Могут ли быть камни в печени после удаления желчного пузыря
Возникшие камни в печени представляю собой тяжелую патологию, которую лечат гастроэнтерологи и абдоминальные хирурги. Этот процесс отличается образованием конкрементов в желчном пузыре, а если он удален, то в желчных протоках или путях. Статистически, около 10% всего населения имеет это заболевание в скрытой форме, а у 60% симптоматика очень яркая. Чаще всего печеночным камням подвергаются женщины пожилого возраста.
Какими бывают камни?
Желчные камни различаются по своему составу. Так, среди них выделяют пигментные, образованные из билирубина, холестериновые или смешанного типа. По своему строению все конкременты могут состоять из одного компонента, однородные камни, или из ядра, коры и тела, сложные камни.
Располагаются все образования внутри желчных протоков, что называется гепатолитиазом. Встречается и холелитиаз, когда конкременты локализованы в желчных протоках или желчном пузыре. По количеству указать средние данные согласно статистике невозможно, поскольку имеют место случаи локализации у одного пациента более 7 000 различных камней мелкого диаметра.
В печени камни могут возникнуть по нескольким причинам, которые в медицине называют литогенезом. Он может быть первичный или вторичный. При первичном происходит нарушение синтеза желчи. Эта болезнь протекает бессимптомно долгие годы, обнаруживаясь случайно при прохождении медицинского осмотра на предмет другого заболевания.
Вторичный тип литогенеза появляется как следствие застойных желчных процессов или как итог холеастаза. Когда желчные пути перекрыты камнями в печени, то симптоматика схожа на механическую желтуху, что обусловлено инфицированием рубцов в соединительных слоях оболочек органа.
Почему болит печень после холецистэктомии?
Все хирургические операции, так или иначе отражаются на самочувствии пациента и его общем состоянии здоровья. Даже при отсутствии осложнений больные часто сталкиваются с проблемой болей в печени после удаления желчного пузыря. Непосвященному человеку не ясно, отчего появляется болевой синдром, что предпринять в таком случае, и чем это вызвано.
Причинами могут стать камни в желчных протоках. Необходимо знать, что холецистэктомия удаляет только сам орган, а образование камней в желчном пузыре не устраняется из-за нарушения состава желчи в организме. В таком случае конкременты образуются вновь и причиняют массу неприятных ощущений.
Также в ходе вмешательства могла остаться часть желчного пузыря, в котором образуются отложения желчи или конкременты различного происхождения. На рентгене иногда заметен воздух, указывающий на свищи в желчевыводящих путях. Такие ходы могут вызывать вполне ощутимые болевые синдромы в области печени.
После операции с удалением желчного пузыря оставленная культя может удлиняться, а также может измениться структура в верхнем отделе холедоха, как и в дуоденальном соске (большом). Все эти факторы требуют повторного оперативного вмешательства.
Особенности операций по удалению желчного пузыря
Важными особенностями холецистэктомии является оставшаяся причина образования желчных камней, поскольку удален толь накопитель желчи. Соответственно, все симптомы и проявления у пациента остаются.
Для нормализации работы печени на клеточном уровне необходимо выровнять уровень желчи и её химический состав. В таком случае очень помогает народная медицина, рецепты которой быстро выводят из печеночной области токсины и отработанные вещества. Наиболее популярными и эффективными являются настойки бессмертника и фито-сборы, содержащие эту траву. Дополнительным полезным действием в лечении является снятие спазмов.
Для нормализации состава циркулирующей по организму желчи необходима терапия дискенезии желчевыводящих путей. Врачами может быть рекомендована специальная гимнастика, не допускающая застойных процессов для желчи в путях её вывода.
На постоперационный период специалисты рекомендуют соблюдение особей диеты, в которую входят только протертые и вареные продукты, если ухудшения нет, то вводятся рыба и нежирное мясо, овощи или свежие фрукты.
Причины образования камней в печени
Назвать точные причины, почему появляются камни в печени без желчного пузыря, не удается ни одному специалисту. Этиология их образования не является причиной, а только способствует развитию желчнокаменной болезни и может быть экзо- или эндогенной. При преобладании в рационе белковых продуктов и жиров отмечается экзогенная природа камней, а телосложение и физиология пациента предполагает эндогенность.
Продолжительные исследования доказывают, что при потреблении растительной пищи практически не возникает гепатохолелитиаза. Развитие этого сильно провоцируется бесконтрольным потреблением животных жиров в большом количестве. При избыточной массе тела у пациентов чаще обнаруживают конкременты в желчевыводящих путях и печени, чем у астеников. От патологии в большинстве случаев страдают именно женщин, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Болезни с гемолизом эритроцитов или изменением их числа и состава, приводят к отложению кристаллов веществ и разрастанию конкрементов. К таким заболеваниям можно отнести дефицит глюкоза-6-фосфатлегидрогеназы врожденного типа, талассемию и анемию серповидно-клеточной структуры. Камни во всех случаях образованы из билирубина с небольшим количеством иных компонентов.
Основные симптомы
Наличие камней в печени относят к хроническим формам болезни, которая развивается годами и не проявляется без обострения или приступа. Клиническая картина примерно следующая:
- справа в подреберье ощущается тянущая боль, которая усиливается при приеме жирной еды. Симптом возникает после полутора часов с момента употребления продукта;
- повышенная тошнота, не проходящий метеоризм, горечь в ротовой полости;
- дискомфорт в правой половине живота;
- сильно увеличенный желчный пузырь, который обнаруживается при первичном осмотре пальпацией;
- легкая желтушность слизистых оболочек и кожи.
Желчные колики проявляются особенно ярко внезапной сильной болью в правой области ребер, при этом не прекращается рвота и начинается сильная желтуха. Также развивается острый холецистит, если орган сохранен и присутствует в организме. Его слизистые сильно раздражены вторичной инфекцией и проявляют следующие симптомы:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | интенсивные боли справа под ребрами, с нарастанием ощущений с каждым получасом |
| 2 | лихорадочное состояние и тошнота, частая рвота |
| 3 | сильная напряженность мышечной системы в правой стороне живота, при вдохе сильная боль |
| 4 | слизистые и кожа желтеют в разной степени интенсивности |
Как выявляют камни в печени?
Самым информативным способом остается УЗИ. На этом исследовании удается определить структуру и размер печени, выявить проходимость желчных протоков. Если в них имеется застой или камень, это отображаются на мониторе и снимке. Дополнительно, для более тщательного обследования или вынесения диагноза, используют введение контраста, после чего выполняют компьютерную томографию.
Обязательной является сдача крови на лабораторный анализ. Это важно для исключения анемии, обнаружения признаков воспаления. На это указывают СОЭ и большое количество лейкоцитов. В анализах урины пациента находят уробилиноген.
Биохимические исследования необходимы для вычисления уровня щелочной фосфатазы, билирубина и различных ферментов АЛТ и АСТ. Все эти обследования важны только при обострении или колике, в остальное время при скрытом течении они не информативны и часто находятся в пределах нормы.
Способы лечения печеночных камней
Камни в печени лечат как и конкременты в желчном пузыре — диетой. При этом острая или хроническая форма патологии не влияет на терапию. Необходимо существенно ограничить (а лучше исключить) животные жиры, скорректировать общую калорийность суточной пищи. Врачи назначают в комплексе спазмолитические препараты (Дуспаталин) и лекарства для улучшения выработки жёлчи и ее качества (Урсофальк).
При печеночной колике важно оказать своевременную помощь, снять спазмы но-шпой или инъекцией папаверина. Острый холецистит, развивающийся я в желчном пузыре, лечат оперативным вмешательством, в ходе которого желченакопитель удаляется с последующей терапией против инфекции. Антибактериальные препараты назначают обычно Левофлоксацин или Ампициллин.
Для растворения камней в печени нужно применять хенодезоксихолиевую и урсодезоксихолиевую кислоты. Дозировка рассчитывается врачом исходя из состава конкрементов, их локализации и состава. Допускается в некоторых случаях дробить ударными волнами ультразвука, литотрипсия. Решение о выборе схемы лечения принимается исключительно лечащим врачом.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря образуются вследствие нарушения жирового обмена в организме. Жир накапливается, перекрывает выход жидкости, вызывает желтуху. При желчнокаменной болезни рекомендуется сделать холецистэктомию.
Могут ли образовываться камни после удаления нездорового желчного пузыря
Вследствие нарушения обменных процессов могут образовываться камни, заболевание называется холедохолитиаз. Причины состояния:
- неправильное питание, употребление жареной и жирной пищи,
- нарушение частоты приема пищи (большие перерывы),
- хронические воспалительные процессы,
- образование кист и стриктур,
- заражение глистами.
Камни в желчных протоках формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых известковых солей. Образование проходит в самом пузыре, затем они продвигаются по протоку.
Если нарушать режим питания, не соблюдать предписаний врача, в протоках могут появиться конкременты.
Желчь участвует в расщеплении жиров вместе с ферментами кишечника и поджелудочной железы. После удаления болезненного желчного возникает недостаток фермента. Система не справляется с большим поступлением жиров. Если пренебречь диетой, после удаления нездорового желчного, в протоках могут формироваться холестериновые камни, приводящие к закупорке и образованию желтухи.
Симптомы и причины камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря
Образование камней после удаления желчного пузыря чаще встречается среди людей, которые питаются животными белками и жирами.
Вегетарианцы не имеют проблем с данной патологией.
После удаления пузыря возникает два вида симптомов:
- Ложный или остаточный. Когда после операции в протоке могут оставаться камни вследствие того, что достать их было невозможно, они находились в глубине. Пациент может ощутить их, появляется боль, желтушность.
- Истинные. Образуются вследствие прогрессирования желчекаменной болезни. Вследствие сужения желчевыводящих протоков, изменения состава желчи, которая становится очень густой. Конкременты могут быть плавающими и застревать в узких местах, вызывая колики.
Образования темного цвета, продолговатой формы. Концентрация мягкая, содержат билирубин.
Определить камни в желчных протоках можно по симптомам:
- основной – наличие острых, тянущих болей в правом подреберье, по которым определяется закупорка,
- внешние признаки – пожелтение склер глаз, кожи. Состояние проходит самостоятельно после смещения экскрементов по протоку,
- возникновение холангита (воспалительного процесса, вызванного инфекцией). Повышается температура, присутствуют признаки отравления, повышается болевой синдром.
Заболевание может прогрессировать, вследствие неправильного питания, после удаления пузыря, риск развития патологии очень велик.
Методы диагностики состояния
Симптомы наличия камней в протоках после удаления желчного могут возникнуть после операции. Нужно четко выполнять рекомендации врача, чтобы снова не появились конкременты в пузыре.
Чтобы установить правильный диагноз нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу. Определить ложные камни в желчных протоках специалист может по жалобам пациента, но точно поставит диагноз после сдачи анализов. Если результат анализа крови выявляет высокое содержание щелочного фосфатаза, значит возможно наличие экскрементов, следует продолжить исследование.
Высокий показатель билирубина будет показывать при наличии внешних признаков желтухи. Сильное воспаление покажет высокий уровень лейкоцитов.
Кроме анализа крови, пациент будет направлен на УЗИ органов брюшной полости или МРТ. В сложных случаях, после удаления пузыря, вводится контрастное вещество в вену или желчный проток. Тонкой иглой производится прокол, вводится эндоскоп (эндоскопическая ретроградная холангиография). Процедура позволяет исследовать, производить лечение.
Как удалить такие камни
Современные методы позволяют удалять камни в протоках после удаления желчного пузыря без полосной операции. Используются медикаментозные способы лечения, которые растворяют образования (например, Вивасан). Если терапия не помогает, применяются новые хирургические методики с современными аппаратами.
Ультразвуковое дробление
Воздействие высокого давления и вибрации дробит камни до размеров 3 мм. Небольшого размера они сами выходят в двенадцатиперстную кишку. Процедура рекомендуется, когда конкременты имеют нетвердую структуру. Мягкие холестериновые легче поддаются действию волн. Существует вероятность повреждения стенок протока острыми краями.
Лазерное дробление
Процедура проводится на специальном оборудовании под наркозом. В брюшине делаются проколы, вводится инструмент. С помощью лазерного луча дробятся любые камни в протоках желчи. Выводятся из организма самостоятельно.
Во время процедуры появляется опасность ожога стенок органа, приводящий к образованию язв.
Лапароскопия
Удаление камней с помощью специальных приспособлений. Хирург проводит операцию под наркозом. В брюшине делают два надреза. В один вводится камера, другой – аппарат по удалению экскрементов. Всю область поражения врач видит на мониторе. По окончании операции на протоки ставятся скобы.
Полостная операция
При больших камнях в протоках желчи, сильном воспалении или после осложнений, делается разрез 15-30 см от пупка до правого ребра. Выполняется под общим наркозом. Длительный период реабилитации.
Какой путь лечения выбрать, решает врач. Зависит от установленного диагноза. Открытые операции делаются редко. Чаще проводится удаление камней в пузыре с помощью специальных аппаратов. Реабилитация после вмешательств уменьшается в несколько раз.
Как предотвратить появление новых конкрементов
После удаления болезненного желчного нездорового пузыря происходит перестройка организма. Недостаток фермента для расщепления жиров, может вызвать негативную реакцию. Функция организма полностью не восстанавливается.
Хирургическое вмешательство спровоцирует постхолецистэктомический синдром:
- могут остаться небольшие осколки, которые остались глубоко в печени,
- во время операции может произойти деформация или повреждение слизистой оболочки протока,
- воспалительный процесс может вызвать гепатит или проблемы ЖКТ.
Чтобы избежать появления новых конкрементов в протоках желчи после удаления пузыря, надо соблюдать рекомендации врача по правильному питанию. Основная профилактическая мера. Диета для предотвращения появления камней должна состоять из продуктов:
- молочно-кислые продукты,
- отварные овощи, свежие фрукты,
- отварное нежирное мясо и рыба,
- гречневая, рисовая каша.
Запрещено употреблять копченые, соленые, жирные продукты, острые приправы. Важен распорядок питания при проблемах с желчными протоками. Нельзя перегружать желудок обильной порцией. Нужно разделить весь объем еды на 5-6 приемов. Облегчит переваривание пищи, не вызовет негативных последствий и камней.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник
Холецистэктомией называют удаление желчного пузыря. Человек, перенесший эту операцию, делит свою жизнь на два периода – до резекции и после. Если на первом этапе пациент знает, что его ждет, то послеоперационный период представляется ему смутно. Он задается вопросами, какие изменения произойдут в пищеварительном процессе, возникнет ли болевой синдром, нужна будет диета или нет. И главный вопрос – понадобится ли лечение печени после удаления желчного пузыря.
Постхолецистэктомический синдром
Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря? Болевые ощущения, дискомфорт связаны с развитием постоперационного синдрома. Основной причиной которого, специалисты считают нарушения в циркуляции желчи. Данная патология в среднем наблюдается у 15% больных, перенесших операцию. Организм больного, перенесшего холецистэктомию, не может сразу перестроиться. Функции удаленного желчного пузыря распределяются между оставшимися органами. Кроме этого, основная причина болезни, приведшая к резекции, осталась без должного лечения, и камни могут образоваться вновь.
Постхолецистэктомический синдром проявляется такими симптомами, как:
- болевой синдром с правой стороны;
- резкие боли, отдающие в поясничную зону;
- вздутие живота и метеоризм;
- ощущение тошноты;
- проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде чередующихся запоров и поносов.
Такого рода аномалия связана с нарушениями функций сфинктера – мышечного образования, расположенного вокруг желчных и панкреатических протоков. Сфинктер регулирует частоту поступления желудочного сока, желчи в двенадцатиперстную кишку, защищает протоки от проникновения пищи из тонкого кишечника. Любое нарушение в работе этого мышечного образования вызывает болезненность и дискомфорт, приводит к рецидиву основной патологии – образованию камней. Помимо этого, у пациента могут возникнуть сопутствующие заболевания:
- билиарный панкреатит;
- послеоперационные спайки;
- раздражение желчью ЖКТ;
- воспаление двенадцатиперстной кишки.
В связи с тем, что после хирургического вмешательства, концентрация желчи значительно снижается, появляется проблема с перевариванием пищи.
Важно! Первые шесть месяцев после операции самые сложные. Перенастройка организма больного приводит к обострению многих хронических болезней или возникновению новых. Для того чтобы облегчить свое состояние, пациенту необходимо соблюдать все назначения врача.
Терапия печени, необходимая после удаления желчного
Лечение после холецистэктомии направлено в первую очередь на устранение проблем в работе печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. Терапия проводится комплексно:
Медикаментозная терапия
- Лечение медикаментами.
- Народная медицина.
- Диетическое питание.
Терапия препаратами
После удаления желчного пузыря врач прописывает антибактериальные лекарства. Они необходимы для устранения осложнений. Принимают их в течение первых трех дней после операции. Далее назначают спазмолитики курсом на десять дней – Но-шпу, Дротаверин, Бускопан. После выписки больного лечение продолжается. В домашних условиях ему необходимо принимать препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Необходимо это для уменьшения риска образования камней. Одним из эффективных медикаментов считается Урсофальк. Он производится в виде суспензии и капсул. Курс лечения назначается лечащим врачом. При необходимости он может составить два года.
Для ускорения процесса переваривания пищи, который нарушается после операции, прописывают препараты, содержащие ферменты, желчь и желчные кислоты. Данные лекарства также препятствуют образованию камней, что очень важно. К ним относятся: Холензим, Аллохол, Лиобил.
Для интенсивной выработки собственных ферментов назначают:
- Урсосан;
- Гепатосан;
- Цикловалон;
- Урсофальк.
В связи с низкой концентрацией желчи появляются проблемы со стулом. Для этого необходимо принимать медикаменты, благотворно влияющие на микрофлору кишечника:
- При запорах – дисахарид лактулозы.
- При расстройстве – противодиарейные и противомикробные лекарства, улучшающие работу кишечника.
- При газообразовании – Диметикон, Симетикон.
- При проблемах с перистальтикой – Домперидон.
- При интоксикации – энтеросорбенты.
- Изжога снимается нейтрализующими излишнюю кислоту медикаментами.
Народная медицина
Проведя холецистэктомию, больному обязательно нужно защитить свою печень. Для этого можно обратиться за помощью не только к медицинским препаратам, но и к народным средствам. В лечении травами используют такие вещества, которые помогают предотвратить застой в желчных протоках и повторного образования камней в печени.
Березовые почки и листья обладают желчегонным эффектом, нормализуют обмен веществ – одним стаканом кипятка следует залить две столовые ложки сырья и настаивать час. Процедить и пить по полстакана четыре раза в день до еды.
Расторопша является уникальным растением, главное соблюдать правильную дозировку. При помощи Расторопши можно очистить печень от токсинов и вывести загустевшую желчь. Из травы можно приготовить порошок, экстракт и масло. Для лечения печени 2 столовые ложки плодов растирают и заливают пол литром воды, ставят на медленный огонь. Выпаривают до половины изначального объема. Процедить и пить каждый час по одной столовой ложке в течение суток.
Для предотвращения образования камней, уменьшения болевого синдрома и воспалительных процессов в печени и протоках, используют Горец птичий. Две столовые ложки измельченного сырья залить 0,5 л горячей воды и прокипятить в течение пары минут. Настоять четыре часа, процедить и пить за 20 минут до еды по полстакана трижды в день.
Народная медицина
Кукурузные рыльца снижают холестерин и очищают желчевыводящие протоки. На стакан кипятка понадобится одна столовая ложка сырья. Настаивать в течение двух часов, процедить и пить 1 столовую ложку пять раз в день.
Для облегчения состояния больного после проведенного хирургического вмешательства на желчном пузыре, можно принимать травяные сборы, которые помогают снять болевой синдром, спазмы. Для их приготовления необходимы — цветы Бессмертника, корень Валерианы, Ромашка, Зверобой, Календула в пропорции 3:1:1:2:2. Весь сбор залить стаканом кипящей воды и настаивать в течение часа. Сцедить и пить три раза в день до еды по одному стакану.
Когда состояние больного нормализуется, боли не беспокоят, стул становится регулярным, терапию травами отменяют и проводят ее в целях профилактики два раза в год по два месяца. Но необходимо помнить – фитотерапию необходимо чередовать, чтобы избежать привыкания организма.
Любое лечение следует начинать только после консультации с лечащим врачом.
Диетическое питание
Правильное питание в лечении печени после проведенной операции играет важную роль. Главным моментом является регулярный прием пищи. Объем принимаемой еды должен быть небольшим, но частым – от 4 до 6 раз в день. В данном случае пища будет выступать стимулятором для образования и выведения желчи. Это позволит избежать застоя в протоках. Оливковое масло считается хорошим желчегонным продуктом. Его необходимо включить в питание.
Из рациона нужно удалить пищу с большим содержанием животных жиров и углеводов – сдобу, сахар, картофель, макаронные и кондитерские изделия, жареную и острую пищу, холодную и сильно горячую. Запрещается употребление всех газированных напитков. Рекомендуется пить до двух литров питьевой воды в сутки. Она способствует нормальному отделению желчи.
Питание больного, перенесшего удаление желчного пузыря и лечащего печень, должно состоять из первых блюд – нежирных мясных бульонов и овощных супов, тушеных овощей, кисломолочных нежирных продуктов, вчерашнего белого хлеба, белкового омлета и каш. Манную кашу исключить.
Источник