Операция на желчный пузырь камни в новосибирске

• Когда проводят операцию
• Как удаляют желчные камни
• Реабилитация после операции
• Цена услуги

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Камни (конкременты) образуются в желчном пузыре и протоке, если нарушена двигательная функция желчевыводящих путей либо когда изменяются свойства желчи. На состав желчи влияют наследственность, обмен веществ и гормональные факторы.

Желчные камни различаются по размеру и строению:

• Большие. Светлого цвета, легко крошатся и содержат холестерин.
• Средней величины. В мягких коричневых много билирубина и бактерий, которые его разрушают.
• Мелкие. Черные, очень плотные, содержат много солей кальция. Часто накапливаются в желчевыводящих путях в большом количестве.

Мелкие камни могут отойти сами, если нет застоя желчи. Большие часто закупоривают желчевыводящие пути и вызывают печеночную колику, поэтому часто желчнокаменную болезнь лечат хирургическим способом.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда и как проводят удаление желчных камней, какие техники использует хирург и сколько длится восстановление после операции.

Показания к удалению желчных камней

Операцию делают при остром калькулезном холецистите, когда в желчном пузыре образуются камни и возникает гнойное или деструктивное воспаление. Также вмешательство необходимо, если лекарственная терапия не устраняет симптомы желчнокаменной болезни — боль в животе и нарушение пищеварения. Хирургическое лечение показано, когда у больного нет жалоб, но обнаружены конкременты диаметром более 3 см, которые могут закрыть просвет желчевыводящих путей.

При неосложненной желчнокаменной болезни хирург выполняет холецистолитотомию — удаляет конкременты, но сохранят желчный пузырь. Операцию назначают, если:

• УЗИ не выявило признаков воспаления желчевыводящих путей;
• Обнаружены одиночные подвижные камни диаметром не более 3 см;
• Функция желчного пузыря сохранена и в нем нет осадка;
• Желчь выделяется свободно;
• Нет спаек с окружающими тканями;
• Уровень печеночных ферментов в норме.

Поскольку в половине случаев болезнь возникает повторно, врач может одновременно выполнить холецистэктомию, то есть удалить желчный пузырь. Холецистэктомия показана при обызвествлении стенок пузыря, его воспалении и полипах, а также если есть конкременты в общем желчном протоке.

Когда не удаляют желчные камни

Закрытое вмешательство без вскрытия брюшной полости противопоказано при разрыве желчного пузыря, спаечном процессе и опухолях. Разрушение конкрементов перед удалением не проводят, если пациент вынужден принимать противосвертывающие препараты.

Как проходит удаление желчных камней

Перед операцией пациенту делают анализ крови и мочи, исследуют уровень печеночных ферментов и проводят УЗИ. Если противопоказаний нет, хирург назначает одну из органосохраняющих операций — холецистолитотомию. Она бывает двух видов:

• Лапароскопическая. Врач вводит все инструменты через проколы на передней брюшной стенке. В каждом он устанавливает троакар — трубку, которая расширяет отверстие. С помощью видеокамеры на конце зонда врач осматривает полость живота, затем делает разрез на стенке желчного пузыря, захватывает конкремент специальным зажимом и вытаскивает его. Место разреза прижигает и ставит рассасывающийся шов;
• Эндоскопическая. В отличие от лапароскопической, при эндоскопии хирург вводит инструменты и видеокамеру через рот и доводит их до желчевыводящих путей через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Если камень находится в общем желчном протоке, выполняют холедохолитотомию. С помощью лапароскопа хирург устанавливает в подпеченочном пространстве контейнер для сбора камней, а затем с помощью микроножниц вскрывает проток.

Чтобы раздробить крупные конкременты и облегчить их самостоятельное выделение через желчевыводящие пути, врач выполняет чрескожную литотрипсию. Под контролем УЗИ и рентгена делает мини-разрез над областью печени. Затем вводит в рану электрогидравлическую или лазерную установку, которая воздействует на камни и разрушает их. После литотрипсии врач зашивает кожу и накладывает стерильную повязку.

Как удаляют камни вместе с желчным пузырем

Если, помимо желчнокаменной болезни, выявляют гнойный холецистит, врач выполняет холецистэктомию одним из двух способов. При традиционном орган удаляют после вскрытия брюшной полости. При лапароскопическом желчный пузырь удаляют через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Второй способ считается золотым стандартом.

Восстановление после удаления желчных камней

Операция длится 30-90 минут, затем больного переводят в палату. После закрытого вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после полостной операции. Практически все пациенты жалуются на нарушении работы пищеварительной системы в послеоперационный период.

Чтобы нормализовать функцию желчевыделения, следует придерживаться рекомендаций врача:

• В первые недели исключить из рациона острое, жареное, соленое и жирное;
• Питаться дробно, каждые 1,5-2 часа;
• Принимать желчегонные препараты;
• Ограничить физические нагрузки.

Через 1-2 месяца пациента направляют на санаторно-курортное лечение, где он проходит реабилитацию под контролем специалистов.

Сколько стоит удаление желчных камней в Новосибирске

Стоимость операции зависит от ее объема, количества конкрементов, их размеров и расположения. Открытое вмешательство будет стоить дороже закрытого.

Цены лапароскопической операции:

• Холецистэктомия — 43 300-76 700₽;
• Холедохолитотомия — 7 450 до 18 350₽.
• Сочетанная операция — от 53 200₽.

Предварительная литотрипсия обойдется в среднем в 6 300₽. Стоимость эндоскопического удаления конкрементов из желчных путей 10 500-25 200₽. Точную сумму можно узнать после консультации с хирургом-гастроэнтерологом.

Литература для статьи:

1. Российская гастроэнтерологическая ассоциация «Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации по диагностике и лечению» — 2015.
2. Шевченко Б.Ф., Бабий А.М. «Органосохраняющие операции при одиночном камне в желчном пузыре» — 2010.

Лапароскопия желчного пузыря может быть проведена только по назначению врача и после проведения полной диагностики, по результатам которой подтверждаются показания к операции.

Малоинвазивное удаление ЖП показано при диагнозе:

• холецистит (острый или запущенная форма);
• желчнокаменная болезнь;
• новообразования;
• врожденные аномалии развития.

Существует ряд других показаний. В клинике ЕвроМед каждый случай рассматривается высококвалифицированными специалистами индивидуально. Так же каждый диагноз может иметь свои особенности, что влияет на метод лечения заболеваний.

Методы операции

В нашем центре работают врачи высшей категории, имеющие опыт работы с современным оборудованием и разрешение на применение новейших методик.

Хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря в клинике ЕвроМед выполняется двумя методами.

1. Лапароскопия. Малоинвазивный метод проведения операции с применением специального оборудования.
2. Холецистэктомия. Один из видов классического хирургического вмешательства, отличающийся проведением операции через небольшой доступ к органу.

Специалисты отдают предпочтение лапароскопии желчного пузыря, но при наличии у больного противопоказаний к данному методу  удаление выполняется холецистэктомией.

Как проводится операция

Лапароскопия желчного пузыря считается наиболее эффективным методом удаления органа с малой травматичностью. После операции пациент восстанавливается в кротчайшие сроки, а риск осложнений минимален. В клинике ЕвроМед лечение осуществляется высококвалифицированными хирургами с большим опытом проведения лапароскопических операций.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием троакаров и лапароскопа, представляющего собой тонкую трубку с закрепленной на конце камерой-фонариком. С помощью троакаров хирург осуществляет проникновение в брюшную полость через небольшие разрезы (до 2 см). Дополнительно вводятся в полость брюшины трубки-манипуляторы, через которые врач проводит инструменты, осуществляющие непосредственное иссечение органа или образования.

Преимуществом лапароскопа является возможность визуализации на экране монитора всех манипуляций, выполняемых в брюшной полости, благодаря камере и фонарику, которыми и оснащено оборудование.

Противопоказания

Лапароскопия относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства, но процедура все равно является операцией, поэтому существует ряд ограничений к лечению данным методом, связанные с состоянием здоровья пациента.

Противопоказания к лапароскопическому удалению ЖП:

• общее тяжелое состояние;
• образование спаек в верхней зоне брюшной полости;
• заболевания органов дыхания или сердца (в тяжелой/острой форме);
• кальциноз, поражающий стенки органа;
• перитонит или панкреатит (острый).

Проведение лапароскопии не всегда проводят детям и пожилым людям. Противопоказана операция женщинам на поздних сроках беременности.

Подготовка

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза, а так же вмешательство в работу ЖКТ, соответственно, без предварительной подготовки к операции не обойтись.

Рекомендации перед операцией:

• за 7 дней — прекращение приема медикаментозных средств, влияющих на свертываемость крови;
• за 1 день — употребление только «легкой» пищи;
• за 12 часов — отказ от любой еды;
• за 5 часов – отказ от питья.

В день, когда назначена лапароскопия желательно очистить кишечник с применением клизм или слабительных. Во время консультации при определении дня операции доктор дает пациенту и индивидуальные рекомендации.

Реабилитация занимает несколько дней. В первые сутки пациенту уже можно принимать пищу и садиться. На следующий день разрешено вставать и даже ходить. На третьи сутки пациент почти полностью восстанавливается. В дальнейшем потребуется пройти диагностику и несколько раз посетить врача для контроля результатов лечения. Швы после лапароскопии не снимают.

Преимущества

Классические методы удаления имеют целый ряд недостатков, основной из которых — необходимость вскрытия брюшной полости, что предполагает значительную травматизацию, длительную реабилитацию и вероятность осложнений. Лапароскопия позволяет избежать всех сложностей и повышенных рисков, благодаря малоинвазивному методу проведения.

Помимо основного плюса, операция, выполненная с применением лапароскопа, имеет преимущества:

• исключение вероятности инфицирования из-за прямого контакта инструментов с поверхностью внешних тканей;
• получение доступа через маленькие разрезы;
• отсутствие шрамов и рубцов после проведенной операции;
• госпитализация только на 1–2 дня;
• возможность возвращения к деятельности после выписки (в зависимости от ее типа);
• меньший стресс благодаря более легкой психологической восприимчивости хирургического метода;
• возникновение осложнений в исключительных случаях.

Лапароскопия желчного пузыря — малотравматичная операция, которая дает возможность избавиться от патологии без рисков осложнений и с быстрым восстановлением.

Многофункциональный медицинский центр ЕвроМед оказывает услуги по проведению операции по удалению желчного пузыря с использованием лапароскопа в Новосибирске по доступной цене. Хирургическое вмешательство лапароскопическим методом проводится только специалистами, имеющими соответствующую квалификацию и опыт работы с современным оборудованием. На сайте клиники можно ознакомиться с информацией о врачах, отзывами пациентов и записаться на консультацию. Связаться с клиникой ЕвроМед можно по номеру +7(383)285-30-24.