пройти лечение карциномы желудка в Германии, вы
можете воспользоваться услугами компании Booking Health. Мы
предлагаем ряд преимуществ:
- Выбор лучшей клиники, в которой работают ведущие специалисты в
области онкологии желудочно-кишечного тракта. - Подготовка программы с учетом результатов ранее выполненных
исследований. - Запись на удобные для вас даты.
- Снижение стоимости лечения в Германии за счет отсутствия
надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов. - Установление коммуникации непосредственно с лечащим
врачом. - Контроль всех этапов терапевтической программы.
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Коммуникация с клиникой после лечения.
- Организация дополнительного обследования или лечения.
Сотрудники Booking Health обеспечат вам сервис высокого уровня:
бронирование авиабилетов и гостиницы, помощь в оформлении визы,
трансфер из аэропорта в клинику и обратно.
– Также рекомендуем “Хирургическое лечение рака желудка – эффективность операций”
Оглавление темы “Опухоли желудочно-кишечного тракта”:
- Рак пищевода – частота, причины, механизмы развития
- Клиника и диагностика рака пищевода
- Методы лечения рака пищевода и их эффективность
- Прогноз рака пищевода
- Рак желудка – частота, причины, механизмы развития
- Клиника и диагностика рака желудка
- Хирургическое лечение рака желудка – эффективность операций
- Лучевая и химиотерапия рака желудка – эффективность
- Прогноз рака желудка
- Гепатоцеллюлярный рак печени (гепатома) – частота, причины, механизмы развития
Источник