Можно ли принимать маалокс при камнях в желчном пузыре
606 просмотров
28 января 2020
Добрый вечер. На днях был приступ боли в животе и на УЗИ выявили множественные камни в желчном пузыре, размером до 7мм. Через несколько дней предстоит перелет на самолёте, опасно ли это? Что можно сделать, чтобы обезопасить перелет?
Возраст: 19
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте соблюдайте диету
Но на 100 %о безопасности не предсказать
Перенести не можете поездку?
Педиатр
Здравствуйте! Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад.
Педиатр
Принимайте дюспаталин 1*3 РД
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если у вас желчная колика, то вам нужно решать вопрос об удалении желчного пузыря. Будете вы ходить в земле или летать на самолёте, Это бомба замедленного действия. Если камни закупорят желчный проток, будет желчная колика желтуха со всеми вытекающими отсюда последствиями. Обезопасить себя, дробное питание стол номер 5 по певзнеру, с исключением погрешности в диете. Алкоголь запрещен
Кардиолог, Терапевт
Светлана,здравствуйте!
Елена! Противопоказаний для полета с диагнозом желчнокаменной болезни нет. Вы должны соблюдать диету стол №5 по Певзнеру . Прием желчегонных препаратов противопоказан. Разрешены к приему ферменты (фестал, панкреатин, мезим-форте), спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
Для точной диагностики ЖКБ пройдите МРТ печени и желчного пузыря. При этом обследовании будет уточнен на 100% состав содержимого желчного пузыря. При наличии воспаления ж. пузыря и при частых коликах, пузырь удаляется .
Терапевт
Добрый вечер! Перелёт никак не отразится на ЖКБ. С собой иметь таблетки бускопана или спарекса. По завершению поездки планируйте эндоскопическую холециститэктомию.
Хирург
Здравствуйте, Светлана !
Нет , это не опасно ! Скорее всего, у Вас имеет место обострение хронического холецистита ! Как правило, в подобных ситуациях применением антибиотика, спазмолитика и соблюдением диеты удаётся погасить остроту процесса и уже потом, выбрать(через месяцы, годы), время и в плановом порядке оперироваться , – удалить желчный пузырь вместе с камнями !
Крайне редко бывает, что камень вклинивается в проток , антибиотики не помогают и возникает необходимость оперативного лечения на высоте приступа !
Вам необходимо лечение :
– ДИЕТА , СТОЛ ,- 0 (это означает,что в течение суток пить можно всё ,а есть , – нельзя !);
– ЦЕФТРИАКСОН , ПО 1Г. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (если только нет беременности);
– НО -ШПА ПО 1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ .
Если в результате лечения в течение 2 – 3 дней боль ,чувство дискомфорта в подреберье исчезнут , то смело можно готовиться к отъезду , а начатое лечение продолжить дней 5 !
Удачи Вам !
Хирург
С собой Но-шпу, Мезим взять,и диета -это самый важный момент!!! Диета номер 5 по Певзнеру.И по приезду надо думать об операции!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! если через несколько дней перелет- оперироваться , конечно. бессмысленно. Да и вообще, правильно, неосложненные форма желчекаменной болезни лечаться терапевтическими методами. Наша задача- не допустить обострения заболевания и обеспечить возможность снятия болей при их возникновении. Придерживайесь диеты №5, возьмите с собой – Мебеверин (200мг по 1 табл при болях, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды. Далее – по симтоматике – что сечас беспокоит? Нарушения стула есть? Когда прилетите – влюбом случае необходимо посетить профильного специалиста – гастроэнтеролога дляназначения профилактиечского лечения и дальнейших рекомендаций по обследованию. Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте ношпу три раза в день. Соблюдайте диету щадящего стола, исключите физические нагрузки.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Перелет на жкб никак не скажется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно
Здравствуйте! Я логопед детского сада , мне 47 лет. Всегда себя считала достаточно здоровым человеком. Ну грыжи позвоночника и проблемы с мелкими суставами стопы я не считаю. Приучила себя к спортивной обуви – вышла из положения. Всегда активна, оптимистична. Работала за себя и за того парня. Иногда появлялись ноющие боли в области желудка, Я ела, а боли не проходили, как будто просили: “положи нам еще чего-нибудь”. Чем больше заедала боль, тем хуже становилось. Желудок становился полным и ленивым. Обычно это происходило перед сном. Мезим не помогал или помогал частично. Потом такие состояния проходили сами собой. Печень не беспокоила вообще. Когда-то в 1989 году я переболела гепатитом “А”, будучи беременной. Больше к этой теме я не возвращалась. Питание детсадовское, люблю молочное, фрукты, овощи, сладкое; не люблю острое и жирное -неужели моей печени от такого рациона плохо?
19 декабря проснулась с недомоганием, есть не хотелось. Даже малые порции каши “стояли у горла” не перевариваясь. Температура 37, ломота во всем теле, особенно в области поясницы, неоформленный стул 5 или 6 раз за день. Я была уверенна, что поймала какой-то вирус ( у нас модны адено-вирусные инфекции с кишечными осложнениями). Смущало лишь то, что ни горло, ни нос не были в эпицентре событий. На следующий день я проснулась здоровым человеком…только все портила еда.Я не могла есть. Приступы ленивого полного желудка проявились с небывалой силой. Ела совсем по чуть-чуть. И много работала, суетилась – в саду проходили ёлки и я играла в каждом представлении. Когда дошла до врача 27 декабря у меня обнаружили множественные мелкие камни в желчном пузыре, а в протоке конкремент 3 мм.Все анализы, в т.ч. печеночные пробы оказались хорошими. Но меня побоялись оставлять на праздники без присмотра и отправили в больницу. Там в течение 5 дней сделали 5 капельниц со спазмалитиком. А сама я пила омепразол, мезим 10000 и но-шпу. Соблюдала строгую диету и ела понемногу. Состояние стало стабилизироваться, но после праздников меня все же отправили на углубленную диагностику в Краснодар. Там на УЗИ не обнаружили камня в протоке, и 2 доктора озвучили разные мнения :1) оперироваться планово (лапароскопия) или 2) попробовать растворять и выгонять камни урсофальком или урсосаном. Диаметр холедоха- 4 мм, а размер камней 2-3 мм.стенка желчного пузыря -4 мм. Количество камней- менее 13 ЖП. Знаю, что эта терапия очень долгая. Хотелось бы узнать все “за” и “против” такой терапии. Не добьет ли кислота мой и без того воспаленный последними событиями ЖКТ. Хотя удалять желчный, который не доставлял мне хлопот тоже не хочется. до сих пор не поняла, что же это было со мной. Можно ли это считать первым приступом ЖКБ?
Диагноз из выписки:ЖКБ с сохраненной функцией желчного пузыря. Хронический калькулезный холецестит, ст. обострения. Хронический биллиарнозависимый панкреатит, ст неполной ремиссии.ГЭРБ.Недостаточноть кардии.Синдром Меллори_Вейса. Хронический рефлюкс-эзофагит ст. неполной ремиссии, хронический поверхностный гастрит, Н.Р.-ассоциированный,ст.неполной ремиссии.
Подскажите правильное решение. Диету соблюдать я могу, я не гурман. Мне бы понять, что для организма предпочтительнее. Или полагаться только на интуицию? А еще температура держится 37,0 – 37,2, хотя с 4 по 8 января проколола цефтриоксон 5 дней.
Здравствуйте. Проведите антихеликобактерную терапию: омепразол или пантапразол 20 мг 2 раза вдень до еды 1 мес+ мотилиум 10-20 мг до еды 3 раза вдень 3 недели далее дюспаталин 1 капс до еды 2 раза вдень 3 недели+ амоксициллин 1000 мг 2 раза вдень до еды 5 дней далее клацид 500 мг 2 раза вдень до еды 5 дней далее линекс 1-2 т 3 раза в день во время еды 1 мес+ денол 1т 4 раза вдень до еды или 2 т 2 раза в день до еды (не пугаться потемнеет стул) Через месяц возьмите урсодезоксихолиевую кислоту из рачета 10-15 мг на 1 кг веса на ночь однократно длительно+ 2 месяца холит 1-2- капс 3 раза вдень Кольноль УЗИ через 3-6-12-2-4 мес. Все мероприятия строго под контролем гастроэнтеролога. Важно посмотреть биохимию крови, уровень холестерина, проверить щитовидную железу.
анонимно
Уважаемая Наталья Владимировна. Спасибо за обстоятельный ответ. Но хотелось бы уточнить несколько моментов.
1) Я принимаю омепразол, но-шпу,( а теперь вместо нее дюспаталин) с 27 декабря.Значит прием омепразола я закончу к концу января. Я не нарушу схему, если все остальные препараты я буду пить, как вы посоветовали? Правильно ли я поняла, что амоксициллин принимается 5 дней, а затем уже клацид, и только потом линекс. Обычно врачи советуют антибиотики просто развести во времени приема примерно в полтора часа. Например, клацид сразу после приема пищи, а флемоксин -солютаб (или амоксициллин) через полтора часа после этого. И еще нужно ли одновременно лечить от хеликобактерий мужа? Ведь они же передаются через слизистые.Де-нол проинимается вместе с линексом 1 месяц?
2) И главный для меня вопрос (извините, я не медик, а дошкольный педагог)- почему лечение начинают с лечения Хеликобактерий, а не с печени? Врачи УЗИ мне твердят:” лечи печень”-, а я все до нее не дойду.
Когда мне подключать урсофальк (урсосан)?Через месяц после чего?Сразу после окончания приема омепразола? Или плюс еще месяц? Можно ли подключить какие-то травы или препараты растительного происхождения, чтобы помочь печени? Сейчас я почти постоянно чувствую боль справа, то в области двенадцатиперстной, то в области желчного пузыря, а во рту и в гортани горячее ощущение, а в желудке ничего. Это и есть изжога?
то допустимые состояния в моем положении?
3) Как показывает ВАШ профессиональный опыт есть возможность без осложнений растворить или выгнать мелкие камни из желчного пузыря? Ведь никто не может наверняка сказать какого они происхождения. Или по обычному рентгеновскому снимку можно сделать выводы? Если камни не холестериновые, может быть и не стоит бороться? Местные хирурги пугают с первого же дня. Терапевты загадочно пожимают плечами: решайте , дескать, сами. Если случится механическая желтуха, то возможна лапароскопия или будет полостная операция? Как все же правильнее поступить?
Очень Вас прошу, отнеситесь к моему сбивчивому письму с пониманием.
Лобанова Марина г.Геленджик
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Марина. Действительно существует несколько схем эрадикации (удаления) хеликобактериоза. Одна из схем, предложенных вам в предыдущем письме, предусматривает последовательное применение амоксициллина и клацида. Иногда клацид плохо переносится пациентами, тогда его заменяем доксициклином. Линекс можно применять одновременно с антибиотиками, но получается очень много препаратов, поэтому можно и последовательно после клацида. Чтобы лечить мужа, необходимо определить у него наличие хеликобактериоза (можно дыхательный хелик-тест или антитела к хеликобактеру по анализам крови). Если у мужа отрицательные тесты, то для профилактики можно дать тот же линекс или другое средство для кишечной микрофлоры. По поводу последовательности лечения: хеликобактер- желчный пузырь: отток из желчного пузыря происходит в 12-перстную кишку. При наличии воспаления в 12-перстной кишке за счет наличия там хеликобактериоза- отток нарушен, поэтому дача средств с желчегонным действием вызрвет переполнение желчных протоков, нарушение оттока желчи, повышение внутрипротококого давления- боли и другие более грозные осложнения. Другой компонент- аллергический со стороны хеликобактера, так же как и при лямблиозе- ортсюды поддержание воспаления в желчном пузыре и протоках. Урсосан работает плохо, лучше урсофальк. Их в сочетание с холитом подключить по окончании омепразола. Холит как раз является фитокомплексом, в состав которого входит трава камнеломка и другие травы для нормализации состава желчи и работы печени. Урсодезоксизхолиевая кислота способствует растворению холестериновых камней, они не видны на рентгене- это их признак. Холит растворяет камни независимо от их состава. Как указывалось ранее, важно посмотреть биохимию крови, уровень холестерина, проверить щитовидную железу. очень важно соблюдение диеты и ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
Источник
Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими как песчинки или крупными, размером с грецкий орех. Холецистит или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник. Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.
21.03.2012 16:18: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Александра | Жен. 25 лет. | Москва
Здравствуйте!
Жен., 25 лет, рост 166, вес 60-61 кг (за 7 мес. похудела на 19 кг, придерживаясь диеты (исключила все жирное, жареное, мучное, ела много овощей, фруктов, кисло-молочные продукты)!
Примерно 1 мес. назад начало беспокоить «распирание», тяжесть в правом подреберье, иногда отдающее в спину с правой стороны!Сейчас симптомы таковы: тяжесть в подреберье, тошнота, изредка возникают разные запахи в носу которых нет, отрыжка «пустотой», тяжесть в желудке (изредка), вздутие живота, метеоризм, изжога (редко), иногда легкая горечь во рту, нерегулярный стул, иногда покалывание в правом подреберье, отдающее в спину.
ЭГДС: Дуодено-гастральный рефлюкс.
Ирригоскопия: долихосигма (в детстве (4-6 лет примерно) мучили запоры).
Я обратилась за помощью в платную клинику!
УЗИ брюшной полости
ПЕЧЕНЬ
контуры ровные
размеры левая доля: ККР-7,5 см, толщина 4,7 см, хвостатая доля 1,6 см
правая доля: ПЗР 13,3 см, КВР 9,4 см
Паренхима однородная, эхогенность обычная.
Объемные образования не определяются.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Сосудистый рисунок не изменен
Воротная вена – 0,9 см, Общий желчный проток – 0,3 см
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
форма с перетяжкой в шейке и функциональный перегибом.
Размеры 8,3Х3,0 см. Толщина стенки до 1 мм, не уплотнена. На задней стенке сопоставимое с эхогенностью стенки образование размерами до 2,5 мм, фиксированное, без акустической тени.
Конкременты нет.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Контуры ровные. Размеры: головка 19 мм, тело 11 мм, хвост 20 мм. Эхогенность обычная. Структура однородная.
Вирсунгов проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА
контуры ровные, Размеры: 11,4х4,2 см
Структура однородная! Селезеночная вена 0,5 см
Воздух в 12-перстной кишке и желудке.
Заключение:
Эхографическая картина перетяжки и физиологического перегиба желчного пузыря. Пристеночное образование небольших размеров задней стенки желчного пузыря (полип? складка слизистой?).
Контрольное УЗИ через 6 мес.
Врач поставил диагноз бескаменный холецистит!
Назначено:
1. Клион 250 мг 1 т. 3 раза в день после еды, 5-7 дней.
2. Мотилак 10 мг 1 т. за 20 мин до еды и перед сном, 5 дней
3. Омепразол 20 мг (омез, париет, ультоп), 1 т. перед сном, 5 дней
и в дополнении (но необязательно) хофитол 2т. 3 раза в день!
Позже пошла в пол-ку по месту жительства, врач снова назначила сделать УЗИ (фото прилагаю).
назначения следующие:
1. Мотилак 1т 3 раза в день перед едой, 10 дней
2. Мезим форте 1т 3 раза в день во время еды, 2 нед.
3. После курса мотилака, холензим 1т. 3 раза в день после еды.
Сейчас тошноты нет, есть некоторые улучшения, но тем не менее ЖП все равно дает о себе знать тяжестью, даже не смотря на то что я не ем жирного-жареного-острого!
Подскажите насколько адекватно назначены оба лечения?
есть ли смысл пить Клион?
Как правильно принимать желчегонные препараты (как долго, курсами, ск. делать перерыв?).
Спасибо!
21.03.12 23:11: Александр Юрьевич »»»
В представленных данных обследования практически норма.
Наиболее вероятный диагноз – функциональная диспепсия. Необходимы нормализация образа жизни, питания, образа мысли и курс антисекреторных препаратов. Для чего нужен КРЕОН мне неведомо, что и зачем будут гнать желчегонные тоже.
Комментариев: 25 »»»
Источник
Желчнокаменная болезнь – это хроническое наследственно обусловленное заболевание желчного пузыря с образованием камней в самом органе и (или) в желчевыводящих путях. В России встречается у 15% жителей.
Причины желчекаменной болезни
Холелитиаз — это полиэтиологическая патология. Для образования камней в полости желчного пузыря необходимы следующие условия:
- Перенасыщение жёлчи холестерином. В норме холестерин равномерно растворён в секретируемой печенью жидкости. При различных отклонениях (ожирение, гиперхолестеринемия и т.п.) кристаллы холестерина выпадают в осадок и постепенно увеличивают свой объём.
- Нуклеация кристаллов холестерина. За данный процесс отвечает гликопротеин-муциновый гель, он всегда находится на внутренней оболочке желчного пузыря и захватывает везикулы (жидкие кристаллы) с холестерином, которые постепенно отвердевают под воздействием солей кальция (карбонаты, билирубинаты, фосфаты).
- Уменьшение сократительной активности желчного пузыря. Подобное отклонение имеется у 100% больных. На фоне снижения чувствительности рецепторов к холецистокинину или нарушения нервной регуляции моторика снижается.
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Наиболее подвержены желчнокаменной болезни лица с хроническим холециститом бактериальной этиологии, с поражением подвздошной кишки (Болезнь Крона), муковисцидозом, циррозом печени. В инфицированном желчном пузыре бактерии вырабатывают b-глюкуронидазу, которая способствует переходу билирубина в нерастворимую форму и его оседанию в виде камней.
Основными факторами риска являются:
- возраст старше 40 лет;
- женский пол (у мужчин патология встречается в 3-4 раза реже);
- отягощённый семейный анамнез (повышает риск развития в 5-6 раз);
- избыточный вес и ожирение (ИМТ более 25);
- сахарный диабет;
- заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, хронический гепатит, хронический холецистит);
- использование медикаментов, снижающих моторику желчевыводящих путей (например, цефтриаксон или преднизолон);
- резкое похудание (более 20 кг за 3 месяца);
- поражение дистальных отделов подвздошной кишки;
- длительная функциональная неактивность органа (при парентеральном питании).
В зависимости от механизма развития желчнокаменной болезни выделяют следующие типы камней:
- Холестериновые камни – до 95% всех случаев.
- Пигментные камни. Чёрные появляются у людей старческого возраста на фоне алкоголизма, гемолитической анемии или цирроза печени. Коричневые камни образуются в ходе воздействия ферментов бактериальных агентов на жёлчные пигменты.
- Известковые камни. Основная причина – повышенное употребление минеральных солей с пищей или некачественной питьевой водой.
Виды камней
Клиническая картина
Проявления заболевания могут быть различными. Около 70% людей, имеющих конкременты в желчном пузыре или общем выводящем протоке, не предъявляют жалоб вообще. Выделены следующие формы патологии:
- латентное камненосительство;
- диспепсическая;
- болевая;
- рак желчного пузыря.
Диспепсическая форма
Основные жалобы связаны с расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. После еды возникает чувство дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, а так же раннего переполнения желудка. В редких случаях могут быть: метеоризм, изжога и привкус горечи во рту. Стул может быть неустойчивым, при котором запоры сменяются диареей каждые несколько дней.
Болевая форма
Данная разновидность может протекать по типу желчной колики (75% случаев) или торпидных болей.
Первый вариант характеризуется внезапными сильными периодами острых болей в правом подреберье, возникающих после погрешностей в диете (употребление жирного, жареного). Может быть иррадиация в правую половину поясницы и правую лопатку. Рефлекторно в 70% случаев регистрируется рвота горечью без последующего облегчения. Длительность приступа – не более 6 часов, если выше – это признаки острого холецистита (частые повторные приступы, повышение температуры тела, симптоматика локального перитонита).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
При торпидной форме болевой синдром преследует постоянно, однако боли не сильные и могут не доставлять дискомфорта больному. Периодов покоя нет.
Рак желчного пузыря
У 100% больных с раком желчного пузыря наблюдаются признаки холелитиаза. Поэтому, онкопатология выделена в особую форму желчнокаменной болезни.
Ведущей причиной формирования пролиферативных заболеваний является раздражение стенки пузыря скопившимися камнями, воздействие жёлчи с изменённым химическим составом, токсическое влияние бактерий. Доброкачественные опухоли, как правило, не встречаются.
Диагностика
Диагностика заболевания весьма затруднительная. В большинстве случаев клинически выраженное наличие камней в просвете пузыря сочетается с признаками воспаления. Для точной постановки диагноза используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ чётко визуализируются камни, определяется их локализация. При обтурации выводящих путей объём желчного пузыря увеличен, а стенки истончены (при воспалительном процессе они утолщены и складчатые)
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Позволяет обнаружить лишь около 30-50% имеющихся камней.
- Холецистография – рентгенологическое исследование после введения контрастных веществ. Путь может быть внутривенным или пероральным (через рот). Оценивается сократимость гладкой мускулатуры органа и проходимость выводящих путей.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХГ) – контрастирование общего желчного протока посредством установки канюли в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Достоинство метода – после обнаружения камней можно начать его разрушение и экстракцию.
- МРТ – высоко информативный метод, позволяющий выявлять камни диаметром более 2 мм.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование – изучение биллиарной системы посредством введения датчика в двенадцатиперстную кишку.
- Радиоизотопная диагностика. В кровь пациенту вводится радиофармпрепарат, который скапливается в полости желчного пузыря. По степени окрашивания оценивается форма, объём, наличие конкрементов.
Так же назначаются общий анализ крови и мочи и биохимия крови с целью выявления воспалительного процесса, установления его этиологии, установления степени нарушения функций печени и желчевыводящих путей, нарушений со стороны липидного спектра.
Лечение желчнокаменная болезни без операции
Нехирургическое лечение может осуществляться только при следующих условиях:
- течение заболевания без осложнений;
- наличие одиночных контрастируемых камней, диаметром менее 1 см;
- сохранённая сократительная активность пузыря;
- множественные камни, диаметром менее 0,5 см;
- профилактика холелитиаза при высоких литогенных свойствах жёлчи;
- отказ больного от проведения операции.
Цель консервативной терапии – устранение проявлений болевого синдрома, предупреждение приступов желчной колики и использование препаратов для непрямого растворения желчных камней. Назначаются следующие группы средств:
- Спазмолитики. Рекомендованы к применению всем больным с болевой формой. Они не только быстро устраняют острые боли, но и являются единственным методом профилактики повторных приступов.
- Медикаменты для растворения желчных камней. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (если терапия неэффективная в течение 12 месяцев, то нужно применять хирургические методы), прокинетики (для активизации моторной деятельности стенки пузыря с целью эвакуации камней и их разрушения). При выраженной сократительной активности конкременты растворяются значительно быстрее, особенно мелкие (диаметр до 4 мм).
Основные препараты
| Название | Фармакологическая группа | Механизм действия | Способ применения | Средняя стоимость |
| Дротаверин
| Спазмолитик | Блокирует фермент-фосфодиэстеразу, приводя к расслаблению мускулатуры. | Внутримышечно 1 мл 0,25% раствора 2 раза в день. | 100 рублей |
| Платифилин
| Спазмолитик | Блокирует М-холинорецепторы, что приводит к нарушению эфферентной иннервации гладких мышц ЖКТ. | По 0,04 внутрь 4 раза в сутки. | 200-250 рублей |
| Урсофальк
| Препарат урсодезоксихолевой кислоты | Уменьшает синтез холестерина и повышает его растворение в жёлчи, тем самым снижая риск кристаллизации. | По 2 капсулы 2 раза в день, внутрь. | 1 500-2 000 рублей |
| Домперидон
| Прокинетик | Блокирует центральные и периферические дофаминовые рецепторы, устраняя ингибирующее влияние дофамина на гладкую мускулатуру ЖКТ. | Внутрь по 0,01 4 раза в сутки за 20-30 минут до еды. | 150 рублей |
Дистанционное разрушение камней
Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая литотрипсия. Если размер желчных камней менее 20 мм, а активность гладкой мускулатуры желчного пузыря сохранена, то влияние волны способно устранить причину патологии. Воздействие может осуществляться различными методами:
- электрогидравлический удар;
- эьезоэлектрический удар;
- воздействие магнитнорестриктивного генератора.
Специальное оборудование генерирует несколько ударных волн одновременно и подаёт их в область нахождения камня с различных сторон, в результате суммарная сила концентрируется в зоне конкремента и он разрушается, а «попутные» ткани остаются целыми. Несмотря на высокую эффективность, метод характеризуется большим количеством осложнений:
- желчная колика – 50%;
- острый панкреатит – 3%;
- острый холецистит – 2%;
- механическая желтуха – до 5%;
- гематома печени, желчного пузыря и правой почки – 1%.
Образ жизни и питание
Большое значение имеет изменение привычного образа жизни и нормализация питания.
Регулярная физическая активность (бег по утрам, посильные домашние нагрузки или занятия в спорт-центрах) способствуют снижению или поддержанию массы тела и нормализации моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Калорийность пищи должна быть умеренной, при ожирении – сниженной. Рекомендуется частый приём пищи – до 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Рацион должен содержать достаточное количество пищевых волокон (свежие фрукты и овощи), злаков. Употребление жирных, острых, жареных блюд категорически запрещено.
Список разрешённых и запрещённых продуктов
| Можно | Нельзя |
|
|
Оцените статью
Загрузка…
Источник