Могут ли быть боли в животе ребенка от желчного пузыря

Если ребенок периодически жалуется на боль в животе, причем это не связано ни с сезоном, ни с временем суток, ни с приемом пищи, вполне вероятно, что причиной является дискинезия желчных путей.

В ее основе – нарушение моторики (двигательной функции) желчного пузыря и желчных протоков, которое ведет к застою желчи, изменению желчеобразования и желчеотделения. Расстройства циркуляции желчи и ее компонентов в печени и кишечнике влекут за собой снижение активности пищеварительных ферментов, что препятствует нормальному всасыванию многих жизненно необходимых веществ, в первую очередь – жирорастворимых витаминов. У детей с дискинезией желчных путей

бледно-сероватый оттенок кожи,
нередко они отстают от своих сверстников в физическом развитии.
У них часто «обложен» язык,
наблюдаются трещины и заеды в уголках рта,
иногда легкая желтизна слизистой оболочки глаз.

Дискинетические расстройства подразделяются на

гиперкинетические, при которых повышается тонус желчного пузыря, сфинктеры резко сокращаются и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, и
гипокинетические, когда происходит расслабление стенок желчного пузыря, желчных путей и его опорожнение замедляется.

Гиперкинетические нарушения чаще бывают у детей младшего возраста с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Обычно они жалуются на острую коликообразную боль в области пупка, которая быстро проходит (порой через несколько минут) и только иногда сопровождается тошнотой, очень редко рвотой. Пожаловавшись на боль в животе, ребенок может присесть на стул или на корточки, и болезненные ощущения сразу же исчезают.

Гипокинетическая форма дискинезии желчных путей развивается при большой длительности заболевания, преимущественно у детей старшего возраста с повышенным тонусом симпатической нервной системы. Ноющая, тупая боль, возникающая из-за растяжения желчного пузыря, локализуется обычно в правом подреберье и усиливается при погрешностях в диете, эмоциональных перенапряжениях, простуде. Характерны и тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита, запоры.

Факторы развития заболевания

Факторов, способствующих развитию дискинезии желчных путей, очень много.

У трети больных отмечается семейная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, то есть многие родственники (преимущественно по материнской линии) страдают гастритом, колитом, холециститом.
Возникновению функциональных нарушений могут способствовать перегибы и перетяжки шейки или тела желчного пузыря.
Но чаще толчком к развитию болезни становятся очаги хронической инфекции – тонзиллит, гайморит, разрастание аденоидов, кариес зубов, а также колит, гастрит, аппендицит, дизентерия, перенесенные в раннем детстве, кишечные и другие инфекции, гельминты, частые ОРВИ.

Нередко дискинезия желчных путей является следствием неврозов, вегетососудистой дистонии и даже просто перенапряжения нервной системы или отрицательных эмоций.

У маленького ребенка с еще незрелым и несовершенным пищеварительным трактом застой желчи может произойти даже из-за того, что кормят его нерегулярно или насильно, или пищей, не соответствующей возрасту, а также в том случае, если во время еды он часто отвлекается, или то, что он ест, – невкусно.

Словом, предрасполагающих моментов много, поэтому нужно быть очень внимательным к жалобам детей и не надеяться, что боль исчезнет сама собой, или думать, что ее причиной могут быть только глисты. Хорошее самочувствие между приступами не должно усыплять бдительности родителей.

Сопутствующие нарушения

Ребенка с дискинезией желчных путей обязательно нужно показать педиатру и невропатологу или психоневрологу, потому что заболевание это, как правило, сопровождается психоневрологическими расстройствами:

головной болью (нередко тошнотой),
головокружением,
эмоциональной неустойчивостью,
быстрой утомляемостью,
перепадами настроения,
двигательной расторможенностью,
снижением внимания,
трудным засыпанием и беспокойным, поверхностным сном.

Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

учащенный или замедленный пульс,
выпадение ударов (экстрасистолия),
склонность к пониженному артериальному давлению.

Поэтому добиться исчезновения боли в животе и устранения невротических расстройств можно только с помощью комплексного лечения, включающего неврологическую коррекцию. При гиперкинетической форме дискинезии очень полезен, например, 3-4-недельный прием отвара корня валерианы.

Самое важное – диета

Но первостепенное значение в лечении имеет все-таки диета. Есть ребенок должен 4-5 раз в день небольшими порциями, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи. Чтобы все съеденное лучше усваивалось, готовить блюда лучше на пару, в виде пюре или из разваренных и измельченных продуктов.

Исключаются жареные блюда и тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной, гусиный), сало, так как недостаточное поступление желчи в кишечник и снижение активности липазы (фермента, переваривающего жир) ухудшают расщепление и усваивание жиров и могут привести к спазмам, вздутию живота и боли.

Не должно быть в меню блюд и продуктов, содержащих экстрактивные вещества и эфирное масло, – мясных, рыбных, грибных супов, перца, хрена, редиса, редьки, щавеля, копченостей, солений, маринадов, грибов, холодных блюд и напитков (мороженого, газированной воды), которые могут вызвать спазм желчных путей и приступ боли,

Вредны продукты, содержащие грубую клетчатку, – ржаной хлеб, горох, бобы, орехи. Провоцируют обострение и шоколадные конфеты, какао, кофе, сдобное тесто, так как их переваривание требует немалого напряжения ферментных систем. Источником легкоусвояемых углеводов для детей с дискинезией могут быть пастила, мармелад, варенье, мед.

Полезно, а тем, кто страдает гипокинетической дискинезией, даже необходимо, включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием, – растительное и сливочное масло, молоко, сметану, неострый сыр, яйца всмятку (не более 2-3 в неделю), свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. А клубника и земляника могут заменить настои желчегонных трав.

Придерживаться диеты следует не менее 6 месяцев, иначе она не будет эффективной. Начало лета – самая благодатная для этого пора.

Ведущее место в лечении дискинезии принадлежит отварам желчегонных трав: бессмертника, кукурузного рыльца, пижмы, зверобоя. В период обострения их нужно принимать не менее, чем один месяц. Делайте отвар хотя бы из двух трав, но каждые две недели заменяйте один отвар другим, чтобы не было привыкания. Причем при склонности к запорам зверобой нежелателен.

Отвар пижмы, или зверобоя, или бессмертника 2-3 раза в день за 15 минут до еды по 1/3 стакана дают дошкольникам и по 1/2 стакана – детям постарше. Кукурузные рыльца – Зраза в день за 15минут до еды, но по десертной и столовой ложке.
Эффективным лечебным средством в период обострения является тюбаж в течение 10-12 дней. Утром, перед едой, ребенку предложите выпить сырой желток (яйцо перед этим тщательно вымойте), или раствор сорбита (ксилита) – десертная ложка на четверть стакана теплой воды, или 30-40 миллилитров 40%-ного раствора глюкозы. Затем следует уложить его в постель на правый бок с теплой грелкой на область печени. При склонности к запорам предпочтительнее использовать раствор сорбита или ксилита. Тюбаж с бутылочной минеральной водой малоэффективен. Если не удалось сделать эту процедуру натощак, после завтрака или обеда просто уложите ребенка на час в постель на правый бок с грелкой.

В период ремиссии тюбаж проводят 2 раза в неделю в течение 1,5 месяца, затем раз в неделю в течение 3 месяцев. Не менее полугода надо принимать отвары желчегонных трав (по две недели в каждом месяце). Травы при этом, как уже говорилось, желательно чередовать.

Будут полезны и месячные курсы лечения минеральной водой (2-3 раза в год). Воду (Ессентуки Рй№17, 4, Славяновскую, Смирновскую, Нафтусю) нужно пить 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды в подогретом виде (35-45°; из расчета 3 миллилитра на 1 кг веса).

При строгом соблюдении диеты все эти меры очень быстро дают положительные результаты. Но не обольщайтесь раньше времени. Лечение дискинезии необходимо проводить не менее года. Только в этом случае функциональные нарушения желчной системы будут устранены, и тем самым вы оградите своего ребенка не только от боли, но и от многих будущих «взрослых» болезней – холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

Шеляпинд В.В, гастроэнтеролог, к.м.н.
Источник: журнал “Здоровье”

Источник

С проблемами в работе пищеварительной системы своего ребёнка сталкивается большинство родителей. Подобные нарушения работы желудочно-кишечного тракта сопровождаются такими неприятными симптомами, как запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко такие патологические процессы сопровождаются болевыми ощущениями и вздутием живота. Однако далеко не всегда такие негативные внешние проявления связаны с работой кишечника или желудка. Подобная клиническая картина характерна и для заболеваний такого важного органа билиарной системы нашего организма, как желчный пузырь.

Если раньше патологии этого внутреннего органа были характерны для людей в возрасте старше сорока лет, то в последнее время заболевания желчного пузыря сильно «помолодели» и могут встречаться даже у ребенка. Поскольку симптомы таких болезней похожи на многие другие патологии пищеварительной системы, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который на основании данных инструментальных и лабораторных диагностических исследований точно определить характер недуга и назначит эффективное и безопасное лечение.

В данной статье мы рассмотрим основные функции желчного пузыря, наиболее распространенные патологии этого органа, которые встречаются в детском возрасте, а также разберемся, какое в настоящее время применяется лечение желчного пузыря у детей. Лечение может быть самым разным, но главное – его должен назначать только квалифицированный специалист.

Желчный пузырь у детей и взрослых – основные функции

Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:

накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
доведение её до оптимальной консистенции;
вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Желчь для нормального пищеварения является очень важным веществом, основное предназначение которого заключается в следующем:

эмульгация (расщепление) тяжелых жиров;
нейтрализация содержащегося в желудочном соке пепсина;
помощь в синтезе мицелл;
увеличение продуцирования в кишечнике гормонов;
предотвращение слипания молекул белков и бактерий;
поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры.

Помимо перечисленных выше функций, желчь также стимулирует образование слизи и моторику пищеварительных органов, а также принимает участие в расщеплении белков.

Да и нормальная работа поджелудочной железы также зависит от количества и качества этого печеночного секрета.

Болезни желчного пузыря, которые встречаются в детском возрасте

Все болезни этого органа у ребенка можно сгруппировать по принципу причин, которые их провоцируют. Вот эти причины:

функциональные заболевания. Для этой группы патологий характерно нарушение нормальной моторики самого органа и его протоков. В медицине такие недуги называются дискинезиями, которые делятся на гиперкинетические (слишком сильная сокращаемость стенок пузыря и/или его протоков) и гипокинетические (наоборот, слишком вялая сокращаемость мышц органа);
патологии воспалительного характера. Данная группа заболеваний развивается в результате возникновения воспалений острого или хронического характера в результате наличия сопутствующих заболеваний или инфекционного поражения. Такие недуги делятся на холецистит (воспаление стенок самого органа), холангит (воспаление жёлчных протоков) и холецистохолангит (общее воспаления пузыря и протоков). У ребенка такие заболевания вполне возможны;
обменные патологии, которые возникают вследствие нарушений нормального течения процесса метаболизма холестерина, желчного пигмента (билирубина) и желчных кислот. В результате таких нарушений меняется химический состав желчи, что приводит к возникновению желчных камней. Кроме того, желчнокаменную болезнь может также спровоцировать холестаз (застой желчи у ребенка в полости пузыря), причиной которого могут быть дискинезии, воспаления и прочие затрудняющие желчеотток патологические процессы;
врожденные аномалии развития этого органа, которые вызывают нарушения его нормального функционирования (обнаруживаются у новорожденных). К таким болезням относят перегиб желчного пузыря, его полное отсутствие, гипоплазия (недоразвитость) органа, его расположение внутри печени, блуждающий желчный пузырь, сдвоенный (добавочный) орган, наличие в полости органа внутренних перегородок, дивертикулы (выпячивания) стенок пузыря, атрезия (отсутствие отверстий для оттока желчи) и различные кистозные образования в самом органе и его протоках;
паразитарные поражения органа (гельминтами либо лямблиями). В эту группу заболеваний входят: описторхоз (поражение сибирской двуусткой), лямблиоз (поражение лямблиями), фасциолез (заражение двуусткой печеночной), дикроцелиоз (паразитом выступает двуустка ланцетовидная) и клонорхоз (заражение китайской двуусткой);
различные патологии, связанные с добро- и злокачественными опухолями. Как правило, у ребенка такие заболевания диагностируются весьма редко.

Заболевания такого органа, как желчный пузырь, а также желчевыводящих путей, у детей могут возникнуть по многим причинам, однако чаще всего такие патологии носят либо врожденный характер, либо связаны с неправильным режимом и рационом питания при малоподвижном образе жизни ребенка.

Клиническая картина и признаки заболеваний желчного пузыря у детей

Симптоматика различных заболеваний этого органа в детском возрасте может варьироваться, однако общие жалобы при патологиях желчного пузыря таковы:

дети жалуются на боли в правой части живота (сразу под ребрами), интенсивность которых может усиливаться после приема пищи, при повышении физических нагрузок и в стрессовых ситуациях;
дети годовалого и младше возраста могут срыгивать при кормлении и плакать в его процессе, поскольку грудничок не в состоянии по-другому пожаловаться на недомогание;
возникает тошнота, которая может сопровождаться периодической и не приносящей облегчения рвотой, в массах которой может присутствовать желчь;
ребенок ощущает горький привкус во рту;
его мучает изжога;
возникают диспепсические нарушения (диарея чередуется с запорами);
возникает вздутие живота и метеоризм;
изменяется цвет испражнений (кал становиться светлым, а моча – темной);
кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Если ребенок жалуется сразу на несколько приведенных выше симптомов – это сигнал к немедленному обращению к терапевту и гастроэнтерологу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз – тем менее длительным и более эффективным будет лечение.

Методы диагностики

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.

УЗИ органов брюшной полости

На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):

№	Полезная информация
1	биохимический и общий анализы крови
2	УЗИ органов брюшной полости
3	анализы мочи и кала
4	дуоденальное зондирование
5	компьютерная томография (КТ
6	магнитно-резонансная холецистография (МРТ)

УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.

Лечение заболеваний желчного пузыря в детском возрасте

Лечение любых патологий этого органа (как у взрослых, так и у детей) обязательно проводится в комплексе с соблюдением диеты, именуемой «Лечебный стол №5». Без этого любая терапия будет бессмысленной тратой времени и средств.

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день). Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием. Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция. Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

При некоторых патологиях этого органа у детей (к примеру, для лечения холестазов) врачи рекомендуют занятия лечебной физкультурой под наблюдением квалифицированных специалистов, а также некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»). При наличии воспалений применяются препараты противовоспалительного действия и антибиотики. Если же обнаружена паразитарная природа патологии – назначаются лекарственные средства из группы нитрофуранов, нитрамидазолов и бензимидазолов. Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

В случае, когда консервативные методики не приносят желаемого результата – в ход идет хирургия.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Меры профилактики подобных патологий

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Поскольку в течение длительного времени болезни этого органа могут протекать бессимптомно, для своевременного обнаружения начинающейся болезни, хотя бы раз в год следует добровольно проходить процедуру УЗИ органов брюшной полости.

И помните – если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или возникли прочие негативные симптомы – не пытайтесь вылечить его самостоятельно! Немедленное обращение к врачу позволит избежать осложнений и эффективно вылечить Ваше чадо. Что делать при таких патологиях – должен решать квалифицированный специалист. Здоровья Вам и Вашим детям!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.