Меню сахарный диабет и удаленный желчный пузырь
Содержание статьи
Статья подготовлена при участии эксперта
Налетов Андрей Васильевич
Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.
Статьи эксперта (4) Консультации (0) Задать вопрос
Желчный пузырь — «резервуар» для накопления желчи. Желчь участвует в пищеварении, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное. В двенадцатиперстную кишку желчь попадает через общий желчный проток.
Без желчи организм не может полноценно расщеплять жиры и некоторые белки. Именно поэтому в рационе питания пациента после удаления желчного пузыря нужно ограничить количество жирных блюд. Особенно в первые месяцы. Также желчь способствует усвоению витамина К, подавляет развитие болезнетворных бактерий в кишечнике.
Почему нужно «резать»
Основным показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии — является желчнокаменная болезнь. Также хирургическое лечение иногда требуется при холецистите.
Беспокоят камни
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образовываются камни. Говоря научным языком — конкременты. По размеру и химическому составу они бывают разными. Есть те, что меньше миллиметра. А иногда медики извлекают камни величиной с куриное яйцо. На формирование камней в желчном пузыре уходит от нескольких месяцев до десятков лет.
Камни в желчном пузыре формируются по двум причинам. Во-первых, желчь застаивается. Во-вторых, качество и консистенция желчи меняется в результате нарушения обмена веществ.
Образованию камней способствуют:
- обжорство;
- голод;
- нерегулярное питание;
- несбалансированные экспресс-диеты;
- повышенный уровень холестерина;
- сидячая работа;
- беременность;
- некоторые гормональные препараты;
- ожирение;
- сбои в работе поджелудочной железы.
Если конкременты находятся в самом желчном пузыре и не двигаются, то человек может их даже не «чувствовать». Но при перемещении камней к шейке желчного пузыря симптоматика станет очевидной. Это горький привкус во рту, тошнота, рвота, «прострелы» под ребром справа.
Желчнокаменную болезнь называют дамским недугом. Это связано с особенностями физиологии и гормонального фона. В основном конкременты находят у пациентов, которым уже за 40 лет. Однако желчнокаменная болезнь не является редкостью и в детском возрасте. Для ребенка основными этиологическим факторами считаются наследственность, аномальное развитие желчных путей, общее нарушение обменных процессов, погрешности в питании.
Камни вызвали воспаление
Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Причиной его развития может стать желчнокаменная болезнь, однако и холецистит часто является предрасполагающим фактором для формирования желчнокаменной болезни у пациента.
Толчком развитию холецистита могут послужить также бактериальная инфекция и паразиты. Болезнь развивается и на фоне панкреатита. Другие факторы риска: врожденные патологии, преклонный возраст, питание всухомятку.
К основным симптомам холецистита относят приступообразную боль в правом подреберье, связанную с приемом пищи.
Желчный пузырь пациентам с диагнозом «холецистит» удаляют, если заболевание сопровождается желчнокаменной болезнью. Бескаменный холецистит, как правило, лечится медикаментозно. Также применяется физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и щадящая диета на постоянной основе.
Почему даже из-за одного камня приходится удалять весь желчный пузырь? Немецкий хирург Карл Лангенбух, который 135 лет назад впервые провел холецистэктомию, ответил на это примерно так: «Желчный пузырь удаляют не из-за того, что в нем появились камни. А потому, что именно он их образовал».
Метод лапароскопии: современный подход к лечению и диете
Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни — не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.
Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.
Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.
В современной медицинской практике желчный пузырь удаляют в основном методом лапароскопии. Для проведения такой процедуры необходимо сделать лишь небольшое отверстие. Максимум — полтора сантиметра. Это позволяет сократить сроки постоперационного восстановления, быстрее перевести пациента на полноценное питание.
Постоперационные особенности
Подробнее о том, как строится правильное питание после удаления желчного пузыря, мы спросили у врача-гастроэнтеролога Андрея Налетова. «У большинства пациентов никаких проблем после удаления желчного пузыря не возникает. Конечно, при условии, что они выполняют все назначения врача. Такие больные быстро возвращаются в строй. Им рекомендуется придерживаться несложной диеты № 5, которая полезна даже абсолютно здоровым людям», — рассказывает Андрей Васильевич.
Однако есть случаи, когда у пациента проявляется постхолецистэктомический синдром. Развитие данной патологии можно предположить при появлении ряда симптомов после операции: изменение характера стула, боль в животе, тошнота, рвота на пике болевого синдрома, слабость, вялость.
«Почему это происходит? Вопрос дискутабельный. Среди причин — дисфункция сфинктерного аппарата Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий выход желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Также у пациента могут быть другие проблемы органов желудочно-кишечного тракта, которые до операции не диагностировали и, соответственно, не решили. Нельзя отрицать и тот факт, что причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать погрешности, допущенные хирургом во время операции», — говорит доктор.
При постхолецистэктомическом синдроме давать какие-то обобщающие рекомендации по диете нельзя. Пациента важно тщательно обследовать, и только по результатам диагностики назначать лечение и рацион.
Диета после удаления желчного пузыря: первая неделя
Поэтому далее речь идет о питании только тех пациентов, которые не имеют постоперационных осложнений после удаления желчного пузыря и сопутствующих проблем со здоровьем. Меню на первую неделю после холецистэктомии строится так, чтобы деликатно помочь организму настроиться на работу в новых условиях.
Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии по дням примерно такая.
- Первые сутки. Нужно воздерживаться от любой пищи и питья. Когда пациент придет в себя, его будет беспокоить сухость во рту. Чтобы облегчить состояние, ухаживающий протирает губы больного влажными марлевыми тампонами. Их смачивают в щелочной или кипяченой воде. Спустя пять-шесть часов пациент может полоскать рот несладкими травяными отварами. Но глотать жидкость пока нельзя.
- Вторые сутки. Сейчас пациент может понемногу пить теплый несладкий напиток из шиповника, негазированную щелочную воду. Общий объем жидкости — до литра. Плюс в рационе появляются нежирный кефир, кисель, чай и компот без сахара. Первую пищу следует употреблять дробно с интервалом в три-четыре часа. Объем одной порции — порядка 150 г.
- Третьи — пятые сутки. Постоперационное меню расширяется. Вот, что уже можно есть: пюре из картошки, нежирная отварная рыба в виде паштета. А также пробуют супы на овощном бульоне, пропущенные через сито.
- Шестые — седьмые сутки. Теперь можно добавить сухой хлеб. Вводят каши из измельченных круп. Их делают на воде или молоке, разбавленном пополам с водой. Из мяса нежирных сортов готовят котлеты или тефтели. Появляются нежирная молочка и кисломолочка. А также вареные и измельченные до состояния пюре овощи. Приблизительно такое же питание предусматривает «протертая» диета № 1. Стол № 1 обычно назначают язвенникам при обострении.
Примерно через неделю после лапароскопии пациент переходит на стол № 5. Он разработан специально для людей с проблемами печени и желчного пузыря. Именно поэтому данную диету еще называют «печеночной». Меню строится на белковой и углеводной пище. Употребление жиров минимизировано. Строго придерживаться этого стола нужно хотя бы три-четыре месяца.
Меню на период восстановления
Диета № 5 после операции по удалению желчного пузыря — это полноценное, но щадящее питание. Пациент ест в основном отварные или паровые блюда. Можно пользоваться мультиваркой. Этот прибор позволяет готовить пищу, соответствующую требованиям диеты, с минимальными временными затратами. Иногда можно запекать творог или фрукты. Сырую пищу употреблять нежелательно. Пищу нужно измельчать. Например, мясо всегда перекручивают в фарш.
Калорийность рациона — 2600 кКал. Питаться следует часто. Минимум — четыре столования, а лучше — шесть. Ниже приведены списки полезных и вредных продуктов в рамках пятого стола после удаления желчного пузыря.
Таблица — Восстановление после холецистэктомии: полезные и вредные продукты
| Полезно | Вредно |
|---|---|
| — Сухари; — галетное печенье; — жидкое из круп, овощей, молока и фруктов; — нежирная говядина; — курица; — крольчатина; — хек, минтай, судак; — нежирные молоко, кефир, творог, сметана; — куриные яйца — преимущественно белок; — гречка; — манка; — рис; — овсянка; — крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор — преимущественно термически обработанные; — мед; — карамель; — зефир; — чай с молоком; — компот; — питье из шиповника; — соль — до 10 г; — сахар — до 80 г; — рафинированное постное масло — умеренно | — Свежий хлеб; — жаренные, сдобные, слоеные пироги; — кофе; — газировка; — спиртное; — зеленый и красный чай; — фреши; — рыбный, мясной и грибной бульоны; — свинина; — сало; — смалец; — субпродукты; — колбасы и сосиски; — консервы; — красная, соленая и копченая рыба; — икра; — крабовые палочки; — креветки; — горох, чечевица и другие бобовые; — «тяжелые» крупы; — жирная молочка; — щавель; — редис; — баклажаны; — лук; — чеснок; — петрушка; — укроп; — цитрусовые; — орехи; — шоколад; — мороженое; — коровье масло; — нерафинированное растительное масло |
Пример дневного меню пациента, который восстанавливается после холецистэктомии.
- Завтрак № 1. Паровая рыбная котлета. Толченый отварной картофель. Чай.
- Завтрак № 2. Нежирный творог, взбитый блендером до пастообразного состояния.
- Обед. Суп из рисовой крупы на овощном бульоне. Гречневая каша. Пюре из отварной говядины. Компот.
- Полдник. Галетное печенье. Питье из шиповника.
- Ужин. Паштет из отварной куриной грудки. Овсяная каша на воде либо половинном молоке. Кисель из фруктов.
- За два часа до сна. Кефир.
Вот другие допустимые рецепты блюд: творожная запеканка, шарлотка, рагу из крольчатины, запеканка из мясного фарша и тертого картофеля, пирог из измельченных теркой яблок и моркови.
Меню диеты после удаления желчного пузыря на каждый день лучше расписывать по нарастающей. Не стоит сразу налегать на мед и карамель, хоть они и разрешены. А также килограммами есть рыбу и мясо. Растительное масло и сметану вообще лучше начинать использовать не раньше, чем через 2 месяца. Пациент должен понимать, что организму нужно время на адаптацию.
Как дальше жить и есть
Как долго длится период восстановления? Все индивидуально. По отзывам, некоторые пациенты уже через 1 месяц возвращаются к привычной жизни. При этом хвастаются на тематических форумах, что, как и раньше, позволяют себе фаст-фуд, кремовые десерты и даже алкогольные вечеринки по пятницам.
Медики, мягко говоря, не одобряют подобные пищевые «эксперименты». Да, пациенты, перенесшие холецистэктомию, не должны до конца жизни есть одни «каши-малаши».
Но и диета после месяца удаления желчного пузыря не должна заканчиваться как ни в чем не бывало. Выходить из нее нужно поэтапно, где-то в течение года.
Например, примерно через 3 месяца можно спокойно переходить на кусковую пищу, готовить обычные крупяные каши и делать мясные первые блюда. А свежие овощи и фрукты лучше вводить в меню не раньше, чем через 6 месяцев. При этом есть безапелляционные правила, которых придется придерживаться и через полгода, и через десять лет…
Гастроэнтеролог Андрей Налетов рекомендует тем пациентам, которые живут без желчного пузыря, придерживаться пяти правил.
- Есть по чуть-чуть. Теперь, когда в организме нет хранилища для желчи, секрет напрямую попадает из печени в кишечник. А значит, желчь получается менее концентрированной. Этого достаточно, чтобы справляться со скромными объемами пищи. А вот большие порции организму переварить уже очень тяжело. Живот от переедания будет болеть, возможны тошнота, рвота, расстройства.
- Есть часто. Минимум четыре-пять столований. Это важно, чтобы избежать застоя желчи. Ведь секрет может скапливаться и в протоках, что чревато образованием новых камней во внутрипеченочных протоках.
- Ограничить холестерин. Опять-таки, повышенное содержание этого вещества в организме — одна из основных причин появления конкрементов.
- Двигаться и следить за собой. Диета после удаления желчного пузыря предполагает, что пациент изменит не только пищевые привычки, но и пересмотрит отношение к себе, к своему здоровью. Нужно привести в порядок вес, бросить курить, научиться избегать стрессов и высыпаться. Важно заботиться о личной гигиене и гигиене дома. Плюс нужны физические нагрузки. Они являются профилактикой застойных процессов в желчных протоках. Уже чрез 1 месяц после операции можно начинать практиковать ежедневные пешие прогулки. В дальнейшем стоит делать зарядку. Как вариант — записаться на плавание.
- Поддерживать микрофлору. Выше говорилось о том, что желчь нейтрализует вредные микроорганизмы в кишечнике. После операции по удалению желчного пузыря бактерицидная функция желчи ослабевает. В итоге пациента могут мучать запоры или, наоборот, жидкий стул. Здесь обязательна консультация гастроэнтеролога. Возможно, пациенту после холецистэктомии порекомендуют медикаментозные средства для восстановления микрофлоры. А в качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от десертов. Сладости лучше заменить ягодами.
Врач-гастроэнтеролог подчеркивает, что проблемы с желчным пузырем не возникают на пустом месте. А к хирургам пациент попадает по совокупности причин. И погрешности в питании — одна из самых существенных. Поэтому, если пациент после холецистэктомии хочет избежать новых проблем со здоровьем, ему в любом случае придется меняться. В частности, диета после операции по удалению желчного пузыря навсегда накладывает табу на алкоголь, сало, жирное, копченое и соленое.
Source: womanwin.ru
Источник
Диета при заболевании желчного пузыря основывается на исключении из меню всех продуктов, раздражающих слизистую оболочку и замедляющих вывод желчи из организма.
Рекомендуем прочитать
Самое распространенное заболевание желчного пузыря — это холецистит, а возникнуть он может по причине желчнокаменной болезни, которая развивается вследствие дискинезии (нарушения моторики в желчном пузыре).
Об этих трех неразлучных недугах мы с вами и поговорим в настоящей статье. Также мы обсудим примерное меню для диеты при болях в желчном пузыре и народные рецепты, направленные на борьбу с болезнями этого желчевыводящего органа.
Рассчет калорийности продуктов
Почему нарушаются функции желчного пузыря
Желчный пузырь собирает в себе всю желчь с организма и по мере надобности поставляет ее в кишечник для того, чтобы переработать пищу.
На переваривание очень жирной и тяжелой пищи требуется много желчи. А находится желчный прямо под печенью, из нее-то и поступает вся желчь в пузырь.
В сутки вырабатывается примерно около двух литров желчи. В самых запущенных случаях желчь из организма вообще не выходит, это наблюдается при отключенном, то есть совсем неработающем пузыре. Но что же может вызвать сбой в работе желчного пузыря?
Желчь в желчном пузыре в первую очередь может застояться по причине ухудшения моторики в нем.
Моторика может нарушиться из-за чрезмерного употребления в пищу жирных и острых блюд, а также из-за гастритов и язв. У женщин после 40 лет причиной могут быть гормональные сбои в организме и климакс. Глисты, стрессы и аллергия тоже могут спровоцировать сбой моторики.
Питание при заболеваниях желчного пузыря
ПИТАНИЕ ПРИ ЗАСТОЯХ ЖЕЛЧИ ????????
Камни в Желчном Пузыре. Что можно и нельзя!
Диета стол 5. Что можно? Что нельзя?
Питание при желчнокаменной болезни. Клиника «Тибет»
Диета №5 по Певзнеру
Диета при желчнокаменной болезни.
Диета которая может забрать КАМНИ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Когда моторика нарушается, в желчном пузыре образуется застой желчи, и болезнь эта называется дискинезией. А дискинезия может привести к образованию камней, а они, в свою очередь, могут привести к возникновению острого холецистита (к воспалению желчного пузыря).
Дело в том, что наличие камушков и песка в пузыре не всегда может заметить больной, пока камень не попадет в желчевыводящий канал, по которому желчь движется в кишечник. Если камень перегородит дорогу желчи, то она уже не сможет выйти из пузыря и застоится в нем. Это может вызвать самую распространенную болезнь желчного пузыря — холецистит, это воспаление желчного пузыря. А он как раз и может очень сильно нарушить работу этого желчевыводящего органа.
Полипы тоже могут нарушить слаженную работу желчного пузыря.
Они представляют собой отростки в виде опухолей, которые возникнуть могут по различным причинам. Самой распространенной причиной полипоза является наследственный фактор, а также воспалительные процессы в желчном пузыре и повышенный уровень холестерина. Диета при полипах, а также диета при ЖКБ поможет предотвратить развитие серьезных проблем с желчным пузырем.
Нарушить работу желчного пузыря может и перегиб, то есть его деформация.
Перегиб или загиб, как его еще называют, может достаться человеку в наследство. Немаловажным фактом является то, что недуг этот может коснуться не только взрослого человека, но даже и ребенка. Но также перегиб может появиться и в течение жизни. Чаще всего загиб желчного пузыря вызывают:
- воспалительные процессы в пузыре;
- опущенные внутренние органы человека;
- резкая физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
- беспорядочное питание (то есть человек то морит себя голодом, то наедается до отвала);
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчного пузыря.
Как видите, дискинезия может вызвать многие нарушения в желчном пузыре. Поэтому необходимо как можно раньше ее распознать и начинать без промедления ее устранять. Если заболевания желчного пузыря не лечить, то это мало того, что вызовет его дисфункцию, но может еще и привести к тому, что пузырь придется удалять.
Удаление желчного пузыря совершается с помощью полостной операции или же лапароскопии.
Симптомы дискинезии
Давайте же выясним, как можно распознать дискинезию, то есть застой желчи по причине снижения моторики в желчном пузыре.
Прежде всего стоит обратить внимание на свое самочувствие. Самые распространенные симптомы этого заболевания следующие:
- боли под правым ребром (они могут быть ежедневные, а могут возникать время от времени);
- отсутствие аппетита;
- неприятный горьковатый привкус в полости рта;
- в некоторых случаях наблюдается даже рвота желчью преимущественно после пробуждения;
- боли при нажатии под правое ребро.
Если какой-либо симптом из перечисленных выше у вас наблюдается, то мы вам советуем обратиться к врачу-гастроэнтерологу как можно скорее. Ведь неизвестно, чем может обернуться дискинезия, она может привести и к раку. Чаще всего проблемы с желчным пузырем наблюдаются у людей с избыточной массой тела, у них часто можно обнаружить увеличенный желчный пузырь, поэтому следить за своим весом мы вам тоже настоятельно рекомендуем.
Народные рецепты
Рецептам помогут вам вылечить дискинезию и желчнокаменную болезнь.
- Итак, первый рецепт основан на лимонном соке. Его следует принимать каждый день и каждые пару часов по паре столовых ложек. А делать это необходимо за полчаса до еды.
- Во втором рецепте будем использовать сок из морковки. Его необходимо взять полстакана и смешать с половинкой стакана горячего (примерно в 75 градусов) молока. Принимать такое лекарство нужно по утрам вместо завтрака. А после него кушать можно будет только через час. Поможет этот рецептик и при обострении холецистита.
Что можно кушать, а от каких продуктов лучше отказаться
Диета при заболеваниях желчного пузыря назначается врачом в совокупности с эффективными лекарственными препаратами. Главным правилом такой диеты является то, что пища должна поступать в желудок к больному равномерно небольшими порциями. Вес порции, которую можно скушать за один раз, должен быть не более 300-350 грамм. Придерживаться диеты необходимо не менее полугода.
Предпочтение стоит отдать белковой пище и продуктам с небольшим содержанием жира.
Но жир должен быть растительным, а не животным. Слишком углеводистую пищу следует исключить из своего рациона, потому что углеводы замедляют отток желчи из желчного пузыря. Диету при болях в желчном пузыре назначают и при холецистите, и при желчнокаменной болезни. Она способна уменьшить боль и улучшить моторику в пузыре и при дискинезии. А основана она на продуктах, которые обладают мощным желчегонным эффектом.
Вот какие продукты кушать можно:
- молоко, оно обладает хорошим желчегонным эффектом;
- сметана;
- куриные яйца, отваренные всмятку;
- любая капустка;
- свежие фрукты;
- из овощей стоит отдать предпочтение свекле, морковке и огурцам;
- из ягод лучше выбрать клубнику.
А вот каких продуктов вам надо бояться как огня:
- супов, приготовленных на мясном, рыбном или грибном бульоне;
- перца;
- хрена;
- редиски;
- редьки;
- щавеля;
- копченых продуктов;
- соленых блюд (даже домашние консервы есть нельзя);
- мороженого;
- газировки;
- хлеба из ржаной муки;
- бобов;
- орешек всех;
- шоколада;
- какао;
- кофе;
- кондитерских изделий.
Примерное меню на день
Основываясь на списке разрешенных продуктов, мы хотим вам предложить примерный план питания, который рассчитан на один день. Вы можете придерживаться его ежедневно или же, если вам захочется внести разнообразие в свое меню, вы на основе «белого» списка продуктов можете приготовить какое-нибудь интересное блюдо.
Но помните, что порции у вас должны быть маленькими, а прием пищи должен происходить через каждые 2-3 часа.
Что же скушать на завтрак? С утра мы вам предлагаем употребить в пищу творог, а также геркулесовую кашку без молока на растительном масле. А жажду утолить можно травяным отваром.
Он непременно должен обладать желчегонным эффектом. Из трав наиболее подходящими для такого напитка являются календула и девясил. Можете попить и сок из черники, разбавленный водой, он тоже в силах усилить отхождение желчи.
В перерыве между завтраком и обедом можете погрызть яблочек и морковки.
В обед покушайте супчик, сваренный с использованием овощей и с добавлением растительного масла. А также можете отварить курочку или говядину. Если предпочитаете рыбку, то можете приготовить ее на пару или же отварить. К этому всему можете еще потушить морковку или приготовить из нее салат «Школьный».
Для его приготовления возьмите глубокую миску, потрите в нее на крупной терке очищенную морковку и добавьте к ней сметану и соль. Все тщательно перемешайте и наслаждайтесь отменным вкусом полезного и яркого блюда. Попить в обед мы предлагаем компот из сухих фруктов или ягодный кисель (предпочтительнее клубничный).
На полдник можете позволить себе выпить отвар из шиповника и поесть свежих фруктов или овощей. Последние стоит выбирать именно такие, которые обладают наибольшим желчегонным эффектом. Самые мощные из них в этом смысле это капуста, морковка и лимоны с апельсинами.
Вечером на ужин приготовьте для себя вареную рыбешку с гречневой кашей или картофельным пюре на молоке. Попить можно опять же отвар из желчегонных трав.
Если на вас нападет голод поздно вечером, то не отказывайте организму в пище — выпейте стаканчик кефира или простокваши .
Это меню для диеты при заболевании желчного пузыря позволит вам чувствовать себя отлично, даже несмотря на то, что имеется заболевание желчевыводящих путей или желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь и др.). Начинать лечение необходимо на самой ранней его стадии, тогда не придется пользоваться услугами хирурга, и ваш желчный пузырь останется невредимым.
Вот вы и ознакомились с диетой при заболевании желчного пузыря. Мы желаем вам как можно скорее избавиться от болезни вашего желчевыводящего органа, какой бы она ни была тяжелой. Будьте здоровы и не забывайте, что здоровье — это самое ценное, что есть в вашей жизни!
Source: aranetta.ru
Источник