Операция желчного пузыря в воронеже
В отделении хирургии «Эс Класс Клиник Воронеж» проводят холицистоэктомию – операцию по удалению желчного пузыря. Она показана при различных заболеваниях данного органа.
Желчный пузырь располагается под печенью в правой части брюшной полости. В пузыре накапливается желчь, образующаяся в печени и участвующая в процессе пищеварения. Жидкость должна проходить в орган беспрепятственно, если же что-то мешает, например, камни в пузыре, то человек регулярно испытывает неприятные ощущения и боль.
Хирург может порекомендовать сделать данную операцию, если есть следующие показания:
- Развитие желчнокаменной болезни – наличие камней в пузыре;
- Холедохолитиаз – образование камней в протоке органа;
- Холецистит – воспаление желчного пузыря;
- Пакреатит – болезнь поджелудочной железы.
Врач назначает день операции только после постановки диагноза. В нашей клинике вы можете пройти все этапы диагностики и узнать, показана вам операция или нет.
Как узнать, что у вас проблемы с желчным пузырем, и, возможно, показана холецистэктомия?
Обратите внимание на следующие симптомы:
- Регулярная боль в правом боку и в области правого подреберья;
- Боли сопровождаются тошнотой, рвотой;
- Постоянное напряжение мышц живота справа.
Боли сопровождаются ознобом, повышенным потоотделением, повышенной температурой тела, потерей сознания, зудом кожных покровов. Последствия могут стать необратимыми, если вовремя не обратиться к врачу.
По статистике, у 90% больных после операции все симптомы проходят, общее состояние пациента улучшается.
Как проводится операция холецистэктомия
В «Эс Класс Клиник» делают лапароскопическую хиолецистэктомию – это золотой стандарт и современное решение проблемы. Видеолапароскопическая холецистэктомия особенно показана при остром быстроразвивающемся холецистите.
Ход операции:
- Делают небольшие проколы (до 10 мм) в области брюшной стенки.
- В проколы вводят специальные трубки.
- Пускается углекислый газ с помощью инсуфлятора, чтобы создать пространство для работы.
- Выделяются элементы желчного пузыря с помощью видеокамеры, а также зажимов и электродов.
- На пузырь накладывают клипсы, затем его пресекают.
- Орган отделяют от печени, а затем его удаляют через проколы.
Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом имеет преимущества:
- Минимальная травматизация брюшной стенки.
- Отсутствие болевого синдрома.
- Быстрая реабилитация.
- Пребывание в стационаре клиники после операции 1-2 дня по показаниям.
- Быстрый возврат к повседневной жизни. Не нужно оформлять больничный.
Реабилитация после удаления желчного пузыря
Есть ли боли после удаления желчного пузыря? Какое состояние обычно наблюдается у прооперированного? Когда можно подключить спорт после холецистэктомии? Как вести себя в первые дни?
Конечно же, рекомендации о том, как себя вести после удаления пузыря, даст ваш лечащий врач. Отметим, что существенных изменений в образе жизни не последует.
Сразу после удаления пациент будет находиться в операционной до момента, пока не закончится действие анестезии. Первый день нужно будет быть под наблюдением врача в больничной палате. Как только боли после хиолецистэктомии полностью пройдут, и пациент сможет без неприятных ощущений пить и есть, можно ехать домой. После лапароскопической операции на восстановление уйдет примерно неделя, при открытой операции – 4-6 недель.
В первый месяц после операции организм, общее состояние здоровья пациента восстанавливаются. Если строго соблюдать рекомендации врача, а именно: медикаментозное лечение, режим физической нагрузки, диету, тогда восстановительный период пройдет легко и без последствий.
Все необходимые для реабилитации препараты назначает врач, он даст свои рекомендации по приему лекарств. Специалист расскажет также о режиме физических нагрузок и питании.
Минимум неделю после удаления желчного пузыря нужно соблюдать покой, желательно находиться дома до того момента, пока полностью не исчезнут слабость и общее недомогание. Примерно месяц нельзя поднимать тяжести, делать упражнения на пресс. Спустя месяц все ограничения снимаются.
Диета после холецистэктомии
Что можно есть после удаления желчного пузыря? В течение 1 месяца показано особое питание.
- Полностью исключить алкоголь.
- Исключить из рациона жирную, острую, жареную пищу, а также под запретом продукты, содержащие простые углеводы.
- Соблюдать регулярность и умеренность, питание должно быть частым (4-6 приемов пищи в день).
Меню после удаления желчного пузыря – максимально простое, состоящее из легкой, но сытной пищи.
Подробнее о том, что можно есть после холецистэктомии, вам расскажет лечащий врач.
Отметим, что если лечение было проведено вовремя, когда еще не затронуто функционирование органов пищеварительной системы, то особая диета после удаления желчного пузыря будет не нужна, но все равно мы рекомендуем правильно питаться и вести здоровый образ жизни. При развитии таких патологий, как панкреатит, гастрит, пациенту лучше находиться под наблюдением гастроэнтеролога и соблюдать все его назначения.
Цена операции холецистэктомия будет известна после консультации врача и проведения тщательной диагностики.
Источник
Одним из самых распространенных и малотравматичных методов оперативного вмешательства в органы брюшной полости считается лапароскопия желчного пузыря. Эту операцию назначают 80% пациентов, страдающих острым воспалением данного органа.
Число людей с нарушениями желчевыводящих путей неуклонно растет. По данным статистики, это не менее 10% населения всего мира. Наблюдается также резкое «омоложение» данного заболевания. Во многом к этому привело некачественное питание, неправильный образ жизни и наличие вредных привычек у людей.
Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни (ЖКБ) проводится часто, но она имеет много противопоказаний, и полного растворения камней достигнуть не удается, поэтому у большей части больных проводят удаление желчного пузыря путем лапароскопии.
Лапароскопическая холецистэктомия назначается при наличии таких показаний:
- острый холецистит (первые двое суток после обострения);
- калькулезный холецистит;
- полипоз;
- бессимптомный холецистолитиаз;
- механическая желтуха с выявлением камней в протоке.
Большая часть пациентов не испытывала тревожных симптомов при холецистите или же у них отмечались кратковременные колики. Склонность к камнеобразованию чаще всего встречается у женщин в период менопаузы. Хотя последние годы болезнь прогрессирует среди всего населения независимо от пола и возраста.
Противопоказания
В большей степени исход операции зависит от квалификации врача и подбора клиники, оборудованной современной аппаратурой. Специалисты спорят о необходимости проведения лапароскопии при бессимптомном ношении камней. Часть хирургов советуют наблюдать за состоянием пациента, не одобряя беспричинное вмешательство в организм. Другие врачи утверждают, что необходимость в операции все равно неизбежна.
Плановая лапароскопия проходит практически без осложнений. Камни, несмотря на слепую веру в целительные народные рецепты, сами не рассосутся, поэтому целесообразней решиться на операцию и избавиться от пораженного органа.
Тем не менее, медицина предусматривает случаи, когда холецистэктомия категорически противопоказана:
- беременность на большом сроке;
- заболевания пациента, при которых не рекомендуется наркоз;
- онкологические заболевания желчного пузыря;
- проблемы со свертываемостью крови;
- некрозные процессы в организме;
- перитонит;
- образование уплотнения в области шейки пузыря;
- появление свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
- онкология.
Методика не предусматривает оперирования пациентов, имеющих имплантированный кардиостимулятор. При осмотре накануне операции могут возникнуть и другие запреты для проведения лапароскопии. Это такие противопоказания, как:
- цирроз печени;
- ожирение высокой степени;
- спаечные процессы в данном органе пищеварительной системы, которые образовались в ходе предыдущего оперативного вмешательства;
- атрофия стенок органа;
- острый холецистит спустя 3 дня после обострения.
Лапароскопия проводится через небольшие разрезы размером в несколько сантиметров. Если хирург посчитает ее проведение опасным, пациенту проведут открытую операцию. Это дает возможность хорошо рассмотреть оперируемый орган.
Подготовка к операции
После назначения лапароскопии пациент будет направлен на стационарное лечение. Врач проведет осмотр больного, даст направление на анализы. После получения результатов диагностики специалист предложит оптимальный способ разрешения ситуации.
При подготовке к операции пациенту назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмму;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование гемостаза;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- анализ на сифилис и ВИЧ.
Накануне операции необходимо сделать УЗИ.
Каждый человек после обсуждения даты и стоимости операции должен подписать документ, в котором соглашается на лапароскопию и возможные осложнения. Пациенты с сопутствующими недугами обязаны сначала закончить лечение и получить разрешение на операцию у специалистов.
Соблюдение правильного питания и рекомендованной диеты – залог успешного оперативного вмешательства. За несколько дней до лапароскопии следует исключить из меню пищу, вызывающую газообразование. В день самой операции необходимо воздержаться от еды и питья. Последний прием пищи разрешен не позднее 7 часов вечера. Допускается питье в разумных объемах до сна, если есть необходимость принять лекарство.
Подготовка включает в себя гигиенические процедуры и сбривание волос в области живота. При сильном волнении допускается прием седативных средств.
На этом этапе стоит обсудить цену за процедуру, которая формируется в зависимости от степени комфорта пациента. Операция проводится как в бюджетных поликлиниках, так и в современных медицинских центрах.
Процесс проведения
Лапароскопия проводится под общим наркозом по тем же правилам, как и удаление любого другого органа. Оперативный метод довольно сложный и предусматривает умение хирурга накладывать эндохирургические швы.
Ход операции:
- Погружение больного в наркоз.
- Введение инертного газа для лучшей визуализации органа.
- Пациенту делают четыре надреза в области живота в строго установленной последовательности (ниже или выше пупка, под грудиной, ниже реберной дуги справа и на уровне пупка).
- В отверстия вводят инструменты и миниатюрную камеру.
- Через один разрез удаляют желчный пузырь и прокладывают дренаж.
- Извлечение инструментов.
- Рана зашивается саморассасывающимися нитками.
При обнаружении многочисленных спаек или других патологиях различного характера в хирургии предусматривается срочное осуществление открытой операции. Всех пациентов в клиниках информируют о возможном внезапном изменении в ходе оперативных действий.
Причины, по которым врач вынужден начать открытую холецистэктомию:
- обнаружение опухоли злокачественного характера;
- открытое кровотечение;
- неясная анатомия желчного пузыря.
Операция по удалению желчного пузыря длится от 30 минут до 3 часов. Обычно через 5-6 часов пациент может самостоятельно передвигаться.
Период восстановления
Исходя из отзывов прооперированных людей, лапароскопия не приносит особого дискомфорта. Первое время их беспокоит неинтенсивная боль, которая быстро проходит. Вылечить больной желчный пузырь до конца невозможно, поэтому процедура удаления – лучшее решение.
Антибактериальная терапия проводится только в случае нарушения герметичности органа. Работа перистальтики кишечника нормализуется за сутки. Сразу после этого возможен прием пищи.
Реабилитационный период завершается через 14-15 дней. Выписка больного осуществляется на 4-5 день после пребывания в клинике.
Общие рекомендации:
- нет необходимости сбивать субфебрильную послеоперационную температуру;
- полностью исключить алкоголь;
- избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в первые несколько недель восстановления;
- возобновить сексуальную жизнь можно через месяц;
- ежедневно обрабатывать швы и использовать мази для рассасывания рубцов;
- перейти на диетическое питание.
Соблюдение рекомендаций врача поможет уменьшить длительность реабилитационного процесса.
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, при лапароскопическом методе возможны осложнения различного характера. Если сравнивать с открытым хирургическим вмешательством, при лапароскопии только 5 пациентов из 1000 отмечают нежелательные последствия.
Среди них:
- повреждения внутренних органов и желчных протоков;
- кровотечение;
- нагноение в оперируемой зоне;
- подкожная эмфизема;
- распространение опухоли в брюшной области.
В 5-7% отмечается появление грыжи у тучных людей. В целом осложнения бывают крайне редко. Главное для пациента – прислушиваться к рекомендациям врача и ответственно подготовиться к операции.
Источник
Холецистэктомия или Желчнокаменная болезнь – хирургическое лечение
Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, или конкременты, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли.
Причины желчнокаменной болезни
- Злоупотребление жирной пищей животного происхождения и недостаток в рационе растительных масел;
- Неправильный режим питания с пропуском основных приемов пищи и преобладанием перекусов, особенно если в качестве перекуса предпочитается фаст-фуд;
- Преобладание в рационе жареной, копченой, острой и сильно соленой пищи;
- Злоупотребление алкоголем;
- Алиментарное ожирение;
- Быстрое похудание в результате жестких диет, голодание;
- Малоподвижный образ жизни, ведущий к застою желчи;
- Застой желчи из-за врожденных аномалий желчных путей;
- Хронические заболевания печени (вирусный, алкогольный и токсический гепатиты);
- Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей (холецистит, холангит);
- Эндокринные заболевания: сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
- Переутомления и стрессы на работе, длительное нахождение в неудобной позе.
Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченечныйхолелитиаз). Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей.
Появление конкрементов в желчном пузыре (независимо от их количества и размера), свидетельствует о потере его всяческой функциональной целесообразности. При этом теряя свои функции, он становиться «бомбой замедленного действия», которая в любой момент может привести к острой ситуации в виде воспаления желчного пузыря и более тяжелым осложнениям.
В тяжелых случаях, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока может быстро развиться механическая желтуха — заболевание угрожающее жизни.Так же к тяжелым осложнениям можно отнести прободение желчного пузыря, перитонит (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут привести к смертельному исходу.
Все это повлечет за собой экстренную госпитализацию и экстренное оперативное лечение, что сопровождается определенными рисками в виду воспалительной агрессии на организм в целом.
Запустить механизм приступа может не только погрешность в диете, но и любая физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение.
Симптомы при желчнокаменной болезни
Часто протекает бессимптомно- бессимптомное камненосительство. И проявляется сразу острым приступом. В связи с этим необходимо выполнение ежегодного диагностического диспансерного ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Проявления желчнокаменной болезни:
- боли или тяжесть в правом подреберье;
- тошнота;
- рвота;
- горечь во рту.
Движение камня по желчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли, как правило, появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Диагностика желчнокаменной болезни
Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
При необходимости исследования потоковой системы и получения более подробной информации о желчном пузыре и поджелудочной железы золотым европейским стандартом является выполнение МРТ в холангиогенном режиме. Это лучший неинвазивный метод исследования потоковой системы одним из преимуществ которого является отсутствие лучевой нагрузки.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: операция
Есть 2 варианта хирургического вмешательства при лечении ЖКБ:
- Лапаротомия – это хирургическая операция вскрытия брюшной полости. Разрез при ЖКБ проводится, как правило, от мечевидного отростка до пупка по средней линии. Недостатками этого метода считаются большая травматичность (рассекается большое количество тканей, длина шва в среднем 7-10 см) и сроки пребывания в стационаре пациента от 10 до 15 дней. Кроме того, присутствуют болезненные ощущения в послеоперационном периоде в связи с большой травматизацией тканей.
- Лапароскопия – это хирургическая операция на внутренних органах, которая проводится через небольшие, 0,5-1 см, разрезы на передней брюшной стенке. В один из них вставляется лапароскоп – телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере. И все манипуляции хирург делает под контролем видеокамеры. Изображение выводится на монитор. Разрезов может быть от 2-х до 4-х.
“Золотым” стандартом является лапароскопическая методика удаления желчного пузыря.
Выполнение оперативного вмешательства целесообразно в плановом порядке, не дожидаясь острого приступа. Преимущества лапароскопических методик:
- короткие сроки пребывания в стационаре, от 3 до 10 дней;
- как правило, отсутствие болезненных ощущений и быстрое восстановление после операции;
- косметический эффект (отсутствие больших послеоперационных рубцов;
- хирург видит на мониторе изображение гораздо большее, чем глазами (можно проводить увеличение до 40 раз, т.е. почти как под микроскопом).
Применяемые лапароскопические методики:
- Стандартной лапароскопической холецистэктомией называется оперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 10мм.
- Монопортовая холецистэктомия – это выполнение оперативного вмешательства из одного прокола в области пупка, при этом шов остается внутри пупка.
- Мини лапароскопическая холецистэктомиоперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 3мм.
Этапы выполнения оперативного вмешательства:
- Предоперационное обследование (хирург назначает исследования с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний);
- Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 4 дней);
- Оперативное вмешательство;
- Выписка с диетическими рекомендациями.
Источник