Лечения проток желчного пузыря

Желчные протоки закупориваются, когда на пути движения желчи возникает препятствие. Пассаж секрета из желчного пузыря и печени в полость двенадцатиперстной кишки. Возникает это явление при развитии желчнокаменного заболевания, воспалениях или новообразованиях, рубцах или стриктурах в протоке. Симптомы проявляются болью в правой половине живота под ребрами, механическая желтуха, темная урины и обесцвеченный кал, высокие показатели билирубина в анализах крови. Для диагностики проводят анализ крови на биохимический состав, УЗИ, КТ или МРТ для всех органов брюшной полости. Лечение должно быть эндоскопическое, лапароскопическое или путем операции открытого типа.

Как устроены желчные протоки?

Билиарная система имеет протоки в печени и вне её полости:

протоки внутри печени находятся в её паренхиме, при этом визуально они выглядят как несколько рядов маленьких протоков. В эти трубки поступает желчь из тканей печени, после чего она выделяется в небольшие протоки, связывающие печень с желчным пузырем. В большие каналы вещество поступает через междольковые канальцы;
пузырные протоки связывают билиарный пузырь и печень;
главный желчный проток начинается в месте, где печень и пузырь соединяются, и переходит в двенадцатиперстную кишку. Часть секрета идет в холедох, не попадая в пузырь.

В главном билиарном протоке есть система мышечных сфинктеров. Люткинса клапан открывает просвет в шейке пузыря, клапан Мирицци – просвет между желчным и пузырным протоком, в самом низу находится сфинктер Одди. В здоровом состоянии и покое клапан закрыт, что способствует концентрации желчи и её накоплению. Поступающая желчь из печени меняет цвет до оливковых темных тонов, при этом растет содержание ферментов. При переваривании еды происходит образование вещество, которое открывает клапан, сокращает желчный пузырь и желчные протоки и стимулирует выброс в пищеварительный тракт.

Какие болезни поражают желчные протоки?

Правильный состав желчи и здоровье желчевыводящих путей является залогом нормального функционирования билиарной и пищеварительной систем организма. В клинической практике встречается множество болезней билиарных путей, но обструкция или обтурация диагностируется чаще всего.

Закупорка протоков

Препятствие на пути пассажа желчи чаще всего бывает механического характера. Это приводит к закупорке, когда дальнейшее продвижение вещества невозможно. Это состояние крайне опасно, поскольку кроме обострения заболевания – причины приводит к образованию механической желтухи. Проходимость может быть нарушена частично или полностью. Это определяется по степени забитости протока и влияет на интенсивность проявления признаков, а также на общую клиническую картину.

Почему камни вызывают закупорку желчных протоков?

В большинстве случае протоки забиваются из-за холелитиаза, заболевания желчнокаменного типа с образование конкрементов. При этом поражается желчный пузырь и желчевыводящие пути. Камнеобразование запускается при густой желчи и её нарушенном химическом составе. Состав камней отличается по преобладанию компонентов, так, могут быть пигментные (билирубин), холестериновые, кислотные или смешанные виды.

Закупорка желчных протоко камнем

Камни находятся в полости билиарного органа длительное время, не проявляя себя. При движении возникает затор и яркие симптомы – колики, воспалительные признаки. Пациент ощущает боль с иррадиацией в спину, рвоту, высокую температуру. Отсутствие лечения приводит к недостаточности печени, общей интоксикации организма, перитониту и летальному исходу.

Также пробка создается при внутренних препятствиях в виде рубцов и кист, панкреатита и опухолей, цирроза и паразитарного поражения, других операций или механических травм. Осложнение начинается с воспаления, которое утолщает слизистые и сужает просвет. Камень застревает, перекрывая ток желчи. Происходит накапливание вещества с растяжением стенки, после чего растягивается и пузырь. Длительное растяжение может привести к разрыву и перитониту.

Стриктуры желчных протоков

Сужения внутри желчевыводящих протоков возникает в любом месте, при этом легко выявить причину этого процесса по месту возникновения препятствия. Такие сужения лечат хирургически, а при исследованиях обнаруживается несколько видов такой стриктуры:

травматические сужения бывают после вмешательств в печень или органы билиарной системы. Часто выявляют спайки и рубцы. Возможно появление такого сужения после гнойных инфекций, ожирения, критических состояний больного;
сужения воспалительного типа появляются при очагах паразитарной инфекции, обострения холангита или панкреатита с изменением слизистых оболочек органа;
опухолевые стриктуры отмечают при раке органов ЖКТ;
редко, но встречаются аномалии в анатомии врожденного характера.

При стриктурах над закупоркой часть протока расширяется, образуется застой желчи, её концентрация и вязкость. Симптомы такого состояния: боль в правой половине живота, тошнота и затяжная рвота, резкое похудение, желтизна кожи, темная урина и светлый кал без пигментов желчи. В кровь попадает билирубин, вызывая сепсис, абсцесс, сбой функции печени, плохую свертываемость крови и недостаточное усвоение полезных веществ из потребляемой еды.

Дискинезия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

При этом заболевании нарушается двигательная способность органа. Протоки перестают правильно функционировать и провоцируют сбой в процессе пищеварения, поскольку желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку редко и в недостаточном объеме. Возможна гипермоторная дискинезия, когда сокращение стенок жёлчного пузыря избыточно, и гипомоторная дискинезия с недостаточными сокращениями органа.

При гипермоторике пациент чувствует боль в подреберье, иррадиация происходит в руку или предплечье, лопатку. Гипомоторное расстройство с яркими проявлениями диспепсии, тяжести в боку справа, метеоризма и устойчивой горечи в ротовой полости. Этот типа дисфункции самый опасный, поскольку вызывает камнеобразование из-за наследственности, нарушения питания, болезней эндокринной системы или врожденных аномалий в строении.

Воспаление протоков

При воспалении желчевыводящих путей это состояние может быть отдельным заболеванием, а может сопутствовать другим из-за инфекционный природы своего возникновения. Ток жёлчи нарушается, из-за чего она становится густой и едкой. Меняется и химический состав.

Пациент ощущает колики и постоянную тошноту, интенсивную боль. Эти острые состояния нуждаются во врачебной помощи, при этом откладывать обращение в клинику не стоит – часто развиваются осложнения.

Новообразования

Симптомы осложнений опухоли напоминают холецистит. Новообразования доброкачественной этиологии в течение длительного времени никак не проявляются, но когда начинается активный их рост, пациент ощущает боль, появляются дерматиты и зуд кожи, пожелтение кожных покровов. Все больные с проблемами желчевыводящих протоков нуждаются в ультразвуковом обследовании для исключения закупорки сосудов, выявления расширений с застоями желчи, а также предотвращения непроходимости.

Лечение воспалений и изменение образа жизни, диетическое питание и комплекс физических упражнений позволяет снизить вероятность развития осложнений в процессе пищеварения.

Диагностика закупорки желчных протоков

Первоначальные симптомы закупорки протоков схожи с проявлениями желчной колики или холецистита, особенно если пациент был госпитализирован по этой причине. Раннюю диагностику выполняют ультрасонографией поджелудочной железы и путей вывода желчи. Если обнаружены камни или расширенные участки в холедохе, увеличение протоков внутри печени, часто требуется МР-панкреатохолангиография или томография на компьютере.

Проведение сцинтиграфии для пузыря и печени или холангиографии через кожу в печень позволяет выявить механическую желтуху, определить локализацию камня и величину просвета в желчных протоках при закупорке. Эти динамические исследования обнаруживают нарушения в оттоке желчи и её показателях качества.

Самый информативный способ диагностики – холангиопанкреатография ретроградного типа. При этом совмещается рентген и эндоскопический осмотр. Если в просвете обнаруживается камень, его можно попытаться сразу удалить. В случае опухоли часть тканей забирается на биопсию.

Анализы крови на биохимию позволяют определить уровень билирубина, трансаминазы, щелочные фосфатазы, липазы и амилазы в крови. Время протромбиновой реакции увеличивается. В анализах крови выявляют лейкоцитоз, пониженные тромбоциты и эритроциты. Копрограмма показывает отсутствие желчи и жира.

Как лечить забитые желчные протоки?

На консультации хирурга и гастроэнтеролога пациент получает обобщенные симптомы и лечение хирургическим вмешательством. В случае запущенного заболевания может понадобиться экстренный перевод в стационар на интенсивную терапию. Выполняется антибактериальное и инфузионное лечение, предпринимаются меры против интоксикации.

Желчные протоки забиты симптомы лечение до стабильного улучшения требуют неинвазивных методик повышения проходимости и оттока желчи. Для этого камни удаляются из полости протоков методом введения зонда (РПХГ), пункцию через кожные покровы, холедохостомию или холецистостомию. При отсутствии ожидаемого эффекта потребуется дренирование желчных путей через печень сквозь кожу брюшины.

Как только состояние пациента выравнивается, применяют эндоскопическую терапию. Делается бужирование стенозных и опухолевых стриктурах в желчных путях, вводится сетчатая трубка, чтобы расширить просвет. Это средство называется стентированием холедоха эндоскопическим способом. Если камень заблокировал сосок двенадцатиперстной кишки, выполняют дилатацию баллонного типа в сфинктере Одди. Если таким способом камни из желчных протоков не удаляются, то состояние лечится хирургической операцией.

Вскрывают главный желчный канал для устранения протекания желчи в брюшную полость из протока. Делают дренирование, используя несколько способов, к приемру, снаружи Т-образной трубкой Кера. В случае закупорки в протоках после удаления желчного пузыря, если была проведена холецистэктомия, в культю ставят Холстедовский катетер из поливинилхлорида. Полезными будут традиционные препараты для лечения билиарной системы, а также лечение народными средствами.

Отсутствие лечения и игнорирование назначенной операции может вызвать сепсис, цирроз и недостаточность печени, энцефалопатию билирубинового типа.

Какие прогнозы при непроходимости желчных путей?

Как правило, прогноз благоприятен для пациента, которому начато своевременное лечение. Развитие болезни может усугубить обструкция холедоха раковой опухолью. Предотвратить закупорку можно правильным лечением воспалений в печени и билиарной системе, профилактикой камнеобразования. Специалисты рекомендуют пациентам поддерживать здоровье правильным режимом питания и сна, позитивными мыслями и пешими прогулками на улице.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Заболевания желчевыводящих путей чаще всего связны с их закупоркой. На фоне непроходимости желчных протоков часто возникает их воспаление (холангит). Закупоривание протоков, мешающее нормальному желчеоттоку, чаще всего происходит в случае миграции желчных камней из полости желчного пузыря в желчевыводящие пути, что весьма опасно из-за возможного развития желчного перитонита. Существуют и другие причины таких патологий, поэтому крайне важно провести полную инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику для определения характера недуга и выбора наиболее эффективного плана его лечения.

Непроходимость желчных путей, как правило, связана с возникновением в их просвете механического препятствия, которое не дает желчи свободно проходить в двенадцатиперстную кишку. В этой статье мы рассмотрим клиническую картину течения подобных патологий, а также выясним причины их возникновения и основные методики лечения.

Симптомы этой патологии

По данным медицинской статистики, таким патологиям подвержено примерно 20-ть процентов обследованных пациентов, большинство из которых – женщины. Чаще всего такие недуги возникают при холедохолитиазе (камнях в желчевыводящих путях). Кроме того, непроходимость желчных протоков может быть вызвана опухолями добро- и злокачественной природы, наличием воспалительного процесса, а также стриктурами (сужением просвета желчных путей) и образованием рубцовых тканей.

Для клинической картины таких заболеваний характерны следующие симптомы:

боли различной интенсивности в правой части живота (под ребрами);
пожелтение глазных склер и кожных покровов (механическая желтуха);
кал приобретает более светлый цвет, а моча, наоборот, темнеет;
появляется диарея и запоры;
уровень билирубина при анализе крови повышен;
изжога;
горечь во рту;
тошнота с периодической рвотой.

Поскольку симптомы различных патологий, связанных с желчным пузырем и его протоками, во многом сходи между собой, постановка точного диагноза только на основании жалоб пациента невозможна. Для точной диагностики необходимо проведение инструментальных и лабораторных исследований, которые можно провести только в условиях медицинского учреждения. Среди лабораторных анализов чаще всего используются:

общий анализ крови;
анализ крови на биохимию;
анализ мочи и кала и прочие исследования, назначаемые врачом.

Основной инструментальной методикой диагностики патологий печени и жёлчного пузыря является УЗИ органов брюшной полости. В спорных случаях для уточнения диагноза врач может назначить:

ретроградную холангиопанкреатографию (одновременное проведение эндоскопического и рентгеновского обследования);
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
компьютерную томографию.

Причины патологий, вызывающих закупорку и воспаление желчных протоков

Обструкцию желчевыводящих путей могут вызывать как механические препятствия, частично или полностью перекрывающие их просветы (например, камень или опухоль), так и внешние сдавливания, возникающие из-за тех же опухолей или патологий соседних органов.

Степень непроходимости определяется по остроте внешних симптомов и по результатам инструментальных диагностических исследований.

Нарушение проходимости желчных путей могут вызывать целый ряд патологий, которые проявляют себя болями различной интенсивности и прочими негативными симптомами. В результате недостаточного количества желчи, попадающей в двенадцатиперстную кишку, пищеварительный процесс нарушается, и расщепление пищи происходит не в полной мере, а необходимые организму вещества и микроэлементы – плохо усваиваются.

Блокировка желчных проходов возможна при наличии у пациента следующих заболеваний:

№	Полезная информация
1	желчнокаменная болезнь, при которой конкременты, находившиеся в желчном пузыре, мигрируют в его протоки (холедохолитиаз)
2	наличие в желчевыводящих путях кист
3	холангит (воспаление стенок самих протоков), при котором происходит утолщение слизистой оболочки этих стенок, что приводит к уменьшению диаметра просвета протока
4	холецистит (воспаление мышечных стенок желчного пузыря)
5	формирование тканей рубцовой природы
6	стриктуры (сужения) желчных протоков
7	различные инвазии паразитарной природы (гельминты, лямблии и т.п.)

При холедохолитиазе жёлчного прохода камень большого размера застревает в протоке, в результате чего его просвет перекрывается (либо частично, либо полностью). Непрерывно продуцируемая печенью желчь, не имея нормального выхода в двенадцатиперстную кишку, не выводится из организма, а скапливается в полости желчного пузыря и растягивает его. В результате такого процесса орган теряет свою функциональность и возникает воспалительный процесс, что сопровождается все более обостряющимися симптомами.

Помимо миграции из полости пузыря, формирование желчных камней возможно и в самих протоках, хотя эти случаи – достаточно редкое явление. Чаще всего камнеобразование происходит все-таки в полости самого пузыря, а уже оттуда попадают в его протоки. Частичная или полная закупорка этих проходов могут спровоцировать такие патологии этого органа, как водянка или эмпиема (гнойное воспаление органа). Если же в холедохе (общем желчном протоке) наблюдается выделение слизи беловатого цвета – это может быть сигналом того, что в самих желчевыводящих путях начались необратимые изменения, несущие угрозу не только здоровью, но и самой жизни пациента.

Недостаточная проходимость или полная непроходимость желчи по системе желчевыводящих путей может привести к деструкции клеток печение (гепатоцитов), в результате чего желчные кислоты и жёлчный пигмент (билирубин) могут попадать в кровеносную систему и привести к общей интоксикации всего организма. При этом поражаются не только сосуды кровеносной системы, но и ткани прочих внутренних органов, которые она снабжает кровью.

Дефицит желчи в пищеварительной системе крайне негативно влияет не только на её работу, но и на общее состояние всего организма. Это связано с тем, что этот печеночный секрет играет очень важную роль в расщеплении пищи (особенно – тяжелых липидов). Помимо этого, желчь ускоряет усвоение полезных веществ, стимулирует работу поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору. Её недостаток может привести к гиповитаминозу и гипопротромбинемии (нарушению свертываемости крови), а также к появлению диспепсических нарушений (диарея и запоры) и прочих крайне неприятных патологий.

Застой желчи, возникающей из-за нарушения её нормального выведения, может сильно повредить печеночную паренхиму, а это неизбежно приведет к печеночной недостаточности.

В группу риска возникновения непроходимости желчевыводящих входят люди, которые:

страдают от лишнего веса и ожирения;
неправильно питаются (не соблюдают режим и злоупотребляют вредными продуктами);
быстро и резко теряют вес (в том числе – в результате диеты и голодания);
перенесли травматическое воздействие в районе правой части брюшной полости;
уже перенесли операции на желчном пузыре, печени или желчных протоках;
поражены инфекциями гепатобилиарной системы или поджелудочной железы, развитие которых ускоряется ослабленным иммунитетом;
страдают от панкреатита в хронической форме;
страдают желчнокаменной болезнью;
люди с диагнозом «рак поджелудочной железы».

Для определения причины непроходимости желчевыводящих путей и назначения эффективного лечения врачам необходимо точная картина течения болезни и точное знание причины, которая её спровоцировала. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, игнорируя проявившиеся симптомы патологии билиарной системы (печень + желчный пузырь), можно довести до необходимости проведения срочного хирургического вмешательства, а любая экстренная операция имеет высокий риск летального исхода.

Методы лечения желчных протоков

Выбор методики лечения подобных патологий зависит от стадии развития болезни и от её характера. Назначение терапии этих заболеваний находится в компетенции врачей-гастроэнтерологов и хирургов. В поздних и тяжелых стадиях развития заболевания пациента помещают в стационарное отделение интенсивной терапии, где проводится антибактериальное, инфузионное и дезинтоксикационное лечение. Дело в том, что болезни желчных протоков на этой стадии лечатся хирургическим путем, а перед любой операцией необходимо добиться стабильного состояния больного, при отсутствии которого значительно возрастает риск послеоперационных осложнений и даже летального исхода.

Для нормализации желчеоттока используются различные оперативные методики. Например, лечение камня в желчном протоке возможно при помощи назобилиарного дренирования с применением специального зонда, а также с помощью таких оперативных вмешательств, как холецистостомия (извлечение камня через «стому» – отверстие, с последующим его ушиванием) и холедохостомия (операция по закрытию свища желчного протока).

Если пациента удалось привести в стабильное состояние, и необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве нет, то лечение проводят при помощи эндоскопических методов. Эндоскопия позволяет расширить просветы всех закупоренных протоков при помощи введения в них специального трубчатого протеза (сетчатого или пластикового). Подобные процедуры в медицине называются эндоскопическим стентированием общего желчного пути (холедоха).

Иногда возникает необходимость в проведении эндоскопической процедуры, называемой баллонной дилатацией сфинктера Одди, который находится в месте соединения холедоха и двенадцатиперстной кишки.

Кроме перечисленных методик, при закупорке желчевыводящих путей нередко проводится операция холецистэктомии, подразумевающая полное удаления такого органа, как желчный пузырь (особенно, если в желчном пузыре есть камни). При удаленном пузыре требуется постоянное соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

Лечение желчных протоков народными средствами

Скажем сразу – народная медицина, столь популярная в нашем народе, не способна заменить традиционную терапию. Как правило, её применяют в качестве дополнительного лечения, для профилактики патологий билиарной системы и в качестве поддерживающих лекарственных средств.

Рецептов народного лечения существует великое множество, поэтому мы приведем лишь несколько наиболее популярных:

болевой синдром при закупорке желчных протоков помогает яблочный уксус, одну столовую ложку которого разводят на один стакан яблочного сока;
естественному выведению небольших камней из полости пузыря помогает лимонный сок. Берем четыре столовых ложки этого сока и разводим их в стакане воды. Пить следует один раз в день, утром, натощак. Несколько недель приема этого народного средства помогает растворению желчных камней и их естественному выведению;
замедлить рост желчных камней и купировать болевой синдром может помочь настой на основе перечной мяты (её высушенных и измельченных листьев). Настаивается он в течение пяти минут, пьется за полчаса до приема пищи;
восстановлению после операции помогает смесь из следующих овощных соков – свекольного (одна свекла), огурцового (один огурец) и морковного (четыре морковки). Эту лечебную смесь следует пить дважды в день в течение двух недель.

В заключении хочется сказать, что самолечение таких патологий (как, впрочем, и любых других заболеваний) может не только усугубить ситуацию, но и поставить под угрозу жизнь больного.

Только квалифицированный врач на основании результатов проведенных исследований может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. А правильное питание, активный образ жизни и регулярные плановые осмотры у врача помогут вообще избежать подобных проблем. Следите за собой и будьте здоровы!