Можно ли капать глюкозу при раке желудка
Избыток сахара вызывает, провоцирует рак: правда ли что рак питается сахаром, доказательства
Рак питается сахаром
Для развития раковым клеткам нужна глюкоза. Причина этого — их быстрое деление, для которого требуется много энергии. А глюкоза, как раз подходящий источник. Поэтому избыток сахара действительно вызывает, провоцирует рак.
Правда ли, что рак питается сахаром? Это правда, вот доказательства:
- Недавно американскими учеными был проведен эксперимент с использованием дрожжей.
- В ходе исследования были изучены гены Ras, которые и отвечают за деление тех самых клеток.
- Лишний сахар становится для них катализатором и провоцирует слишком интенсивное деление.
- Развитие опухоли ускоряется и ей становится нужно еще больше углеводов (сахара). Все это напоминает замкнутый круг.
Больным же рекомендуется если не полностью сократить употребление этого продукта, то свести его к минимуму.
Коричневый сахар, несмотря на все мифы, это тоже сахар и больным людям он также вреден. Сладкие фрукты и мед в небольших количествах, иногда даже показаны для повышения иммунитета.
Повышается ли при раке сахар в крови?
При раке повышается сахар
Еще в ХХ веке, ученый Отто Варбург доказал, что клетки раковой опухоли производят энергию путем активного расщепления глюкозы. Это открытие до сих пор используется для обнаружения опухолей, и врачи ориентируются на повышенное содержание сахара в крови.
Повышенный уровень сахара в крови питает раковые клетки и препятствует лечению, а развитие у пациента сахарного диабета II типа, или его стремительное прогрессирование, может являться признаком развития рака органов пищеварительного тракта. Соответственно, при раке повышается сахар в крови. Поэтому анализы для контроля (не только на сахар, но и общий) рекомендуется сдавать 1 раз в 3 месяца.
Исходя из всего вышесказанного, пациенту, больному онкологией, требуется умеренная диета, а сахарный диабет следует держать «под контролем», тогда и осложнять лечение он будет значительно меньше.
Сахар при раке кушать не стоит
Онкология, является чумой XXI века. Как следствие, это заболевание порождает чуть ли не самое большое количество мифов. Но можно ли кушать сахар при раке? Влияет ли, приводит ли сахар к раку? В чем же миф, а в чем реальность? Ответы ищите ниже.
- Самое древнее высказывание ученых о раке – это то, что «сахар питает раковые клетки». Начало ему было положено еще в XX веке.
- Ученый из Германии, Отто Варбург, обнаружил, что раковые клетки получают энергию путем расщепления глюкозы.
- Отталкиваясь от того, что в клетках раковой опухоли уровень гликолиза выше в 200 раз, он и сделал вывод о губительном свойстве сахара. Это действительная реальность и современные ученые берут за основу такое открытие в своем лечении.
- На самом же деле «сахар» — это собирательный термин, обозначающий углеводы: будь то конфета или сладкий финик. В процессе переработки организмом углеводы превращаются в глюкозу и фруктозу, необходимые для жизнедеятельности всех клеток организма, в том числе и раковых. Это также реальность и если сократить потребление сахара, то считается, что и раковая опухоль остановится в росте.
Кроме этого не стоит забывать о другой взаимосвязи между сладостями и онкологией — это то, что чрезмерное их употребление может привести к ожирению. Такая болезнь, в свою очередь, может спровоцировать гормональные нарушения, приводящих к развитию разных видов рака, среди которых рак пищевода, желудка, печени и матки.
Если говорить об уровне сахара в крови при раке, то чаще он повышен, особенно, если у человека рак одного из органов желудочно-кишечного тракта.
Сахар при раке молочной железы: в чем взаимосвязь?
Взаимосвязь сахара и рака поджелудочной железы
Одна из наиболее злокачественных и опасных форм рака желудочно-кишечного тракта – это рак поджелудочной железы. Несмотря на стремительное развитие медицины, в настоящее время его практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Поэтому рак поджелудочной железы является одной из самых опасных форм онкологии.
Также выявлена закономерность, что при оперативном лечении рака поджелудочной железы, уровень глюкозы в крови резко падает. Поэтому, если пациент был на инсулинотерапии до операции, то после оперативного вмешательства, дозировка уменьшается. В некоторых случаях больному бывает достаточно принимать лишь сахароснижающие препараты.
Взаимосвязь сахара и рака молочной железы
Неутешительная тенденция наблюдается в лечении заболеваемости раком молочных желез женщин. Эта коварная болезнь уносит множество жизней женщин в современном мире. Не всем помогает лечение, не все достигают ремиссии.
Из вышеизложенного материала понятно, что зависимость ускорения роста злокачественных образований от употребления большого количества сахара доказана многими специалистами.
Она высвобождает большое количество энергии, которой пользуются мутированные клетки для увеличения своей численности. Течение болезни усугубляется.
Но существует ли взаимосвязь сахара при раке молочной железы? Вот ответ:
- Исследователи Великобритании в ходе наблюдений выявили сам механизм распространения раковых клеток молочной железы, поглощающих глюкозу.
- Интенсивное питание связывающих белков вызывает процесс деления.
- На данный момент ведутся разработки химических препаратов, блокирующих процесс образования димеров.
Таким образом, можно сделать вывод, что уменьшение количества потребляемых рафинированных сахаров, сократит энергетическое насыщение дефектных клеток. Это способно улучшить прогнозы на преодоление заболевания рака молочной железы в комплексе с основным лечением.
Взаимосвязь сахара и рака желудка
Для многих людей рак становится смертельным приговором. Универсального лекарства, способного излечить эту болезнь до сих пор не изобрели. Но разработки в этой области постоянно продолжаются. В недавних исследованиях была выявлена прямая взаимосвязь рака желудка с употреблением сахара больными людьми.
- Дело в том, что сахар, попадая в организм больного человека, является питательным веществом для раковых клеток.
- Также он способствует дальнейшему развитию этого заболевания, путем приобретения здоровыми клетками организма ракового фенотипа.
- Отсюда следует, что употребление большого количества сахара провоцирует онкозаболевания.
- Ускорение обменных процессов с участием сахара, которое вызвано повышенным содержанием глюкозы и ростом количества рецепторов на поверхности мембраны клетки, провоцирует в ней злокачественные изменения и возникновения раковой опухоли.
- В свою очередь, сокращение сахара может запустить обратный процесс, когда зараженные клетки, оставшись без питательного вещества, возвращаются на стадию с предраковым фенотипом.
Взаимосвязь раковых заболеваний и употребления сахара очевидна. Об этом твердят все ученые, специалисты в области здравоохранения и обычные доктора. Для того чтобы снизить риск раковых заболеваний, необходимо резко сократить количество приема сахара и сахаросодержащих продуктов питания.
Взаимосвязь сахара и рака кишечника
В настоящее время является актуальным вопрос об онкологии, и факторов его развития. Ученные проводят различные исследования и пришли к выводу о том, что глюкоза способствует развитию рака кишечника. В чем же взаимосвязь сахара и рака кишечника? Вот ответ:
- При употреблении сахара, повышается концентрация глюкозы в крови. Одновременно происходит высвобождение инсулина, который способствует проникновению глюкозы в клетки.
- Но при выработке инсулина производится инсулиноподобный фактор (ИФР), стимулирующий рост и размножение клеток.
- Не только сахар, но и ИФР и инсулин влияют на рост злокачественных клеток и способствуют распространению их на соседние ткани.
Применение глюкозы является так называемым порочным кругом. При применении глюкозы новообразование растет в размерах, в результате этого потребность в глюкозе возрастает. В результате этого можно сделать вывод о том, что рак кишечника от сахара, так как опухоль им питается.
Сахар причина рака: почему рак любит сахар?
Рак любит сахар
Сладости любят все. И, наверняка, многие хотя бы раз слышали, что сахар вреден для здоровья. Но почему? Действительно ли сахар является причиной рака? Почему рак любит сахар? Читайте ниже о том, что чрезмерное потребление глюкозы может спровоцировать и усугубить онкологическое заболевание.
Ученые постоянно проводят эксперименты в искусственно созданной среде. В ходе опытов выясняется:
- Повышенное употребление глюкозы может приводить к отягощению процессов жизнедеятельности организма и к формированию ранней фазы образования раковых клеток.
- Ускоренный обмен сахара увеличивает количество рецепторов на мембране клеток, вызывая мутации.
- При исключении глюкозы из рациона, клетки возвращаются в первоначальное состояние.
Вывод ученых после исследований:
- Раковые клетки способны поглощать глюкозу в несколько десятков раз быстрее, чем клетки в нормальном состоянии.
- Рафинированные углеводы — самый быстрый способ получения энергии для дальнейшего деления и преобразования в опухоли.
Для поддержания своего здоровья, необходимо обеспечить организм правильным питанием и достаточной физической активностью. Рацион может и должен быть разнообразным, но в пределах допустимых норм.
Сахар и мед одинаково вредны для организма при раке?
Мед не вреден для организма при раке
Как говорилось выше, ученым давно известно, что молекулы сахара были найдены в каждой из форм рака. Самое важное — это то, что сахар, который находится в клетках рака, не только присутствует там, но и активно влияет на рост недоброкачественных клеток.
Но как действуют молекулы меда на рак? Сахар и мед одинаково вредны для рака? Вот ответы:
- Сахар способствует росту клеток: доброкачественных и злокачественных. Раковые клетки используют инсулин для роста и размножения.
- Мед является более полезным заменителем сахара в нашем рационе. Еще с древних времен известно, что мед оказывает лечебные и противовоспалительные действия.
Мед действительно способен подавлять раковые клетки, хотя врачи утверждают, что таких случаев не встречалось. Но ведь бывают чудесные исцеления, и не зря диетологи советуют включать мед в свой рацион правильного питания.
Источник
Медики и ученые всех стран не перестают искать новые и новые методы диагностики и лечения злокачественных опухолей. И даже несмотря на их старания, онкология не перестает быть серьезной и масштабной проблемой. О том, как организовано лечения раковых больных в нашей стране и в чем главные преимущества отечественной медицины мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором, заместителем директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова Сергеем Анатольевичем Красным.
Сергей Анатольевич, что для вас онкология?
Онкология – это наука, которая занимается изучением злокачественных опухолей. Практически каждый орган может быть подвержен онкологическому заболеванию, и сегодня всего в этой области можно насчитать до 40 дисциплин.
Почему вот эта приставка «онко-» так часто употребляется сегодня и врачами, и простыми людьми?
Это связано с серьезностью проблемы. Как мы уже говорили, опухоль ведь может возникнуть абсолютно в любом органе человека (где-то чаще, где-то реже), поэтому и появляются отдельные дисциплины. Ведь обычный доктор общей лечебной практики, занимающийся даже узкой проблемой, например, урологией, ксожалению, не может охватить все нюансы онкологических проблем. Поэтому в онкологии и появляется много разных сфер и ответвлений.
Если говорить о прошлом, настоящем и будущем онкологии, где на этом пути находится отечественная медицина?
На сегодня онкология – это одна из самых быстро развивающихся отраслей медицины. Каждые 5 лет у нас кардинально меняется представления об опухолях, методах их лечения и диагностики.
Война против рака началась 40 лет назад и тогда считалось, что достаточно лишь расшифровать его геном. Геном расшифровали, разработали даже несколько эффективных лекарств, но могу сказать, что сегодня мы находимся примерно на том же самом уровне, поскольку победить болезнь все еще не удается. Сейчас у нас делается акцент на ранней диагностике, поскольку 4 стадия болезни крайне трудно поддается лечению. При 1 и 2 нам удается вылечить большое количество пациентов.
Некоторые медики считают, что онкология эта расплата за возрастающую продолжительность жизни человека. Можно ли так сказать?
Да, онкология на самом деле чаще встречается в старшем и пожилом возрасте, соответственно, чем выше риск продолжительности жизни, тем выше вероятность болезни. Смещаются акценты, уже сегодня у нас уменьшается количество смертей от сердечно-сосудистых патологий и растет смертность от рака.
Каковы главные факторы риска онкологии
Профилактика онкологических заболеваний – большой и серьезный вопрос. Первое – это вредные привычки. Курение – главная опасность, не только для рака легких (под удар попадают пищевод, желудок, почки, мочевой пузырь). 98% больных раком легкого и 93-94% пациентов с раком мочевого пузыря – это курильщики. Немногие знают, что опасно и пассивное курение, поэтому не зря его сейчас активно запрещают в общественных местах, а для маленьких детей риски возрастают в сотни раз. Если мать покурит и потом приложит младенца к груди, он получит свою дозу никотина.
Следующим фактором я бы выделил малоподвижный образ жизни, рядом с которым стоит избыточной вес и неправильное питание. Избыточный вес вообще является фактором риска возникновения большого количества заболеваний. Хотел бы подробнее рассказать обо всем известных омега-3 и омега-6 жирных кислотах. Омега-3 содержат противоопухолевый антиоксидант, омега-6, напротив, провоцирует воспаление и развитие опухолей. Омега-3 содержится в морепродуктах и фруктах и овощах, омега-6 – в мясе, в частности, красном. Соотношение этих кислот изначально у древних людей было 1: 1, сегодня это 15:1 в пользу омега-6 жирных кислот. Поэтому важно пересмотреть свой рацион, не стоит трижды в день есть мясо, особенно красное, важно употреблять фрукты, овощи и рыбу.
Растительные масла: рапсовое, льняное и оливковое также облают противоопухолевым действием.
Еще один продукт – зеленый чай. Доказано, что 4-5 чашек в день уменьшает развитие опухолевых сосудов (опухоль в таком случае не получает питания и уничтожается), это уникальное действие чая. Пищевые добавки омега-3 также можно принимать, они полезны еще и для сердца.
Опухоли преимущественно питаются сахаром, поскольку его легче всего усвоить. Опять же у первобытных людей не было сахара в рационе, а сегодня человек за год в среднем потребляет 70 кг сахара и таким образом кормит злокачественные клетки в своем организме.
Расскажите о приоритетных направлениях в развитии онкологии на сегодня
Три кита в онкологии: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Они все на одном уровне и часто используются в комбинации и у каждого при этом есть свои показания. И в этом плюс терапии онкологии именно в нашей стране. Во многих странах лечением онкологических болезней занимаются врачи общей практики, у нас для этого квалифицированные и опытные специалисты.
Как сегодня проходит диагностика и как развивается это направление?
Злокачественные опухоли – очень коварное заболевание и на начальных стадиях они практически никак себя не проявляют. Поэтому если ориентироваться на симптомы, то мы будем диагностировать 3-4 стадию, которые уже плохо поддаются лечению. Поэтому наши силы направлены, по сути, на здоровых людей, у которых и выявляется 1-2 стадия. Так у нас есть программы скрининга для некоторых злокачественных опухолей, которые проводятся по инициативе самих лечебных учреждений. Рак предстательной железы, рак молочной железы, колоректальный рак (колоноскопия сделанная в 50-60 лет помогает предотвратить развитие опухоли в 70% случаев) и рак шейки матки (раз в два года женщины должны сдавать мазок на цитологию). К слову, от рака шейки матки сегодня есть вакцина, против ВПЧ. Если привиться до начала половой жизни, то риск сводится к нулю.
Мы уже говорили, что опухоль поглощает глюкозу, поэтому появилась идея определенным образом эту глюкозу помечать изотопами, которые могут затем накапливаться в опухоли. На этом принципе строится ПЭТ-диагностика (позитронно-эмиссионная томография). Этот центр работает на базе РНПЦ онкологии. Но хочу подчеркнуть, что это не ранняя диагностика, она позволяет нам выявить метастазы и оценивать эффект лечения.
Также у нас уже есть Республиканский центр канцерогенеза, который занимается молекулярно-генетическими исследованиями. Это позволяет максимально индивидуализировать лечение, ведь зная геном опухоли, можно подобрать лечение для каждого конкретного случая. Это новый уровень в лечении онкологии.
Как устроен первичный поликлиничный прием для таких пациентов?
Сегодня во всех областях республики есть онкологические диспасеры, они хорошо справляются с потоком онкологических пациентов. Но все же многие пациенты хотят обследоваться именно в Минске и это приводит к некоторому столпотворению в наших коридорах, но мы работаем над этим вопросом.
Какая еда провоцирует рост раковых клеток?
Мы уже говорили о красном мясе и сахаре. Также важно, как вы готовите продукты. Жареные и копченые блюда также обладают канцерогенным действием, поэтому стоит отдавать предпочтения другим способам готовки.
Стоит ли здоровому человеку проверяться на наличие онкозаболеваний ?
Всем людям раз в год необходимо сдавать общий анализ крови и биохимический анализ крови, делать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких. Мужчинам от 50 до 65 лет раз в два года нужно сдавать анализ крови на ПСА. Это минимум, важный для каждого.
Кроме того, каждый человек со своим врачом-терапевтом может определить свою группу риска: она будет зависеть от возраста, состояния здоровья, лишнего веса, вредных привычек и т.д. И тогда доктор выявит, какой орган под угрозой и какие дополнительные обследования вам необходимы.
Читайте также:
Назван новый фактор риска мужского бесплодия и рака
Сыр, лакрица и другие продукты, ухудшающие вашу сексуальную жизнь
По походке женщины можно вычислить ее сексуальный темперамент
Источник
По данным Международной Федерации диабета (IDF) в мире живет 463 миллиона человек с сахарным диабетом, и еще 232 миллиона человек не знают, что у них уже есть диабет. Каждый пятый человек с диабетом – старше 65 лет (136 миллионов человек), а люди этой возрастной категории чаще болеют и онкологическими заболеваниями. Каждый пятый человек с онкологическим заболеванием имеет сахарный диабет, то есть для 20% пациентов вопросы влияния диабета на лечение онкологического заболевания являются жизненно важными. Лечение онкопациентов с сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Более того, и сам по себе диабет увеличивает риск развития различных онкологических заболеваний.
Сахарный диабет второго типа приводит к увеличению риска развития:
- рака молочной железы,
- рака эндометрия,
- рака кишечника,
- рака печени,
- рака крови.
Сахарный диабет первого типа увеличивает риск развития:
- рака желудка,
- рака поджелудочной железы.
Также некоторые виды рака могут приводить к появлению сахарного диабета:
- рак поджелудочной железы,
- рак печени,
- рак кишечника.
Как лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет?
Лечение онкологического заболевания влияет на сахарный диабет в краткосрочной и долгосрочной перспективах.
Краткосрочные эффекты:
- На фоне проводимого лечения, например, химиотерапии, возможны скачки уровня глюкозы крови.
- При стрессе и переживаниях по поводу лечения вырабатываются гормоны, увеличивающие уровень глюкозы.
- После оперативного лечения также может потребоваться увеличения доз сахароснижающих препаратов. Поскольку во время заживления происходит увеличение уровня глюкозы, ведь организму для восстановления нужно больше питательных веществ.
- У онкологических пациентов иногда наблюдается снижение массы тела, из-за этого ранее подобранные дозы препаратов уже не соответствуют потребностям. Скорректировать дозировки может только врач-эндокринолог.
Влияние лечения на сахарный диабет в долгосрочной перспективе:
Некоторые химиотерапевтические препараты могут повреждать те же органы, что и длительный плохо контролируемый сахарный диабет:
- сосуды и сердце (кардиотоксический эффект);
- нервы (периферическая полинейропатия, когда снижается чувствительность на стопах у людей с диабетом);
- почки (диабетическая нефропатия и нефротоксичность у препаратов химиотерапевтических);
- глаза (диабетическая ретинопатия – повреждение сосудов на глазном дне).
Поэтому до начала лечения онкологического заболевания, если позволяет время, следует пройти обследование и оценить риски развития этих осложнений, узнать, какова ситуация с хроническими осложнениями диабета и принимать решения только совместно с врачом.
Как сахарный диабет влияет на лечение рака?
Плохой контроль диабета увеличивает риск побочных эффектов онкологического лечения.
Нужно понимать, что в организме все взаимосвязано, и для того чтобы лечение было успешным, все важные показатели должны быть в норме.
Если контроль диабета плохой и уровень сахара очень высокий:
- увеличивается риск присоединения инфекционных осложнений;
- ухудшается заживление послеоперационных ран;
- снижается эффективность химиотерапевтического лечения;
- в отдельных случаях, если диабет не удается взять под контроль, от каких-то видов лечения врачи-онкологи вынуждены отказаться или перенести их сроки.
Как готовиться к лечению рака при сахарном диабете?
Если вам предстоит лечение и обследование по поводу онкологического заболевания, необходимо обязательно посетить эндокринолога, обсудить с ним сложившуюся ситуацию и сдать анализы. Необходимый минимум – анализ на гликированный гемоглобин и обследование на выявление хронических осложнений диабета: осмотр стоп, анализ мочи на микроальбумин, осмотр глазного дна у офтальмолога.
Вместе с врачом-эндокринологом нужно определить, нет ли противопоказаний к проведению лечения. Например, если контроль диабета недостаточный и уровень сахара в крови очень высокий, то хирургическое вмешательство может быть опасным. Если речь идет о плановой операции, то сначала нужно компенсировать диабет с помощью препаратов, диеты, изменения образа жизни, а затем приступать к лечению. Но если есть экстренные показания к оперативному вмешательству, то решение должен принимать лечащий врач.
Также вместе с врачом-эндокринологом необходимо определить целевые показатели уровня глюкозы, которых вы будете придерживаться во время лечения, возможные изменения в сахароснижающей терапии, если уровень глюкозы выйдет из-под контроля на фоне лечения.
Важно! Не забывайте предупреждать всех врачей (онкологов, химиотерапевтов, радиотерапевтов), что у вас сахарный диабет, а также сообщать им о принимаемых препаратах! Потому что они могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами, влиять на их действие.
Какие диагностические исследования необходимы перед лечением, если у вас сахарный диабет?
Для человека с диабетом прохождение диагностических исследований имеет некоторые нюансы.
Например, большинство исследований проводятся натощак, а человеку с диабетом длительные периоды голода могут быть противопоказаны. Поэтому с лечащим врачом необходимо обсудить изменения сахароснижающей терапии в таких ситуациях. Может потребоваться уменьшение доз инсулина, пропуск утренней подколки инсулина на завтрак или таблеток из группы сульфонилмочевины, например, диабетона, гликлазида. Если вы пропустите прием пищи, то эти препараты могут вызывать гипогликемию, а это очень опасно!
Записываясь на исследование, необходимо предупредить регистраторов, что у вас сахарный диабет (особенно если вы получаете базисно-болюсную инсулинотерапию), и вас постараются записать на более раннее время.
Что обязательно нужно взять с собой на диагностическое исследование?
Собираясь на исследование, возьмите с собой глюкометр и источник углеводов для купирования гипогликемии (сок, сахар, таблетки декстрозы). Гипогликемия – это очень опасное состояние, оно возникает при низком уровне сахара – меньше 3,9 ммоль/л. Поэтому, если вы получаете препараты из группы сульфонилмочевины или инсулины, у вас должен быть с собой источник углеводов.
Есть простое правило пятнадцати: если уровень сахара меньше 3,9 ммоль/л, то нужно принять 15 г углеводов, а это как раз пакетик сока или 15 г сахара, или 3 таблетки декстрозы. Затем подождать 15 минут, перемерить уровень сахара и если он не поднялся выше 3,9 ммоль/л, то принять еще 15 г углеводов. Это правило помогает поднять уровень сахара быстро и безопасно.
Что не подходит для купирования гипогликемии?
Леденцы – потому что, когда у человека низкий уровень сахара, мышцы рта работают неправильно и ими можно подавиться.
Шоколад – он содержит много жиров, а они замедляют всасывание углеводов.
Хлеб и горячий чай. Горячий чай готовить долго, а уровень сахара необходимо поднять быстро. Хлеб тоже медленно повышает уровень глюкозы.
Помните, что вам нужна чистая глюкоза, без жиров!
Колоноскопия и сахарный диабет
Перед прохождением данного вида исследования обязательно предупредите врачей и регистраторов, что у вас сахарный диабет.
При подготовке к колоноскопии необходимо пить специальные слабительные препараты, которые очищают кишечник, и у человека с диабетом могут возникнуть трудности. Также за несколько дней до исследования врачи могут попросить придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Но такие продукты обладают высоким гликемическим индексом и быстро повышают сахар, поэтому эту ситуацию необходимо заранее обсудить с врачом. Возможно, потребуется сделать более длительную паузу между инъекцией и едой или внести изменения в дозировки препаратов.
Перед процедурой и во время её проведения может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии: отмена метформина за два дня до процедуры, снижение доз инсулина длительного действия (накануне процедуры нельзя есть, нужно пить слабительное, соответственно, потребность в инсулине падает) или отмена инсулина короткого действия и препаратов сульфонилмочевины, потому что они снижают уровень сахара.
В этот период необходим частый контроль уровня глюкозы, и для этого нужно пользоваться глюкометром, а не полагаться на свои ощущения.
При себе должны быть средства для купирования гипогликемии (не красящие) – возможно, сладкая вода или сахар, который будет всасываться во рту. Красящие продукты и соки употреблять нельзя, так как они могут изменить точность метода.
ПЭТ-КТ и сахарный диабет
ПЭТ-КТ делается с различными контрастными веществами, и одно из них – фтордезоксиглюкоза.
Выполнение ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой людям с сахарным диабетом имеет ряд сложностей. Уровень глюкозы крови и сахароснижающие препараты будут влиять на точность исследования. Во время проведения этого исследования вводят фтордезоксиглюкозу и наблюдают, как ткани ее, грубо говоря, поедают. Злокачественные образования потребляют её активнее, это и позволяет их определить.
Для достоверного результата этого исследования уровень глюкозы в организме должен быть целевым и стабильным. А поскольку у человека с диабетом уровень глюкозы в крови не стабилен, этот метод исследования может быть неточным. Поэтому обязательно, записываясь на ПЭТ-КТ, сообщите врачам, что у вас сахарный диабет, и вам дадут необходимые рекомендации.
Перед исследованием необходимо согласовать с врачами изменения сахароснижающей терапии, поскольку эти препараты также влияют на точность исследования. Собираясь на ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой, обязательно предупредите весь медицинский персонал, что у вас сахарный диабет. Если уровень глюкозы крови перед ПЭТ-КТ будет больше 10 ммоль/л, исследование необходимо перенести.
Исследования с внутривенным контрастированием и сахарный диабет
Перед исследованиями с внутривенным контрастированием может потребоваться отмена метформина за 48 часов до проведения исследования (обязательно обсудите с врачом, что вам необходимо предпринять на это время).
Через 48 часов после исследования прием метформина можно будет возобновить.
Лечение рака и сахарный диабет
В лечении онкологических заболеваний широко применяются препараты из группы глюкокортикостероидов. Это может быть и при химиотерапии, и для восстановления различных показателей крови, снятия воспаления, отечности и т.п. У этих препаратов, несмотря на положительные эффекты, есть и побочные действия.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
- ГКС являются важным компонентом онкологического лечения.
- ГКС вызывают повышение уровня глюкозы в крови и увеличивают потребность организма в инсулине.
- Эффект повышения уровня глюкозы зависит от длительности приема и доз ГКС. Соответственно, чем на более длительный срок вам назначили глюкокортикостероиды, тем более серьезным будет этот эффект.
- Перед началом лечения ГКС обязательно предупредите лечащего врача о наличии у вас сахарного диабета.
- На время терапии ГКС необходимо чаще измерять уровень глюкозы, т.к. он может активно меняться.
- Может потребоваться изменение доз сахароснижающих препаратов. Иногда эффект повышения уровня сахара настолько силен, что таблетированные препараты уже не так эффективно помогают, и человека на время лечения могут перевести на инсулин.
- На время лечения ГКС нужно особенно тщательно соблюдать диету. Нужно делать выбор в пользу продуктов, содержащих больше клетчатки, пищевых волокон, т.е. это салаты, цельнозерновые продукты, а не белый хлеб.
Также бывает, что, например, у человека с предрасположенностью к диабету на фоне лечения глюкокортикостероидами может развиться глюкокортикостероидный диабет.
Химиотерапия и сахарный диабет
- При проведении химиотерапии уровень глюкозы может резко изменяться – расти или снижаться.
- Из-за побочных явлений химиотерапии (тошноты, рвоты, отсутствия аппетита) уровень глюкозы может падать. Потому необходимо иметь под рукой средства для купирования гипогликемии – быстрые углеводы, о которых мы уже говорили ранее.
- Некоторые химиотерапевтические препараты могут приводить, наоборот, к росту уровня глюкозы крови.
- При повторяющихся эпизодах гипогликемии или плохом контроле диабета (уровень глюкозы больше 10 ммоль/л) необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Лучевая терапия и сахарный диабет
- Для успешного проведения лучевого лечения с минимальным риском побочных эффектов необходим хороший контроль диабета.
- При прохождении радиотерапии нужно чаще контролировать уровень глюкозы.
- Во время и после лучевого лечения уровень глюкозы крови может расти, так как организм восстанавливается. Может потребоваться изменение доз сахароснижающей терапии.
Необходимо строго соблюдать диету, учитывая рекомендации радиологов, например, может потребоваться снизить количество медленных углеводов (клетчатки). Но рекомендации радиологов и эндокринологов могут не совпадать, это обязательно необходимо обсудить с врачами.
Оперативное лечение и сахарный диабет
- Для успешного проведения оперативного лечения и восстановления после него необходим хороший контроль диабета.
- Всем врачам (хирургам и анестезиологам) необходимо сообщить о наличии сахарного диабета и о сахароснижающих препаратах, которые вы принимаете.
- Обсудите с эндокринологом изменения в сахароснижающей терапии до операции и после.
- Перед оперативным вмешательством обязательно нужна консультация эндокринолога. Некоторые препараты необходимо отменить за несколько дней до операции (метформин, иНГЛТ-2), часть препаратов нужно отменить накануне операции (сульфонилмочевины, иДПП4), инсулин необходимо продолжать принимать, но перед операцией нужно корректировать его дозу.
- Во время оперативного вмешательства может быть установлена капельница с глюкозой и инсулином для контроля уровня глюкозы. После операции может быть временно добавлен инсулин или потребоваться увеличение его доз для хорошего контроля глюкозы. После заживления послеоперационных ран по согласованию с врачом можно будет снова перейти на таблетированные препараты.
Другие виды онкологического лечения
- Для успешного проведения таргетной и иммунной терапии необходим хороший контроль уровня глюкозы.
- При проведении лечения может потребоваться внесение изменений в сахароснижающую терапию.
Список литературы:
IDF, diabetes atlas, 2019.
Diabetes Spectrum 2014 Nov; 27(4): 276-280.
Diabetes Spectrum 2006 Jul; 19(3): 157-162.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 2019.
United European Gastroenterol J. 2019 Jul; 7(6): 735–740.
Clinical and Translational Imaging 7, 447-450 (2019) volume.
Can Assoc Radiol J 1998 Jun; 49(3):161-6.
Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care 2020; 43(Suppl. 1):S193-S202.
Источник