Лечение желчных путей после удаления желчного пузыря
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии.
Постхолецистэктомический синдром. Причины
-
допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции, - функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря,
- обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы,
- развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря (желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи).
Функциональные нарушения сфинктерного аппарата желчевыводящих путей
В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.
После удаления желчного пузыря включаются механизмы приспособления к работе желчевыводящих путей без желчного пузыря. Изменение моторной функции сфинктера Одди является одной из причин формирования острой или хронической боли в животе и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде. Перестройка работы желчевыводящих путей после холецистэктомии может продолжаться до 1 года после операции.
Дисфункция сфинктера общего желчного протока и других сфинктеров желчевыводящей системы может приводить к повышению давления в протоках, застою желчи в них, что проявляется болями в правом подреберье или в подложечной области. Если преобладает дисфункция панкреатического протока, то появляется клиническая картина, характерная для панкреатита.
Разнообразие клинических проявлений ПХЭС затрудняет не только определение типа функциональных нарушений сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, но затрудняет диагностику ПХЭС.
Нарушения печени, поджелудочной железы и кишечного тракта после холецистэктомии
Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и желчевыделения.
- Отмечается увеличение образования желчи печенью, что является основной причиной поносов после холецистэктомии. Прием желчегонных препаратов в этих случаях нежелателен!
- Наиболее часто после удаления желчного пузыря страдает поджелудочная железа. При желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктерного аппарата желчных путей, нарушении моторной функции желчного пузыря до операции формируется хронический билиарный пенкреатит (панкреатит, причиной которого является нарушения система желчеотделения).
- Иногда наблюдаются поражения протоковой системы, которые нарушают отток желчи – сужения, камни в протоках, увеличение лимфатических узлов, воспалительные заболевания в сфинктерно-протоковой системе.
Вследствие этого, обострения хронического панкреатита после удаления желчного пузыря встречаются достаточно часто — от 5 до 90 %. Такой разброс объясняется тем, что до операции не проведено достаточное обследование для оценки состояния поджелудочной железы, но в ряде случаев имеет место гипердиагностика хронического панкреатита.
В медицинской практике отмечается, что чем дольше существуют камни в желчном пузыре, тем чаще возникает хронический панкреатит.
В поджелудочной железе снижается объем секреции ферментов, развивается внешнесекреторная недостаточность функции поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения. Холецистоэктомия, вовремя проведенная, способствует улучшению или нормализации показателей ферментативной функции поджелудочной железы.
После удаления желчного пузыря нередко нарушается функция 12-перстной кишки, что подтверждается появлением дуоденогастрального рефлюкса, т.е., заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, и вызывающего морфологические изменения в выходном отделе желудка и формирование хронического рефлюкс-гастрита (желчного).
После удаления желчного пузыря нарушается функция тонкой кишки (всасывания пищевых компонентов) и моторная функция толстой кишки (запоры, поносы).
Постхолецистэктомический синдром. Диагностика
Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения.
Диагноз устанавливается на основе:
- клинических проявлений болезни (жалоб пациента),
- объективных данных осмотра больного,
- лабораторных данных (биохимического исследования крови, клинического анализа крови, показателей обменных процессов – липидного, углеводного обменов, ферментативной функции поджелудочной железы, микрофлоры кишечного тракта),
- инструментальных методов обследования (ренгенологических, ультразвукового исследования гастродуоденоскопии),
- в более выраженных случаях – эндоскопической ретроградной холангиографии, компьютерной томографии, динамической сцинтиграфии.
Постхолецистэктомический синдром. Лечение и профилактика
В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.
С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям – функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.
Постхолецистэктомический синдром. Лекарственная терапия по показаниям
С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.
Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты (Смекта) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.) по 1 пакету 3-4 раза в день через 1 час после еды в течение 7- 14 дней, режим приема и продолжительность определяется индивидуально.
При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики (например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по 50-100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель).
При наличии дуоденита, папиллита, появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др., реже антибиотики в общепринятых дозах.
При наличии сопутствующей патологии (панкреатит и др.) по показаниям назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.).
Постхолецистэктомический синдром. Профилактика
Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в 12-перстной кишке).
Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения (антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2.5-3 раза.
Реабилитация
Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.
Через 3-6 месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта (Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.) с повторением курса минеральной воды в домашних условиях через полгода.
Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.
Источник
Хирургическое удаление желчного пузыря препятствует естественному процессу пищеварения. Подобное вмешательство часто провоцирует воспалительный процесс в протоках органа, а также вне его – это и есть холангит. Заболевание идентифицируют у 50% пациентов, которым была проведена операция. Игнорирование воспалительных изменений чревато осложнениями и даже смертью пациента.
Диагностика
Определить холангит поможет целый перечень мероприятий, ключевым среди которых является первичный осмотр больного. Гастроэнтеролог изучает жалобы, дифференцирует диагноз, который даст возможность исключить ряд других заболеваний со схожими признаками.
Обязательными являются лабораторные методы диагностики, которые предполагают:
- анализ крови, позволяющий контролировать лейкоцитарную формулу и СОЭ;
- биохимическое обследование активности трансаминаз, билирубина;
- микробиологическую проверку желчи и флоры в области кишечника.
Проводится ряд инструментальных обследований. Важно осуществить ультрасонографию, чтобы проконтролировать утолщение стенок в желчных протоках. Подтвердить диагноз холангит позволят МРТ и КТ желчевыводящей системы – они же дают возможность оценить наличие или отсутствие осложнений.
В последнюю очередь при воспалении желчных протоков гастроэнтерологи могут настоять на инвазивной холангиографии. Она проводится в рамках оперативного вмешательства и назначается исключительно при малой информативности методов диагностики, представленных выше.
Симптомы
Появление холангита после полного или частичного удаления желчного пузыря ассоциируется с целым рядом признаков. В первую очередь пациенты жалуются на увеличение температурных показателей тела, возникновение лихорадочного состояния и сильную слабость. Далее к клинической картине воспаления протоков желчного пузыря присоединяются диспепсические расстройства: продуктивные рвотные позывы, выраженная тошнота.
Патологическому состоянию характерны сильные головные боли, а также:
- утрата аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
- нарушение стула (метеоризм, диарея);
- жалобы на появление тупых и простреливающих болей в области правого бока живота;
- возникновение кожного зуда и пожелтение покрова, белков глаз;
- озноб и усиление потоотделения.
Наиболее ярко выраженными симптомы оказываются при острой форме холангита. У больного могут идентифицировать серьезные боли в брюшине, не купируемые за счет обычных анальгетиков. Общее состояние при воспалении протоков желчного оценивается, как неудовлетворительное, пациент может находиться без сознания.
Лечение
Восстановительный курс при холангите должен быть комплексным. Улучшить работу желчевыводящей системы позволяют лекарства, методы физиотерапии. При их малой эффективности специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.
Лекарственные препараты
Терапия при воспалении протоков должна основываться на применении медикаментов. Обязательны дезинтоксикационные и глюкозно-солевые растворы. Их эффективность при холангите помогут увеличить мочегонные средства, растворы Рингера.
Применяются антибиотики: на первом этапе терапии холангита используют составы из широкого спектра – на основе цефалоспоринов или макролидов.
После того, как разновидность инфекции будет установлена, используют составы, имеющие узконаправленное действие. Дополняют лечение при воспалении желчных протоков:
- Желчегонные составы. Они незаменимы после ликвидации холестаза – застое желчи. Это может быть Холензим, Вигератин.
- Холеретические средства, холеспазмолитики (улучшают отток желчи и расслабляют мышцы желчного пузыря). Речь идет о Циквалоне, Аллохоле.
- Анальгетики, спазмолитики и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – нейтрализуют спазмы и болезненный синдром при холангите. Дротаверин, Кетопрофен или Кеторолак.
- Противопаразитарные составы, необходимые при соответствующей природе воспаления желчных протоков. Чаще всего принимают Флуконазол и Клотримазол.
Отдельного внимания заслуживают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, а также БАДы. Они повышают иммунитет на всех уровнях: общем и местном, что важно при восстановлении от холангита.
Защитить печень от воздействия медикаментов позволят гепатопротекторы. Они могут производиться на основе лекарственных трав, например, Дарсил или Карсил и фосфолипидов – Эссенциале или Гепабене. На этапе ремиссии воспаления желчных протоков целесообразно применение составов, восстанавливающих полезную микрофлору кишечника, которая была нарушена антибактериальной терапией. Используют про- и пребиотики, в частности, Хилак или Линекс.
Все о физиопроцедурах
Подобная восстановительная тактика применима на этапе выздоровления, а именно в том случае, когда клиническая картина холангита ослабевает. При хроническом холангите именно физиопроцедуры позволяют человеку сохранить активность и работоспособность.
Отличный эффект обеспечивается за счет электрофореза. Он предполагает воздействие на пораженную область электрическими импульсами. Дополнительно при воспалении протоков желчного практикуется использование магнитных полей, микроволнового излучения и магнитных токов. Эффективными на фоне заболевания будут грязевые аппликации, ванны с лечебной минеральной водой.
Отдельное внимание уделяют парафинотерапии при холангите. Для этого медицинский воск толщиной не больше двух см послойно прикладывают к пораженной области, которую накрывают целлофаном или клеенкой, укутывают теплым одеялом. Процедура занимает не больше 40 минут.
Хирургические методы
Справиться с холангитом после удаления желчного пузыря могут классические хирургические методы. Практикуется удаление конкрементов, позволяющее восстановить желчные протоки (если камни не выводятся естественным образом). Обеспечивается:
- Наружное дренирование (осушение, непрерывное удаление) жидкости из желчных протоков. Это неинвазивные способы, проводимые по методикам Керра или Холстеда.
- Транспеченочный инвазивный дренаж. Предполагает выведение жидкости, гноя из желчного пузыря через печень.
- Стентирование холедоха, позволяющее восстановить степень его работоспособности.
- Извлечение новообразований вне зависимости от их разновидности. Это могут быть опухоли и любые другие элементы, создающие препятствия для оптимального циркулирования желчи.
- Системные реконструкционные воздействия. Они помогают восстановить работоспособность общих и внутрипеченочных желчных протоков.
Практикуется эндоскопическая дилатация (сужение органа) и проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки). Самым радикальным вмешательством при холангите является пересадка донорской печени. Трансплантация проводится реже всего, на последних стадиях воспаления желчных протоков и в том случае, когда отсутствует эффект от применения медикаментов и физиотерапевтических методик.
Диета
Обязательной частью восстановительного курса при воспалении протоков желчного является соблюдение правильного рациона. При синдроме раздраженного кишечника меню должно измениться с самого начала восстановления. Пациенту необходимо будет полностью отказаться от употребления всего кислого, соленого и жареного. Под запретом находятся острые, сладкие и жирные блюда. При холангите потребуется исключить алкогольные напитки, газированные составы.
Употреблять разрешается отварные блюда, в которых не содержится сахар или соль. Основу рациона должны составлять каши (гречневая, овсяная) и злаки, тушеные овощи и нежирные супы (лучше всего вегетарианские).
Питаться необходимо часто – в среднем, шесть раз в сутки, но небольшими порциями. После трапезы при холангите рекомендуется использовать ферменты. Кроме того, важно, чтобы пища была тщательно перетерта, в таком случае это облегчит ее усвоение и снизит нагрузку на пищеварительную систему.
Употребление значительного количества жидкости, в том числе отваров на основе сухофруктов, зеленого чая является еще одной из основ диеты при воспалении протоков желчного.
Холангит после удаления желчного пузыря можно купировать, если вовремя начать лечение. Для этого пациенту после вмешательства в течение нескольких суток рекомендуется находиться в стационаре. В противном случае воспаление могут не успеть выявить, что будет сопряжено с осложнениями, вплоть до летального исхода.
Видео
Источник
Схема лечения и длительность восстановительного периода после удаления желчного пузыря зависят от вида операции, квалификации лечащего врача, индивидуальных особенностей организма и от того, насколько скрупулёзно пациент соблюдает рекомендации доктора.
Все операции классифицируются по 2 критериям, срочности и способу проведения. По срочности – плановые, не плановые (экстренные); по способу проведения – хирургические (открытые), лапароскопические (закрытые).
У лапароскопических короче срок реабилитации, реже возникают осложнения для восстановления требуется минимум медпрепаратов. Хирургическая – длительная реабилитация, выше вероятность осложнений, но стоит в 3-6 раза дешевле, имеет меньше противопоказаний, можно проводить экстренно.
Реабилитация после операции – сроки, специфика
Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом
Послеоперационный период:
- Первые 2-3 часа после окончания действия общего наркоза смачивать губы негазированной водой или оставить газированную воду, чтобы вышел газ на 24 часа.
- Через 6 часов дать 1 ст. л. воды, если не будет тошноты – давать через 30 минут по 3-5 ст. л.
- На вторые сутки дать 150-200 г воды; при отсутствии тошноты – через час – несколько столовых ложек куриного нежирного бульона; далее, через 1,5-2 часа – картофельное пюре, слегка заправленное сливочным маслом или обезжиренным кипячёным молоком.
- Через каждых 2-3 часа давать каши на обезжиренном молоке, супы-пюре на нежирных мясных бульонах.
- Дыхательную гимнастику начинать, когда не ощущается болей при глубоком вдохе.
- Нельзя делать резких движений при переворачивании; вставать медленно, ходить, чуть согнув спину, разгибаться до ощущения несильной боли (вставать на 2-ой день.)
Удаление желчного пузыря открытым способом
Послеоперационный период:
- Смачивать губы 24 часа.
- На вторые сутки, если нет тошноты и болей, много пить (не менее 1,5 л в сутки); чередовать воду и бульон, чай из шиповника.
- На вечер дать рисовый суп-пюре на Куринном филе; не добавлять картофель.
- На 3-ий день – супы-пюре, картофельное пюре, каши на обезжиренном молоке.
- Вставать на 3 день; сначала медленно сесть, сидеть до наступления первых болевых ощущений.
- Вставая на ноги, держаться за вертикальную плоскость.
Внимание! От разбавления молока с водой – диарея. Если в районе шва жжение – он расходится. Если боль отдаёт в почки, пах – воспаление оных, гематома в мягких тканях пережимает мышцы.
Смотрите в видео об особенностях восстановительного периода после операции:
Основные рекомендации
Чтобы как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни необходимо придерживаться диеты и дозировать физические нагрузки.
Диета
После операции назначают диету “стол №5”
Первые 2 недели супы-пюре – рисовый, гречневый, заправленные сливочным маслом или, сваренные на нежирном бульоне.
На второй неделе – по 100 г отварной телятины, рыбы, курицы.
На третьей неделе – котлеты на пару из телятины. Если не будет тошноты, тяжести в желудке – запечённое мясо в фольге – курица, телятина. Не наедаться до ощущения сытости. Приём пищи – 6-8 раз в день.
Первые 3 месяца нельзя: бобовые, любой вид капусты, лук, чеснок, жгучий перец, жирное мясо, рыбу; жиры животного происхождения, подсолнечное масло, много кислого и сладкого, сильные желчегонные травяные отвары. Можно: кисели несладкие, слабенький отвар изо льна. Отвар шиповника не должен иметь насыщенный цвет – резкое повышение кислотности.
Лимон вводить с 4-го месяца. Положить в воду на 24 часа. Менять – через 4 часа. На 0,5 л кипячёной отстоявшейся воды 1 ст. л. сока. Вместо сахара, мёд. Не сочетать лимон с мятой – затвердение экскрементов. Лимонный сок не кипятить – дополнительная нагрузка на печень и желудок. Не запекать рыбу с лимонным соком – заменить укропом.
Начиная с 2,5 месяца, добавлять много мёда. Хорошо очищает желчные протоки отварная свёкла с мёдом. Грецкие орехи в рацион вводить постепенно – по 1 ядру в день. Если «пойдёт» тяжёлая отрыжка, дискомфорт в ЖКТ – отказаться.
Важно! В 1-4 месяца нельзя класть в бульон кости: содержащие много желатина, – индюк, свинья, кости старых животных – не усваивается желудком.
Физические нагрузки
Комплекс и интенсивность физических упражнений, подбирается в зависимости от тенденции к выздоровлению пациента.
Дыхательную гимнастику начинать с неглубоких вдохов и выдохов. Каждый день наращивать по 2-3 раза.
К физическим упражнениям не переходить до полного заживления швов. Если после снятия шва участок воспаляется – никаких нагрузок! Постепенно увеличивать физические нагрузки можно через полгода. Не заниматься гимнастикой (аэробика, шейпинг, фитнес) 8 месяцев.
Не посещать спортзал зимой. К лёгкой спортивной ходьбе приступать с 3-го месяца. Каждую неделю увеличивать на 15 мин. Если в области шва тянет, жжёт – прекратить и обратиться к врачу – воспаление, возможно при накладывании шва зажата мышца.
Боль в состоянии покоя – закупорка желчевыводящих проток – никаких нагрузок, госпитализация.
Если при физических нагрузках есть тошнота – за час до занятий 1 ст. л. мёда, нагрузки уменьшить в 2 раза чтобы не ощущалось усталости – увеличенная печень. Запрещены махи ногами, наклоны взад, вперёд, в стороны – лёгкая ходьба и плавные приседания.
Важно! Любые физические нагрузки запрещены при покраснении, лёгкой припухлости шва или его участка, тошноте, регулярном метеоризме до 10 месяцев.
Лечение
Независимо от вида операции, в первые постоперационные дни применяется медикаментозное лечение. Народные средства можно использовать не ранее, чем на 2-ой недели при лапароскопическом и 2-ой месяц при хирургическом методе.
Медикаментозное лечение
Независимо от способа удаления желчного пузыря, обязательно назначается антибиотик внутримышечно, чтобы избежать возможных нагноений в брюшной полости и заражения крови. Оптимальный вариант, один из цефалоспоринов – мало противопоказаний, редко проявляется аллергия.
По критерию цена-качество выигрывает Цефтриаксон (по 2 мл 2 раза в сутки 3 суток). Сульфаниламиды безопаснее, но менее эффективны. Остальные – токсичные и часто вызывают аллергию.
В качестве обезболивающего используют Кетанов или Китаноф внутримышечно не более 4 инъекции в первые сутки и по 2 в 3-4 последующие. В случае лапароскопического удаления – достаточно 3 инъекции первые сутки и по 2 до 3-4 дня после окончания действия наркоза. Если есть аллергия – анальгетики. Если не помогают – Баралгин, Баралгетас не более 2 укола в сутки до 3 суток – высокая эффективность и высокая токсичность.
Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты принимать с 3 дня при открытой и с 2 дня после закрытой операции. Длительность курса согласовывается с врачом, но не дольше, чем указано в инструкции к данному ЛС.
Спазмолитики принимать только при характерной симптоматике.
Для нормализации вязкости, химического состава и количества выделяемой желчи принимать препараты с масла или семян расторопши пятнистой (редкие проявлении аллергии).
С момента употребления твёрдой пищи, для упреждения метеоризма и оптимизации процесса расщепления сложных углеводов, белков и жирных кислот – употреблять пробиотики с лакто и бифидобактериями. Если выбросы желчи резко повышают кислотность в толстом кишечнике – пребиотики с легко расщепляемыми полисахаридами.
Важно! Не использовать препараты на основе диклофенака натрия и салициловой кислоты в качестве жаропонижающих на протяжении 10 дней после операции независимо от вида! – замедляется вывод жидкости – нагрузка на не зарубцевавшиеся ткани.
Если то или иное ЛС или народное средство употреблялось ранее – провести аллергическую пробу – принять ¼ ль разовой дозы препараты для перорального приёма или нанести на кожу раствор для инъекции. На коже проявления возможны через 5-15, а аллергия на средства для перорального приёма может возникнуть через 60-90 мин.
Народные средства
После удаления желчного пузыря народные средства не эффективны. Они помогают функционировать печени и поджелудочной, частично снимают воспаление желчных проток.
На 200 мл тёплой кипячёной воды 1 ч. л. мёда. Выпивать натощак на 3-4-ой неделе.
На 0,5 л 1 ст. л. бессмертника и 1 ч. л. мяты – кипятить 1 мин. Процедить. Дать остыть. Выпивать по 30 мл перед едой. Может вызвать тошноту. Нельзя при периодических констипациях.
На 3 л кипятка 200 г сушёных ягод шиповника и 100 г семян льна. Кипятить на слабом огне 5 мин. Выключить на 5-10 мин. Сцедить 1,5 л. Выпить за сутки. Нельзя при повышенной кислотности.
На 0,5 л кипятка по 1 ч. л. бессмертника и календулы. Кипятить 1 мин. Оставить на сутки. Сцедить верхних 200 мл. Выпить в 4-5 приёмов за час до еды.
Уход за швом
После лапароскопии можно принимать душ на вторые сутки. После хирургического вмешательства на 7-9 сутки. Остерегаться, чтобы на шов не попадало мыло. Не тереть Живот мочалкой. Регулярно обрабатывать шов антисептическими растворами, например, Хлоргексидином. Спирт высушивает – микротрещины, воспаление, покраснение, вспухание.
После высыхания антисептического раствора, нанести увлажняющую мазь – 4-6 день. Не обрабатывать антисептиками пока не отойдут газы – шов может разойтись. Промывать антисептиком пока последующий ватный тампон не будет чистым. Через час мазь смыть антисептическим раствором.
Осторожно! Воспаление из-за антисанитарии, чрезмерных физических нагрузок – увеличение поджелудочной, сахарный диабет.
Профилактика
Чтобы не образовывались камни в желчном пузыре.
- Не совмещать жирные и кислые продукты – образовывается труднорастворимый билирубин.
- Не совмещать алкоголь с продуктами, богатыми металлами, которые легко ионизируются: яблоки, хурма, абрикос, творог, облепиха – образуются оксалатные камни, как в мочевом, так и желчном пузыре; не пить подогретые алкогольные напитки.
- Физические нагрузки наращивать – растяжка мышц брюшного пресса, гематомы, деформирующие желчный пузырь; загустение желчи. Постепенное образование конкрементов.
Справка! Желчегонные отвары нельзя принимать в профилактических целях – нарушается состав желчи. Принимать после УЗИ только по назначению врача. Боли в желчном пузыре схожи с воспалением ЖКТ при дисбактериозе 2 степени, воспалением яичников. При физических нагрузках может быть потеря сознания.
О чем важно знать, если удален желчный пузырь в видео:
Заключение
- Удаление желчного пузыря проводится двумя способами: лапароскопический или хирургический.
- Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма, скрупулёзности соблюдения общих рекомендаций.
- Нужно соблюдать режим дробного питания; постепенно увеличивать нагрузку на ЖКТ.
- Шов требует тщательного и постоянного ухода – избегать попадания мыла, грязи, кислот, солей.
Физические нагрузки увеличивать постепенно на протяжении года.
Комментарии для сайта Cackle
Источник