Лфк желчный пузырь у ребенка
Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП — достаточно распространенное функциональное расстройство, особенно в современном мире. Подобный сбой в тонусе и моторике желчного пузыря (ЖП) и желчных путей не особенно опасно само по себе, но может вести к общему ухудшению здоровья человека и его самочувствия, понижению работоспособности и качества жизни. Данное нарушение способно стать спусковым механизмом для: развития воспалительных процессов в ЖП и желчевыводящих протоках, образования желчных камней в пузыре и проблем с функционированием органов всего желудочно-кишечного аппарата в целом.
Боль в подреберье
Дискинезия желчных путей
Один из важнейших органов пищеварения — это желчный пузырь (далее ЖП). В его работу входит накопление желчи, поступающей из печени, и отправка ее в кишечник, а именно в 12иперстную кишку. Наличие желчи улучшает переработку и усвоение жиров, а также активизирует перемещение пищи по кишечнику. С анатомической точки зрения данный орган — это часть печени, и расположен внизу нее. Поскольку орган необходим для процесса пищеварения, то проблемы в его работе негативно сказываются на деятельности ближайших органов.
Простыми словами, дискинезия в данном случае — ситуация, когда желчь плохо выводится из желчного, поэтому появляются боли справа под ребрами, человек испытывает тошноту и слабость. В норме желчный пузырь и его сфинктеры должны выбрасывать печеночный секрет в кишечник регулярно и полностью, а при дискинезии перемещение желчи длится дольше, она выходит небольшими порциями, загустевает, образует твердые отложения, при этом может начаться воспаление или камнеобразование. Причиной плохого опорожнения могут быть расстройства тонуса и моторики пузыря и его протоков или проблем в работе сфинктеров. Обычно дискинезия может месяцами не давать о себе знать, а иногда внезапно обостряется.
Специалисты различают два основных вида дискинезии: гипертоническую и гипокинетическую.
При первой форме дискинезии тонус желчного и его протоков выше нормы. Из-за таких резких сокращений появляются резкие боли в правом боку. Обычно они не очень длительные (не более часа) и могут появиться после переживаний и стрессов, резких физических нагрузок, бега, после жирной пищи, а у женщин бывают в связи с циклом. Боли выглядят как схваткообразные приступы, нередко сопровождаются дискомфортом в виде тошноты, рвоты, расстройством стула, раздражительностью и головной болью. Такой вид заболевания встречается чаще всего в молодом возрасте.
Бывает также гипокинетическая или гипотоническая форме дискинезии, когда активность желчного и его протоков снижены. При таком виде дискинезии сокращения вялые, недостаточные для полного опорожнения. Боли не резкие и сильные, а преимущественно тупые, длительные, изматывающие, с тошнотой и отрыжкой. Подобное часто встречается у людей с малоподвижным образом жизни, неверно питающихся или же в пожилом возрасте.
Общий вид ЖКТ
Лечебная физкультура при дискинезии
К сожалению, одних лишь медикаментов недостаточно, для повышения эффективности терапии дополнительно нужна ЛФК и диета. Физическая активность эффективно влияет не только на мышечный тонус, но и в целом на здоровье всех органов. Специальная гимнастика приводит в норму циркуляцию желчи и помогает быстрее восстановить нарушенные функции:
- улучшить выброс желчного секрета;
- нормализовать давление в желчных протоках;
- уменьшить боли;
- привести в норму перистальтику кишечника;
- отрегулировать мускулатуру сфинктеров.
Если правильно подобрать комплекс ЛФК и регулярно и правильно его выполнять, то позитивные эффекты не заставят себя долго ждать.
Эффекты ЛФК при дискинезии
Задачи, которые ставит перед собой занятия гимнастикой при ДЖВП:
- нормализация рефлексов, нарушенных болезнью;
- улучшение снабжения кровью всей брюшной полости,
- уменьшение воспаления и снижение интоксикации;
- общеоздоровительное и укрепляющее действие, сохранение бодрости и работоспособности;
- тренировка мышц, восстановление нужной степени тонуса гладкой мускулатуры;
- уменьшение застоя в желчном и желчных протоках;
- стимуляция выхода желчного секрета;
- улучшение работы диафрагмы.
Гимнастика
Гастроэнтерологи советуют делать похожие комплексы из ЛФК почти при любых заболеваниях печени, почек и ЖКТ. Действия не сложные и могут быть частью обычных тренировок в зале или дома.
Разминка нужна обязательно, чтобы разогреть тело и подготовить его к нагрузке, причем это касается не только внешних мышц, но и внутренних органов. Если резко начать занятия, то можно «получить» крепатуру, или же могут начаться болезненные сокращения желчного.
Противопоказания лечебно-физкультурного комплекса
До начала занятий ЛФК стоит обсудить это с врачом, поскольку существуют индивидуальные противопоказания:
- болезни сердечно сосудистой системы (из-за некоторых ЛФК упражнений меняются давление либо ритм сердца);
- периоды острого воспаления желчного;
- простуда и любые подобные острые недомогания;
- период реабилитации после удаления желчного, осложнения;
- болезни опорно-двигательного аппарата.
При слабых болях в боку, тяжести, отрыжке — заниматься не противопоказано.
Комплекс упражнений при ДЖВП
Занятия проводят в разных позициях: поза на правом боку улучшает движение желчного секрета к выходу из пузыря, на левом — облегчает его отток в двенадцатиперстную кишку. Диафрагмальное дыхание обеспечивает дренаж желчных путей. Для нормализации тонуса гладкой мускулатуры движения на укрепление мышц чередуют с расслаблением. Занятия гимнастикой не желательно проводить сразу после еды, нужно подождать минимум 45 минут.
Занятия проводятся самостоятельно, либо в группах ЛФК, курс занятий должен составлять около 1, 5 – 2 месяца. Начинать выполнение курса ЛФК лучше всего под присмотром тренера, который бы следил за правильным его выполнением, далее можно выполнять гимнастику и самостоятельно.
Упражнения при гипертонической дискинезии
При подборе гимнастики для начала следует точно знать, какого типа дискинезия у пациента, поскольку различные виды движений влияют на состояние ЖП по-разному. При повышенном тонусе желчь выбрасывается часто и интенсивно, поэтому движения будут направлены на снижение мышечного напряжения. Движения выполняются в среднем и медленном темпе, нагрузки должны быть щадящими, хорошо помогают маховые и дательные движения, и тренировка расслабления мышц. Поскольку тонус и так повышен, то качать пресс не стоит, и отягощений также лучше избегать. Ограничено следует применять длительное статическое напряжение мышц, особенно брюшных мышц, например планку. Рекомендуются малоподвижные игры, а во время ремиссии при любом типе дискинезии вполне допустимы ходьба, плавание, лыжи и коньки.
Упражнение №1
Исходное положение (ИП): лечь на пол, область поясницы прижата к поверхности пола, руки надо вытянуть по бокам вниз ладонями, ноги в коленях согнуты, стопы плотно стоят на полу. При вдохе максимально развести колени в стороны, не отрывая ступни, на выдохе — вернуться в ИП. Повторять от 10 до15 раз.
№2
ИП: лечь на правый бок, одну руку положить под голову, а вторую вытянуть вдоль. На выдохе колено максимально прижать к груди, на вдохе – занять ИП. Сделать плавное движение по 8-12 раз для каждой ноги.
№3
ИП: на четвереньках, локти и колени держать по отношению к полу под прямым углом, поясницу не прогибать, живот слегка напрячь. Как и в предыдущем занятии, необходимо аккуратно прижать коленку к груди, на вдохе вернуть ее в ИП. Для каждой ноги повторить 10-12 раз.
ЛФК при гипотонической дискинезии
При гипокинетической дискинезии занятия призваны улучшать тонус. В отличие от предыдущего вида гимнастики, возможны позиции на животе, темп выполнения — средний, с переходом к быстрому. Физкультура в данном случае должен как раз повысить давление желчи, и заставить желчный сокращаться энергичнее. Этому способствуют разные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием ног и бедер, наклоны, повороты. Допускаются активные игры, выбирать их надо с учетом разрешенной степени индивидуальной нагрузки.
Сидячая работа
Важно! При выполнении таких движений возникает возможность появления тошноты и даже рвоты, поэтому начинать надо с разминки, а делать все плавно, постепенно наращивая амплитуду, чередовать движения с дыхательной гимнастикой.
Упражнение №1
ИП: занять положение на спине на твердой поверхности. Поясницу прижать к полу, колени — к груди, руки — вытянуть вдоль тела. На вдохе распрямить ноги, не прикасаясь к полу, на выдохе занять ИП. Выполняется два подхода по 10-12 раз. Улучшается отток желчи и качается пресс.
№2
ИП: стоя, ноги шире плеч, руки вытянуть вперед и сцепить в замок. На вдохе — поворачивают корпус вправо, и налево при выдохе. Сделать 10 раз, потом все поменять, то есть при вдохе налево, а при выдохе – вправо.
№3
ИП: коленно-локтевая позиция. Нога распрямляется и отводится назад. Повтор 15-18 раз для каждой ноги, спину держать прямо, пресс слегка напряжен. Усиливается кровоток в области таза, тренируется желчевыводящие протоки, заодно качаются ягодичные мышцы.
ЛФК
Самомассаж и дыхание
Для лечения и профилактики заболевания применяют массаж, специальные виды дыхания и некоторые способы восточной медицины, в частности асаны из йоги и мудры — особым образом сложенные пальцы рук и ладони.
Массаж живота тонизирует кишечника, нормализует перистальтику, способствует движению желчного содержимого, улучшает деятельность всего желудочно кишечного тракта, и является целесообразным методом улучшения здоровья человека при лечении и профилактике заболеваний органов брюшной полости. Массаж нельзя проводить при приступах и в остром периоде. В домашних условиях, особенно без соответствующих навыков, применять специальное дыхание или самомассаж не рекомендуется, так как неверное выполнение может вызвать слабость, головную боль, обморок или другие недомогания.
Внимание! Такой массаж может спровоцировать внезапный поход в туалет.
- Лечь на спину, правая рука лежит чуть выше пупка, а левая рука — чуть ниже него. Руками нужно выполнять движения навстречу друг другу, имитирующие сдвигание брюшной стенки. Затем поменять руки (правая вверх, левая вниз), делая те же движения.
- Пальцы левой руки положить между пупком и правой косточкой таза, и делать круговые движения в разных направлениях. Такие же поглаживания делать под ребрами слева и справа, под ложечкой, и между пупком и левым выступом тазовой кости. Сделать 20— 30 круговых движений.
Помогает при застое желчи следующая мудра: четыре пальца левой руки обхватывают и как бы поддерживают снизу пальцы правой руки. Большие пальцы обеих рук просто свободно отставлены наружу. Должно получиться что-то вроде чаши.
Мудра чаша
Дыхательные упражнения достаточно сильно изменяют внутрибрюшное давления, поэтому их можно выполнять только в стадии выздоровления, чтобы не спровоцировать обострение. Диафрагмальное дыхание выполняется таким образом — вдох носом, одновременно максимально нужно надуть живот, медленный выдох через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
Лучше всего не откладывать своевременный визит к врачам. Для лучшего эффекта от терапии существуют ЛФК и массаж, которые могут значительно облегчить состояние при дискинезии, хотя, конечно не заменяют средств медикаментозной терапии и специфической диеты.
Источник
С проблемами в работе пищеварительной системы своего ребёнка сталкивается большинство родителей. Подобные нарушения работы желудочно-кишечного тракта сопровождаются такими неприятными симптомами, как запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко такие патологические процессы сопровождаются болевыми ощущениями и вздутием живота. Однако далеко не всегда такие негативные внешние проявления связаны с работой кишечника или желудка. Подобная клиническая картина характерна и для заболеваний такого важного органа билиарной системы нашего организма, как желчный пузырь.
Если раньше патологии этого внутреннего органа были характерны для людей в возрасте старше сорока лет, то в последнее время заболевания желчного пузыря сильно «помолодели» и могут встречаться даже у ребенка. Поскольку симптомы таких болезней похожи на многие другие патологии пищеварительной системы, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который на основании данных инструментальных и лабораторных диагностических исследований точно определить характер недуга и назначит эффективное и безопасное лечение.
В данной статье мы рассмотрим основные функции желчного пузыря, наиболее распространенные патологии этого органа, которые встречаются в детском возрасте, а также разберемся, какое в настоящее время применяется лечение желчного пузыря у детей. Лечение может быть самым разным, но главное – его должен назначать только квалифицированный специалист.
Желчный пузырь у детей и взрослых – основные функции
Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:
- накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
- доведение её до оптимальной консистенции;
- вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.
Желчь для нормального пищеварения является очень важным веществом, основное предназначение которого заключается в следующем:
- эмульгация (расщепление) тяжелых жиров;
- нейтрализация содержащегося в желудочном соке пепсина;
- помощь в синтезе мицелл;
- увеличение продуцирования в кишечнике гормонов;
- предотвращение слипания молекул белков и бактерий;
- поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры.
Помимо перечисленных выше функций, желчь также стимулирует образование слизи и моторику пищеварительных органов, а также принимает участие в расщеплении белков.
Да и нормальная работа поджелудочной железы также зависит от количества и качества этого печеночного секрета.
Болезни желчного пузыря, которые встречаются в детском возрасте
Все болезни этого органа у ребенка можно сгруппировать по принципу причин, которые их провоцируют. Вот эти причины:
- функциональные заболевания. Для этой группы патологий характерно нарушение нормальной моторики самого органа и его протоков. В медицине такие недуги называются дискинезиями, которые делятся на гиперкинетические (слишком сильная сокращаемость стенок пузыря и/или его протоков) и гипокинетические (наоборот, слишком вялая сокращаемость мышц органа);
- патологии воспалительного характера. Данная группа заболеваний развивается в результате возникновения воспалений острого или хронического характера в результате наличия сопутствующих заболеваний или инфекционного поражения. Такие недуги делятся на холецистит (воспаление стенок самого органа), холангит (воспаление жёлчных протоков) и холецистохолангит (общее воспаления пузыря и протоков). У ребенка такие заболевания вполне возможны;
- обменные патологии, которые возникают вследствие нарушений нормального течения процесса метаболизма холестерина, желчного пигмента (билирубина) и желчных кислот. В результате таких нарушений меняется химический состав желчи, что приводит к возникновению желчных камней. Кроме того, желчнокаменную болезнь может также спровоцировать холестаз (застой желчи у ребенка в полости пузыря), причиной которого могут быть дискинезии, воспаления и прочие затрудняющие желчеотток патологические процессы;
- врожденные аномалии развития этого органа, которые вызывают нарушения его нормального функционирования (обнаруживаются у новорожденных). К таким болезням относят перегиб желчного пузыря, его полное отсутствие, гипоплазия (недоразвитость) органа, его расположение внутри печени, блуждающий желчный пузырь, сдвоенный (добавочный) орган, наличие в полости органа внутренних перегородок, дивертикулы (выпячивания) стенок пузыря, атрезия (отсутствие отверстий для оттока желчи) и различные кистозные образования в самом органе и его протоках;
- паразитарные поражения органа (гельминтами либо лямблиями). В эту группу заболеваний входят: описторхоз (поражение сибирской двуусткой), лямблиоз (поражение лямблиями), фасциолез (заражение двуусткой печеночной), дикроцелиоз (паразитом выступает двуустка ланцетовидная) и клонорхоз (заражение китайской двуусткой);
- различные патологии, связанные с добро- и злокачественными опухолями. Как правило, у ребенка такие заболевания диагностируются весьма редко.
Заболевания такого органа, как желчный пузырь, а также желчевыводящих путей, у детей могут возникнуть по многим причинам, однако чаще всего такие патологии носят либо врожденный характер, либо связаны с неправильным режимом и рационом питания при малоподвижном образе жизни ребенка.
Клиническая картина и признаки заболеваний желчного пузыря у детей
Симптоматика различных заболеваний этого органа в детском возрасте может варьироваться, однако общие жалобы при патологиях желчного пузыря таковы:
- дети жалуются на боли в правой части живота (сразу под ребрами), интенсивность которых может усиливаться после приема пищи, при повышении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
- дети годовалого и младше возраста могут срыгивать при кормлении и плакать в его процессе, поскольку грудничок не в состоянии по-другому пожаловаться на недомогание;
- возникает тошнота, которая может сопровождаться периодической и не приносящей облегчения рвотой, в массах которой может присутствовать желчь;
- ребенок ощущает горький привкус во рту;
- его мучает изжога;
- возникают диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами);
- возникает вздутие живота и метеоризм;
- изменяется цвет испражнений (кал становиться светлым, а моча – темной);
- кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
Если ребенок жалуется сразу на несколько приведенных выше симптомов – это сигнал к немедленному обращению к терапевту и гастроэнтерологу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем менее длительным и более эффективным будет лечение.
Методы диагностики
Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.
УЗИ органов брюшной полости
На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | биохимический и общий анализы крови |
| 2 | УЗИ органов брюшной полости |
| 3 | анализы мочи и кала |
| 4 | дуоденальное зондирование |
| 5 | компьютерная томография (КТ |
| 6 | магнитно-резонансная холецистография (МРТ) |
УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.
Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте
Лечение любых патологий этого органа (как у взрослых, так и у детей) обязательно проводится в комплексе с соблюдением диеты, именуемой «Лечебный стол №5». Без этого любая терапия будет бессмысленной тратой времени и средств.
Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.
Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.
При некоторых патологиях этого органа у детей (к примеру, для лечения холестазов) врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой под наблюдением квалифицированных специалистов, а также некоторые виды физиотерапевтических процедур.
Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»). При наличии воспалений применяются препараты противовоспалительного действия и антибиотики. Если же обнаружена паразитарная природа патологии – назначаются лекарственные средства из группы нитрофуранов, нитрамидазолов и бензимидазолов. Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).
Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.
В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата – в ход идет хирургия.
Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.
Меры профилактики подобных патологий
Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.
Список подобных мер несложен и легко выполним:
- следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
- детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
- для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
- полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
- если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.
Поскольку в течение длительного времени болезни этого органа могут протекать бессимптомно, для своевременного обнаружения начинающейся болезни, хотя бы раз в год следует добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости.
И помните – если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или возникли прочие негативные симптомы – не пытайтесь вылечить его самостоятельно! Немедленное обращение к врачу позволит избежать осложнений и эффективно вылечить Ваше чадо. Что делать при таких патологиях – должен решать квалифицированный специалист. Здоровья Вам и Вашим детям!
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник