Набор инструментов для операции на желчном пузыре
Собрать набор инструментов для холецистэктомии. Рассказать о предстерилизационной обработке инструментов.
Набор хирургических инструментов для ампутации конечности
Собрать набор инструментов для ампутации конечности.
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 – проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
– травмы конечностей;
– злокачественные опухоли;
– омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
– Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Хирургические инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Предстерилизационная обработка – комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации и снижающий риск пирогенных реакций.
1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый – дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой – замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут).
2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте).
3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха.
4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд).
5. Просушить изделие до исчезновения влаги:
– в сухожаровом шкафу при t 85*C;
– на открытом воздухе.
6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки – постановка проб.
Контрольные пробы:
Азопирамовая проба Действия:
1. Приготовить рабочий раствор азопирама:
смешать равные объёмы (в пропорции 1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода (полученный раствор годен в течение 1-2 часов).
2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
3. Холодные изделия (не выше 25*С) протереть салфеткой с раствором или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой, особенно в местах соединения.
4. Экспозиция 0,5- 1 минута.
5. Чтение пробы:
– розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;
– бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, моющего средства, ржавчины.
6. Независимо от результатов пробы изделия промыть водой или спиртом.
7. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной обработке.
8. Запись результатов в журнал.
Фенолфталеиновая проба Приготовить:
1%-ый спиртовой раствор фенолфталеина.
Действия:
1. Нанести 2-3 капли раствора на инструмент в местах его соприкосновения с раневой поверхностью и на соединение подвижных частей инструмента.
2. Оценить окрашивание. Появление розового окрашивания говорит о наличии неотмытых поверхностно-активных веществ. В этом случае всю партию изделий повторно промывают проточной, а затем дистиллированной водой. Инструмент, на котором проводилась проба, промывают под проточной водой и помещают в ёмкость с моющим раствором для проведения повторной предстерилизационной обработки.
Качество очистки катетеров или других полых изделий проверяют путём введения реактива внутрь изделий с помощью шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 0,5-1 мин., после его сливают на марлевую салфетку.
Источник
Набор анатомический ветеринарный большой
Набор анатомический ветеринарный малый
Набор ветеринарный большой без стерилизатора
Набор ветеринарный малый без стерилизатора в папке-футляре
Набор ветеринарный малый без стерилизатора
Набор ветеринарный хирургический большой
Набор ветеринарный хирургический малый
Набор винтов и пластин титановых для остеосинтеза переломов трубчатых костей и инструментов для их установки)
Набор военно-медицинский гинекологический хирургический
Набор военно-медицинский глазной
Набор военно-медицинский для веносекций
Набор военно-медицинский нейрохирургический (с 1-им кипятильником)
Набор военно-медицинский нейрохирургический
Набор военно-медицинский операционный большой
Набор военно-медицинский операционный корабельный
Набор военно-медицинский операционный малый
Набор военно-медицинский Остеосинтез
Набор военно-медицинский оториноларингологический
Набор военно-медицинский перевязочный большой
Набор военно-медицинский перевязочный корабельный
Набор военно-медицинский перевязочный малый СНЯТ с ПРОИЗВОДСТВА
Набор военно-медицинский секционный
Набор военно-медицинский стоматологический
Набор военно-медицинский стоматологический без стерилизатора
Набор военно-медицинский урологический
Набор гинекологический хирургический
Набор глазной хирургический
Набор глазной хирургический без стерилизатора
Набор детский хирургический большой
Набор для искуственного аборта без кипятильника
Набор для лазерной хирургии
Набор для ЛОР-операций (для удаления инородных тел)
Набор для медпунктов без стерилизатора
Набор для миниинвазивных операций по флэбэктомии (по Варади) (4 крючка +2 диссектора)
Набор для оперативной гинекологии малый
Набор для операций на желчном пузыре
Набор инструментов и приспособлений для остеосинтеза при переломах верхней челюсти и скуловой кости
Набор для плеврального дренирования (3-х ходовой кран, шприц 50 мл Луер-Лок, игла для пункции 1,8х80 мм, проводящие шланги с винтовой насадкой Луер-Лок, пакет для секрета 2,0 л)
Набор для плодоразрушения
Набор для полостного вмешательства на грудной полости
Набор для производства искусственного аборта
Набор для производства искуственного аборта ( новая комплектация,без кипятильника)
Набор для родовспоможения
Набор для техника стоматолога
Набор зондов для желчных протоков и рассечения сфинктера Одди
Набор игл для спино-мозговой пункции для детей
Набор изделий для гистологических исследований
Набор инструментов офтальм. для промывания слезных путей микрохирург.”К-мТ”25инст.
Набор инструментов для операц. на нижней челюсти
Набор инструментов для пломбирования зубов (7 наименований)
Набор инструментов для пломбирования зубов № 1,2,3,4,6
Набор инструментов для снятия зубных протезов и ортодонтических аппаратов
Набор инструментов для глазных амбулаторных операций
Набор инструментов для лазерной холедохотомии
Набор инструментов для легочной хирургии
Набор инструментов для легочной хирургии
Набор медицинских инструментов для медпунктов
Набор медицинских инструментов для медпунктов НМИМ-МИЗ-В (новая комплектация)
Набор инструментов для менискэктомии
Набор инструментов для микроопераций на ухе
Набор инструментов для наложения и снятия клипс на сосуды мозга
Набор инструментов для общего ухода
Набор инструментов для операций на коленном суставе
Набор инструментов для операций на матке и придатках
Набор инструментов для орбитотомии
Набор инструментов для офтальмохирургии для промывания слезных путей микрохирургический (25 инструментов в наборе)
Набор инструментов для проведения малых ушных операций по Гартману
Набор инструментов для протезирования стремечка
Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии
Набор инструментов для снятия зубных отложений (4 крючка )
Набор инструментов для снятия зубных отложений (9 инстр. 4 крючка, зонд, зеркало, пинцет, 2 экск)
Набор инструментов для снятия швов
Набор инструментов для тимпанопластики
Набор инструментов для трахеотомии
Набор инструментов для трахеотомии
Набор инструментов для удаления инородных тел из глаза микрохирургический
Набор инструментов для шунтирования при реваскуляризации конечностей аутовеной или искусственным трансплантатом
Набор инструментов для экстренной акушерско-гинекологической помощи
Набор инструментов Розова для пластики сухожилий
Набор инструментов урологический большой
Набор инструментов урологический малый
Набор ключей ортодонтических
Набор косметический (игла Видаля ложка косметическая Уно петля космет..с пилкой)
Набор логопеда из 7 зондов для исправления речи
Набор логопеда из 7 зондов для исправления речи (мет. ручк.)
Набор логопеда из12 зондов для исправления речи массажные (авт Новикова Е. В.)
Набор ложек для удания желчных камней (4шт)
Набор ложек нейрохирургических овальных (4шт)
Набор насадок для введения контрастных и лекарственных веществ (к шприцам Рекорд)
Источник
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
Просмотров: 8 542
Время прочтения: 3 минут
26.06.2020
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
При лапароскопической холецистэктомии врач делает больному от одного до четырёх проколов размером всего 5-10 мм. Фото: Unsplash
Хирурги называют лапароскопическую холецистэктомию одной из самых простых операций. Пациенту нужен всего один день в стационаре, чтобы удалить желчный пузырь и вернуться к обычной жизни.
«Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!
Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).
Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.
Плюсы лапароскопии:
- Минимальная травматизация;
- Короткое пребывание в больничном стационаре;
- Практически отсутствующий болевой синдром;
- Быстрое восстановление после операции.
Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.
Как готовиться к холецистэктомии?
Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:
- Не есть и не пить за 6 часов до операции;
- В стационаре пройти очищение кишечника;
- Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.
При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма;
- ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
- Группа крови и резус-фактор;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Гастроскопия;
- ЭКГ;
- Функция внешнего дыхания;
- Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.
При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник