Можно ли заниматься йогой с камнями в желчном пузыре
Нарушения циркуляции и выведения желчи могут сочетаться с изменениями её свойств. Изменения качественного состава желчи, в свою очередь, могут приводить к формированию камней (конкрементов) в полости желчного пузыря и желчных протоков.
Конкремент желчного пузыря при ультразвуковом исследовании
Желчь – биологическая жидкость, помимо 80% воды содержащая множество органических и неорганических веществ, в том числе: желчные кислоты (играющие важную роль в эмульгировании и всасывании жиров), билирубин (желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и претерпевающий трансформацию в печени) и холестерин. Последний впервые был выделен именно из желчных камней (от греческого chole – желчь); холестерин необходим для синтеза всех стероидных гормонов и других биологически активных веществ.
Нарушение обмена и нормального соотношения в желчи холестерина, билирубина и желчных кислот приводит к формированию камней в билиарной системе.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многофакторное заболевание. К факторам, способствующим камнеобразованию, относят:
1) Возраст (старение связано с учащением образования желчных камней);
2) Пол (женщины страдают ЖКБ в 3-4 раза чаще мужчин);
3) Наследственность. Риск возникновения ЖКБ в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают этим заболеванием. Исследования, проведенные среди индейцев племени Пима (по сложившейся традиции заключающих родственные браки), показало: частота ЖКБ у женщин этого племени к 25 годам составляет 70%.
4) Избыточный вес. Ожирение сопровождается повышенным синтезом и выделением холестерина, продукция его прямо пропорциональна избытку массы тела.
5) Питание. Рацион с высоким содержанием холестерина повышает содержание холестерина в желчи. Избыточное потребление жирной пищи и недостаток в рационе растительных волокон являются факторами риска возникновения ЖКБ.
6) Хронические заболевания печени; например, при циррозе печени желчные камни присутствуют у 30% больных.
7) Нарушение нормальной сократительной функции желчного пузыря является одним из ведущих факторов билиарного литогенеза (камнеобразования). В норме в ЖП происходит физиологическое сгущение желчи; концентрация её компонентов при этом увеличивается в 5-10 раз. При сохранной эвакуаторной функции ЖП происходит его регулярное опорожнение, что препятствует чрезмерному сгущению желчи. Если же эвакуация нарушается, формируется «замазкообразная» желчь, способная быть первичным пусковым фактором для формирования и роста желчного камня. Поэтому билиарные дискинезии с застоем желчи (по типу гипокинетического ЖП) потенциально способны провоцировать литогенез. Кроме того, опорожнение ЖП может нарушаться при беременности, метеоризме, запорах; чувствительность ЖП к физиологическим стимулам (например, холецистокинину) снижается при хронических заболеваниях желчного пузыря (холецистит). В целом с возрастом чувствительность ЖП к различным стимулам также снижается, что приводит к нарушениям его эвакуаторной функции.
8) Заболевания тонкого кишечника. В организме существует система циркуляции желчных кислот, которые, поступая с желчью в кишечник, снова всасываются и повторно включаются в обмен веществ (энтерогепатическая циркуляция). При различных заболеваниях тонкого кишечника снижается обратное всасывание желчных кислот, количество их в желчи уменьшается, что приводит к формированию желчных камней.
Камни, образующиеся в билиарной системе, принято делить на 3 группы:
1) Холестериновые камни. Наиболее распространенный тип, формируется вследствие всех перечисленных выше причин. Возникает вследствие нарушения соотношения желчных кислот и холестерина. Основой камней является холестерин.
2) Черные билирубиновые камни. Основой камней являются соединения билирубина; чаще этот тип возникает при заболеваниях с хроническим распадом эритроцитов (гемолитические анемии).
3) Коричневые билирубиновые камни – основой камней также является билирубин, но пусковым фактором является инфекция билиарной системы (кишечная палочка, клостридии и т.д.).
В большинстве случаев ЖКБ не имеет характерной симптоматики (за исключением лишь случаев желчной колики). Около 80% больных, имеющих желчные камни, не предъявляют клинически значимых жалоб, не обращаются к врачу, в связи с чем желчные камни чаще всего — случайная находка.
Симптоматика, возникающая при ЖКБ, весьма полиморфна и и может быть обусловлена билиарной дисфункцией (которая имеет место в большинстве случаев при ЖКБ), патологическими изменениями в стенке ЖП (воспаление), стойкими нарушениями оттока желчи, воздействием конкрементов на ЖП или желчные протоки, сопутствующей патологией (двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т.д.). ЖКБ часто сопутствуют «синдром правого подреберья», метеоризм, запоры, реже диарея. В формирование симптоматики могут вносить свой вклад различные вегетативные дисфункции. Примерно у 50% больных ЖКБ имеются клинические симптомы невроза.
Наиболее яркий симптом ЖКБ – желчная колика: сильная боль, вызванная раздражением камнем стенки ЖП или желчного протока, перерастяжением их стенок, спазмом мускулатуры билиарной системы. Желчная колика может осложняться острым холециститом, гангреной желчного пузыря и его разрывом, перитонитом, другими тяжелыми осложнениями и поэтому требует специализированного лечения в хирургическом стационаре.
Наиболее ранней стадией ЖКБ можно считать «билиарный сладж», или так называемая «бескаменная стадия» — формирование густой, замазкообразной желчи, предрасполагающей к последующему формированию конкрементов. В дальнейшем рост желчного камня может протекать не непрерывно, а с периодами активного роста, стагнации и частичного растворения. С момента образования желчных камней и до появления клинических симптомов, послуживших показаниями к удалению ЖП, проходит примерно 12 лет.
При этом исследования показывают, что после 10 лет бессимптомного носительства у 10-25% больных возникает желчная колика, а в последующем и различные осложнения.
Вопрос о плановом удалении желчного пузыря при ЖКБ как методе профилактики желчных колик и других осложнений остаётся предметом дискуссий. Авторитетные источники (Ильченко А.А., 2011) предлагают следующие показания для удаления ЖП при бессимптомном носительстве: конкременты более 3 см; конкременты менее 3 см, не поддающиеся консервативной терапии; хроническая облитерация (нарушения проходимости) пузырного протока; грубые нарушения моторики ЖП; а также высокий риск развития рака желчного пузыря. В остальных случаях вопрос об удалении ЖП при отсутствии симптомов решается индивидуально в каждом отдельном случае.
Консервативная терапия должна быть направлена на сохранение желчного пузыря, улучшение оттока желчи, уменьшение (растворение) камней, нормализацию билиарных функций и пищеварения. В качестве консервативной терапии применяются препараты желчных кислот (нормализующие соотношения компонентов желчи), фитотерапевтические средства, диетические рекомендации. Одним из критериев отбора больных на консервативную терапию является размер конкремента не более 10-15 мм. Многочисленными исследованиями показано, что крупные камни требуют длительной (не менее 2 лет) терапии и эффективность её низкая.
Основная проблема физической реабилитации при ЖКБ (и в том числе проблема йогатерапии) состоит в том, что любые воздействия, улучшающие моторную функцию желчного пузыря и стимулирующие эвакуацию желчи, теоретически способны спровоцировать движение конкрементов и вызвать желчную колику. Поэтому наиболее целесообразно применять методы йогатерапии на стадии билиарного сладжа, когда конкременты, способные вызывать желчную колику, еще не сформированы.
Таким образом, применение йогатерапии при желчнокаменной болезни наиболее целесообразно на стадии билиарного сладжа (который называют «бескаменной» стадией ЖКБ). В этом случае для улучшения кинетики ЖП, стимуляции оттока желчи и профилактики камнеобразования применяются программы занятий с включением скручиваний, боковых наклонов, чередования напряжения и растяжения боковых поверхностей туловища (васиштхасана – паригхасана); механических воздействий на область живота (уддияна-бандха, агнисара-дхаути, майюрасана, паванамуктасана и т.п.), перевернутых асан, очистительных желчегонных процедур (вамана-дхаути, шанк-пракшалана). То есть на стадии билиарного сладжа тактика йогатерапии будет аналогична таковой при дискинезии желчевыводящих путей, являясь профилактикой дальнейшего формирования камней. Подробнее о йогатерапии дискинезии желчевыводящих путей ЗДЕСЬ
Если же у пациента уже произошло формирование желчных камней, то перечисленные выше йогические техники способны спровоцировать желчную колику и соответствующие осложнения. Поэтому в данном случае практика строится по принципу исключения (исключаются перечисленные выше техники, либо вводятся крайне осторожно, начиная с наиболее мягких вариантов). Особую осторожность следует соблюдать при работе с людьми, уже имеющими в анамнезе эпизоды желчной колики.
При этом следует помнить, что у пациентов с ЖКБ, как правило, имеются различные функциональные расстройства пищеварительного тракта и адекватные воздействия могут улучшать его работу. Поэтому оптимальным будет индивидуальный подбор техник, оказывающих мягкое воздействие на пищеварительную систему, с постепенным увеличением интенсивности. При хорошей переносимости в практику могут быть постепенно введены мягкая уддияна-бандха, скручивания в положении лёжа и боковые наклоны; не следует вводить в программу занятий жесткие и чрезмерно активные варианты брюшных манипуляций, майюрасану и очистительные желчегонные процедуры.
Источник
Желание иметь красивое подтянутое тело приводит многих людей в спортзал. Выбрав вид спорта по душе, человек получает массу положительных эмоций. Двигательная активность усиливает обмен веществ, способствует быстрому выведению соединений, отравляющих организм, поднимает иммунитет, повышает сопротивляемость к внешним негативным факторам. Можно ли заниматься спортом при обнаружении камней в желчном пузыре? Насколько опасен спорт при выявленных камнях в желчном пузыре?
Польза занятий спортом для пищеварительной системы
Любой вид спорта, требующий энергетических затрат, усиливает внутренний метаболизм. Как это происходит? Организм, отдавая часть запасов энергии, требует восполнения затраченного. Внутри клеток начинаются бурные химические реакции по расщеплению соединений для отдачи энергии. Так расходуется часть запасов жира подкожной клетчатки, отложенных на черный день, собственная жировая оболочка внутренних органов. Это очень хорошо. Застарелые жировые соединения плохо расщепляются, требуется много усилий для их выведения, они ухудшают работу внутренних органов, приводят к ожирению. Постоянный, активный липидный обмен веществ, стимулируемый физическими нагрузками, производит легкие жиры, быстро расщепляемые, дающие большее количество энергии.
Активный липидный обмен улучшает характеристики и свойства желчи. Печеночный секрет, продуцируемый клетками печени, получает нужный состав и консистенцию для расщепления жиров, животных белков и витаминов в кишечнике.
Занятия спортом повышают настроение, снимают сильные психоэмоциональные стрессы, напряженность нервной системы, лечат плохой сон и беспокойство. Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта начинаются с расстройства нервной системы.
Пищеварение страдает от разбалансировки центрального и периферического ее отделов. Возникают различные функциональные расстройства, такие как дискинезия желчевыводящих путей, снижение тонуса желчного пузыря, застой желчи, слабость кишечника.
Любая двигательная активность приносит пользу. Всемирная организация здравоохранения поделила людей на группы в соответствии со степенью их подвижности и активности. В первую группу входят люди, которые всем видам отдыха предпочитают просмотр телевизора на диване и работа у них сидячая не предусматривает физической нагрузки. В последнюю группу относят тех, у кого работа связана с физическими нагрузками и они предпочитают активный вид отдыха. К двум промежуточным относятся люди со средними показателями физической активности и интенсивности нагрузки. Чем ближе человек к первой группе, тем больше возможность приобрести болезни и функциональные расстройства, тем меньше продолжительность жизни. Этот фактор учитывается всегда при сборе анамнеза и выборе способа лечения, особенно если это касается заболеваний желчного пузыря и выводящих каналов.
Что делать, если обнаружился камень в желчном пузыре
Если процесс образования конкрементов в желчном пузыре проходит без проявления каких-либо симптомов, обнаружить его можно только случайно, например, при проведении УЗИ органов брюшной полости на профосмотре, при проведении исследований других внутренних органов, во время операции по удалению аппендицита, лишних жировых отложений, коррекции фигуры. Мелкие зачатки конкрементов в виде взвеси лечатся с помощью желчегонных средств как химического, так и растительного происхождения, гепатопротекторов, спазмолитиков. Образование сгустков желчи называется сладж-синдром или грязь в желчном пузыре. На фоне нормальной сократительной и двигательной активности пузыря и желчевыводящих протоков, этот синдром не опасен, легко лечится народными средствами. Причины возникновения самые разнообразные: от неправильного питания до сильной эмоциональной напряженности.
Ультразвуковая диагностика
Если на УЗИ обнаруживается полноценный конкремент свыше 3 мм, тогда врач будет настаивать на операции. Камень в любой момент может выйти из желчного пузыря и попасть в общий выводящий проток. Небольшие камни до 5–6 мм не способны закупорить канал, выводящий желчь, в его начальной и центральной части. Опасность состоит в том, что с током желчи он может попасть в дистальный отдел протока, где внутренний диаметр сужается примерно в два раза, и закупорить выход жидкости в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого зависят от того, как быстро человек попадает в больницу, как скоро определят наличие конкремента в желчном протоке, какого он размера, где конкретно располагается. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении бессимптомного желчного камня не рисковать, прийти на плановую операцию, удалить желчный пузырь.
Если человек не соглашается на холецистэктомию
Операция по удалению желчного пузыря с камнями, в случае бессимптомного течения болезни, производится только с согласия человека. Если он отказывается, тогда за его здоровье несет ответственность он сам. Многие рассчитывают вывести или расщепить камень с помощью рецептов народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали желчегонные аптечные сборы, монастырская настойка, чай из кукурузных рылец, отвары Шиповника, Расторопши, укропа. Активные, подвижные люди продолжают ходить на тренировки в спортзалы, заниматься активными видами спорта, вести привычный стремительный образ жизни, рискуя ухудшить состояние своего здоровья, и поставить жизнь под угрозу. Не надо забывать о том, что все мероприятия стимулирующие работу билиарного аппарата и организма в целом могут привести к усилению подвижности камней желчного пузыря.
Какие виды спорта категорически противопоказаны при камнях в желчном пузыре
Физические упражнения с поднятием тяжести
Все физические упражнения, которые связаны с прыжками, толчками, вибрацией, поднятием тяжестей, изнурительными длительными тренировками, резкой сменой положения тела опасны при камнях в желчном пузыре. Неизвестно как они себя поведут. Возможно, они останутся в желчном пузыре, а могут выйти в выводящие протоки, закупорить отток желчи, вызвать приступ печеночной колики, травмировать стенку канала, спровоцировать перитонит. Это, как негативный эффект замедленного действия, никто не знает в какой момент он проявиться. Поэтому все упражнения, которые стимулировали, активизировали, разогревали организм лучше исключить из своих тренировок, если имеются камни в желчном пузыре.
Возможные виды спорта при камнях в желчном пузыре
Можно не отказывать себе в удовольствии, укреплять и подтягивать мышцы тела даже при наличии конкрементов в полости желчного пузыря. Надо только сменить способ достижения цели. Интенсивный бег с ускорением поменять на ходьбу с элементами бега. Занятия на беговой дорожке разрешаются на низкой скорости и не более 10–15 минут.
Упражнения из легкой атлетики стоит поменять на комплекс растяжек и дыхательную гимнастику. Они имеют не менее выраженный результат в стимулировании мышц тела. Дыхательная гимнастика для мышц брюшного пресса укрепляет наружную и внутреннюю стенку брюшины, положительно сказывается на работе внутренних органов. Спокойный продолжительный вдох с втягиванием живота улучшает выведение желчи, действует как желчегонное средство. Короткие поверхностные вдох-выдох, нормализуют работу общего желчного протока.
Упражнения по качанию пресса надо исключить совсем. Их можно заменить следующим комплексом упражнений:
Приседание на коленях
- Надо сесть на пол, скрестить ноги в коленях перед собой, максимально выпрямиться, делать повороты туловища вправо и влево, не опираясь на руки, не помогая ими. Фиксировать положение тела в крайних точках нужно 5–10 секунд. Возвращение в исходное положение происходит плавно без рывков.
- Уменьшить талию и укрепить живот можно делая своеобразное приседание, сидя на коленях на полу. Исходное положение, сидя на полу на коленях, далее перемещаем туловище вправо, касаемся попой пола, принимаем исходное положение. То же самое и в левую сторону.
- Хорошо укрепляет пресс косая планка, когда упор делается на одну руку, выпрямленную в локте, туловище развернуто в сторону.
При камнях в желчном пузыре нельзя выполнять упражнения, лежа на спине и на животе, потому что это стимулирует опорожнение пузыря и выход камней в протоки.
Поднятие тяжестей можно заменить плаванием. Врачи разрешают плавать до часу в день без угрозы смещения камня в желчном пузыре.
Бокс, борьбу, спортивную гимнастику лучше поменять на пилатес. Плавные движения без рывков, прыжков, соскоков приведут к отличной спортивной форме, повысят настроение, укрепят внутренние мышцы организма.
Занятия йогой не рекомендуются при желчных камнях. Упражнения йоги хорошо себя зарекомендовали при сладж-синдроме, они успешно выводят взвесь из желчного пузыря, улучшают функционирование общего желчного протока и печени в целом.
Спортивная диета при желчных камнях
Белковая пища
Спортивная диета подразумевает много белковой пищи, минимум холестерина и чистую воду. Это положительно скажется на работе печени, желчного пузыря, выводящих путей и кишечника. Сыр, творог, белок яиц, постное мясо, рыба, каши, растительное и сливочное масло – это все то, что входит в состав лечебного стола при желчнокаменной болезни. Исключением является то, что спортивное питание на 40 процентов состоит из свежих фруктов, овощей и зелени, а при заболеваниях желчного пузыря, осложненных конкрементами, эти продукты запрещены. Также придется отказаться от макарон, сладкого, субпродуктов, майонеза, соусов на основе томатной пасты.
Абсолютные противопоказания к занятиям спортом
Любые стадии обострения, чувство тяжести в правом подреберье, расстройство пищеварения на фоне боли в области печени, неприятный горький привкус во рту с утра являются противопоказаниями к занятиям любым видом спорта, даже лечебной физкультурой. Если к этим симптомам присоединяется тошнота, частые приступы рвоты, печеночная колика, приступы острой разрывающей боли справа, боль под правой лопаткой, тогда необходимо срочно ехать в больницу, потому что эти симптомы означают закупорку желчного канала камнями.
Не надо игнорировать предвестники желчнокаменной болезни. Если часто появляется чувство вздутия живота, бурление, проявление кожной сыпи неаллергического характера, снижение аппетита на фоне полного здоровья, снижение физической активности, повышение утомляемости можно предположить развитие камней в желчном пузыре, необходимо пройти обследование у врача-гастроэнтеролога.
Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога
Можно ли заниматься спортом при наличии камней в желчном пузыре? Можно, если они не беспокоят, нет приступов боли и симптомов характерных для желчнокаменной болезни, настроение и общее самочувствие не вызывает опасений. Необходимо поменять активные виды спорта с большими нагрузками, прыжками и толчками на более спокойные комплексы упражнений, такие как растяжки, дыхательная гимнастика, плавание. При появлении печеночной колики, боли и тошноты, все упражнения заканчиваются, необходимо принять сидячее положение, расслабиться, если боль в течение нескольких минут не проходит, надо обратиться к врачу.
Источник