Метастазы в желудке лечение в москве
Рак желудка — одно из самых распространенных онкологический заболеваний в мире. По данным ВОЗ, ежегодно медики диагностируют около 1 млн новых случаев заболевания.
задать вопрос
Причины рака желудка
Точных причин возникновения рака желудках не выявлено. К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся:
- язва желудка,
- бактерия Helicobаcter pilori,
- хронический гастрит,
- отсутствие сбалансированной диеты, преобладание в рационе копченых, маринованных, соленых, жареных продуктов,
- избыточный вес, малоактивный образ жизни, стресс,
- курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками,
- наследственный фактор.
Диагностика рака желудка
Диагностика рака желудка должна сочетать инструментальные и лабораторные исследования. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» специалисты проводят следующие исследования:
- гастроскопию (ЭГДС) с биопсией тканей новообразования;
- рентгенографическое исследование;
- компьютерную томографию (КТ);
- анализ крови на онкомаркеры.
Благодаря современным методам диагностики, в нашем онкоцентре рак желудка может быть обнаружен даже на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.
Лечение рака желудка
Химиотерапия
Химиопрепараты при лечении рака желудка в Москве в нашей клинике назначают:
- перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
- после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток;
- при нецелесообразности хирургического вмешательства для снижения выраженности симптоматики и контроля распространения опухоли.
Химиотерапия проводится в соответствии с современными протоколами ВОЗ и использованием таких схемы, как:
- ЕОХ: эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин;
- XELOX: оксалиплатин + капецитабин;
- T-XP: трастузумаб + капецитабин + цисплатин.
Также врачи Онкоцентра применяют и современную таргетную терапию — эффективное лечение рака желудка при помощи препаратов, имеющих химическое сродство к опухолевым клеткам на молекулярно-генетическом уровне. Это обеспечивает высокую точность (таргетность) воздействий, а также хороший результат и малый риск побочных эффектов.
Операция
Самый радикальный, но при этом и самый результативный метод лечения рака желудка — это хирургическое вмешательство. Оно может иметь разный объем, а конкретный тип операции определяет врач Онкоцентра в зависимости от стадии заболевания.
Удаление верхней или нижней части желудка
Его проводят на ранних этапах, когда распространение метастазов еще не началось. Хирург иссекает пораженный опухолью участок, который обычно составляет от 30 до 60% площади желудка. Целостность пищеварительной трубки восстанавливают путем создания анастомоза (соединения): между пищеводом и оставшейся частью желудка (при верхней резекции) или оставшимся участком и тонкой кишкой (при нижней). Хотя на 1 стадии рака желудка опухоль еще не распространяется в лимфатические узлы, наши врачи нередко удаляют и их тоже — это улучшает прогноз лечения.
Субтотальное удаление желудка
В этом случае иссекают не менее ¾ органа, оставляя около 2 см его верхней части. Проходимость пищеварительной трубки восстанавливают при помощи анастомоза с тонкой кишкой. При субтотальной резекции в обязательном порядке иссекают и регионарные лимфатические узлы.
Полное удаление желудка
Это тотальная резекция всего органа при широком распространении опухоли. Пищевод и тонкую кишку в этом случае соединяют напрямую. Иссечению также подвергают соседние лимфатические узлы, и, при необходимости, участки поджелудочной железы, селезенки и иных близко расположенных органов.
Паллиативная операция
Ее применяют при лечении рака желудка 3 и 4 стадии с метастазами, когда саму опухоль сложно удалить хирургически. В ходе этого вмешательства из части желудка может быть создан его небольшой аналог, отделенный от основного органа. Еще один вариант паллиативной операции для лечения рака желудка 4 степени с метастазами — установка стента. Это тонкопроволочный металлический каркас, который уменьшает степень сдавливания желудка опухолью и восстанавливает его проходимость.
Вне зависимости от типа операции хирурги Онкологического центра «СМ-Клиника» всегда стараются отдавать предпочтение современным эндоскопическим техникам. Это уменьшает травматичность вмешательства, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период.
Подготовка к операции
- Стандартное предоперационное обследование.
- Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
- Гастроскопия.
- УЗИ с доплерографией вен нижних конечностей.
- Консультация онколога и онкоконсилиум.
- Госпитализация за 3–9 дней до вмешательства.
- Недельная диета из протертых или полужидких блюд.
Преимущества лечения рака желудка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Операции при раке желудка в нашей клинике проводят высококлассные профессионалы, каждый из которых имеет за плечами огромный практический опыт таких вмешательств. Серьезным подспорьем в работе врачей Онкоцентра служит и самое современное оснащение клиники. Высокотехнологичное оборудование, новейшие операционные и химиотерапевтические методики лечения — все это гарантирует нашим пациентам высокие шансы на полное выздоровление.
Прогноз
Прогноз зависит в первую очередь от этапа развития опухолевого процесса, а значит, его своевременного выявления и лечения. На I стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 95%.
Реабилитация
- После операции пациент находится в стационаре еще от 2 до 9 суток.
- Первые 2 дня ему показано полное голодание с внутривенным питанием.
- На 3 день вводят питание (ягодный отвар, отвар шиповника) посредством зонда.
- С 4–5 дня рацион расширяют полужидкими мясными, овощными, творожными пюре и омлетом на пару.
- На будущее из рациона исключают продукты, требующие интенсивного переваривания (грубая мясная и растительная пища, острые блюда).
- В первый год после операции обследование нужно проходить каждые 3 месяца, а затем 1 раз в год.
Профилактика рака желудка
Несмотря на успехи медицины в диагностике и лечении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, всегда лучше постараться не допустить развития этого заболевания. Снизить риск появления опухоли желудка можно при помощи соблюдения нескольких простых правил:
- Своевременно лечить предраковые заболевания (гастрит, язву желудка, полипы и др.).
- Сократить потребление жирных, соленых, копченых, острых и жареных блюд.
- Увеличить в рационе доли свежих овощей и фруктов, диетических продуктов.
- Соблюдать режим приема пищи.
- Отказаться от алкоголя и курения.
HIPEC при лечении рака желудка
Еще один современный подход, который наши врачи используют в таких случаях, – гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Эту инновационную методику лечения рака желудка в Москве применяют пока только специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника».
Проведение гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии показано в случаях, когда первичная злокачественная опухоль желудка дает метастазы на поверхности брюшины. Выполняют HIPEC-терапию прямо в ходе операции по удалению новообразования. Сначала хирург иссекает видимые опухолевые узлы, а после этого брюшную полость пациента заполняют раствором химиопрепарата, нагретым до 41-42 0С. По сравнению с классической химиотерапией, когда лекарство вводится внутривенно, данная технология обладает рядом преимуществ:
- Препарат минует общее кровеносное русло, а значит не сможет вызвать столько побочных эффектов в других органах и тканях.
- Злокачественные клетки имеют высокий уровень обмена веществ и поглощают энергию активнее, чем здоровые. Поэтому воздействие тепла будет для них губительным.
- Повышенная температура раствора способствует проникновению цитостатика в толщу брюшины.
- Препарат распределяется максимально равномерно, а непосредственный контакт с тканями позволяет уничтожать даже одиночные раковые клетки.
Источник
Метастазы рака сегодня успешно лечат в Юсуповской больнице, применяя новейшие достижения онкологии.
На счету Юсуповской больницы современное оборудование, высококвалифицированные врачи и много случаев излечения от метастатического рака, и это – довольно веское основание для оптимизма. Конечно же, говорить о 100% излечении от метастатического рака пока ещё рано, но отчаиваться не стоит. Онкологи Юсуповской больницы максимально продлят жизнь пациента и улучшат её качество.
Понятие о метастатическом раке
Наличие метастазов свидетельствует о 4-й стадии рака, не зависимо от размеров первичной опухоли. Нередки случаи, когда у пациента впервые определяются отдаленные метастаазы из не выявленного первичного очага.
Лечение метастатического рака
При множественных метастазах назначается:
- полихимиотерапия;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия;
- таргетная терапия
- инновационное лечение биопрепаратами, блокирующими обменные процессы в опухолевых клетках.
Огромное место в лечении метастатического рака занимает современная иммунотерапия. Использование моноклональных антител повышает шансы пациентов с метастазами.
Наиболее точные операции выполняют при помощи робот-ассистированных систем «да Винчи». Улучшить прогноз помогает применение нанно-препаратов, которые проникают в раковые клетки, не повреждая здоровых тканей.
Лечение метастаз рака – это одна из наиболее сложных проблем в онкологии. Её успешно решают врачи клиники онкологии Юсуповской больницы. Вы можете обратиться в по телефону или записаться на прием, через форму записи на сайте. Врач -координатор ответит на все ваши вопросы. Онкологи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на лечение метастазов
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
- Европейская клиника
- Услуги
- Лечение рака желудка
Европейская клиника в Москве специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований, в том числе и рака желудка. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые оказывают медицинскую помощь онкологическим больным в соответствии с международными протоколами. К услугам пациентов наиболее современные методы лечения, от высокотехнологичных операций до новейших лекарственных препаратов.
Задать вопрос
Стоимость лечения при раке желудка
Стоимость лечения рака желудка определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, используемых методов противоопухолевого воздействия, общего состояния больного.
Например, на начальных стадиях, когда рак еще не распространился за пределы слизистой оболочки, достаточно хирургической операции. При местнораспространенных процессах может понадобиться применение химиотерапии, что приведет к увеличению общей стоимости лечения.
Имеет значение и выбор метода проведения операции. Эндоскопическая техника, которая может быть использована на ранних стадиях, дешевле, чем открытая полостная операция с регионарной лимфодиссекцией. Также необходимо учитывать, что пациенту могут понадобиться дополнительные процедуры. Например, дообследование для определения стадии рака, консультации смежных врачей-специалистов, установка порт-системы и др.
Что необходимо знать о раке желудка
Рак желудка в подавляющем большинстве случаев представлен аденокарциномой – злокачественной опухолью, произрастающей из клеток слизистой оболочки желудка. Как и все злокачественные опухоли, он отличается быстрым ростом и, при достижении определенной стадии развития, дает метастазы — сначала в регионарные лимфатические узлы, а потом и в другие органы.
Рак желудка опасен тем, что может вызывать жизнеугрожающие осложнения еще на стадиях, поддающихся радикальному лечению – кровотечения из опухоли, стеноз верхнего или нижнего отдела желудка с развитием непроходимости желудочно-кишечного тракта.
Симптомы рака желудка
Рак желудка на начальных стадиях протекает бессимптомно, либо же его признаки неспецифичны, и их легко спутать с другими заболеваниями органов ЖКТ, например, гастритом или желчнокаменной болезнью. Многие пациенты не считают нужным обращаться по этому поводу к врачу и занимаются самолечением. На первых порах такое лечение может несколько облегчить состояние, но со временем ситуация усугубляется, и когда пациенты приходят за помощью к врачу, опухоль уже может стать нерезектабельной. В этой связи мы настоятельно рекомендуем регулярно проходить онкоскрининг. Относительно рака желудка это означает ежегодное выполнение фиброгастродуоденоскопии лицам, имеющим заболевания желудка или с наследственно отягощенным анамнезом.
Симптомы рака желудка:
- Изменение вкуса, вплоть до отвращения к отдельным видам продуктов. Чаще всего это красные сорта мяса или рыба.
- Диспепсические явления – тошнота, вздутие живота, отрыжка.
- Насыщение малым объемом пищи. Это происходит из-за нарушения растяжимости желудочной стенки.
- Дисфагия – нарушение глотания. Этот симптом более характерен для рака кардиального отдела желудка. В основном затруднения вызывает твердая пища, но при больших размерах новообразования могут возникнуть проблемы даже с приемом жидкости, при этом у больных отмечается рвота фонтаном.
- Боль. Обычно на ранних этапах заболевания боли нет, либо она появляется эпизодически. Но когда процесс достигает распространенной стадии, боль уже становится весомым фактором. Она появляется все чаще, может присутствовать постоянно, не связана с приемом пищи, как при гастрите, или даже наоборот, усиливается после еды.
- Желудочные кровотечения. Кровотечения при раке желудка могут носить острый и хронический характер. Острые кровотечения возникают при распаде опухоли или ее повреждении и сопровождаются рвотой цвета кофейной гущи. Хронические кровотечения протекают скрытно и в конце концов приводят к анемиям. Обнаружить их можно помощью ФГДС или анализа кала на скрытую кровь.
Рак желудка может распространяться на соседние органы и вызывать нарушения их работы. Например, при прорастании в печень или желчный проток, может возникнуть механическая желтуха, при поражении диафрагмы — одышка.
Кроме того, могут присутствовать общие симптомы, которые характерны для большинства злокачественных новообразований:
- Потеря веса
- Повышенная утомляемость
- Повышение температуры тела
Диагностика рака желудка
Диагностика рака желудка требует комплексного подхода и включает в себя
не только обнаружение опухоли как таковой, но и определение стадии заболевания.
В Европейской клинике пациенты могут пройти следующие виды обследования:
Фиброгастродуоденоскопияисследование внутренней оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Этот метод диагностики позволяет не только визуально осмотреть слизистую стенки исследуемых органов, но и взять биопсию из подозрительных участков, что крайне важно для постановки диагноза. | Ультразвуковое исследованиеЕго проводят для определения степени инвазии рака в стенку желудка и вовлечения в процесс других органов. | |
Томографические исследования с контрастированиемВыполняются для поиска метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах. | Рентген желудка с контрастомэтот метод позволяет заподозрить наличие инфильтративного рака, который бывает сложно выявить с помощью эндоскопии, поскольку он в основном развивается в подслизистом слое. Рентгенография позволяет определить изменение объема органа, нарушение перистальтики и изменения контуров и плотности желудочной стенки. | |
Лабораторная диагностикамы выполняем полный комплекс лабораторных исследований, от рутинных анализов и онкомаркеров до гистологических исследований и молекулярно-генетической диагностики. Последняя помогает определить особенности рака и подобрать оптимальный метод лечения для каждого пациента. | ||
Кроме того, некоторым пациентам может понадобиться дополнительное обследование в виде следующих процедур:
Эндосонографиячреспищеводное УЗИ. Его делают в тех случаях, когда есть подозрение на распространение опухоли на пищевод или диафрагму. Метод позволяет более детально изучить новообразование и спланировать операцию. | Диагностическая лапароскопияэндоскопическая операция, которая выполняется при тотальном и субтотальном поражении стенки желудка. Позволяет обнаружить прорастание рака за пределы органа первичной локализации и скорректировать лечение для достижения его радикальности. | Все инвазивные и болезненные диагностические процедуры в Европейской клинике в Москве для обеспечения комфорта пациентов проводятся с применением обезболивания. Это может быть регионарная анестезия, седация или наркоз. |
Методы лечения рака желудка
В Европейской клинике лечение рака желудка осуществляется по международным протоколам. Схема выбирается исходя из места локализации новообразования, его стадии, морфологических особенностей опухоли и общего состояния пациента. Основным методом лечения резектабельного рака является хирургическое удаление. При необходимости, назначается медикаментозная противоопухолевая терапия.
Хирургическое лечение
При лечении рака желудка применяются два вида операций — гастрэктомия (удаляется весь желудок) и субтотальная резекция желудка.
Операция проводится по всем правилам абластики, то есть, принимаются меры, направленные на то, чтобы не допустить интраоперационного распространения злокачественных клеток. В этой связи желудок или его часть удаляется вместе с окружающими его тканями:
- Большой сальник
- Малый сальник
- Жировая клетчатка
- Регионарные лимфатические узлы 1-2 порядка
Расстояние от линии пересечения органа до визуального края опухоли должно составлять не менее 5 см. Удалённые ткани отправляют на срочное гистологическое исследование на предмет обнаружения злокачественных клеток. Если рак прорастает в смежные органы, объем резекции могут расширить, чтобы включить поражённые ткани. Такие операции требуют высочайшей квалификации хирургов, поэтому в Европейской клинике их выполняют врачи, имеющие большой опыт.
Кроме того, в Европейской клинике развивается направление малотравматичной эндоскопической хирургии. Она может применяться у пациентов с начальными стадиями рака желудка, когда опухоль размером менее 2 см не выходит за пределы подслизистой основы стенки желудка и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки. Пациенты, которымпланируется данное вмешательство, проходят более тщательное обследование, чтобы максимально достоверно определить локализацию рака.
Химиотерапия рака желудка
Согласно протоколам, которые мы используем, химиотерапия может применяться в составе комбинированного лечения совместно с операцией, либо как самостоятельный метод воздействия при нерезектабельных опухолях.
В рамках комбинированного воздействия используется 2 схемы:
- Периоперационная химиотерапия. Химиопрепараты назначаются на протяжении 8-9 недель до операции и столько же после неё. Такое лечение позволяет повысить частоту радикальных операций, увеличить безрецидивную и общую выживаемость.
- Адъювантная химиотерапия. При данной схеме лечение назначается через 4-6 недель после операции, если это позволяет состояние пациента. Продолжительность ее составляет 6 месяцев.
Для улучшения результатов лечения в нашей клинике применяются различные виды химиотерапии, например, используется внутрибрюшинная химиотерапия, при которой препараты вводятся в брюшную полость, либо эндоскопическая пери- и интромуральная химиотерапия, при которой препараты вводятся в стенку желудка рядом с опухолью или непосредственно в опухолевую ткань.
Для лечения рака желудка мы применяем таргетную терапию — терапия, направленная на подавление особых молекулярных процессов, обеспечивающих рост злокачественных опухолей. Данное воздействие более специфично, чем химиотерапия и вызывает меньше побочных эффектов. Но для прогнозирования его эффективности требуется специальное молекулярно-генетическое тестирование, которое установит, чувствительна опухоль к данным препаратам или нет. Для лечения рака желудка мы используем такие препараты, как рамицирум и трастузумаб.
Паллиативное лечение рака желудка
При нерезектабельных формах рака желудка основным методом лечения является химиотерапия. В основном мы используем двухкомпонентные схемы первой линии, которые содержат препараты платины и фторпиримидины. Есть еще трехкомпонентные схемы, которые помимо вышеперечисленных препаратов содержат также доцетаксел. Такие схемы более эффективны, но, вместе с тем, характеризуются большей токсичностью, поэтому мы их назначаем с осторожностью и только при хорошем состоянии пациентов.
Терапия первой линии длится 18 недель, после чего мы отпускаем больного домой. Но ему необходимо периодически посещать клинику для наблюдения и контроля прогрессирования патологии. Дальнейшая тактика лечения будет определяться временем до начала прогрессии. Если прошло менее 3 месяцев, мы переходим на терапию 2 и последующих линий, если прошло более полугода — применяем лечение первой линии.
Кроме того, в Европейской клинике оказывается симптоматическая медицинская помощь больным, находящимся в терминальной стадии заболевания. Данное лечение предусматривает следующие виды помощи:
- Купирование боли. На базе Европейской клиники действует Центр управления болью.
- Борьба с кровотечениями — в основном мы стараемся решать эти проблемы с помощью эндоскопических методик. На базе нашей клиники действует Центр эндохирургии, врачи которого в том числе проводят вмешательства при кровотечениях.
- Борьба со стенозом. Опухолевый стеноз может привести к обструкции желудочно- кишечного тракта. Чтобы его устранить, мы используем технологии стентирования, бужирования, наложения обходных анастомозов. В крайнем случае выполняется выведение гастростомы.
Таким образом, благодаря использованию современных протоколов лечения, оснащению клиники новейшим оборудованием, а также наличию в штате грамотных специалистов, нам в каждом случае удается подобрать эффективное лечение, позволяющее улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность, а иногда и добиться полного выздоровления.
Видео
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Первичная консультация врача-гастроэнтеролога | 5100 |
| Первичная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н. | 6900 |
| Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 5100 |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 1490 |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 72-4 в крови | 1950 |
| Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) | 1260 |
| Определение мутации в гене BRCA | 5600 |
| Иммуногистохимическое исследование определение белка к рецепторам HER 2/neu | 5800 |
| Гастростомия | 60000 |
| Рентгенохирургическая перкутанная пункционная гастростомия | 107000 |
| Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 107500 |
| Гастрэктомия с лимфаденэктомией II-III | 245000 |
| Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией II-III | 221800 |
Источник