Можно ли массаж после удаления желчного пузыря
После того как желчный пузырь был удален, организм человека начинает приспосабливаться к новым условиям и перестраивает пищеварение. Пациент вынужден остаток жизни соблюдать диету, чтобы не ухудшать здоровье. Но жизнь не стоит на месте, и человеку часто приходится обслуживать себя самостоятельно, в любом случае — носить домой продукты и что-то готовить. Поэтому появляется вопрос — когда можно будет поднимать тяжести после удаления желчного пузыря?
Физические нагрузки
В то время, когда желчный пузырь перестает выполнять свою функцию и нарушается движение желчи по организму, то орган признается вредным и бесполезным для дальнейшей работы организма, после чего подлежит удалению. Камни в желчном пузыре также являются достаточной причиной для удаления органа, даже если камень один, но большого размера. После холецистэктомии у человека появляются определенные ограничения в виде диеты и значительного уменьшения физической нагрузки. После лапароскопии желчного пузыря, как и после любой другой операции, физическая активность некоторое время должна быть минимальна.
Задолго до того, как пациенту будет доступен физический труд, нужно будет понемногу вводить в свою жизнь небольшие физические упражнения и нагрузки. В некоторых случаях организму сложно первое время справляться без желчного пузыря, поэтому необходимо дополнительное медикаментозное лечение в период реабилитации и уход за послеоперационными ранами.
Физические упражнения и сама культура ЛФК делится на три этапа:
- Ранние занятия после операции — в первый же день после операции,
- Поздние — в течение 3 недель после операции,
- Дальние — до момента, когда человек полностью восстановился, в том числе вышел на работу, примерно до 3 месяцев.
Однако, долго в течение одного дня заниматься не стоит, можно заниматься понемногу ежедневно, чтобы не перегружать уставший организм. При желчнокаменной болезни даже после удаления пузыря важно отслеживать показатели здоровья — температуру, общее состояние и внезапные боли в области послеоперационного шва. В этих случаях нужно сообщать врачу и не заниматься физкультурой.
Физические упражнения сразу после операции
После операции по удалению желчного пузыря можно начинать упражнения сразу после того, как отошел наркоз. При этом запрещается вставать, но многие упражнения можно делать лежа или полусидя. Массаж после операции также очень полезен, особенно при совмещении с дыхательными упражнениями. Лежа можно выполнять различные повороты тела и упражнения, которые затрагивают руки. Никакой вес поднимать категорически нельзя, любые тяжести должны быть под запретом, даже один килограмм способен навредить. Почему? Потому что швы могут разойтись как снаружи, так и внутри, кроме того, организм еще не привык к своему новому состоянию.
На амбулаторном лечении
Первый месяц после проведенной операции можно обойтись не упражнениями лечебной физкультуры, а таким небольшим комплексом упражнений, как зарядка. Выполнять ее можно до 3 раз в день, но продолжительность не должна превышать 7 минут. После того как пациента выпишут из больницы, допустимо начать делать небольшие упражнения с утяжелителями — мячами не более 2 кг. При холециститах и после операции по удалению полезны прогулки и ходьба по лестнице в умеренном темпе. Не стоит перегружать организм излишней нагрузкой. Полезными будут также и упражнения на большом шаре — большая часть занятий должна быть направлена на мышцы брюшного пресса. Занятия для брюшного пресса должны контролироваться наиболее внимательно, так как некоторые пациенты дают себе слишком большие нагрузки, которые чреваты появлением серьезных проблем со здоровьем.
Спорт
После выписки из больницы и прохождения небольшого послеоперационного периода длиной в месяц-полтора, при условии хорошего самочувствия, хочется поскорее привести организм в порядок. Но можно ли заниматься спортом? Врачи рекомендуют заниматься ходьбой на лыжах, закаляться, плавать и бегать. Но при условии, что синдром ЖКБ в виде боли и недомогания не будет себя проявлять, а самочувствие после упражнений не будет ухудшаться.
В случае, когда серьезные физические нагрузки в виде бега на далекие дистанции еще вызывают тошноту и упадок сил, можно обратить внимание на фитнес. Ведь важно помнить, что чрезмерные нагрузки не приведут к положительному результату, а только навредят. Нагрузку — длину дистанции и тяжесть трассы можно увеличивать, только получив разрешение от врача и не имея противопоказаний.
Комплекс упражнений
Гимнастика и ЛФК после удаления желчного пузыря включает в себя основные занятия:
- Повороты туловища в разные стороны в положении стоя,
- Лежа на спине выполняем «Велосипед»,
- Качать пресс нельзя первые пару месяцев, однако, можно поднимать ноги по одной и тянуть носок в положении лежа на спине.
Это — основной перечень тренировок, дополнительные упражнения или же ограничение физической нагрузки запишет врач в соответствии с возрастом прооперированного человека, наличием у него противопоказаний или хронических заболеваний. Также он назначит количество повторов зарядки в сутки с учетом пола и возраста пациента.
Йога
Йога направлена не только на восстановление здоровья и самочувствия после удаления органа, но и для поддержания и даже при заболеваниях печени или желчного пузыря. Она способна наладить жизнь после операции, способствует наполнению человека спокойствием и силами. Есть несколько позиций, которые отлично подходят для желчного пузыря — как для восстановления после операции, так и для лечения больного органа. Однако, если наблюдается температура, воспаление или холистаз печеночный симптомы, лечение с помощью йоги лучше не проводить, только в комплексе с медикаментами и под наблюдением врача.
Поза Саранчи предполагает, что человек ложится животом на пол, а прямые руки направляет прямо перед собой. На вдохе предстоит медленно поднимать вверх конечности, при этом ладони должны быть обращены одна навстречу другой. Нужно смотреть в пол и тянуться макушкой вперед, а с каждым вдохом вытягивать конечности как можно выше.
Также можно использовать позу верблюда, в которой нужно встать на колени и взяться руками за голеностоп. С каждым выдохом нужно максимально прогнуться назад, при этом ребра должны быть перпендикулярны. Нужно смотреть вверх и вытягивать шею. На вдохе руки можно с ног убрать и выпрямиться, расслабившись.
Важно помнить, что йога должна быть сбалансированной и нести только приятную нагрузку. Нельзя допускать перегрузки организма или растяжения связок, поэтому все движения нужно начинать делать плавно и не проводить долгое время в позиции.
Видео
Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.
Загрузка…
Источник
Задачами лечебной
физкультуры и массажа в послеоперационном
периоде являются: максимально ранняя
активизация дыхания для выведения наркотических
веществ из дыхательных путей (предупреждение
послеоперационной рвоты), предупреждение
застойных явлений в сердечнососудистой
системе, дыхательном и пищеварительном
аппарате, восстановление брюшного дыхания
предупреждение образования спаек в брюшной
полости. С целью профилактики легочных
и сердечных осложнений назначают дыхательные
упражнения и упражнения для движений
дистальных отделов конечностей.
4.3 Комплекс
упражнений лечебной гимнастики
на 2-3-й день после операции
по удалению жёлчного пузыря открытым
способом
И. п. – лежа на спине,
ноги выпрямлены, руки вдоль туловища.
Спокойное дыхание
смешанного типа с несколько удлиненной
фазой выдоха. 5-7 раз.
Сжимание и
разжимание пальцев рук в кулак. 10 – 12 раз.
Сгибание и
разгибание ног в голеностопных
суставах. 10 – 12 раз.
Согнуть ноги в
тазобедренных и коленных суставах;
поставить стопы на кровать. Дыхание
диафрагмальное. 5-7 раз (прил. Б.1).
Поочередное подтягивание
ног по постели, сгибая их в коленном
и тазобедренном суставах (стопы
скользят по постели). По 4-5 раз каждой ногой.
Сгибание и
разгибание рук в локтевых суставах. 6-8 раз.
Руки к плечам;
разведение локтей – вдох; вернуться в и. п. – выдох. 4-5раз [22].
С 1-го дня после
операции больного обучают откашливанию
сначала с прижиманием брюшной
стенки на месте операции для уменьшения
болезненности и растяжения краев
операционной раны.
Массаж конечностей
и спины в первые дни применяют в виде поглаживания и слабого
придавливания (разминания). С 3-4-го дня
включают массаж всей грудной клетки.
С 1-го дня обучают поворачиванию с помощью
на бок, с 3-4-го дня назначают активное
поворачивание, сгибание конечностей
в локтевых и коленных суставах, поднятие
таза при упоре на ноги и локти. Последовательно
используют исходное положение (ИП) лежа
на боку, к 4-6-му дню – сидя, после 6-го дня
– стоя. С 6 – 8-го дня назначают дозированную
ходьбу в палате или коридоре. Вначале
применяют индивидуальные кратковременные
занятия (10-15 мин) с использованием небольших
мышечных групп в медленном темпе, а затем
средних мышечных групп и среднего темпа
движений. Особое внимание уделяют упражнениям
на расслабление и дыхательным упражнениям.
На протяжении
раннего послеоперационного периода
избегают назначения упражнений, сопровождающихся
существенным повышением внутрибрюшного
давления. Для активизации перистальтики
кишечника и предупреждения спаек используют
сгибание ног в коленных и тазобедренных
суставах, покачивание ими в стороны, повороты
на бок. Ниже приведен примерный комплекс
упражнений лечебной гимнастики на 1-2
день после операции на органах брюшной
полости (прил. Б.2).
И. п. – лежа на спине
(больной прикрыт легким одеялом
или простыней, стопы обнажены, руки вдоль туловища поверх
простыни)
Дыхание средней
глубины – спокойный вдох, несколько
удлиненный выдох, 4-6 раз.
Сжимание и
разжимание пальцев рук в медленном
темпе, при разжимании расслабить мышцы
рук, 8 – 10 раз.
Сгибание и
разгибание в голеностопных суставах одновременно правой
и левой ноги. По 10 – 12 раз.
Больной придерживает
руками область послеоперационного
шва, методист охватывает нижние ребра
больного с боков. Вдох средней глубины
через нос, выдох легкими кашлевыми
толчками (при наличии мокроты стремиться к ее откашливанию).
Методист слегка сжимает ребра больного
при каждом кашлевом толчке.
Поочередное сгибание
и разгибание рук в локтевых суставах
правой и левой руки, 6-8 раз каждой.
Кисть левой
руки на животе, правой на груди – углубленное дыхание грудного типа, 6-7 раз.
Поочередное сгибание
правой и левой ноги в коленном
и тазобедренном суставах, скользя
стопой по постели. По 4-5 раз. Ослабленные больные упражнения
выполняют с помощью методиста, который
помогает сгибать и разгибать ногу.
Круговые движения
в голеностопных суставах поочередно
правой и левой ногой. По 8-9 раз [24].
Разведение
плеч, стремясь соединить лопатки, –
вдох, расслабить мышцы – выдох, 5-6 раз.
Ноги согнуты,
стопы стоят на постели. Небольшое
покачивание соединенными ногами вправо и влево. 5-6 раз
в каждую сторону.
Поворот рук
ладонями вверх, слегка при этом, разводя
плечи, – вдох; вернуться в и. п., расслабив
мышцы рук, – выдох. 6-7 раз.
В течение позднего
послеоперационного периода принимают
меры для стимуляции регенерации в зоне операции, нормализации
деятельности сердечнососудистой системы
и дыхательного, пищеварительного аппарата,
укрепления мышц брюшного пресса. С этой
целью используют общеукрепляющие упражнения
с умеренной нагрузкой на все основные
мышечные группы в ИП лежа, сидя и стоя.
Нагрузку на мышцы брюшной стенки увеличивают
постепенно, не причиняя боли (прил. Б.3).
Далее назначают лечебную ходьбу. Занятия
проводят групповым методом, длительность
каждого занятия доводят до 20 мин. В конце
этапа включают упражнения на координацию,
корригирующие упражнения, упражнения
на растягивание послеоперационного рубца.
Продолжают массаж [28].
4.4 Комплекс
упражнений в диафрагмальном
дыхании для мышц брюшного
пресса на 4-5-й день после операции
по удалению жёлчного пузыря лапаросокопическим
способом
И. п. – лежа на спине,
кисти рук на животе, локти разведены.
Надавливание руками на живот во время
выполнения глубокого выдоха, вернуться
в и. п. – вдох. 4 – 6 раз. Темп медленный (прил.
Б.3).
И. п. – лежа на спине,
руки вдоль туловища, ноги вместе;
одновременное сгибание ног с подтягиванием
их к животу. При подтягивании ног – выдох,
при выпрямлении – вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
И. п. – лежа на спине,
кисти рук над головой, ноги согнуты,
стопы на постели. Наклоны согнутых ног в стороны. Дыхание произвольное.
5 – 7 раз. Темп средний.
И. п. – лежа на спине,
руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем
вверх (до 90°) выпрямленных ног поочередно,
затем вместе. При поднятии ног –
выдох, при опускании – вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
И. п. – лежа на спине,
руки на поясе, ноги вместе. Переход
из положения лежа в положение
сидя. При переходе в положение
сидя – выдох, при опускании в положение
лежа – вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
Примеры дыхательных
упражнений
И. п. – лежа на спине с согнутыми ногами
Максимальный
вдох через нос, выдох – через нос.
Вдох – через
нос, выдох через нос с легким
пальцевым прижатием его крыльев,
методист прикладывает ладони к реберным
дугам больного с целью контроля
правильного дыхания.
Вдох через
нос – усиленный выдох через рот,
контролируемый с помощью подвешенного
листа бумаги.
Вдох – выдох – пауза,
выдох – пауза – выдох вплоть до глубокого
выдоха, завершающегося кашлем; ладони
больного расположены на области
операционной травмы [29].
После удаления жёлчного пузыря возникает
опасность появления такого серьезного
осложнения как тромбоз глубоких вен нижних
конечностей – чаще у мужчин, или вен таза
– преимущественно у женщин, и эмболии
ветвей легочной артерии. Этому осложнению
также способствует операционная травма,
вынужденное положение больного, его обездвиживание
и замедление кровотока. Введение уже
в первые сутки после операции упражнений
для мышц ног и таза противодействует
возникновению тромбоза.
В этих целях
используются упражнения для отводящих, приводящих мышц, ротаторов
бедра и внутритазовой мускулатуры. Существенное
значение имеет укрепление мышцы, поднимающей
задний проход. Для этого большинство
специальных упражнений должно сочетаться
с одновременным втягиванием заднего
прохода (например, при поднимании таза,
напряжении ягодичных мышц, прогибании
в поясничном отделе позвоночника и др.).
Движения при
выполнении упражнений проводят с достаточно
большой амплитудой. Исключают упражнения,
сочетающиеся с натуживанием. Упражнения,
связанные с напряжением мышц брюшного пресса
и, следовательно, повышением внутрибрюшного
давления, выполняют только из исходного
положения лежа. При выполнении упражнений
из положения лежа на спине целесообразно
подкладывать под таз подушку или ножной
конец кушетки приподнимать на 10-15 см для
“разгрузки” тазового дна.
4.5 Комплекс
физических упражнений для профилактики
послеоперационных тромбоэмболий
вен таза и укрепление мышц
тазового дна
И. п. – лежа на спине
(прил. Б.4, Б.5).
Ноги скрещены,
руки вдоль туловища; приподнимание таза с одновременным
втягиванием заднего прохода.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; разведение
колен с одновременным подниманием
таза.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке, руки за головой;
поднимание таза с одновременным
втягиванием заднего прохода.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; разведение
и сведение колен с сопротивлением
(больная сама оказывает себе сопротивление
руками).
Кругообразные
движения прямой ногой (поочередно правой
и левой), меняя направление движения.
Разведение
ног, слегка приподнимая их, с последующим
скрещиванием ног (при скрещивании ног
– втягивать задний проход, напрягать ягодичные
мышцы и мышцы промежности).
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; приподнимание
согнутых ног (бедра к животу), разведение
колен, возвращение в исходное положение
(и.п).
Приподнимание
согнутых ног с последующим опусканием
колен на кушетку справа и слева
от туловища, возвращение в и. п.
Поднимание
правой (левой) прямой ноги (до угла 45°)
с одновременным отведением ее вправо,
сочетаемым с ротацией в тазобедренном
суставе внутрь и наружу; возвращение
в и. п.
Подтягивание
пяток к тазу, скользя по кушетке,
с одновременным разведением
колен; возвращение в и. п.
Имитация ногами
плавания стилем брасс.
Ноги выпрямлены
и широко разведены; повороты ног пяткой внутрь и наружу.
И. п. – ноги выпрямлены,
между стопами лежит легкий мяч;
приподнимание прямых ног на 10-20
см от кушетки, удерживая стопами
мяч; возвращение в и. п.
И. п. – то же; приподнимание
прямых ног, удерживая стопами мяч,
отведение их влево и опускание на кушетку;
возвращение в и. п.; то же – вправо.
И. п. – то же, слегка
приподняв голову и плечи (полусидя);
согнуть ноги, отрывая стопы от
кушетки, удерживать стопами мяч; развести
колени и взять мяч в руки; ноги выпрямить
и опустить на кушетку. Повторить то же
в обратной последовательности.
Все упражнения
выполняют медленно, не задерживая
дыхания. Каждое упражнение повторяют
4-8 раз. На протяжении одного занятия
используют от 4 до 8 специальных упражнений.
Занятие начинается с 2-3 общеразвивающих упражнений,
затем выполняют специальные упражнения
с включением между ними дыхательных упражнений,
упражнений на расслабление и отдых в
положении лежа [31].
Лечебная физкультура
на отдаленном этапе должна способствовать
нормализации анатомических взаимоотношений органов
брюшной полости и всех органов и систем
организма, восстановлению двигательных
навыков, повышению неспецифической сопротивляемости.
Продолжительность занятий 25-30 мин. Используют
все виды активных упражнений, ходьбу,
легкий бег, элементы игр и спорта, трудотерапию,
упражнения в воде, подходящие виды массажа.
4.6 Массаж и
физиотерапия после открытого и лапаротомического
способа удаления жёлчного пузыря
С первых часов
после операции необходим массаж
грудной клетки и голеней (поглаживанием, пощипыванием,
поколачиванием) в течение 10 – 15 минут.
Массаж проводят родственники. После лапаротомии
осуществляют воздействие на паравертебральные
зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1,
Д12-Д7. Применяется поверхностное плоскостное
поглаживание концами пальцев и ладонью;
нежные циркуляторные растирания концами
пальцев и опорной частью кисти; надавливание
подушечками пальцев, сдвигание и вибрация
малой амплитуды и в медленном темпе; растирание
концами пальцев области крестца, гребней
подвздошных костей, реберных дуг. Массаж
широких и трапециевидных мышц спины и
больших грудных мышц заключается в поверхностном
плоскостном и граблеобразном поглаживании,
растирании концами пальцев, разминании,
сдвигании, надавливании, потряхивании,
нежном похлопывании. Массаж живота проводят,
фиксируя одной рукой операционный шов
через повязку: нежные поглаживания ладонной
поверхностью пальцев вокруг операционной
раны и в направлении к подмышечным и паховым
лимфатическим узлам, поверхностное поглаживание
косых мышц, надавливание, пощипывание,
щипцеобразное разминание.
Массаж живота:
плоскостное поверхностное спиралевидное
поглаживание вокруг пупка, мышц брюшного
пресса в направлении к подмышечным
и паховым лимфатическим узлам,
продольное и поперечное разминание, пощипывание, надавливание,
сдвигание, стабильная вибрация. Массаж
грудной клетки проводят, фиксируя одной
рукой операционный шов (через повязку):
нежные поглаживания ладонной поверхностью
пальцев и растирание подушечками пальцев
вокруг операционной раны, плоскостное
поглаживание в направлении к подмышечным,
надключичным и подключичным лимфатическим
узлам, растирание и поглаживание межреберных
промежутков, области грудины, плечевых
сосудов, разминание больших грудных,
трапециевидных и широчайших мышц спины.
Массаж нижних и верхних конечностей:
поглаживание, растирание суставов, прерывистое
разминание, потряхивание мышц, встряхивание
нижних конечностей.
Время процедуры
массажа в раннем послеоперационном
периоде 10-20 мин, ежедневно 1-2 раза, курс
6-8 процедур.
Источник