Онкоцентр в москве рак желудка
Рак желудка — одно из самых распространенных онкологический заболеваний в мире. По данным ВОЗ, ежегодно медики диагностируют около 1 млн новых случаев заболевания.
задать вопрос
Причины рака желудка
Точных причин возникновения рака желудках не выявлено. К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относятся:
- язва желудка,
- бактерия Helicobаcter pilori,
- хронический гастрит,
- отсутствие сбалансированной диеты, преобладание в рационе копченых, маринованных, соленых, жареных продуктов,
- избыточный вес, малоактивный образ жизни, стресс,
- курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками,
- наследственный фактор.
Диагностика рака желудка
Диагностика рака желудка должна сочетать инструментальные и лабораторные исследования. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» специалисты проводят следующие исследования:
- гастроскопию (ЭГДС) с биопсией тканей новообразования;
- рентгенографическое исследование;
- компьютерную томографию (КТ);
- анализ крови на онкомаркеры.
Благодаря современным методам диагностики, в нашем онкоцентре рак желудка может быть обнаружен даже на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление пациента.
Лечение рака желудка
Химиотерапия
Химиопрепараты при лечении рака желудка в Москве в нашей клинике назначают:
- перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
- после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток;
- при нецелесообразности хирургического вмешательства для снижения выраженности симптоматики и контроля распространения опухоли.
Химиотерапия проводится в соответствии с современными протоколами ВОЗ и использованием таких схемы, как:
- ЕОХ: эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин;
- XELOX: оксалиплатин + капецитабин;
- T-XP: трастузумаб + капецитабин + цисплатин.
Также врачи Онкоцентра применяют и современную таргетную терапию — эффективное лечение рака желудка при помощи препаратов, имеющих химическое сродство к опухолевым клеткам на молекулярно-генетическом уровне. Это обеспечивает высокую точность (таргетность) воздействий, а также хороший результат и малый риск побочных эффектов.
Операция
Самый радикальный, но при этом и самый результативный метод лечения рака желудка — это хирургическое вмешательство. Оно может иметь разный объем, а конкретный тип операции определяет врач Онкоцентра в зависимости от стадии заболевания.
Удаление верхней или нижней части желудка
Его проводят на ранних этапах, когда распространение метастазов еще не началось. Хирург иссекает пораженный опухолью участок, который обычно составляет от 30 до 60% площади желудка. Целостность пищеварительной трубки восстанавливают путем создания анастомоза (соединения): между пищеводом и оставшейся частью желудка (при верхней резекции) или оставшимся участком и тонкой кишкой (при нижней). Хотя на 1 стадии рака желудка опухоль еще не распространяется в лимфатические узлы, наши врачи нередко удаляют и их тоже — это улучшает прогноз лечения.
Субтотальное удаление желудка
В этом случае иссекают не менее ¾ органа, оставляя около 2 см его верхней части. Проходимость пищеварительной трубки восстанавливают при помощи анастомоза с тонкой кишкой. При субтотальной резекции в обязательном порядке иссекают и регионарные лимфатические узлы.
Полное удаление желудка
Это тотальная резекция всего органа при широком распространении опухоли. Пищевод и тонкую кишку в этом случае соединяют напрямую. Иссечению также подвергают соседние лимфатические узлы, и, при необходимости, участки поджелудочной железы, селезенки и иных близко расположенных органов.
Паллиативная операция
Ее применяют при лечении рака желудка 3 и 4 стадии с метастазами, когда саму опухоль сложно удалить хирургически. В ходе этого вмешательства из части желудка может быть создан его небольшой аналог, отделенный от основного органа. Еще один вариант паллиативной операции для лечения рака желудка 4 степени с метастазами — установка стента. Это тонкопроволочный металлический каркас, который уменьшает степень сдавливания желудка опухолью и восстанавливает его проходимость.
Вне зависимости от типа операции хирурги Онкологического центра «СМ-Клиника» всегда стараются отдавать предпочтение современным эндоскопическим техникам. Это уменьшает травматичность вмешательства, снижает риск развития осложнений и сокращает реабилитационный период.
Подготовка к операции
- Стандартное предоперационное обследование.
- Компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.
- Гастроскопия.
- УЗИ с доплерографией вен нижних конечностей.
- Консультация онколога и онкоконсилиум.
- Госпитализация за 3–9 дней до вмешательства.
- Недельная диета из протертых или полужидких блюд.
Преимущества лечения рака желудка в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Операции при раке желудка в нашей клинике проводят высококлассные профессионалы, каждый из которых имеет за плечами огромный практический опыт таких вмешательств. Серьезным подспорьем в работе врачей Онкоцентра служит и самое современное оснащение клиники. Высокотехнологичное оборудование, новейшие операционные и химиотерапевтические методики лечения — все это гарантирует нашим пациентам высокие шансы на полное выздоровление.
Прогноз
Прогноз зависит в первую очередь от этапа развития опухолевого процесса, а значит, его своевременного выявления и лечения. На I стадии заболевания шансы на полное выздоровление составляют около 95%.
Реабилитация
- После операции пациент находится в стационаре еще от 2 до 9 суток.
- Первые 2 дня ему показано полное голодание с внутривенным питанием.
- На 3 день вводят питание (ягодный отвар, отвар шиповника) посредством зонда.
- С 4–5 дня рацион расширяют полужидкими мясными, овощными, творожными пюре и омлетом на пару.
- На будущее из рациона исключают продукты, требующие интенсивного переваривания (грубая мясная и растительная пища, острые блюда).
- В первый год после операции обследование нужно проходить каждые 3 месяца, а затем 1 раз в год.
Профилактика рака желудка
Несмотря на успехи медицины в диагностике и лечении злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, всегда лучше постараться не допустить развития этого заболевания. Снизить риск появления опухоли желудка можно при помощи соблюдения нескольких простых правил:
- Своевременно лечить предраковые заболевания (гастрит, язву желудка, полипы и др.).
- Сократить потребление жирных, соленых, копченых, острых и жареных блюд.
- Увеличить в рационе доли свежих овощей и фруктов, диетических продуктов.
- Соблюдать режим приема пищи.
- Отказаться от алкоголя и курения.
HIPEC при лечении рака желудка
Еще один современный подход, который наши врачи используют в таких случаях, – гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC). Эту инновационную методику лечения рака желудка в Москве применяют пока только специалисты Онкологического центра «СМ-Клиника».
Проведение гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии показано в случаях, когда первичная злокачественная опухоль желудка дает метастазы на поверхности брюшины. Выполняют HIPEC-терапию прямо в ходе операции по удалению новообразования. Сначала хирург иссекает видимые опухолевые узлы, а после этого брюшную полость пациента заполняют раствором химиопрепарата, нагретым до 41-42 0С. По сравнению с классической химиотерапией, когда лекарство вводится внутривенно, данная технология обладает рядом преимуществ:
- Препарат минует общее кровеносное русло, а значит не сможет вызвать столько побочных эффектов в других органах и тканях.
- Злокачественные клетки имеют высокий уровень обмена веществ и поглощают энергию активнее, чем здоровые. Поэтому воздействие тепла будет для них губительным.
- Повышенная температура раствора способствует проникновению цитостатика в толщу брюшины.
- Препарат распределяется максимально равномерно, а непосредственный контакт с тканями позволяет уничтожать даже одиночные раковые клетки.
Источник
Наша операционная оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять сложнейшие торако-, лапароскопические и открытые хирургические вмешательства.
Научные и практические разработки сотрудников клиники являются не только передовыми по своей сути, но и служат методическим пособием для онкологов нашей страны и СНГ.
На базе отделения проходят специализацию и усовершенствование академические и целевые аспиранты, ординаторы, стажеры и слушатели кафедры последипломного образования.
Злокачественные новообразования легкого
Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).
Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.
Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.
Опухоли трахеи
Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.
На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.
Опухоли вилочковой железы
Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.
Злокачественные новообразования желудка
Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.
При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию.
Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.
Злокачественные новообразования пищевода
В клинике также используются современные методы хирургического и комбинированного лечения больных с опухолевыми заболеваниями пищевода. В лечении рака пищевода хирургический метод, по-прежнему, остается основным.
Для ранних стадий рака пищевода используется малоинвазивная субтотальная резекция пищевода, выполняемая из лапаро- и торакоскопического доступов.
Для местно-распространенного процесса разработана современная стратегия лечения этой тяжелой категории пациентов, которая заключается в применении расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств с обязательной абдоминальной, медиастинальной и, по показаниям, шейной лимфодиссекцией (удаление окружающей клетчатки и лимфатических узлов) с использованием современной предоперационной лучевой и полихимиотерапией, что в сочетании с радикальной операцией позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения.
Первичные и метастатические опухоли брюшины и плевры
Циторедуктивные операции при канцероматозе с использованием различных режимов внутриполостной химиотерапии (внутрибрюшная химиотерапия с гипертермией (HIPEC), ранняя послеоперационная химиотерапия, аэрозольная химиотерапия (PIPEC), внутриплевральная химиотерапия).
Совершенствование хирургической техники, анестезиологии, реаниматологии, современные методы диагностики и лечения обусловили расширение показаний к выполнению операций у больных с сопутствующей тяжелой кардиальной патологией и при первично-множественных злокачественных опухолях. Чаще эту проблему приходится решать при планировании лечения у пациентов с выраженной коронарной недостаточностью, которая вынуждает хирургов отказывать в радикальном лечении этим больным даже при наличии ранних стадий злокачественных новообразований. Проблема сложна, требует тесного сотрудничества высокопрофессиональных онкологов и кардиохирургов, наличия условий для проведения экстракорпорального кровообращения.
Хорошие результаты, весь наш собственный опыт свидетельствуют: часть больных раком легкого, желудка и пищевода и сопутствующей тяжелой кардиальной патологией, традиционно считающихся инкурабельными, могут быть успешно оперированы.
Источник
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Гастрэктомия комбинированная
показать еще 4 цены
Каширское шоссе, д. 23
Каширское шоссе, д. 23
Лапароскопическая дистальная субтотальная резекция желудка
Резекция желудка проксимальная
Резекция желудка дистальная (БДУ)
показать еще 6 цен
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Экстирпация оперированного желудка
Резекция желудка дистальная субтотальная по Ру
Резекция желудка проксимальная субтотальная
показать еще 2 цены
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Экстирпация культи желудка
Гастрэктомия, проксимальная резекция желудка
показать еще 1 цену
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Резекция желудка проксимальная субтотальная
показать еще 3 цены
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Резекция желудка проксимальная субтотальная комбинированная
Резекция желудка дистальная субтотальная
показать еще 1 цену
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Проксимальная резекция желудка при язве
Проксимальная резекция желудка при опухоли
показать еще 3 цены
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка при доброкачественной опухоли
Резекция тонкой кишки (без стоимости расходных материалов)
Гастрэктомия (без стоимости расходных материалов)
показать еще 4 цены
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Резекция (сегментарое иссечение) поврежденной тонкой кишки при травме, непроходимости, тромбозе мезентериальных сосудов и другой патологии для интерпозиции
Эндоскопическая резекция слизистой желудка
показать еще 6 цен
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Экстирпация культи желудка
показать еще 2 цены
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Эзофагогастродуоденоскопия лечебная, эндоскопическая резекция слизистой оболочки
Дистальная резекция желудка
показать еще 2 цены
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Резекция желудка дистальная субтотальная при опухолях желудка
ул. Профсоюзная, д. 86
ул. Профсоюзная, д. 86
Резекция желудка дистальная субтотальная
Резекция желудка проксимальная субтотальная
показать еще 3 цены
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Резекция желудка дистальная субтотальная
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Резекция желудка проксимальная субтотальная
Резекция желудка дистальная субтотальная
Гастрэктомия (с анестезиологическим пособием)
показать еще 4 цены
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Эндоскопическая резекция слизистой 1 категория
Гастроэктомия, проксимальная резекция
ул. 11-я Парковая, д. 32
ул. 11-я Парковая, д. 32
Проксимальная резекция желудка и нижней третипищевода
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка
Комбинированная гастрэктомия (резекции соседних органов)
показать еще 3 цены
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией Д2
показать еще 4 цены
Литовский бульвар, дом 1А
Литовский бульвар, дом 1А
Резекция желудка дистальная субтотальная
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Эндоскопическая резекция слизистой желудка
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Резекция тонкой кишки для интерпозиции
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Иссечение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Резекция желудка дистальная субтотальная
показать еще 4 цены
ул. Академика Опарина, д. 4
ул. Академика Опарина, д. 4
Резекция слизистой верхних отделов ЖКТ 1 категории сложности
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода
Резекция желудка проксимальная
показать еще 5 цен
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Гастрэктомия комбинированная
Резекция желудка дистальная субтотальная
показать еще 4 цены
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Эндомукозальная резекция раннего рака ЖКТ
Проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода
показать еще 1 цену
Открытое шоссе, д. 32
Открытое шоссе, д. 32
Эндоскопическая резекция слизистой желудка
Проксимальная резекция желудка, обычная
Удаление желудка (гастрэктомия), тотальная
показать еще 1 цену