Мрт желчного пузыря отзывы

Ветеран
После лапароскопических операций реабилитируются пациенты довольно быстро, но для каждого человека это всегда индивидуальные сроки. Вы сами почувствуете, что уже забыли про операцию, организм отдохнул от стресса и пришел в себя. После этого в добрый час. У нас бывали случаи, когда и беременных лапароскопически оперировали и детюшки затем хорошенькие и здоровенькие рождались.
Ветеран
Раз смотрели долго и сомнительно, то позвольте усомниться и мне, что речь идет о камнях. Дело в том, что на УЗИ камушки видно хорошо и однозначно. Камушки дают четкую акустическую тень, что и является 100% и единственным достоверным признаком подтверждения диагноза. Вероятно, то, что видела доктор при УЗИ таковую не давала, именно ее отсутствие привело доктора в замешательство. Делаем вывод, что в Вашем случае однозначного ответа нет. Бывают камушки и без акустической тени. Есть исследования, которые могут уточнить диагноз, это МРТ, но там пациент должен лежать неподвижно достаточно продолжительное время, а дети не всегда это могу. (КТ не рекомендую, там есть хоть и допустимая, но доза облучения).
И так. Пересматриваете УЗИ в опытных руках. С детским хирургом, который знает эту область и проблемы, связанные с ней, консультируетесь и решаете вопрос о дополнительных исследованиях, а затем и дальнейшей тактики. Хотя есть вероятность, что в опытных руках УЗИста диагноз будет поставлен. Есть еще метод, это наблюдение в динамике под присмотром докторов и контрольное УЗИ. Я бы повтор делала через месяц, затем 6 мес, а затем может быть и ежегодно хватило. Хотя, учитывая, что ребенок быстро растет и все меняется, может полугода перерыва не делать. А при наблюдении можно пособлюдать диету и травки или препараты попринимать. Лечение должен назначить либо детский гастроэнтеролог, либо может быть даже хирург решиться.
В Питере есть несколько больниц, где оперируют деток, но я больше ориентирована на Первую детскую больницу на ул. Авангардная. Правда как то со своим ребенком там лет 20 назад пыталась консультироваться, мне не повезло. Но там кафедра нашего университета, там приходят обучение наши интерны и клинорды, много хорошего и интересного о ней слышу. Но мне думается, что о камнях еще рано говорить, очень уж маленький человечек для такого диагноза, хотя в жизни все бывает. Хотелось пожелать Вам удачи.
ФГС (если это необходимо) пусть детский гастроэтеролог назначает.Ветеран
Я немножечко уточню такой момент. Камни в желчном пузыре примерно в 80% случаев холестериновые. А холестериновые камни для рентгеновских лучей прозрачные, или рентгенонегативны, то есть ИХ НЕ ВИДНО. Поэтому для поиска камней наиболее информативна МРТ (магнитно резонансная томография), там можно получить информативную картинку даже без введения контраста, да и методика без жестких рентгеновских лучей, только магнитное поле. Так что очень логично, что при КТ камней не увидели. А вот связь массажа и лечения заболеваний желчного пузыря меня очень смущает. Хотя хороший массаж навредить не должен, а удовольствие ребенку явно доставит, да и маме не помешает, стресс снять очень полезно.
Наш человек
Спасибо большое, думаю сделаем МРТ. Может подскажете, где лучше сделать?
Наш человек
Сообщение от окапи
Я немножечко уточню такой момент. Камни в желчном пузыре примерно в 80% случаев холестериновые. А холестериновые камни для рентгеновских лучей прозрачные, или рентгенонегативны, то есть ИХ НЕ ВИДНО. Поэтому для поиска камней наиболее информативна МРТ (магнитно резонансная томография), там можно получить информативную картинку даже без введения контраста, да и методика без жестких рентгеновских лучей, только магнитное поле. Так что очень логично, что при КТ камней не увидели. А вот связь массажа и лечения заболеваний желчного пузыря меня очень смущает. Хотя хороший массаж навредить не должен, а удовольствие ребенку явно доставит, да и маме не помешает, стресс снять очень полезно.
Да,по поводу КТ понятно,что облучение. Но нам в МРТ отказали, в том числе аргументируя тем,что с пом. КТ можно лучше оценить состояние тканей,клапанов… Если допустить,что в результате КТ камни не увидели именно в силу того,что они холестериновые,прозрачные для Rg лучей, но они там есть,что, допустим можно подтвердить проведением УЗИ в разные стадии наполнения желчного пузыря,то
тогда ведь можно попытаться их растворить с пом. подобранной терапии? В Вашей практике были случаи успешного полного растворения холестериновых камней ? и еще,подскажите,пожалуйста такой момент. Если говорить о разной стадии наполнени-то помимо утренней,какие еще,в какое конкретно время?
по поводу массажа- речь ведь идет не о классических методиках. Роль иглорефлексотерапии,например,не стоит недооценивать.
Маме много чего не помешает ))) только вот “где деньги,Зин?” )))PlagiatNIK.ru – Ник Зимняя Вишня защищен.
Ветеран
Ни о каких клапанах при УЗИ, КТ И МРТ в зоне желчевыводящих путей речь не идет. Хотя кое где эти нежные структуры присутствуют и описываются анатомами, но никто их никогда не видит ни при исследованиях, ни на операциях. Разве что они мешают порой нам провести тонкий дренаж через пузырный проток, когда это необходимо, или помогают камушкам мелким застрять в сосочке. Но это к делу не относится. МРТ лучше оценивает мягкие, жидкие среды, медленно текущие среды, под последние и попадают протоки, наполненные медленно текущей желчью. КТ – более плотные. Поэтому его цель – дополнительные новообразования и т.п.
Про стадии заполнения. Не знаю как в детской хирургии, у взрослых таких стадий не существует. На момент исследования пациент должен быть голодным, так как не только еда, но а даже выкуренная сигарета вызывают сокращения пузыря и (при курении) стенки становятся более плотными. Наши специалисты даже курение перед исследованием тут же видят. На еду пузырь просто сокращается, да еще и в кишечнике начинают появляются газы, которые мешают исследованию. Поэтому исследование становиться недостоверным. Мало того, что плохо видно через мешающие кишки с газом, так и стенку пузыря (толщину, плотность, четкость контуров, что на стеночке внутри… и т.п.) оценить уже невозможно, равно как и его размеры.
Да, а насчет растворения вопрос любопытный. Не подумала сразу. Если их действительно не видно на КТ, то они (если таковые есть и УЗИ их доказывает) холестериновые. А именно холестериновые камушки и растворяют. Условия такие: диаметр до 1 см (раньше писали до 2), нет болевых приступов (это показание к операции), пузырь функционирует (чтобы лекарство туда попадало с желчью). То почему бы не попробовать. Только без самодеятельности, под присмотром врачей. Занятие долгое и нудное. Я (рано как и все мои коллеги – специально спрашивала) ни одного человека растворившего камни еще не видела. Здесь на одном из форумов один участник написала, что добилась положительного результата. Но кроме вот этого одного, никого не знаю. Хотя статистика говорит о 30-40% успехов в этом деле. У 50% через 5 лет после успешного растворения камни образуются вновь. Но, почему бы не попробовать. Если получите положительный результат, напишите здесь, пожалуйста. Будете путеводной звездой.
Удачи!Наш человек
Спасибо большое за подробный ответ! пробовать,конечно,будем.
А что Вы посоветовали бы нам для проведения контрольной диагностики после проведенного крса лечения – еще раз УЗИ (опять же,непонятно про стадии наполнения) или все же МРТ?
результаты МРТ можно будет считать абсолютно достоверными? все же не из самых дешевых это обследование…
И потом,понятно,что причина образования камней не устранена. Если мы начнем регулярно проводить щадящие дюбажи,препятствуя застою желчи-этого будет достаточно?и сейчас,перед лечением,что нам нужно предпринять-сделать все же еще раз УЗИ?
КТ и УЗИ нам проводили в педиатрическом. Я вот думаю, если проводить обследование всегда на одном и том же оборудовании в одном и том же месте,
у одного специалиста, это будет как-то нас защищать от возможных погрешностей ( аппаратура и человеческий фактор),как Вы считаете?
Где бы Вы посоветовали сделать УЗИ? и главное-У КОГО?PlagiatNIK.ru – Ник Зимняя Вишня защищен.
Ветеран
Старожил
И еще раз вопрос окапи: где вы работаете и если можно ФИО. Очень хотелось бы лично проконсультироваться -ЖП просто замучил,хотя поджелудочная тоже не в лучшем виде
Ветеран

Ваши права в разделе
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000— Littleone® Внимание! Этот сайт собирает метаданные пользователя (cookie, данные об IP-адресе и местоположении). Это необходимо для функционирования сайта. Контактная информация · Рекламодателям · Политика конфиденциальности | Работает на vBulletin® версия 4.2.1 |
Источник
440 просмотров
16 мая 2020
Добрый вечер! Проконсультируйте пожалуйста МРТ. Насколько серьезно по поводу панкреатита? Что за воспаление брыжеечных лимфоузлов? Из жалоб. Изредка подташнивает и есть отрыжка. Чаще проблемы со стулом. В основном запоры. И если запор то есть слизь. Или сначала твердый стул, потом кашицей. Живот не болит. Но есть боли в районе левой лопатки. В основном при нажатии и движении. И немного отдает в руку. Но это может из протрузии шейного и грудного отделов. Есть еще грыжа поясничного отдела. Еще ставили давно диагноз дисканезия желочогонных путей. И что то со сфинктером Одиа. Мне 43 г, рост 170, вес 83.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам обследования, у вас дискинезия желчевыводящих путей и на этом фоне хронический панкреатит. Необходимо сделать биохимию крови с определением печеночных ферментов и амилазы. Вам стоит соблюдать щадящую диету, провести курс приема препарата Одестон в течение двух недель, также для ускорения продвижения пищи Мотилиум 1 х 3 в течение трех недель. По результатам на фоне данной терапии далее рашать вопрос о дальнейшей тактике лечения. Брыжеечные лимфоузлы мелкие и воспаления в них нет. Просто при данном исследовании они отобразились
Клиент
Нина, биохимию и ферменты делал. все в норме было.
Гастроэнтеролог
Я бы сейчас Вас понаблюдала, сделала бы панкреатическую эластазу(это кал, который показывает функцию поджелудочной железы).Но для панкреатита характерны поносы, снижение массы тела.Я так понимаю,что этого нет?
Инфекционист
По возможности выполняйте рекомендации.Страшного ничего по результатам обследования не выявлено,тем более,что биохимия крови в норме.При сохраняющихся жалобах повторите исследование с контрастом
Клиент
Елена, нет этого. вес даже лишний немного. в основном запоры. или твердый кал
Гастроэнтеролог
Добрый день!Я так поняла, что МРТ ОБП Вы делали без контраста?
Клиент
Елена, совершенно верно. Без контраста.
Гастроэнтеролог
Теперь поговорим о Ваших симптомах описанных в Вашем обращении.
Тошнота- признак дискинезии желчевыводящих путей
Запоры-тоже признак гипотоничного пузыря.
Гастроэнтеролог
Стул со слизью( желательно, все же потом сделать общий анализь кала- копрограмму)- это реакция на длительное пребывания кала в толстой кишке.Но боль в лопатке , при движении- это позвоночник
Гастроэнтеролог
Если Вы делали без контраста я бы пока не торопилась о 100% установлении диагноза хронических панкреатит- увидели только один признак, а именно это неровные контуры.Все- таки для хронического панкреатита необходимы- расширение вирсунгова протока, увеличение размеров железы, кисты или кальцинаты, но это только с контрастом видно( кроме кальцинатов)
Клиент
Елена, если особо нет симптомов то нечего беспокоиться? и боль под лопаткой от позвоночника? а то в интернете пишут что боль под лопаткой это может поджелудочная. и даже онкология.
Гастроэнтеролог
Для обследования поджелудочной железы необходимо лучше КТ ОБП+контраст, панкреатическая эластаза(функция поджелудочной железы), сахар крови и Ca 19-9(-кровь- онкомаркер поджелудочной железы).Это полный комплекс для ответа о состоянии поджелудочной железы.
Клиент
Елена, Сахар в номе. Еще сдавал на альфу амилазу и панкреатическую амилазу. Было в норме. Онкомаркер не сдавал.
Гастроэнтеролог
Ну,амилаза -это только для острой стадии.Комплекс обследования я Вам написала.Стоит написать про лечение?
Клиент
Елена, Я не против. Спасибо!
Гастроэнтеролог
А аллергии нет на лекарства?
Гастроэнтеролог
1.дюспаталин 200 мг 2 раза в день перед едой за 40 мин -14 дн-28 дн
2. бактистатин 2 кап 2 раза в день перед едой непосредственно- до 1 месяца
3. пепсан р 1 саше 3 раза в день -2 нед
Если через 7 дней , если не будет стула , то можно добавить динолак по 20-30 мл после завтрака, как только станет мягким , ежедневным , то отменяйте.
Еще хочу сказать,если ранее запорами не мучались(т.е. они возникли остро, то обследуйте еще кишечник- левые отделы, там тоже может быть патология- для этого поможет ирригоскопия или колоноскопия).Рада была помочь.Если будут вопросы, пишите.С уважением ,Елена!!
Клиент
Елена, ирригоскопию и колоноскопию делал. все нормально. доктор который мне делал, сказал что запоры могут быть от грыжи поясничного отдела.
Гастроэнтеролог
Отлично, что сделали.Теперь точно скажу запоры у Вас от желчного пузыря( слабости сократительной функции).Первоначальное лечение написала.При панкреатите чаще жидкий стул.
Если будут нормальные Cf 19-9 и панкреатическая эластаза(норма 200 и выше), то Ваш препарат будет гемикромон 200 мг 2-3 раза в день за 20-40 мин до еды.Курсы можно будет повторять 2-3 раза в год.
Гастроэнтеролог
Клиент
Елена, большое спасибо Вам!!!
Педиатр
Клиент
Елена, написал в вопросе. в основном запоры.
Педиатр
Тогда вам нужно сдать копрограмму и кал на дисбактериоз кишечника
Гастроэнтеролог
Добрый день. Вы хотите комментарии по МРТ или своим жалобам? О воспалении лимфоузлов ничего не сказано на МРТ
Хирург
Здравствуйте !
Сдавали ли Вы относительно недавно биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин , альфа амилаза , щелочная фосфатаза )?
Терапевт
Здравствуйте. Лимфатические узлы- это иммунный орган нашего организма и увеличиваются они тогда, когда есть инфекция. Может быть на кануне исследования МРТ у вас было пищевое отравление ? Туберкулёзом не болели ? Я вижу необходимость сделать эгдс, исключить хеликобактер пилори. А также сделать бак посев кала на кишечную группу. Касаемо работы поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей, нужно сделать биохимический анализ крови ( алт, Аст, билирубин общ и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза), эластазу кала. Панкреатита нет по результатам МРТ, в 30- 40 лет почти у всех будут такие изменения поджелудочной железы. Но так как у вас есть нарушение пищеварения, надо проверить ее функцию
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте обычную копрограмму. В некоторых случаях она также может опомочь определить нарушение пищеванрения. Придерживаться диеты №5, Панкреатин 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 лней, длаее – по требованию, Хилак -форте по 25 капель 3 раза в день 2-3 недели, Одестон по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды, 14 дней, пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник