На каком боку спать при камнях в желчном пузыре
Желчный пузырь – важный орган, связанный с печенью. Именно в желчный пузырь печень направляет специальную жидкость – жечь с тем, чтобы эта жидкость попала в другие органы, например в кишечник.
Рассмотрим важные функции желчи:
- измельчение жиров, что помогает их расщеплению специальными гормонами – то есть по сути можно вести речь о начале переваривания жировых компонентов, именно желчь занимается первичным измельчением данных компонентов, если первичного измельчения не произойдет, то на кишечник ляжет слишком большая нагрузка, что может привести к серьезным заболеваниям;
- борьба с бактериями, вызывающими гниение, а значит, существенный вред для организма;
- стимуляция двигательной активности кишечника – перистальтики, которая способствует продвижению пищи по кишечнику и качественному ее перевариванию, без движения в данном случае – нет жизни, поскольку жизнь – это пища, а пища движется под воздействием перистальтики.
Как мы видим, наряду с печенью (которая тоже очень важна – по причине своих кроветворных функций, по причине того, что она является «фильтром» организма, защищающим его от вредных веществ, попадающих к нам с пищей), желчный пузырь определяет важную работу организма.
Ни печень, ни желчный пузырь нельзя перегружать, например, алкоголем, слишком жирной и обильной пищей и пр. Особенно это важно в эпоху сильного загрязнения жизненных сред человека. Интересно, что народные врачеватели на Руси лечили желчный пузырь раньше всех других органов.
Проблемы в желчном пузыре – серьезные патологии
Главные проблемы в желчном пузыре связаны с тремя недугами:
- желчекаменная болезнь;
- дискенезия желчных путей;
- воспаление.
Самой распространенной из перечисленных болезней является желчекаменная болезнь, в принципе довольно распространенная среди жителей планеты патология. Она связана с загустением желчи и дальнейшей ее кристаллизацией. В результате в важном для организма пузыре образуются камни, затрудняющие работу органа и вызывающие острые боли при попадании в желчную протоку и передвижении в ней.
Если «растворить» камни лекарствами не удастся, если доктора не смогут раздробить их ультразвуковой волной по разработанной технологии, то придется удалять весь орган с помощью открытой или закрытой операции.
Камни в желчном пузыре
Желчные протоки могут патологизироваться, если нарушено правильное их движение, сокращения. Патология протоков, о которых идет речь, то есть их дискенезия может развиваться по гипотоническому (со слабым напряжением), гипертоническому (с чрезмерным напряжением), смешанному типам.
В любом случае нарушение нормальных, задуманных природой сокращений протоков ведет к сбоям в организме, поэтому дискенезию тоже нужно лечить. Здесь следует обратить внимание в том числе на состояние нервной системы, хотя и другие факторы, конечно, тоже вызывают дискенезию протоков пузыря.
Воспаление желчного пузыря по причине паразитарной или бактериальной инфекции – также серьезный недуг, вызванный, например, бактериями из кишечника, другими бактериями – принесенными кровью, травмы, существующей желчекаменной болезнью и пр.
Среди причин, вызывающих указанные недуги, часто фигурирует застой желчи, который вызывается в частности малоподвижным образом жизни, стрессами – поскольку они повышают общий мышечный тонус, что ведет к «спиранию», определенному сковыванию желчных протоков, а следовательно, к застаиванию важной жидкости.
Как успокоить «напряженный» желчный пузырь?
Указанные недуги могут сопровождаться острой или ноющей болью под правыми ребрами, иррадиирующей в лопатку, плечо, брюшную полость и пр. Нередки в данном случае тошнота и не приносящая облегчения рвота, сухость, горечь в ротовой полости, головная боль, связанная со своеобразным отравлением организма.
Следует сказать и о пожелтении кожи, глаз, языка, о возможной температуре и пр. В рамках темы нашей статьи нас интересуют неприятные ощущения в желчном пузыре как таковом, которые могут быть связаны с выходом камня в протоку, с воспалением, со спазмом протоки, с застоем желчи и пр. Как успокоить желчный пузырь?
Сразу следует сказать, что меры, о которых пойдет речь, носят доврачебный или, если можно так выразиться, «межврачебный» характер – в силу серьезности описанных недугов при малейшем подозрении на них нужно обращаться к врачу! При этом желательно, чтобы сам пациент в какой-то мере представлял существо болезни, дабы его экстренные меры носили более эффективный характер.
Речь идет о том, чтобы отказаться от приема какой бы то ни было пищи, выпить лекарство против боли, поскольку в случаях указанных заболеваний она весьма сильна. Можно выпить чай с такими фитотерапевтическими средствами, как ромашка, календула, а также пижма, одуванчик (следует взять корень), перечная мята и др. Ночью можно лечь на левый бок, а по правому боку ударить несколько раз, что должно привести к уменьшению спазма, необходимому оттоку желчи.
Вот такие экстренные общие меры. Рассмотрим подробнее самопомощь больного:
- можно приложить к области пузыря грелку (бутылку с горячей водой) через тканевую прокладку. Периодичность такой процедуры (примерно через двадцать-тридцать минут) сделает воздействие тепла более эффективным. Можно также принять горячую ванну;
- мы уже сказали о лекарствах против боли. Заметим, что противоболевые препараты, воздействующие попутно на воспалительный процесс, окажутся полезными при холецистите – воспалении пузыря;
- не только в ожидании врача, но и впоследствии поможет смесь овощных соков – огурца, моркови и свеклы в равных частях. Говорят, что это выводит вредные вещества из организма, что само по себе полезно, тем более для печени и сопряженных с нею органов;
- также на более длительный срок рассчитана периодическая процедура приема лимонного сока (цитрусовые полезны при указанных состояниях). Речь идет о выдавливании сока примерно из четырех лимонов и о приеме его натощак. Это можно делать примерно в течение недели (запивая прохладной водой). Для немедленной борьбы с болью можно использовать яблочный уксус;
- мы сказали о травах. Если говорить о них подробнее, то можно назвать еще, например, зверобой, цикорий, чеснок, крапиву, имбирь, расторопшу как средства, снимающие боль. Их можно пить регулярно. Чай из ромашки, мяты, введенный в обиход, поспособствует уходу болевого синдрома и – разрушению кристаллов в пузыре, правда, эффект можно почувствовать лишь через несколько недель. Несмотря на достаточно большую популярность фитотерапии, мы сравнительно редко к ней прибегаем. Это плохо, потому что она действительно эффективна. В случае серьезных недугов по поводу лечения травами лучше проконсультироваться с врачом, поскольку травы, повторим, достаточно действенны;
- для немедленной борьбы с болевым синдромом поможет соленая вода – приготовленная не с обычной пищевой солью, а, например, с морской (чайная ложка на стакан подогретой воды);
- говорят, что при борьбе с острой желчной болью очень эффективны компрессы из масла касторки, которые не только снимают боль, но борются с воспалением. Прохладным маслом следует пропитать ткань (без излишеств) и приложить к области пузыря примерно на полчаса.
Есть и другие методы, которые можно использовать после консультации с врачом. Помните, что временное исчезновение болевого синдрома не означает исчезновения недуга! Боль – сигнал о неполадках в организме, которые надо устранять, тем более если они такие серьезные. А неполадки в свою очередь могут быть вызваны неправильным образом жизни, плохими привычками, некачественной пищей, стрессами, даже неправильным мышлением! Борьба со всем этим нам тоже под силу, будем противостоять недугам комплексно, навсегда устраняя первопричины!
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Источник: puzyrzhelchnyj.ru
Источник
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. Прикрепите протокол узи!
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
В вашем случае показано оперативное лечение. Консервативное лечение неэффективно.
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Ангелина, и после удаления желочного, я уже никогда не смогу питаться как прежде?
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Ангелина, неужели даже Урсофальк не поможет? Они ведь не такие большие
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Со временем сможете питаться как прежде. Урсофальк камни делает меньше, и вот с этого момента появляется риск попадания их в проток поджелудочной железы, развивается панкреатит.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, надо оперировать в плановом порядке.
Консервативная терапия зависит от состава камней, возможно попробовать растворить урсофальком, назначение зависит от массы тела, в инструкции все подробно написано.
Маммолог, Хирург, Онколог
Татьяна, здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановому оперативному лечению. К сожалению, применение консервативной терапии неэффективно в большинстве случаев. Будет хорошо, если прикрепите фото протокола УЗИ
Хирург
Здравствуйте, Татьяна !
Желчный пузырь у Вас не здоровый, он больной , потому его спасать не нужно !
Десятки миллионов людей живут без желчного пузыря и доживают до глубокой старости ! Вред от удаления научно, о объективно не доказан !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией,- удалением желчного пузыря, которая называется ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ! Если какие – то “доброжелатели” советуют Вам выводить их как – то , ещё что – то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, – полостная !
Если даже предположить, что камень у Вас не билирубиновый, а холестериновый , который Вам удастся каким -то образом вывести , то это не будет означать ,что вы радикально изменили ситуацию , т. к. вероятность возникновения новых камней гарантирована почти в 100%, Вы просто упустите несколько лет времени и всё равно придётся сделать операцию , но каково будет состояние Вашего здоровья тогда , как успешно Вы перенесёте операцию тогда , думаю ,что не лучше, чем сейчас, в обозримом будущем !
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , – острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , – на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
– ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
– ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
– ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких – либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Гастроэнтеролог, Диетолог
Добрый вечер!
Учитывая, что камней много и они дают акустическую тень, то показано плановая холецистэктомия.
После оперативного лечения необходим курсовой прием препаратов группы УДХК (урсосан/урсофальк) – для профилактики рецидива камнеобразования.
Детский хирург, Уролог, Хирург
Если хотите прожить дольше легче дешевле и без осложнений необходимо делать операцию. Только она эффективна при данной патологии. НадеЯться на таблетки к сожалению не стоит…..
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Если камни не беспокоят, лечение может быть терапевтическое, а не хирургическое. Прежде всего – придерживайтесь диеты №5, питание до 4-5 раз в день. При болях возможн прием Мебеверина 200мг по1 табл, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды.курсовой прием препарат Урсофальк (250мг) из расчета 12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока жели и препятствия росту камней. КонтрольУЗИ брюшной полости через6 месяцев, далее – 1 раз в год при отстутствии отрицательнй динамики.ЗДоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог
Бессимптомные конкременты до 5мм -не показание для операции. Это вывод доказательной медицины. Принимайте Урсофальк или Урсосан из расчета дневной дозы 15 мг на кг веса. Дозу сначала разделите на 3-4 приема до еды, а потом перенесите все приемы на вечер до сна. Первый контроль УЗИ-через 3 месяца. Принимать до улучшения по УЗИ-в, общем, может быть до года. В начале каждого месяца0.Одестон 200мг 3 раза в день -7 дней. Сделайте ФГС.Удачи в лечении.
Таня, 27 ноября 2020
Клиент
Инесса, здравствуйте, ФГС делала, все в порядке, вы считаете, что действительно можно не спешить удалять орган, а принимать лекарства?страшно просто, что большинство врачей настаивают на удаление, приступы начались после родов, но сейчас уже 9 месяцев не беспокоят
Гастроэнтеролог
Это мнение не моё, это консенсус хирургов -экспертов мирового уровня 2015г.. о том, что операция не улучшает качество жизни больных, поскольку после неё быстро развиваются дискинезия ЖВП, рецидив и панкреатит.Мнение хирургов , которые вам советовали объясняются тем, что это массовые легкие по исполнению операции. А последствий их они не видят: этими больными занимаются гастроэнтерологи долгие годы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре не является обязательным к операции, если нет тяжёлых болевых приступов и осложнений на печень и поджелудочную. Это можно выявить по измененным анализам:АЛТ, АСТ,Альфа амилаза. Если вы не будете злоупотреблять белковой пищей, есть мясо и рыбу через день, тогда вероятность болей уменьшиться, и можно дожить до глубокой старости с камешками, это частое явление. Орган надо стремиться сохранить. Он функционирует. Истребить камни можно, но сейчас это не практикуют, потому что по отмене препарата образуются вновь, и могут не такие , а другие, неудачные, острые и т.д. Можете попринимать Урсосан по 1капсуле на ночь, чтоб желчь немного разжижать, 1месяц, чтоб камешки спокойно лежали на дне. Если появятся сильные боли , тогда это показание к операции.Пока лечитесь, соблюдайте диету 5, и все будет хорошо.
Хирург
Здравствуйте.
Можете не удалять. Силком ведь никто Вас не может заставить.
Но Вы должны помнить, а мы, как врачи хирурги, которые видели, к чему иногда приводит такой отказ, что Вы “сидите на мине замедленного действия”.
Да, приступов может и не быть. Но иногда приходится оперировать такие “страшные вещи”, что … Пугать не буду.
Тактика у хирургов одна – есть конкременты – надо орган удалить. Почему? См.выше.
Здоровья Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.
В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.
Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.
В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.
Хронический калькулезный холецистит
Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.
Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.
Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.
Хронический некалькулезный холецистит
Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.
В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).
Причины возникновения
Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.
Первичными источниками инфекции могут быть:
- острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
- дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
- воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
- половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
- вирусные поражения печени,
- паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).
Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.
В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.
Симптомы хронического холецистита
При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.
Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.
- Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.
Почему возникает обострение?
Основными причинами обострения являются:
- Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
- Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
- Переохлаждение, инфекционный процесс.
- Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
- Беременность.
- Нарушение диеты, употребление алкоголя.
Диагностика
Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Холеграфия;
- Дуоденальное зондирование;
- Холецистография;
- Сцинтиграфия;
- Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
- Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.
Лечение хронического холецистита
Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.
Примерная схема лечения:
- Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
- Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
- Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
- Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре.
В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс.
После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.
Операция
При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.
В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.
Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.
Питание
Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.
К запрещенным продуктам относятся:
- сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
- жирные сорта мяса;
- субпродукты;
- холодные и газированные напитки;
- кофе, какао;
- мороженое, кремовые изделия;
- шоколад;
- макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
- острый, соленый и жирный сыр;
- бульоны (грибные, мясные, рыбные);
- жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
- молочные продукты высокой жирности;
- маринованные, соленые и квашеные овощи;
- редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
- пряности;
- копчености;
- жареные блюда;
- кислые фрукты.
Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.
Источник: https://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/
Выявляем симптомы хронического холецистита
Хронический холецистит является одним из наиболее распространённых заболеваний желчевыводящих путей и, собственно, самого жёлчного пузыря. Процесс, как правило хронический. Из-за распространённости процесса и спокойной реакции медиков многие не относятся серьёзно к проявлениям заболевания, даже после постановки диагноза.
Между тем последствия хронического холецистита абсолютно не внушают оптимизма – желчекаменная болезнь, онкологические процессы в печени и резкое ухудшение качества жизни (включая постоянные диеты).
Причины развития хронического холецистита
Из-за целого ряда разнообразных факторов изменяется состав поступающей желчи. Это может быть связано с характером питания – жирная пища, несъедобные “кондитерские масла” (пальмовое и т.п.), злоупотребление алкоголем. С другой стороны – нарушение обмена веществ часто наступает из-за изменения гормонального фона, стрессов, хронических заболеваний.
Калькулёзный холецистит
Изменения метаболического характера делают желчь излишне вязкой или избыточно агрессивной (химически). Первое приводит к образованию камней, второе – к воспалению стенок жёлчного пузыря, что в конечном итоге также приведёт к калькулёзному холециститу (хронический холецистит с камнями в желчном пузыре).
Воспалённый жёлчный пузырь становится добычей патогенной микрофлоры (стрептококки, стафилококки, грибки, лямблии). Флора проникает через кровеносные или лимфатические пути при ослабленном иммунитете.
В некоторых случаях воспаление развивается как аллергический или аутоимунный процесс.
Образовавшиеся камни закупоривают желчевыводящие протоки, что усиливает стандартный симптомокомплекс хронического холецистита.
Классический больной хроническим холециститом
Женщины страдают несколько чаще мужчин. Обычно заболевание протекает параллельно с другими патологиями пищеварительной системы: гепатитом, гастритом, панкреатитом.
Застой желчи является безусловно ведущим фактором в развитии заболевания, поэтому беременность, гиподинамия и нерегулярное питания становятся предрасполагающими факторами для появления хронического холецистита.
Старт процесса, сопровождающийся симптомами и приводящий к развитию хронической формы заболевания часто бывает спровоцирован перееданием и алкогольной интоксикацией.
Симптомы хронического холецистита на фото
Все эти приключения не способствуют нормальной работе нервной системы, поэтому пациенты с хроническим холециститом часто страдают раздражительностью и бессонницей.
Если есть склонность к мигреням – формируется ужасающая ситуация, когда погрешность в диете провоцирует дикие головные боли.
Несмотря на стойкое убеждение населения, желтуха при холецистите не характерна, она появляется лишь при печёночной колике.
При ощупывании живота в правом подреберье заметна болезненность в месте пересечения линий последнего ребра и середины ключицы. Печень может значительно выступать за край рёберной дуги.
Если у вас наблюдается чувство тяжести в правом подреберье после еды, или один из вышеперечисленных симптомов – обратитесь к гастроэнтерологу для диагностики и определения формы заболевания.
Хронический калькулёзный холецистит чреват одним из самых болезненных симптомов в медицине – печёночной коликой.
Причины печёночной колики при хроническом калькулёзном холецистите
Из-за сгущения желчи формируются камни разнообразной конфигурации и состава, причём некоторые из них представляют собой достаточно травмоопасные конструкции с матрицей из солей (оксалаты, например).
Если застой желчи выраженный, опорожнение пузыря при сокращении частичное, то эти камни могут вырастать до размеров, превышающих диаметр желчевыводящих протоков. В результате – камень закупоривает проток, что и вызывает печёночную колику.
Колику может спровоцировать любой фактор, ведущий к резкому сокращению желчного пузыря: переедание, сильный стресс, алкогольная интоксикация, работа в огороде, занятия в спортзале.
Симптомы печёночной колики при хроническом холецистите
Резкая, интенсивная боль в правом подреберье, отдающая в спину, шею, лопатку, плечо. Собственно, это вариант стандартных болей при хроническом холецистите, однако несравнимо более сильный. Колика чаще всего начинается в вечернее время, в горизонтальном положении.
Боль усиливается при вдохе, или при попытке лечь на левый бок.
При печёночной колике больной может лежать исключительно на правом боку, поджав ноги. Если ваш близкий с диагнозом холецистит принимает такую позу, стонет, наблюдается бледность и холодный пот – вызывайте “скорую”.
Постукивание по рёберной дуге – симптом Ортнера
Начинается тошнота с приступообразной многократной рвотой, не приносящей больному облегчения.
Кожа бледнеет, появляется желтушность склер – из-за закупорки желчевыводящих путей начинается обратное всасывание желчи.
Живот вздувается, становится болезненным при ощупывании справа. Если ребром ладони несильно постучать по нижней рёберной дуге, то боль усиливается (положительный симптом Ортнера).
Первая помощь при печёночной колике
Боль может продолжаться сутками, поэтому нужно уметь оказать помощь пострадавшему до приезда скорой помощи, которую необходимо вызывать при первых признаках колики.
Больного необходимо успокоить и уложить на правый бок на грелку с тёплой водой. Это поможет снять спазм. Кроме этого – хорошо дать но-шпу или папаверин для расслабления гладкой мускулатуры протоков (спазмолитики).
Если камень небольшой, то этих мер хватает для прохождения. С другой стороны, травмоопасные мелкие камни могут провоцировать целый ряд колик, по мере прохождения через желчевыводящие пути.
Если камень будет находится в одной точке длительно, то извлечь его можно будет только оперативным путём, из-за отёка окружающих тканей – не затягивайте с неотложной помощью и госпитализацией.
Диагностика хронического холецистита
Врач может выставить диагноз на основании жалоб, наследственной предрасположенности, клинических проявлений заболевания и данных лабораторных исследований.
Если у родственников есть хронический холецистит – это говорит о наследственной метаболической склонности к застою желчи, т.е. вероятность заболеть холециститом возрастает у всех прямых родственников.
Если в вашей семье есть больные хронических холециститом – уделяйте внимание диете, ведите подвижный образ жизни и своевременно обследуйтесь у гастроэнтеролога.
Кроме того, врач обращает внимание на предрасполагающие факторы – ожирение, характер питания, состояние нервной системы и вид деятельности пациента.
На основании полученных данных для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования и процедуры:
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование. Проводится натощак – применяется провоцирующий желчевыделение препарат холецистокинин. Берут на анализ желчь, выделяющуюся каждые 5 минут. Оценивается скорость выделения желчи на всех этапах. Полученную жидкость отправляют на анализ.
Микроскопия желчи позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы, скопления слизи и эпителия, следы крови.
Биохимическое исследование указывает на метаболические нар?