Могут ли камни в желчном пузыре раствориться сами собой
Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.
Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами
Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.
Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).
Камни какого размера могут выйти
Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.
Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.
Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.
Что может спровоцировать выход камней
Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:
- Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
- Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
- Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
- Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
- Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
- Горячая ванна, сауна или баня.
Что делать при выходе камней
При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).
Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.
Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.
Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.
Медикаментозное лечение
Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.
Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.
Когда нужно немедленно в больницу
Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:
- резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
- выраженная тошнота и рвота;
- стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.
Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.
Как происходит выход конкрементов
Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.
Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:
- резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи;
- появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
- диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
- повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).
Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.
Заключение
Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.
Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.
Видео
Источник
Камни в желчном пузыре: удалить, нельзя растворить
Просмотров: 33 280
Время прочтения: 2 минут
31.05.2019
Камни в желчном пузыре: удалить, нельзя растворить
Рассказываем о случаях, когда растворить камни в желчном пузыре нельзя, а также об особенностях растворения камней при помощи лекарственных препаратов.
Лишних органов не бывает. Да и чисто психологически пережить хирургическую операцию непросто. Поэтому если есть хоть мизерный шанс растворить камни в желчном пузыре при помощи лекарств, пусть и потратив на это полгода-год, пациенты в большинстве случаев ею пользуются. Но не все камни можно растворить. И не всегда этот процесс безопасен. Далее расскажем, когда холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – это лучший выбор для больного.
Противопоказания к растворению камней
Все желчные камни по составу разделяют на два типа – пигментные билирубиновые и холестериновые. Пигментные камни не поддаются растворению, поэтому в этом случае врачи направляют на холецистэктомию.
К счастью, они встречаются значительно реже холестериновых – в 10-25% случаев. Но и холестериновые не всегда можно растворить.
Показаниями к операции являются:
- холестериновые камни с высоким содержанием солей кальция;
- камни более 20 мм в диаметре;
- камни, заполняющие более четверти объёма желчного пузыря.
Холецистэктомию также назначают при выраженном ожирении и частых желчных коликах. Правда, последнее – спорный вопрос. У части больных на фоне литолитической терапии (растворения камней лекарствами) или снижается частота колик, или они вовсе исчезают.
Желчные камни растворяют при помощи препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). На лекарственное удаление камней может уйти от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Если литолитическая терапия разрешена
Всегда есть риск, что камни начнут двигаться, застрянут в протоке и потребуется экстренная медицинская помощь. Поэтому нужно обязательно делать УЗИ брюшной полости не реже одного раза в три месяца, лучше – чаще. Кроме того, это позволит увидеть динамику растворения камней, которой… может и не быть.
Пациенту с желчнокаменной болезнью следует быть к готовым к тому, что лекарственная терапия не даст эффекта – камни не растворятся, даже если проходят по всем статьям в категорию растворимых. В каждом правиле есть исключение.
Ещё одно важное обстоятельство, которое нужно принять как данность: после успешной литолитической терапии рецидив наступает в 60% случаев. Т.е. более чем у половины больных камни появляются вновь через отрезок времени. Можно ли это предотвратить? Да, можно. Врачи не зря рекомендуют пациентам продолжать приём УДХК после растворения камней. Урсодезоксихолевая кислота улучшает качество желчи и таким образом препятствует рецидиву.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Твёрдые образования в желчном пузыре наблюдаются довольно часто, особенно у людей, страдающих ожирением. Конкременты формируются при наличии застоя желчи, когда возникает избыток холестерина. Сначала появляется «песок», который сцепляется и образует камни. Они могут себя не проявлять долгое время, но игнорировать лечение не стоит, иначе велик риск травмирования стенки пузыря.
Если камни небольшие и определённого типа, то их возможно растворить без оперативного вмешательства. Однако есть случаи, когда помочь сможет только УЗИ и операция. Необходимо знать точные причины, стимулирующие их возникновение. К сожалению, удаление преимущественно проводится хирургическим методом.
Причины возникновения
Патологию с дальнейшим развитием конкрементов вызывает наличие трёх главных факторов: перенасыщенность холестерином, ухудшение работы желчного пузыря, сбой баланса между антинуклеирующими и пронуклиирующими компонентами.
Образование камней может спровоцировать:
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерная масса тела;
- желчевыводящие пути подверглись воспалению;
- пища с недостатком растительных волокон;
- болезнь Крона;
- гемиколэктомия;
- период беременности;
- холецистит.
Конкременты начинают формироваться, если желчь меняет свою структуру. Она становится густой, что осложняет её проход по протокам.
Виды конкрементов
Для успешного лечения желчнокаменной патологии нужно определить размер образования, его химический состав. Важность этого диагностического показателя объясняется тем, что у камней разная структура. Иногда они мягкие и податливые.
Расщепление и удаление их, проблем не вызывает. Но крупные кокременты приходится дробить, что вызывает образование острых осколков, часто нарушающих целостность выводящих протоков.
Холестериновые
Такая разновидность самая распространённая. Они состоят только из холестерина, но иногда содержат небольшое количество иных компонентов. Этот вид камней, имеющих мягкую структуру и большие размеры. Они довольно легко растворяются, дробятся, а при удалении не травмируют.
Билирубиновые
Возникают из билирубинового пигмента и веществ распада гемоглобина. Содержание билирубина увеличивается, если обнаружена интоксикация, или присутствуют инфекционные заболевания. Росту кристаллов способствуют некоторые виды лекарственных препаратов, об этом пациент обязан ставиться в известность. Такие камни небольшого размера, но крайне редко образуются в одном экземпляре.
Известковые
Считаются редкой разновидностью. В образовании таких камней основную роль играет воспаление в желчном пузыре. В это период кальциевые соединения покрывают холестериновые кристаллы, а затем накапливаются вокруг клеток эпителия. Такие известковые камни коричневого оттенка, а консистенция напоминает глину.
Следует отметить, что однокомпонентные камни встречаются в редких случаях. В основном, гастроэнтерологи находят конкременты комбинированного состава. Довольно часто образуются камни с неоднородным химическим составом и разной структурой.
Какие камни поддаются растворению?
Разрушить камни определёнными лекарствами можно, если они состоят из холестерина. Когда камни сформировались из солей кальция, препараты положительного результата не дадут.
Смотрите видео на эту тему:
Растворения камней медицинскими препаратами
Медикаментозная терапия назначается, если:
- размер камней не больше 13 мм;
- желчный пузырь работает нормально;
- отсутствует воспаление;
- число конкрементов не превышает половины объёма органа.
Для растворения используют препараты, содержащие желчные кислоты:
Для усиления эффекта лекарства принимают одновременно, у них разное воздействие. В сочетании эти средства эффективно разжижают холестерин, а затем попадают в желчь, изменяя её структуру. Это значительно облегчает растворение камней.
Традиционное лечение длится не меньше года. При грамотной схеме терапии и неукоснительном выполнении назначений врача удаётся добиться быстрого расщепления камней.
Лечение необходимо контролировать УЗИ, которое следует проводить дважды в год.
Данные препараты самостоятельно принимать нельзя, имеется масса противопоказаний.
Нередко используется биодобавка Зифлан с экстрактом бессмертника. Продолжительный приём оказывает влияние на кислотность в желчном пузыре. Биодобавка заставляет печень вырабатывать желчь с необходимым уровнем желчных кислот. Содержание холестерина нормализуется, что облегчает расщеплению камней.
Народные методы и травяные сборы
Перед тем, как решиться на операцию, стоит попробовать устранить камни домашними средствами. Натуральные ингредиенты в пище способны растворить конкременты в желчном пузыре.
Грушевый сок
Желчный пузырь прекрасно очищается соком этих фруктов. Сок можно комбинировать с иными продуктами, вреда не будет.
Ингредиенты:
- половина стакана почти горячей воды;
- 100 мл сока;
- 2 ложки мёда.
Всё смешать. Пить трижды в сутки.
Яблочный сок и яблочный уксус
Кислота, которая содержится в яблоке, ускоряет растворение твёрдых образований, а уксус препятствует повышению уровня холестерина, отвечающего за образование конкрементов.
Но следует помнить, что сок должен быть свежевыжатым, а уксус, именно яблочный.
Ингредиенты:
- один стакан сока;
- 1 столовая ложка уксуса.
В сок добавить уксус и тщательно перемешать. Пьётся один раз в сутки.
Это прекрасное природное средство используется и в профилактических целях.
Морковный сок, огурец и свёкла
Это суперкомбинация соков является отличным способом растворения конкрементов. Свёкла очистит пузырь, огурец проведёт детоксикацию печени, морковь обогатит витамином С.
Ингредиенты:
- Один огурец;
- Одна свёкла;
- Четыре моркови среднего размера.
Из этих овощей выжимается сок, который нужно пить 2 раза в сутки. Для вкуса можно добавить имбирь и сельдерей.
Одуванчик
Листья растения поддерживают нормальную работу желчного пузыря и облегчают выделение желчи. Листья одуванчика можно добавить в любой салат или заварить чай.
Ингредиенты:
- Чашка кипятка.
- Чайная ложка сушёных листьев растения.
- Мёд добавляется по вкусу.
Листья нужно залить кипятком и выдержать несколько минут, добавить мёд. Пить этот напиток следует дважды в сутки.
Расторопша
Траву можно купить в любой аптеке, а в магазине бывает масло расторопши. Следует заваривать чай или добавлять порошок в салаты и соки.
Ингредиенты:
- Семена и листья молочного чертополоха (расторопши) ‒ одна чайная ложка;
- Кипяток;
- Мёд.
Растолчённую расторопшу опустить в кипяток. Трава должна завариваться 5 минут. Добавить ложечку мёда.
Мята
Масло этого растения хорошо влияет на пищеварение. Мята активизирует приток желчи. Кроме того, она содержит в составе природные соединения, полезные при желчнокаменной патологии. Чай с мятой расслабляет и устраняет острую боль.
Ингредиенты:
- Сушёные (можно и свежие) листья мяты ‒ чайная ложка;
- Кипяток и мёд.
Залить траву кипятком и выдержать минут пять. Такой чай пьётся несколько раз в сутки. Следует учесть, что при наличии диабета, нужно разрешение врача.
Подорожник
Это прекрасный источник натуральных волокон, препятствующих образованию камней, так как они воздействуют на холестерин в желчи. Растение предотвращает запоры, нередко вызывающие образование камней.
Ингредиенты:
- Чайная ложка порошка этого растения;
- Стакан чистой воды.
Порошок растворяется в воде. Желательно пить перед сном.
Лимонный сок
Напиток предохраняет печень от избытка холестерина. Сок добавляется в воду и пьётся без ограничений. Существует старинный народный рецепт, способствующий растворению камней.
Ингредиенты:
- 30 мл желательно оливкового масла;
- 30 мл свежевыжатого лимонного сока;
- 5 мг растолчённого чеснока.
Все компоненты смешиваются. Полученную кашицу едят перед едой. Лекарство употребляется не менее 40 дней.
Смотрите в видео еще один уникальный рецепт растворения камней в желчном пузыре:
Химический (контактный) методы растворения
Способ контактного воздействия на желчные камни появился недавно и считается экспериментальным. Такое растворение ограничивается определёнными условиями:
- исключительно холестериновые камни;
- желчные пути сохранили проходимость;
- пузырь не изменился из-за воспаления.
Химическое растворение проводится введением через катетер в желчный пузырь растворителя холестерина. Он вводится маленькими порциями и потом отсасывается вместе с холестерином. Процедура может продолжаться до 16 часов.
Метод недостаточно изучен, поэтому широко ещё не применяется. К тому же, после этой процедуры остаются остатки камней, они могут в дальнейшем спровоцировать рецидив возникновения камней.
Сопутствующая терапия
При растворении камней обязательно используются препараты, облегчающие симптоматику патологии, а также нормализующие работу ЖКТ:
| Спазмолитики | Платифиллин и Дротаверин. Они налаживают моторику желчного пузыря, а также расслабляют его гладкие мышцы. |
| Анальгетики | Снимают боль при острых коликах, а также во время выхода камней. Иногда ставится новокаиновая блокада. |
| Гепатопротекторы | Эссливер, Эссенциале и Гепагард. Препараты восстанавливают функции печени, а также защищают её клетки. |
| Слабительные и противодиарейные | Имодиум, Дульколакс. Таблетки регулируют стул. |
При необходимости назначаются антибиотики и седативные средства.
Профилактика
Давно известно, что лучше предотвратить заболевание, чем затем долго его лечить. Чтобы не появилась проблема с желчным пузырём, следует предпринять профилактические меры.
В первую очередь, нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, которые насыщены холестерином. Нужно перейти на малокалорийную диету и не игнорировать посильные нагрузки. При диагностировании камней в желчном пузыре желательно отказаться от приёма лекарственных препаратов, если в составе содержатся эстрогены.
Возможно ли повторное образование камней?
При чётком соблюдении рекомендаций врача, обязательном приёме лекарств и контролировании питания, камни успешно выводятся. Но, к сожалению, у половины пациентов случается рецидив.
Для предотвращения повторного образования камней, самое главное, правильно питаться и не допускать ожирения. Абсолютного выздоровления без операции гарантировать нельзя. Необходимо периодически посещать врача, проходить обследование и строго следить за своим здоровьем.
Отсутствие терапии желчнокаменной болезни может вызвать серьёзные осложнения:
- гнойное воспаление;
- хронический холецистит;
- панкреатит;
- значительное сдавливание протока;
- онкология;
- появляются желчные свищи.
Такие тяжёлые последствия должны заставить задуматься о здоровье. Своевременная диагностика заболевания позволит обнаружить наличие камней в начальной стадии болезни. С операцией спешить не стоит, сначала нужно попробовать растворить образования в желчном пузыре иными методами.
Заключение
Если данная патология уже диагностирована, то не менее 6 месяцев следует принимать литолитические средства, иначе рецидива не избежать. Также необходимо знать, что при этом заболевании ни в коем случае нельзя принимать желчегонные препараты. Кстати, патология часто протекает бессимптомно, поэтому при малейшей печёночной колике нужно сразу обращаться за помощью к медикам. Категорически запрещено самостоятельно применять лекарства для растворения твёрдых образований в желчном пузыре.
Комментарии для сайта Cackle
Источник