Операция при низком гемоглобине удаление желчного пузыря
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, экстренных показаний нет, в плановом порядке все равно прийдется оперироваться.
Галина, 21 октября
Клиент
Юлия, мне назначен день операции, и сомнения что после удаления желчного будет хуже. Может отказаться? Может если начнет беспокоить тогда и планировать?
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Смысл отказываться, чтобы потом экстренно оперировать?
Педиатр
Здравствуйте! 2 см камень однозначно удалять планово, не дожидаясь экстренной ситуации .
Терапевт
Здравствуйте! В плановом порядке лучше прооперировать.
После удаления просто необходимо будет придерживаться определенной диеты ,не переживайте
Хирург
Здравствуйте, действительно камень такого размера является показанием к выполнению холецистэктомии , преимущественно лапароскопической планово. Если вы в себе уверены и беретесь соблюдать диету без острого копчений перченного и алкоголя кушать часто и дробно то на какое то время (а может быть и вообще) операцию можно отложить, но гарантий что не возникнут приступы нет. Поэтому можно пробовать и диетой контролировать. Будьте здоровы!
Галина, 21 октября
Клиент
Владислав, диета понятно , а для желчного что принимать, чтобы нормально работал при наличии камня
Хирург
Камень такого размера вы не сможете растворить ничем. Он будет нормально работать, если будет соблюдаться диета и культура питания в целом. При себе иметь ношпу , так как возможны приступы печеночной колики.
Галина, 21 октября
Клиент
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте сделайте операцию в плановом порядке
Терапевт
Добрый день! А какой у вас возраст? Если вы не знакомы с приступами “желчной колики” и ваш возраст относится с пожилому, то можно жить дальше с камнем, соблюдая рекомендации по диете 5. А если вы молод, и даже при отсутствии жалоб на желчный пузырь, ПЛАНИРОВАТЬ эндоскопическую холецистэктомию.
Галина, 21 октября
Клиент
Терапевт
Можно не торопиться. Рекомендации выше.
Галина, 21 октября
Клиент
Лариса, соблюдаю диету т.к. диабет, после операции, боюсь последствий для поджелудочной и печени или с камнем в желчном они тоже страдают?
Терапевт
Если бы они страдали, то вы бы испытывали боли или дискомфорт в подреберьях, связанных с приемами пищи, горечь во рту,тошноту и нарушения стула. После операции возможно формирование постхолецистэктомического синдрома, с разнообразными клиническими проявлениями, из-за желчной дисфункции. Но это тоже проявляется не у всех.
Не знаю, что ответят хирурги, но по недавним рекомендациям терапевтов для лечения ЖКБ, при наличии бессимптомного течения и немолодого возраста, оперативные лечение можно отложить.
Галина, 21 октября
Клиент
Терапевт
Хирург
Галина, здравствуйте !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь, при чём камень у Вас крупный !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией,- удалением желчного пузыря, которая называется ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ !
Если какие – то “доброжелатели” советуют Вам выводить их как – то , ещё что – то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, – полостная !
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , – острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , – на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
– ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
– ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
– ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких – либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
Галина, 21 октября
Клиент
Яков, Такт то не беспокоит , если бы не делала узи я бы и незнала , что камень, Узи сделала в санатории, без причины, просто провериться. Жить и ждать приступ наверное не разумно, просто никогда не делала операций 58 лет только роды. Страшит на операции а последствия. Спасибо вам за подробный ответ. Еще знакомая сделала и сказала , что лучше бы не делала.
Хирург
Галина, необходимо однозначно удалить !
То ,что не беспокоил Вас до сих пор , не факт ,что так и будет дальше ! Это всё равно придётся сделать , а вероятность возникновения осложнений во время и после операции прямо пропорциональны ! Если сейчас гарантия того , что Вы прооперируетесь успешно и через месяц начнёте забывать об этом составляет почти 100%, то через какое – то время этот процент будет уже ниже !
Сделайте , и забудьте !
Галина, 21 октября
Клиент
Яков, Спасибо, Всего вам доброго!!!
Хирург
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Камень большой. Если ничего не беспокоит, лечение желчекаменной болезни при отсутствии обострения заболевания, происходит терапевтическим путем. Необходимо придерживаться диеты №5, далее – лечение симптоматическое. Для профилактики застоя желчи – прием курсовой препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты. Что вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть, тошнота, изжога, отрыжка,? Биохимические анализы крови в норме?
Галина, 21 октября
Клиент
Марина, В основном ничего если немного мучного то тяжесть в желудке , траву попила и проходит или панкреатин, а в остальном все хорошо
Гастроэнтеролог
Галина, 21 октября
Клиент
Галина, 21 октября
Клиент
Марина, Анализы в норме. Сахарный диабет 2 типа
Гастроэнтеролог
Начните прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или аналоги) по 1 капс на ночь 7-01 дней, далее – 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль УЗИ бп 1 раз в год, контроль б/х анализов крови 1 раз в 6 месяцев.Мезим-форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или сразу посл еды. Какие лекарственные препараты, кроме диабетических принимаете сейчас постоянно?
Галина, 21 октября
Клиент
Марина, Бисопролол и ацекардол
Гастроэнтеролог
Кардиомагнил, тромбоасс, аспирин кардио не принимаете?
Галина, 21 октября
Клиент
Марина, нет Ацекардол для разжижения крови
Гастроэнтеролог
Если ацекардол принимаете длительно, добавьте к терапии Пантопразол 20мг осень – весна по 1 табл утром натощак 14 дней для профилактики сезонных обострений гастрита.
Галина, 21 октября
Клиент
Марина, Считаете можно отложить операцию
Гастроэнтеролог
Срочных показаний к операции нет. если настроены, можно делать в плановом порядке…
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Колики желчные когда-нибудь беспокоили?
Показаний к срочной операции у вас точно нет, только в плановом порядке.
Галина, 21 октября
Клиент
Гастроэнтеролог
По размеру камня не ориентируются с показаниями по холецистэктомии.
В любом случае решение нужно принимать взвешенно с учетом пользы и рисков.
Будьте здоровы.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте в плановом порядке все равно желчный пузырь удалять
Хирург
Здравствуйте.
Да, трудно решиться на оперативное лечение когда вроде бы ничего не болит.
Никто силком Вас сделать операцию не заставит.
Но Вы должны все время помнить, что Вы “сидите на мине замедленного действия”.
И если вдруг случиться приступ, то это может привести к экстренной операции. Однозначной рекомендации здесь трудно дать. Каждый решаем сам взвесив все за и против.
Здоровья Вам.
Педиатр
Здравствуйте обязательно улалить
Источник
Просмотров: 6442 Время на чтение: 3 мин.
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
При лапароскопической холецистэктомии врач делает больному от одного до четырёх проколов размером всего 5-10 мм. Фото: Unsplash
Хирурги называют лапароскопическую холецистэктомию одной из самых простых операций. Пациенту нужен всего один день в стационаре, чтобы удалить желчный пузырь и вернуться к обычной жизни.
«Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!
Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).
Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.
Плюсы лапароскопии:
- Минимальная травматизация;
- Короткое пребывание в больничном стационаре;
- Практически отсутствующий болевой синдром;
- Быстрое восстановление после операции.
Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.
Как готовиться к холецистэктомии?
Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:
- Не есть и не пить за 6 часов до операции;
- В стационаре пройти очищение кишечника;
- Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.
При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма;
- ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
- Группа крови и резус-фактор;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Гастроскопия;
- ЭКГ;
- Функция внешнего дыхания;
- Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.
При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Удаление желчного пузыря проводят при диагностировании следующих заболеваний: если в органе камни, при воспалительных заболеваниях, при наличии полипов. Существует два способа удаления органа: лапароскопия и полостная операция.
Каждый метод имеет свои особенности проведения с учетом состояния больного и характера патологии. Лапароскопию выполняют малотравматичным методом, делая небольшие проколы в брюшной полости.
Это способствует быстрому заживлению и скорому восстановлению после операции. При полостном вмешательстве проводят разрез живота, в результате чего заживление более длительное, а восстановление может растянуться до месяца.
Выбор того или иного метода определяет специалист. Все хирургические вмешательства проводят под общим наркозом после тщательного осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий.
Когда требуется операция
Хирургическое вмешательство показано больным в следующих случаях:
- если у пациента диагностирована ЖКБ: камни крупные и не поддаются растворению;
- если воспаление пузыря носит острое или хроническое течение;
- если диагностирован холестероз;
- если выявлены нарушения желчевыведения;
- если образовались полипы;
- если у человека тошнота или рвота, непроходящие боли из-за нарушений в функционировании желчного;
- желчные колики.
Если у пациента выявлены камни, удаляют орган обязательно, если конкременты нельзя растворить. Их наличие может спровоцировать серьезные последствия от перфорации до перитонита. Камни могут забить протоки, что может спровоцировать развитие панкреатита.
Возможно течение заболевания без наличия острой симптоматики. Но постоянная тяжесть в правом подреберье и различные диспепсические нарушения могут стать поводом для удаления органа. В противном случае есть риск появления серьезных осложнений, как гемолитическая анемия, воспаление стенок пузыря, кальциноз.
При наличии полипов операцию проводят в обязательном порядке, так как высок риск образования злокачественных опухолей.
Виды и особенности
Хирургическое вмешательство проводят открытым способом или с использованием малоинвазивных методик, к которым относится лапароскопия.
Лапароскопия
Это золотой стандарт хирургического вмешательства, который все чаще используют в медицине. Операцию проводят больным при различных острых воспалительных процессах, при наличии в органе камней, при хроническом холецистите.
Это наименее травматичный метод, который проводят под наркозом. Пациент после операции быстро восстанавливается, практически не испытывает болей, уже через 3 дня может покинуть стационар и вести привычный, здоровый образ жизни.
Операция подразделяется на несколько этапов.
- Больному проводят общий наркоз.
- Хирург делает три небольших прокола в области брюшной полости. Через них вводятся инструменты, которые позволяют быстро провести удаление. Это манипуляторы, микрокамера и троакары.
- Чтобы улучшить обзор, нагнетают в брюшную полость специальным аппаратом углекислый газ.
- Далее хирург проводит клипирование и отсекает все протоки и артерии больного пузыря.
- Орган удаляют, а затем отверстия ушивают.
Длительность операции составляет час. В тяжелых случаях она может продолжаться до 2 часов. После вмешательства пациенту устанавливают дренаж, чтобы через полость трубки проходил отток жидкости, образующаяся после удаления. Трубку снимают через 2 дня, и пациента выписывают домой.
Смотрите видео о лапароскопии:
Полостная операция
Этот метод представляет собой удаление органа с использованием разреза по средней части живота или при косых разрезах в области реберной дуги.
Этот метод позволяет хирургу получить полный доступ к органу и протокам, исследовать, качественно рассмотреть и прозондировать их. Операция показана в тех случаях, если выявлены серьезные воспалительные процессы, сложные поражения желчевыводящих путей, перитонит.
Недостатком данного метода является:
- сильное травмирование;
- длительный срок заживления раны;
- болезненные ощущения;
- более длительный срок восстановления.
Если хирургическое вмешательство прошло с осложнениями, возникает рис появления нарушений в работе внутренних органах и ЖКТ.
Операция включает в себя несколько этапов этапов:
- Пациенту разрезают стенку живота и проводят осмотр пораженного органа.
- Желчный, протоки и артерии, которые снабжают кровью орган клопируют или перевязывают.
- Затем отделяют и извлекают из брюшной области пузырь. Проводят обработку его ложа.
- Накладывают дренажи и проводят ушивание.
Есть ли отличия в подготовке к операциям
Независимо от метода удаления большое значение имеют подготовительные процедуры, которые не отличаются от выбора операции. Пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:
- сдать анализ мочи;
- сдать биохимический и общий анализы крови;
- сдать анализы на выявление сифилиса и гепатита;
- сделать УЗИ брюшных органов;
- пройти флюорографическое обследование легких;
- сделать ЭКГ;
- если выявлены нарушения, пациенту назначают колоноскопию или фиброгастроскопию.
В последнюю очередь проходят терапевта, который изучив все обследования дает направление на проведение операции. Пациент в стационаре уточняет дату, когда можно ложиться на госпитализацию.
В больнице могут провести повторное обследование крови, направить на ЭКГ, при сложных патологиях проведут повторное УЗИ. Далее назначают дату проведения операции.
За 6 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказать от любой еды и не употреблять жидкость. За несколько часов до операции пациенту назначают очистительную клизму.
Реабилитация
Если была проведена лапароскопия, пациента выписывают через 3-5 дней. После полостной операции срок прибывания в стационаре составляет до 2 недель. При правильном проведении всех реабилитационных мероприятий у больного полная трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца.
Медикаментозная реабилитация
Чтобы исключить развитие различных патологий после хирургического вмешательства назначают ряд лекарственных препаратов.
После удаления желчного в двенадцатиперстную кишку происходит неконтролируемый заброс желчи и содержимого желудка, есть риск развития дуодено-гастрального рефлюкса. Поэтому рекомендуется принимать трижды в сутки до приема пищи Мотилиум.
Если появились эрозии, боли, изжога, назначают прием анитсекреторных препаратов. Лучшим выбором будет Омепразол. При изжоге, боли и дискомфорте также показан прием антацидов: Ренни, Алмагеля, Маалокса.
Диета после операции
Важное место после хирургического вмешательства занимает диета. Больным назначают диетический стол No5. Из рациона питания необходимо исключить все жареные, соленые, жирные, маринованные и копченые продукты.
Едят отварную, тушеную и запеченную пищу. Исключают масло, сметану, майонеза, яйца, сдобу. Кушают до 5 раз в сутки каждые 3 часа небольшими порциями.
Дальнейшее питание
Постепенно можно вводить продукты более высокой жирности. Питаются также до 5-6 раз в сутки. Можно начать употребление рыбы и мяса курицы и индейки. Но их первое время необходимо отваривать, готовить на пару или запекать.
Постепенно рацион питания можно расширять. Чтобы пища хорошо переваривалась на протяжении 2-3 месяцев рекомендуется пропить курс ферментов: Панкреатин, Мезим, Фестал.
| Разрешено употреблять |
|
| Запрещено употреблять |
|
Смотрите видео о правильном питании после холецистэкомии:
Гимнастика
После хирургического вмешательства больному показана специальная гимнастика. Ежедневно делают упражнения, которые направлены на укрепление брюшного пресса. К таким упражнениям относится велосипед и ножницы.
Ежедневно необходимо совершать длительные прогулки. Каждое утро рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.
Цены
Если операция назначена в плановом порядке, стоимость ее зависит от выбранного метода проведения.
В России лапароскопия стоит около 50-70 тысяч рублей. На Украине стоимость составляет 25-30 тысяч рублей.
Последствия операции
Не исключены осложнения. Они встречаются редко, но если у больного были патологии и серьезные поражения органа и желчевыводящих путей, есть риск возникновения таких патологий, как:
- повреждение после вмешательства желчных протоков;
- гастрит;
- проблемы с заживлением шва;
- абсцессы;
- истечение желчи;
- панкреатит.
Заключение
Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед полостной операцией. Удаление желчного пузыря будет иметь благоприятный исход, если соблюдать все необходимые рекомендации. Важно правильно провести все подготовительные мероприятия.
После хирургического вмешательства пропить все назначенные врачом лекарственные препараты, строго следить за питанием, выполнять специальную гимнастику.
Комментарии для сайта Cackle
Источник