Надо ли удалять желчный пузырь если есть песок
Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории Дмитрий Толпыга.
Дмитрий Толпыга, хирург, флеболог первой квалификационной категории
Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды
— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?
— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.
Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.
— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?
— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области.
Среди симптомов:
- тяжесть;
- боль;
- изжога;
- чувство горечи во рту.
Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще
— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?
— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.
Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.
— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?
— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.
Камни почти никогда не пропадают самостоятельно
— Что собой представляет заболевание?
— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).
Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.
В чем опасность?
- Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
- Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.
— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?
— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.
В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.
Полостные операции выполняются крайне редко
— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?
— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно.
— Какие виды операций существуют?
— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:
- при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
- при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.
В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.
Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.
Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.
Обе операции выполняются под общей анестезией.
— Какие необходимы предоперационные обследования?
— Это комплекс клинических исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.
Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни
— Быстро ли проходит реабилитация?
— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.
Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.
— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?
— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:
- полноценный калораж;
- полноценный набор белков, жиров и углеводов;
- частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).
Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить).
— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?
— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.
Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.
— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?
— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.
В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.
Страх — наш самый главный враг
— Существуют ли противопоказания к операциям?
— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).
Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.
— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?
— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.
Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.
Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.
Текст статьи: Екатерина Проль
Фото: Дмитрий Рыщук
Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.
ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:
«Если не обращать внимания, можно потерять почку»: уролог о мочекаменной болезни
Аденома гипофиза. Как обнаружить вовремя и всегда ли нужна операция?
15 вопросов ЛОРу об искривленной перегородке носа
Источник
Просмотров: 7753 Время на чтение: 3 мин.
У вас нашли «песок» в желчном пузыре. Как действовать дальше?
Типичный пациент с «песком» в желчном пузыре идёт на УЗИ из-за боли или тяжести в правом боку. Фото: Pinterest
Билиарный сладж – это будущие камни. Именно из-за сладжа вы в конечном счёте можете лишиться желчного пузыря, если не возьмётесь за лечение.
У многих пациентов УЗИ брюшной полости показывает содержимое в желчном пузыре. Взвесь, осадок, песок, хлопья, сгустки – всё это имеет правильное медицинское название билиарный сладж. Если на сладж махнуть рукой, то рано или поздно он превратиться в камни. Не даром у гастроэнтерологов «песок» считается первой стадией желчнокаменной болезни. Давайте выясним, как лучше поступить со сладжем – гнать его или растворять.
Билиарный сладж – это будущие камни
Именно из-за сладжа вы в конечном счёте можете лишиться желчного пузыря, если не возьмётесь за лечение. Откуда у вас «песок»? Он может образовываться из-за воспалительного процесса в желчном – холецистита, или из-за нарушения сокращений органа – дискинезии. Но обратите внимание: в результате перегиба пузыря сладж не образовывается.
Дискинезия, в свою очередь, начинается из-за отсутствия режима питания. Чтобы желчь не застаивалась, пузырь должен регулярно сокращаться. А сокращается он, только когда в желудочно-кишечный тракт поступает пища. Если человек ест всего два раза в день – утром и вечером – весь день его желчь простаивает и густеет.
Высокий уровень холестерина в организме ускоряет процесс загустения желчи.
Воспаление в желчном пузыре возникает из-за инфекции (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки), лямблий и паразитов, а также дискинезии, врождённых патологий и других заболеваний гепатобилиарной системы.
Что делать с билиарным сладжем
Типичный пациент с «песком» в желчном пузыре идёт на УЗИ из-за боли или тяжести в правом боку, которая чаще всего возникает после жирной пищи. Человек при этом уверен, что у него проблемы с печенью – это частое заблуждение. Печень не болит, а вот желчный пузырь – часто. Главное, что должен понять и принять больной, у которого обнаружили билиарный сладж, – ситуацию нельзя пускать на самотёк. Если вы не хотите в будущем оказаться на операционном столе, займитесь своим желчным пузырём сразу.
Что делать пациенту с билиарным сладжем:
- наш постоянный эксперт, врач гастроэнтеролог-гепатолог Сергей Вялов советует пройти компьютерную томографию (КТ). Она позволит определить плотность билиарного сладжа или желчных камней. Что это даёт? Это даёт понимание, растворимо содержимое пузыря или нет. Если это холестериновый осадок, то вы можете смело отправляться в аптеку за урсодезоксихолевой кислотой (урсосан) и начинать процесс растворения. В качестве альтернативы КТ можно использовать рентгеновский снимок. Правда, этот метод обладает меньшей точностью.
- Другой немаловажный шаг – определить причину образования сладжа и устранить её. Пока это не сделано, «песок» будет возвращаться вновь и вновь.
- Не принимать желчегонные препараты и не чистить желчный пузырь. По мнению Сергея Вялова, это главные ошибки при выявлении сладжа или камней. Подобные меры нарушают моторику – сокращения – желчного пузыря. Это, в свою очередь, влечёт за собой сгущение желчи. Т.е. вместо того, чтобы нормализовать свойства желчи с помощью УДХК, вы вызываете её застой и способствуете развитию желчнокаменной болезни.
Кроме лекарственной терапии (препаратов, содержащих УДХК), больному необходимо перейти на диету с низким содержанием жиров (Стол №5) и выстроить режим питания. Оно должно быть дробным: есть нужно понемногу 5-6 раз в день, чтобы нормализовать сокращения желчного пузыря.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
_100x100_d63.webp)
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Песок в желчном пузыре – распространенная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к желчнокаменной болезни. Проблема в том, что распознать недуг на ранней стадии проблематично, так как он часто протекает бессимптомно или его проявления выражены незначительно. Поэтому многие не обращают внимания на недомогание, списывая неприятные проявления на погрешности в питании. Сегодня поговорим о механизме развития болезни, причинах образования песка в желчном пузыре и расскажем о том, как лечить опасную патологию.
Почему образуется песок в желчном пузыре?
Желчный пузырь – это своеобразный резервуар, в котором накапливается концентрированная желчь, вырабатываемая клетками печени. Желчь необходима нашему организму для нормального пищеварения. Под влиянием желчных кислот происходит расщепление жиров и активизируется процесс всасывания углеводов и белков. После приема пищи стенки желчного пузыря сокращаются и выталкивают необходимый объем желчи, которая поступает в 12-перстную кишку и способствует пищеварительным процессам.
Основные компоненты желчи – вода и желчные кислоты. Остиальную часть составляют фосфолипиды, желчные пигменты, холестерин, органические анионы, ионы кальция, натрия, калия, хлора и прочие микроэлементы. Под влиянием неблагоприятных факторов состав желчного секрета может меняться и тогда компоненты желчи начинают выпадать в осадок. Если своевременно не прервать этот процесс, литогенная (несбалансированная по составу) желчь становится причиной образования песка и камней в желчном пузыре. Давайте выясним, что способствует развитию патологического процесса и негативно влияет на состав желчи?
Причины
Основной причиной, запускающей процесс образования конкрементов в желчном пузыре, медики считают нарушение обмена веществ и увеличение концентрации холестерина в крови. Изменения метаболизма вызывают следующие состояния:
- сахарный диабет;
- подагра;
- атеросклероз;
- перегиб или воспаление желчного пузыря;
- заболевания печени;
- застой желчи в желчевыводящих путях:
- патологии органов ЖКТ;
- заболевания эндокринной системы;
- лечение гормональными средствами.
Важную роль играет и образ жизни. Развитию патологического процесса способствует неправильное и несбалансированное питание с преобладанием жирных, сладких и калорийных блюд или напротив, длительное голодание и жесткие диеты. Зачастую проблемы с желчным пузырем возникают при малоподвижном образе жизни, ожирении, под влиянием вредных привычек и хронических стрессов.
Не менее важную роль играет генетическая предрасположенность к заболеванию. Как известно, по наследству передается не только цвет глаз и волос, но и тип обмена веществ. И если ближайшие родственники страдали от патологий желчного пузыря, то риск желчнокаменной болезни существенно возрастает. При внимательном отношении к собственному здоровью всегда можно заметить первые признаки, свидетельствующие о начале патологического процесса.
Симптомы песка в желчном пузыре
Распознать болезнь на начальном этапе непросто, так как ее проявления выражены слабо. На развитие заболевания указывают следующие признаки:
- расстройства пищеварения;
- тошнота после употребления жирной, тяжелой пищи или спиртных напитков;
- повышенная утомляемость;
- снижение умственной и физической активности;
- бессонница;
- проблемы с кожей (высыпания, расширенные поры, активное выделение сального секрета, бледность);
Поставить точный диагноз и определить наличие песка в желчном пузыре можно только с помощью процедуры УЗИ. Поэтому так важно раз в год проходить комплексное профилактическое обследование, которое позволит своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.
Как вывести песок в желчном пузыре?
Что делать, если на ультразвуковом исследовании врач определил присутствие песка в желчном пузыре? Прежде всего, специалист постарается найти причину, провоцирующую патологический процесс и устранить ее, так как именно от этого фактора будет зависеть результативность консервативной терапии.
Медикаментозное лечение заключается в приеме желчегонных препаратов, действие которых направлено на устранение застойных явлений, а также медикаментов, обеспечивающих нормализацию состава желчи. Чаще всего песок и камни в желчном пузыре образуются вследствие того, что холестерин, в избытке накапливающийся в составе желчного секрета, выпадает в осадок. В результате сначала появляется взвесь (песок), из которого в дальнейшем формируются холестериновые камни. Действие медикаментов, применяемых в процессе терапии, направлено на растворение песка и предотвращение желчнокаменной болезни. Дозировку препаратов и оптимальную схему лечения врач подберет индивидуально.
Диета
В дополнение к основному лечению пациент должен соблюдать диету, ограничивающую употребление жирной и тяжелой пищи. Рекомендуется легкая молочно-растительная диета, богатая клетчаткой, полезными витаминами и микроэлементами. Полезно употреблять злаки, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные продукты, ягоды, зелень. Это поможет улучшить пищеварение и нормализовать функции желчного пузыря.
Овощи и фрукты – хорошие антиоксиданты, они способствуют уменьшению уровня плохого холестерина в крови и тем самым устраняют основную причину, ведущую к нарушению состава желчи. Отказ от вредных привычек, увеличение физической активности, занятия спортом – все это тоже благоприятно отражается на состоянии здоровья и служит хорошей профилактикой желчнокаменной болезни.
Рекомендуется отказаться от такого способа термической обработки, как жарение. Гораздо полезнее готовить блюда на пару, отваривать, тушить или запекать. При проблемах с желчным пузырем следует пить больше жидкости, не менее 1,5-2 литров в день. В этот объем входит обычная питьевая вода, соки, морсы, компоты, зеленые и травяные чаи. Утром, перед завтраком можно выпивать стакан прохладной кипяченой воды с соком лимона. Хороший эффект обеспечивают овощные и фруктовые фреши из моркови, огурца или свеклы. Каждый день рекомендуется натощак выпивать по стакану свежеприготовленного сока.
Такие напитки способствуют очищению организма, выводят токсичные соединения и излишки холестерина. Уже через 2-3 дня регулярных очищающих процедур можно заметить, как выходит песок из желчного пузыря. Этот процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в области правого подреберья, связанными со спазмом желчевыводящих путей. Устранить дискомфорт поможет прием спазмолитиков. Для этого достаточно принять таблетку Но-шпы, Дротаверина или Папаверина.
Важно! Проводить очищающие процедуры или принимать желчегонные препараты можно только после консультации с врачом и только в том случае, когда в желчном пузыре нет камней, а присутствует только песок. Иначе можно спровоцировать движение конкрементов и закупорку ими желчных протоков, что потребует проведения экстренной хирургической операции.
Народные средства
Хороший эффект дает применение народных средств, но перед тем, как приступать к очищающим процедурам или использовать популярные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.
Отвар из березовых листьев
Способствует ускоренному выведению песка из желчного пузыря. Для приготовления отвара понадобится 100 г молодых листочков березы, которые следует заварить 200 мл кипятка и проварить на слабом огне 15 минут. Отвар остудить, отфильтровать и принимать по 1 ст.л. перед едой.
Тюбаж оливковым маслом и соком грейпфрута
Очищению желчного пузыря от песка поможет смесь из сока грейпфрута и нерафинированного масла олив, взятых в равной пропорции (по 1/4 стакана). Процедуру лучше делать в выходной день. Сначала рекомендуется сделать очистительную клизму, затем принять смесь масла с грейпфрутовым соком и полежать на боку с теплой грелкой в области правого подреберья 30 минут. Такая процедура способствует устранению застоя желчи и выходу песка, а также очищению кишечника.
Отвар цикория
Приготовить средство для очищения желчного пузыря очень просто. Достаточно 1 ч.л. цикория залить 100 мл воды и довести до кипения (но не кипятить). Готовый отвар оставить настаиваться под закрытой крышкой в течение 20 минут, потом процедить и выпивать этот объем перед каждым приемом пищи.
Очищение яблочным соком
Этот рецепт требует свободного времени и точного соблюдения рекомендаций. Начинать прием яблочного сока нужно с утра, натощак. Сок должен быть свежевыжатым. Первый стакан сока выпивают в 8 часов утра, второй – через два часа. Затем, в период с 12 часов дня до 20 часов вечера выпивают по 2 стакана сока через каждые 2 часа. По окончании процедуры нужно принять горячую ванну и хорошенько пропотеть. Ваша задача – добиться очищения кишечника. Если стула не будет, можно принять легкое растительное слабительное, например на основе травы сенны. Этот метод хорошо выгоняет песок и способствует очищению желчного пузыря. Если по ходу процедуры возникнут желчные колики, паниковать не стоит. Достаточно принять таблетку Но- шпы или Дротаверина.
Монастырский рецепт
Чтобы вывести песок, нужно взять килограмм картошки, тщательно промыть клубни и поставить варится прямо « в мундире». Сначала картофель доводят до кипения на сильном огне, затем убавляют его до минимума и варят овощи в течение 3-х часов. Разварившийся картофель слегка подсаливают и вместе с оставшейся жидкостью превращают в пюре, добиваясь жидкой консистенции. Затем картофельную массу оставляют на несколько часов. После того, как пюре остынет, под ним образуется мутная водичка, которую нужно слить в отдельную емкость. Именно эта жидкость и является тем чудо- средством, которое поможет очищению желчного пузыря. Ее нужно принимать за полчаса до еды в объеме 2 ст.л. на протяжении 40 дней. Каждый день нужно готовить свежую порцию картофельного отвара. Это средство не только предотвратит желчнокаменную болезнь, но и будет способствовать устранению отеков и нормализации функций печени.
Хорошими очищающими свойствами обладает отвар из овса, а нормализовать пищеварение поможет каша из овсяных хлопьев. Чтобы добиться улучшения самочувствия нужно каждое утро съедать тарелочку овсяной каши. Желчегонным эффектом обладает отвар зверобоя, подорожника, одуванчика или кукурузных рылец. Сухие желчегонные сборы можно приобрести в любой аптеке и заваривать их согласно инструкции. В летний сезон можно каждый день кушать клубнику или лесную землянику. Сок этих ягод обладает прекрасными тонизирующими свойствами и помогает устранению застойных явлений в желчном пузыре.
Источник