Объем желчного пузыря формула

На эхограммах в продольной плоскости измеряют длину пузыря, в поперечной ширину и высоту (передне-задний размер), толщину стенок,
вычисляют объем пузыря натощак и после применения различных желчегонных веществ или фармакологических препаратов (функциональная холецистограммометрия). Различают следующие формы желчного пузыря: овальная (нормотоническая), цилиндрическая, веретенообразная, изогнутая, Г и S-образная, округлая (гипертоническая), грушевидная (гипотоническая).

Объем желчного пузыря натощак изменяется в широких пределах и во многом зависит от массы тела, возраста, региональных особенностей в питании и других факторов, наличия скрытой патологии.

Для определения объема желчного пузыря используют следующие формулы:

У_3,14 a (Everson G.T. и соавт., 1980), о

• = 0,53 х а х Ь х с (Dodds W.J. и соавт., 1985),

где а – длина, b – ширина, с – высота желчного пузыря.

Размеры желчного пузыря в норме – длина 6,0-10,0 см, диаметр

• 1,5-3,0 см, площадь – 13-18 см2 (Ю. А. Брюховецкий, 1994).

В норме натощак объем желчного пузыря составляет 18,0±2,3 мл, после приема холеретических препаратов в норме объем пузыря увеличивается до 25,4±2,3 мл, при гипотонической дискинезии – до 46,7±2,8 мл (Пиманов С. И., 1987). По данным Wegener и соавт. (1987) этот параметр составляет в среднем 18-25 мл при колебаниях от 8 до 42 мл.

При циррозах печени объем желчного пузыря составляет 31,2± 1,2 мл (Топу и соавт., 1985).

При водянке длина пузыря достигает 10 см, высота (толщина) –

4. 5 см, объем более 100 (200) мл (данные литературы).

Методика функционального исследования желчного пузыря

При недостаточном заполнении жечного пузыря и трудностях выявления его истинных размеров рекомендуется проведение холеретической пробы с дополнительным подкожным введением 0,5 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, что приводит к значительному увеличению его размеров (в отличии от гипоплазиии и сморщивания) (Родина J1. И., Пиманов С. И., 1996).
Способ определения функционального состояния желчевыводящей системы у новорожденных

Способ определения функционального состояния желчевыводящей системы у новорожденных детей первых дней жизни, включающий проведение ультразвукового сканирования исследуемой системы, отличается тем, что с целью повышения информативности у новорожденных до и после кормления грудью определяют размеры желчного пузыря и при сокращении его объема от 52 до 72 % за 30-45 мин оценивают нормальную функциональную активность желчевыводящей системы (Дахно А.

Н., СушкоЕ. П., 1994).

Способ дуоденального зондирования

Способ дуоденального зондирования, включающий визуализацию конца зонда, отличается тем, что с целью повышения точности определения положения зонда в двенадцатиперстной кишке и устранения нагрузки ионизирующим излучением, визуализацию осуществляют эхографически после расположения датчика в правой мезогастральной области, при этом выявляют две параллельные линейные эхоструктуры на продольном и кольцевидную эхоструктуру на поперечном срезе зонда в сочетании с ультразвуковой тенью этих структур на фоне пониженной эхогенности просвета двенадцатиперстной кишки (Никула Т. Н. и соавт., 1993).

Методика ультразвуковой холецистографии

Проводится первичная эхография желчного пузыря, определяется оптимальная проекция для его исследования, измеряется длина, ширина и высота, вычисляется объем по формуле М. А. Виноградовой и О. С. Белоцерковского. Затем больному дают выпить 30 мл оливкового масла, после чего в течение 25 мин пациент находится в горизонтальном положении для более длительного контакта масла со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, затем каждые 30 мин в течение 1,5-2 ч проводят контрольные эхографии и на основании динамики изменения объема пузыря по отношению к исходному определяют гипо- или гипермоторную дискинезию, например, при хроническом холецистите с гипомоторной дискинезией исходный объем со
ставлял 85,2±2,1 мл, через 1,5 ч — 64,1 ±7,5 мл; при хроническом воспалении с гипермоторной дискинезией, соответственно, 70,0±5,1 мл и 30,2±6,1 мл (Дейнега В. Г. и соавт., 1992).

Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.

Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.

Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.

Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.

Особенности строения желчного пузыря

Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.

Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.

В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.

В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.

Что показывает УЗИ?

При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.

С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.

Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:

• горечь во рту;
• боль в подреберье справа;
• тяжесть в боку;
• плохие анализы;
• желтуха;
• сильное отравление, интоксикация.

Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.

Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:

Подготовка к УЗИ

Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.

За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.

Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.

Расшифровка результатов

Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.

Норма для взрослых

Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.

Нормальными показателями считаются:

• объем около 70 мл;
• толщина стенок не более 0,4 мл;
• длина органа, порядка 6-10 см;
• ширина не должна превышать 5 см;
• диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
• диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.

Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.

Узнайте из видео нормы желчного пузыря:

Норма для детей

Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.

Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.

Отклонение от нормы

Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.

Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.

Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.

Заболевания желчного пузыря

С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.

Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.

Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.

Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.

С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.

Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.

Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.

Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.

На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.

Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.

Заключение

1. Существует большое количество патологий желчного пузыря, протекающее бессимптомно или с незначительными признаками.
2. Точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ.
3. Изменение размеров и формы органа указывают на развитие заболевания.
4. У взрослых и детей, показатели нормы отличаются.

Комментарии для сайта Cackle