Может ли желчный пузырь болеть от антибиотиков

Известно непрямое токсическое влияние антибиотиков на печень и желчевыводящую систему через токсические продукты преобразования антибиотиков в организме (метаболитов). Часть метаболитов связывается веществами печени (глютатион и др.) и снижают токсичность продуктов распада антибиотиков и улучшают их выведение из печени с желчью. Желчь при этом может стать вязкой, может наблюдаться застой желчи в желчном пузыре с образованием взвеси и хлопьев (т.е., сладж желчи), которые являются факторами риска и ранними признаками камнеобразования в желчном пузыре.
Пациентка К., 40 лет, обратилась к гастроэнтерологу по поводу периодических болей ноющего характера в правом подреберье, тяжесть после еды, редко горечь во рту. Этими ощущениями пациентка страдает несколько лет, провоцируют эти ощущения длительные перерывы в приеме пищи. Наследственность не отягощена.
Влияние антибиотиков. Объективно
- состояние удовлетворительное,
- склеры и видимые слизистые обычной окраски,
- живот участвует в дыхании, при пальпации безболезненный во всех отделах, желчепузырные симптомы отрицательные,
- печень у края реберной дуги.
У пациентки заподозрено нарушение сократительной функции желчного пузыря (дискинезия). Чтобы уточнить какая дискинезия, назначено УЗИ обследование функции желчного пузыря (холецистокинетическая проба) с пробным завтраком (сорбит).
Результаты УЗИ
УЗИ желчного пузыря от 12.01.19: форма – неправильная за счет наличия перегибов в проекции шейки и тела, размеры 63*25*25 мм. Стенки не утолщены, равномерны по плотности, однослойные. Гепатохоледох 3,4 мм (норма — 6 мм), прослеживается не на всем протяжении, проходим, содержимое неоднородное, стенки умеренно уплотнены. Контуры ровные, четкие. Полость неоднородна за счет гипоэхогенной мелкодисперстной взвеси. Начальный объем желчного пузыря 18,81 куб.см. После дачи пробного завтрака на 30 минуте желчный пузырь сократился на 51% .
По данным УЗИ и клиническим данным можно было сделать заключение, что у пациентки имеется врожденная деформация желчного пузыря в области шейки и тела с признаками застоя желчи — дискинезии по гипотоническому типу («вялый» желчный пузырь) с наличием гипоэхогенной мелкодисперстной желчи (сладжа).
Лечение
Пациентке назначена терапия: режим питания, курс Урсосана и желчегонных средств. Лечение с положительным эффектом, клинические проявления исчезли уже через месяц. В апреле планировалось контрольное УЗИ желчного пузыря.
Форс-мажор. Влияние антибиотиков на желчевыводящую систему
В апреле исследование не проведено, т.к. у пациентки случился приступ острого аппендицита, операция, затем двухнедельный курс антибиотиков.
Через 2 месяца вновь начались боли в правом подреберье, отрыжки, горечь во рту, кишечный дискомфорт. И только в сентябре пациентка решила сделать УЗИ желчного пузыря и обратиться к гастроэнтерологу.
На УЗИ полость желчного пузыря неоднородная за счет наличия гипоэхогенной мелкодисперстной взвеси и замазкообразной желчи, занимающей около 2/3 просвета желчного пузыря. Максимальное сокращение желчного пузыря составило 25.1 %.
У пациентки отмечается выраженная отрицательная динамика со стороны желчного пузыря, вероятнее всего, связанная с проведенным курсом антибиотиков: значительно ухудшилась сократительная функция желчного пузыря, изменилось качество желчи, образовался сладж, занимающий 2/3 просвета желчного пузыря.
Коррекция лечения
Лечение назначено более продолжительное на 3-4 месяца, назначены гуманные тюбажи, препараты урсодезоксихолевой кислоты, желчегонные, режим питания, лечебное питание.
Пациенты, уже имеющие дискинезию желчного пузыря и сладж желчи, должны во время лечения антибиотиками проводить защиту печени и желчевыводящих путей и продолжать индивидуальное лечение по продолжительности лечения и набору препаратов после окончания курса.
Хорошо зарекомендовали себя препараты Гептрал, Урсосан и его аналоги, Хофитол и др. желчегонные. Если появились после приема антибиотиков жалобы на боли в правом подреберье, горечь во рту, необходимо провести обследование желчевыводящей системы и провести необходимый объем лечения.
Источник
1583 просмотра
11 января 2020
Неделю не могу вылечить обострение бескаменного холецистита. Пила: но-шпу, хофитол, сейчас принимаю тримедат. Лучше не стало. К врачу в ближайшее время записи нет. Вопрос: нужно ли подключить антибиотик, если да, то какой и в какой дозировке. Заранее спасибо.
Хронические болезни: гипотериоз, атрофический гастрит, гастродуоденит
Педиатр, Терапевт, Массажист
Приложите протокол последнего узи. И анализы крови. По этим двум составляющим можно решить Нужен ли вам антибиотик и есть ли там действительно холецистит.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, есть результаты УЗИ. Приложила скан
Терапевт
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследований.
Ирина, 11 января
Клиент
Анна, добрый вечер. Добавила результаты УЗИ
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Ирина, 11 января
Клиент
Анжела, добрый вечер. Приложила результаты УЗИ. Биохимию в этом году еще не сдавала.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Хорошо бы сдать полный анализ крови с формулой и посмотреть есть ли воспалительные реакция. Можно пропить супракс 7-10 дней
Педиатр
Здравствуйте температура оак есть?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас атония желчного пузыря а Вы пьёте спазмолитики. Вам нужны холекинетики сульфат магния, сорбит, ксилит,горечи.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, я начала с хофитола. Появились сильные боли в правом боку.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Хофитол тоже не относится к холекинетикам. Он холеретик. То есть препарат увеличивающий количество желчи. Разжижающий ее. Это не то. Я бы вам порекомендовала тюбажи по демьянову только нужно их делать Обязательно сначала в дневном стационаре. Хотя бы первые одну-две процедуры. А затем, научившийся поняв что к чему можно это делать дома. Это было бы идеально
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, у меня был неудачный опыт тюбажей с сорбитом в санатории.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А что именно было неудачно?
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, пошли резкие боли в правом подреберье, заброс желчи в желудок, и, как следствие, обострение гастрита.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Понятно. Можно попробовать мини тюбажи с небольшим количеством сорбита натощак и если был негативный опыт заброса желчи в желудок, тогда лучше на тюбаже не лежать и сидеть . На самом деле антибиотик входит в протокол лечения острого холецистита, Но я всё-таки считаю что прежде чем его начать пить нужно сдать анализ крови.
Ирина, 11 января
Клиент
Наталья, анализ я сдам в понедельник. Меня беспокоит, что я время теряю. Боюсь запустить процесс
Педиатр, Терапевт, Массажист
Антибиотик добавлять только по анализу крови. Иначе не получится
Терапевт
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, для уточнения характера воспалительного процесса, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Температуры нет?
Ирина, 11 января
Клиент
Анна, температуры нет. Анализы смогу сдать только в понедельник.
Хирург
Ирина, здравствуйте !
Если бы изначально был назначен антибиотик , – было бы улучшение !
Антибиотик обязательно необходим ! Ошибочно полагать, что холецистит раз безкаменный, то осложнений , в виде деструкции быть не может ! Осложнений , действительно меньше , чем при каклькулёзном , но всё – же бывают ! Чаще всего это бывает связан с тем , что в результате отёка стенок пузырного протока , он закупоривается и возникает так называемый отключенный желчный пузырь !
Вам необходимо :
– ЦЕФТРИАКСОН, 1,0Г, ВНУТРИМЫШЕЧНО , 2 РАЗА В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ ;
– НО – ШПА , ПО1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ ;
– СТОЛ № 0 ,- СУТКИ (это означает , что в течение суток желательно , не есть ничего , а пить можно всё ) ;
– ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ , БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, УЗИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ , – В ПОНЕДЕЛЬНИК !
Если от проведенного лечения будет улучшение то продолжите лечение до понедельника и обследуйтесь в понедельник , как я уже написал ! В случае отсутствия эффекта от лечения, что маловероятно , усиления болей , особенно при появлении боли , – вызовите “скорую” для экстренной госпитализации !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ирина, 11 января
Клиент
Яков, спасибо большое за подробный ответ. У меня вопрос: цифтриаксон только в уколах, можно заменить на таблетки?
Хирург
Если уколы делать некому , то можно заменить антибиотиком этой же группы :
СУПРАКС 400 МГ., ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 5 ДНЕЙ .
Ирина, 11 января
Клиент
Яков, спасибо большое! Побежала в аптеку! Еще маленький вопрос: ягодный кисель – это еда?
Хирург
Нет, это не еда ! Кисель, компот , чай, минеральн. воду без газа можно употреблять без ограничений !
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, Ирина! Вам не нужен антибиотик. Я бы рекомендовала вам бициклол 25мг 3 раза в день , курс 3месяца ,затем контроль алт,аст ,билирубина (общ) ,гттп, липидограммы
Скажите , пожалуйста,у вас есть какие -то из вышеперечисленных сданных анализов ?
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, добрый вечер! Дело в том, что я в отчаянии. Обострение случилось в праздники. До сих пор не могу восстановиться. Диета не помогает. Анализы по состоянию на октябрь были в норме. У меня их нет на руках.
Терапевт, Эндокринолог
Так как это некалькулезный холецистит ,это значит ,что камни холестериновые. Очень часто обострении связано с нарушением диеты.
Скажите , пожалуйста,изжога,отрыжка кислым , диарея (до 5-6 раз зеленоватым стулом ) беспокоит ? Или только боли тянущие в правом подреберье?
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, изжога небольшая была, я сняла ее фосфалюгелем, отрыжка тоже имеется, жидкий светлый стул 2 раза в день
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, общий холестерин по состоянию на 24 декабря
-4.39 ммоль/л
Терапевт, Эндокринолог
Холестерин высокий. Я вам советую копрограмму сдать и те анализы которые я написала
Мотилиум 10мг по 1таб. 1 раз в день, Омез 20 мг перед каждым основном приемом пищи
Терапевт, Эндокринолог
Бициклол обязательно вам советую ! Он поможет снизить холестерин
Терапевт, Эндокринолог
Фгдс ,УЗИ брюшной полости выполните
Ирина, 11 января
Клиент
Эвелина, спасибо. Его можно пить обострение?
Терапевт, Эндокринолог
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! А что Вас беспокоит? Антибиотики есть смысл подключать при наличии температуры любой, даже субфебрильной, что говорит о наличии воспаления в желчном пузыре, что может быть подтвержедно признаками воспаления по результатам развернутого клинического анализа крови, плюс нарушение стула потипу послабления. Ранее принимали препараты груыпп урсодезоксихолево кислоты – Урсосан, Урсофальк?
Ирина, 11 января
Клиент
Марина, принимала урсосан в августе 2019 года сроком 1 месяц. Жалобы: утренняя горечь, жидкий светлый стул, тяжесть в правом подреберье. После еды через час – боли усиливаются, начинается изжога.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Применение антибиотикотерапии при холецистите
Консервативные методы лечения холецистита используются преимущественно на начальных стадиях протекания заболевания. Среди медикаментов, позволяющих эффективно бороться с воспалительным процессом, протекающим в желчном пузыре, стоит выделить антибактериальные лекарственные препараты. Антибиотики при лечении холецистита способны противостоять инфекции, попавшей в полость желчного пузыря.
Действие препаратов
Очень часто для того чтобы вылечить холецистит, специалисты назначают антибиотик, который позволяет устранить симптомы заболевания или облегчить их протекание. Как правило, такое лечение длится в среднем 10 дней, поскольку более продолжительный курс принесет пациенту не пользу, а вред, приведет к росту грибов и дисбактериозу.
Все антибиотики принято делить на несколько групп в зависимости от особенностей их воздействия на микробы и организм больного. Препараты могут воздействовать на стенку микроба, разрушая ее, или же нарушать белковый обмен внутри нее. К первой группе антибактериальных препаратов относятся Пенициллин, Цефалексин, Цефазолин, ко второй группе – Эритромицин, Левомицетин, Гентамицин, Тетрациклин.
Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Читать далее
При этом каждое вещество характеризуется своим спектром действия, именно поэтому так важно, чтобы назначение медикаментов проводил только специалист, который обязательно должен учитывать клинический или предположительный диагноз. Учитывая тот факт, что холецистит часто возникает при воздействии на организм стрептококков, энтерококков и кишечной палочки, целесообразным становится применение таких антибиотиков, как:
Кроме того, определенный антибиотик может отличаться от других препаратов данного назначения в зависимости от того, в каких органах он накапливается в организме и через какие выводится из него. Пожалуй, самыми эффективными при холецистите являются Ампициллин, Тетрациклин и Пенициллин, поскольку они имеют свойство в большом количестве накапливаться в желчи. Поэтому обычно лечение данного заболевания проводится именно этими препаратами.
Показания к применению препаратов
Начинать лечение антибиотиками такого заболевания как холецистит, необходимо в тех случаях, когда при воспалении желчного пузыря пациент жалуется на болевые ощущения, колики, повышенную температуру. Также лечение антибиотиками необходимо в ситуациях, когда при исследованиях в крови пациента был выявлен лейкоцитоз и заметно увеличен желчный пузырь.
Когда наблюдаются выраженные симптомы, обычно сопровождающие холецистит: повышенная температура, сильные боли, – антибиотик необходимо вводить внутривенно или внутримышечно. Если же холецистит был обнаружен при исследовании, при этом пациент не жалуется на какие-либо симптомы заболевания, принимать антибиотик следует внутрь.
Как проводить антибиотикотерапию?
Прежде чем начать лечение холецистита с применением антибиотиков, важно проверить чувствительность флоры желчи к препаратам этой категории. Такая процедура необходима для того, чтобы определить, на какой именно препарат реагируют высеянные в желчи микробы. Но все же проводить лечение только по результатам чувствительности желчи не стоит, здесь необходимо учитывать еще и индивидуальные особенности организма больного.
В период, когда холецистит начинает обостряться, врачи обычно назначают лечение антибиотиками группы эритромицина. К ней принадлежат такие медикаменты, как Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин. Такой выбор обусловлен возможностью концентрации большого количества таких антибиотиков в желчи, что делает лечение холецистита более эффективным. Менее действенными на стадии обострения холецистита считаются Левомицетин и антибиотики, производные от Пенициллина – Ампициллин, Оксациллин.
Вылечить заболевание такими препаратами весьма сложно потому, что преобладающей флорой желчных путей является кишечная палочка, совершенно не чувствительная к препаратам группы пенициллина. Правда, их можно сочетать с другими антибактериальными веществами, позволяющими снять воспалительный процесс желчного пузыря.
Часто применяется и такой препарат, как Фуразолидон, благодаря которому можно провести эффективное лечение холецистита, независимо от типа бактерий, проникших в желчный пузырь. Но больным, у которых наблюдается не только холецистит, но и заболевания почек, стоит от этого препарата отказаться.
Лечить холецистит антибиотиками следует в сочетании с бактисубтилом и витаминами А, С и группы В. В случаях, когда клиническая картина, сопутствующие симптомы и стремительное развитие заболевания не дают возможности проводить длительное лечение, необходимо лечить холецистит препаратами широкого спектра действия. К ним принадлежат Ампиокс, Гентамицин, Цефалоспорин.
Осложнения после антибиотикотерапии
Очень часто вылечить холецистит помогает именно антибиотикотерапия, особенно, если болезнь находится в острой форме на стадии обострения. Но все же такая терапия может вызвать некоторые осложнения и побочные действия у пациентов, лечение которых проводится с применением антибиотика.
Как правило, побочные действия вызваны аллергической реакцией организма больного на действующий компонент лекарственного препарата. Так, при введении антибиотиков может наблюдаться анафилактический шок, поражение кожи и слизистых оболочек, отек Квинке, астматический бронхит. При любых проявлениях следует сменить лекарственное средство. В результате таких действий все побочные явления обычно исчезают.
Также в случаях, когда холецистит лечится методом антибиотикотерапии, может возникать дисбактериоз, снижение иммунитета, гиповитаминоз. Чтобы лечение такими препаратами принесло больному только выздоровление, избавив его от возможных осложнений, важно соблюдать все назначения специалистов, отказавшись от самолечения.
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
- Как и миллионам других людей.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Галина Савина!
Терапия антибиотиками после операции на желчном пузыре не снижает риск возникновения инфекции
Ученые выявили, что отсутствие лечения антибиотиками в послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря по причине острого калькулезного холецистита, не привело к развитию инфекций.
Отсутствие лечения антибиотиками в послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря по причине острого калькулезного холецистита, не привело к развитию инфекций, — утверждает новое исселдование, опубликованное в Журнале американской Медицинской Ассоциации (JAMA).
« Хорошо известно, что терапия антибиотиками повышает затраты на лечение и создает благоприятную почву для размножения мультирезистентных бактерий. В 2010 году во Франции было проведено 37 499 холецистэктомий по причине острого калькулезного холецистита, в 90 % случаев это были I и II стадии заболевания [легкая и средняя]. Мы предполагаем, что такие пациенты действительно не нуждаются в послеоперационной терапии антибиотики (которая обычно назначается курсом в 5 дней), и считаем, что ежегодно можно избегать многих дней лечения антибиотиками. — замечают авторы исследования.
По мнению исследователей, использование ненужных антибиотиков необходимо сокращать, поскольку имеет место растущая резистентность людей к антибиотикам, а также высокая заболеваемость вследствие осложнений от лечения антибиотиками (например, инфекцияClostridium difficile) .
Проведенное исследование доказывает отсутствие необходимости применения антибиотиков в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших острый калькулезный холецистит.
Острый калькулезный холецистит является третьей из наиболее частых причин для проведения экстренных хирургических операций. Только в США ежегодно проводятся около 750 000 операций по удалению желчного пузыря, а причиной примерно 20 % из этих операций является острый калькулезный холецистит, — сообщает Science Daily .
Лечение воспаления желчного пузыря
Даже если вы настороженно относитесь к антибиотикам, лечить воспалительные заболевания желчного пузыря без них весьма проблематично. При лечении холециститов антибиотики назначают в достаточно больших дозах в течение 1-2 недель. Все антибиотики подразделяются на группы по механизму действия. К антибиотикам, действующим на клеточную стенку микроба, относятся пенициллины, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин). Левомицетин нарушает белковый обмен в самой микробной клетке. Похожим способом действуют на синтез белка в микробе эритромицин, гентамицин, тетрациклин.
Спектр действия каждого антибиотика определен, а потому какое именно лекарство выбрать, врач решает, исходя из клинического и предполагаемого бактериологического диагноза. Например, известно, что холецистит вызывается стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками. Против этих микробов эффективными будут следующие антибиотики: тетрациклин, ампициллин, олеандомицин, цефалексин, цефазолин, левомицетин, гентамицин, лин-комицин, эритромицин.
Действенность антибиотика определяется еще и тем, в каких органах он накапливается или через какие органы выделяется. К примеру, ампициллин эффективен при холецистите потому, что обладает способностью накапливаться в желчи в высоких концентрациях. «Старые» антибиотики, такие как пенициллин и тетрациклин, также не потеряли своей актуальности.
Кроме антибактериальной терапии, широко применяются спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин. Каково их действие? Атропин — это алкалоид, который содержится в растениях семейства пасленовых. Его применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей. При болях, возникающих от спазма гладкой мускулатуры (когда, например, камешек проходит по узкому протоку), атропин вводят вместе с анальгетиками. Платифиллин по действию близок к атропину, но менее активен. Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Папаверин понижает тонус и уменьшает сократительную функцию гладких мышц. Но-шпа по свойствам аналогична папаверину, но обладает более выраженной способностью снимать спазмы гладкой мускулатуры при болезнях желудка, кишечника, спастических запорах, приступах желчнокаменной и мочекаменной болезней. Эуфиллин снимает спазмы и расширяет сосуды, расслабляет мышцы бронхов, оказывает мочегонное действие, увеличивает сердечный выброс и стимулирует сердечные сокращения.
Когда после операции появляются неприятные ощущения в правом подреберье, под ложечкой, тошнота, отрыжка, горечь во рту или неустойчивый стул и вздутие живота, говорят о развитии так называемого постхолецистэктомического синдрома. Одним помогают снять эти неприятные ощущения препараты, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (церукал, мотилиум по 1 таблетке 2-3 раза в день), другим — ферментные препараты, способствующие лучшему перевариванию и усвоению пищи и уменьшающие вздутие живота (фестал, дигестал, креон по 1-2 таблетки или драже 3-4 раза в день во время еды). Врач может также назначить средство для уменьшения застоя желчи в желчных протоках (фламин, холагогум по 1-2 таблетки или капсулы 3 раза в день за 30 минут до еды). Для улучшения функции печени обычно выписывают эссенциале-форте (по 2 капсулы 3 раза в день).
Для нормализации и разжижения желчи применяют и препараты растительного происхождения, в частности гепабене. В состав этого лекарства входит экстракт расторопши и экстракт дымянки. Расторопша улучшает работу клеток печени, а дымянка активизирует работу желчного пузыря и способствует выделению желчи. Гепабене наиболее эффективен при наличии песка в желчном пузыре. Иногда при загустении желчи назначают аллохол и растительные сборы.
Способствует успешному лечению воспалительных заболеваний желчного пузыря курсовой прием витаминов, ибо полное выздоровление в конечном итоге зависит не от антибиотиков и других лекарств, а от общего состояния организма. Если человек истощен, плохо питается, то при выраженном белковом и витаминном дефиците даже самые активные препараты не окажут ожидаемого действия. Какие лекарства и витамины подойдут именно вам, решать доктору. Возможно, вы захотите задать ему несколько вопросов по новым назначениям:
• как скоро это лекарство начнет действовать;
• каких положительных результатов можно ожидать;
• какие могут быть побочные эффекты;
• как принимать это лекарство — перед едой на пустой желудок, во время или после еды;
• нужно ли исключить из рациона какие-то продукты или напитки на время лечения;
• если наступит заметное улучшение, можно ли уменьшить частоту приема лекарства;
• сочетается ли этот препарат с другими лекарствами, которые вы постоянно принимаете.
Источник