Опухоль желудка лечение препараты

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рак желудка представляет собой быстроразвивающееся злокачественное заболевание. Оно происходит из эпителиальных клеток слизистой, имеет несколько стадий и ряд характерных симптомов. Данная болезнь давно перестала быть патологией пациентов преклонного возраста. Сегодня от онкологии желудка страдают более молодые люди 40-50 лет. Современные диагностические методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях. Таблетки от рака желудка – это один из инструментов комплексной терапии.

Чаще всего болезнь поражает пилороантральный отдел 70%, область малой кривизны 15%, кардиальный отдел 10% и около 5% приходится на область большой кривизны желудка. По характеру роста, патологию делят на такие формы: полипозный, изъязвленный, диффузно и язвенно-инфильтративный рак. По гистологии: аденокарцинома, трабекулярный, медуллярный, слизистый, недифференцированный, фиброзный и смешанный рак желудка.

Один из распространенных методов лечения злокачественных поражений любой локализации – химиотерапии. Ее суть основана на применении различных препаратов, в большинстве случаев цитостатической группы, которые останавливают деление мутационных клеток и уничтожают их. Применение медикаментов имеет 90% эффективность. При раке желудка их назначают для:

Подготовка к операции и улучшение ее исхода.
После операции для предупреждения размножения раковых клеток.
Для уменьшения размеров опухоли и болезненных ощущений.

Основные виды терапии химиопрепаратами:

Неоадъювантная – уменьшает размер опухоли для облегчения проведения операции или при подготовке к хирургическому вмешательству. Порог 5-летней выживаемости с химиотерапией и хирургией увеличен с 20% до 36%.
Адъювантная – уничтожает оставшиеся раковые клетки, предупреждая рецидив болезни. Переносится хуже неоадъювантной, так как препараты являются своеобразными ядами, которые ослабляют защитные свойства иммунной системы.
Паллиативная – используется без хирургии, то есть в качестве монотерапии. Обезболивает, снижает рост раковых клеток, уменьшает размеры новообразования, продлевая жизнь пациента.

Для лечения рака желудка составляют различные схемы с применением комбинаций химиопрепаратов. Выбор той или иной схемы зависит от клинической картины болезни и общего состояния пациенты. Рассмотрим популярные схемы химиотерапии:

5-фторурацил, Эпирубицин, Метотрексат (FEMTX).
Эпирубицин, Цисплатин, Флюороурацил (ECF).
Эпирубицин, Оксалиплатин, Капецитабин (EOX).

Бортезомиб (Велкейд)

Для лечения злокачественных новообразований желудка используют различные по эффективности и составу химиопрепараты. Бортезомиб (Велкейд) входит в категорию протеасомных ингибиторов и является модифицированной борной кислотой. Вещество уничтожает раковые клетки.

Показания к применению: множественная миелома. Лекарство назначают пациентам, которые прошли 2 курса другой терапии, но болезнь прогрессирует. Стандартная дозировка – 1,3 мг/м2 в виде болюса 2 раза в неделю. Курсы терапии проводят с 10-дневными перерывами. Как правило, проводят 8 циклов.
Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам. С особой осторожностью назначается для лечения детей. Применение в период беременность возможно в том случае, когда потенциальная польза для матери выше риском для плода. При грудном вскармливании не используется.
Побочные действия: повышенная утомляемость, общая слабость, приступы тошноты и рвоты, диарея, запор, снижение аппетита, лихорадочное состояние, тромбоцитопения, нейтропения.
Передозировка проявляется как тромбоцитопения и острая гипотензия. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия, наблюдение гемодинамики и жизненно важных функций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Герцептин

Лекарственное средство из гуманизированных рекомбинантных ДНК-производных моноклонеальных тел. Герцептин содержит действующее вещество – трастузумаб, которое взаимодействует с рецепторами эпидермального роста и понижает гиперэкспрессию HER2. С гиперэкспрессией HER2 связан высокий процент развития распространенного рака желудка и поражения молочных желез.

Показания к применению: распространенная аденокарцинома желудка, распространенная аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода, метастатический рак молочной железы, ранние стадии РМЖ. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения длится около 24 месяцев.
Побочные действия: цистит, пневмония, синусит, нейтропенический сепсис, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, диарея, лейкопения, сухость во рту, стоматит, тремор конечностей, мышечные и суставные боли, прогрессия новообразований и другое. Передозировка имеет схожие признаки, для ее устранения проводят симптоматическую терапию.
Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам, тяжелая отдышка, связанная с метастазами в легких, лечение детей.

Эверолимус

Ингибитор пролиферативного сигнала, иммунодепрессор. Эверолимус обладает иммуносупрессинвыми свойствами, ингибирует антиген-активированной пролиферации Т-клеток. Нарушает рост и размножение опухолевых клеток, уменьшает размеры новообразования.

Показания к применению: распространенные/метастатические новообразования желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легкого, почечно-клеточный рак, гормонозависимый рак молочной железы в период постменопаузы, субэпендимальные гигантоклеточные астроцитомы, ангиомиолипома почки. Препарат принимают один раз в день в одно и то же время, натощак. Рекомендуемая дозировка 10 мг в сутки.
Противопоказания: беременность и лактация, нарушение функции печени и почек, возраст пациентов младше 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью используется одновременно с ингибиторами CYP3A4 и Р-гликопротеина.
Побочные действия: стоматит, кожная сыпь, астения, тошнота и рвота, периферические отеки, диарея, головные боли и головокружение, вторичные инфекции, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Передозировка имеет схожую симптоматику, для ее устранения необходимо обратиться за медицинской помощью.

[7], [8], [9], [10], [11]

Код по АТХ

L01 Противоопухолевые препараты

Фармакологическая группа

Противоопухолевые средства и иммуномодуляторы

Фармакологическое действие

Противоопухолевые препараты

Код по МКБ-10

C16 Злокачественное новообразование желудка

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Таблетки от рака желудка” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Рак желудка — несомненно, опасное заболевание, имеющее невысокий процент полного излечения. Однако если следить за своим здоровьем, обращаться за помощью к врачам, а не шарлатанам, можно существенно повысить свои шансы на успешную борьбу с болезнью. Излечение от рака желудка или как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни, остается найти онкологов, способных оказать незамедлительную и действенную помощь.

Рак желудка — не приговор?

Согласно медицинским данным, рак желудка находится на четвертом месте по распространенности болезни и на втором — по смертности. Что же представляет собой данный тип онкологии? Этот вид рака характеризуется патологическими изменениями в эпителии слизистой оболочки желудка. Чаще всего он начинается бессимптомно, и только при появлении метастазов выявляются первые признаки болезни. Причем нередко на начальных этапах диагностики фиксируются другие заболевания ЖКТ. Отметим, что рак может развиться в любой части желудка, но чаще всего он поражает пилорический и антральный отделы.

Обратите внимание!

80–90% составляет выживаемость больных от рака желудка, если его обнаружили на нулевой или первой стадии. Вероятность выздоровления при раке желудка второй стадии близка к 60%. Пятилетняя выживаемость с раком желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии — лишь у 5%.

Наибольшему риску заболевания подвержены люди в возрасте старше 40 лет. При этом крайне редки случаи, когда рак начинался у человека, перешедшего возрастной порог в 70 лет. Если смотреть на статистику, исходя из гендерной принадлежности заболевших, то мужчины в списки пациентов попадают в два раза чаще, чем женщины. Реже всего рак желудка проявляется у жителей Средней Азии, с годами сокращается заболеваемость в США и Западной Европе. А вот Япония, Чили, Исландия, Бразилия, Финляндия и Россия являются странами с наибольшим количеством страдающих данной патологией.

Лечение рака желудка до полного исчезновения болезни возможно при своевременном обращении к врачу и грамотном подходе к терапии.

Основные причины рака желудка:

Чрезмерное употребление алкоголя.
Неправильное питание. Так, в зоне риска находятся продукты с большим количеством нитратов, нитритов, животных жиров. Стоит тщательно относиться к выбору овощей, их хранению и приготовлению, поскольку именно овощи в рационе человека являются основным источником нитритов и нитратов. Соли азотной кислоты содержат также вяленая и копченая пища, некоторые сыры.
Курение табака.
Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
Доказана связь бактерии Helicobacter pylori с раком некардиального отдела желудка. У всех заболевших она была обнаружена. Эта бактерия вызывает гистологические изменения слизистой желудка — атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Важно!

Одним из факторов риска появления рака желудка является наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлено данное заболевание, то у всех остальных кровных родственников вероятность заболеть повышается на 20%. Другим провоцирующим фактором является работа с асбестом и никелем. Дефицит витаминов В12 и С — еще один негативный момент, который не стоит упускать из вида[1].

Несмотря на достаточно пессимистичную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может быть положительным. При грамотном лечении онкологии на ранней стадии выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Но, если запустить рак желудка до последней стадии, шансов уже не остается, однако при помощи специалистов можно продлить жизнь больного до года. Так что главное, что требуется от человека, особенно находящегося в зоне риска, — наблюдение за своим здоровьем и регулярное посещение врача. Обязательным обследованием для ранней диагностики рака желудка является гастроскопия. Ежегодное прохождение этой процедуры значительно увеличит шансы на своевременную диагностику и лечение, а значит — на полное выздоровление.

Типы онкологии желудка

Международная классификация ВОЗ разделяет рак желудка на две категории: ранний и распространенный. А для морфологической характеристики используется классификация, предложенная еще в 1926 году. Согласно ей выделяется четыре анатомических типа рака желудка:

грибовидный и полиповидный рак. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост;
блюдцеобразный и чашевидный. У этого типа рака границы имеют ясные контуры, а также приподнятые края. Данная онкология является деструктивной фазой первого типа;
язвенно-инфильтративный (язвенноподобный, изъязвляющийся). В этом случае раковая ткань от желудочной стенки четкими границами не отделена;
диффузный. Для этого вида рака желудка характерно утолщение всей стенки органа. Весь желудок — от кардии до привратника — представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. В этом случае выделяются следующие разновидности опухолей:

Аденокарцинома. Этот вид онкологии формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома подразделяется, в свою очередь, на высокодифференцированную (образуется высокий цилиндрический эпителий), умереннодифференцированную (более плоские кубические клетки) и малодифференцированную (выделяется с трудом).
Плоскоклеточный рак. Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.
Железистоплоскоклеточный рак. Опухоль, в которой есть черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Данное онкозаболевание выявляется сложнее, и здесь требуется опытный высококвалифицированный врач, способный дифференцировать этот тип от сочетания опухолей и от больших очагов плоскоклеточной метаплазии.
Недифференцированный рак. Опухоль, клетки которой имеют «рассыпной» характер роста. По размеру клетки могут быть мелкими либо крупными (мелко- или крупноклеточный рак, соответственно), а также полиморфными — в этом случае присутствуют все переходные формы клеток.
Неклассифицируемый рак. Это злокачественное эпителиальное новообразование, развивающееся из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На более поздних стадиях следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.

Стадии рака желудка

Опишем, как меняется характер заболевания в зависимости от его продолжительности. Врачи выделяют пять стадий течения рака желудка.

Стадия 0. Предраковая стадия, диагностика которой довольно затруднительна. На этом этапе появляется внутриэпителиальный рак, соответственно, обнаружить раковые, атипичные клетки возможно только во внутреннем поверхностном слое слизистой желудка.

Стадия 1. Это самая ранняя из стадий рака желудка. В слизистой оболочке появляется опухоль, которая может затронуть мышечный слой, а также проникнуть в единичные лимфатические узлы. Диагностирование рака желудка начальной стадии дает наибольший шанс на полное излечение. Как уже говорилось выше, около 95% пациентов, у которых болезнь обнаружили именно на первой или нулевой стадии, возвращаются после квалифицированной терапии к нормальной жизни.

Стадия 2. При раке желудка второй стадии опухоль прорастает во внешний слой стенки желудка, при этом возможно поражение до 15 лимфоузлов. Если диагностировать онкологию на данном этапе — вероятность прожить более пяти лет после курса лечения приближается к 50%.

Стадия 3. При раке желудка третьей стадии происходит значительное ухудшение состояния пациента. Опухоль распространяется на серозный и мышечный слои, а также затрагивает близлежащие органы: поперечную ободочную кишку, тонкий кишечник, печень, селезенку, почки и так далее. Лечение рака желудка на данной стадии дает шанс на пять и более лет жизни только для 15–40% больных.

Стадия 4. Опухоль охватывает органы, расположенные рядом с желудком, и отдаленные ткани организма. Около 5% больных после лечения рака желудка четвертой стадии с метастазами получают возможность прожить более пяти лет.

Выявление рака на ранних стадиях осложнено тем, что начинается он обычно бессимптомно. Далее могут возникать дискомфорт и боль в животе, тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита, нарушения стула, в том числе кровь в фекалиях, потеря веса и высокая утомляемость. Добавим, что в России в большинстве случаев диагноз «рак желудка» ставится, когда болезнь достигла третьей и четвертой стадий — таких пациентов более 70%.

Диагностика

При раке желудка лечение будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Чем раньше диагностировано онкозаболевание, тем выше процент возвращения к полноценной жизни после операции и комплексной терапии. Конечно же, важно довериться только опытным специалистам, которые владеют всеми современными методиками выявления, дифференциации и лечения именно рака желудка. При диагностике рака желудка используют следующие методы:

Гастроскопия. С помощью этого метода врачи могут тщательно осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, своевременно заметить опухоль, выяснить ее границы, а также взять образцы тканей для исследования. К концу эндоскопа прикреплена маленькая камера, с которой выводится четкое изображение на монитор непосредственно во время исследования. Метод позволяет диагностировать опухоль уже на нулевой и начальной стадиях.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Эта процедура осуществляется с помощью небольшого ультразвукового устройства, прикрепляемого к эндоскопу. Оно помогает глубокому исследованию стенок желудка и пищевода. Такой способ с очень высокой точностью показывает границы опухоли.

Рентгеноскопическое исследование. С помощью введенного сульфата бария можно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Данный способ помогает конкретизировать границы и распространение опухоли. Кроме того, если произошло сужение желудка, врачи с помощью этой процедуры определят степень сужения. Это один из самых проверенных способов. Он особо эффективен при инфильтративных формах рака, не имеет большой лучевой нагрузки, а следовательно, безопасен для больного. Кроме того, с помощью рентгена можно увидеть функциональные возможности органов и заметить рецидивы опухоли.

Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Это операция, которая выполняется под наркозом. В ходе нее для осмотра органов брюшной полости через проколы в брюшной стенке вводится камера. Данный способ применяется, если случай неоднозначный, а также если необходимо выявить, проросла ли опухоль в близлежащие ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину.

Компьютерная томография. Метод дает возможность увидеть толщину стенки органа, а значит, определить стадию рака желудка. Наиболее эффективна томография с введением контрастного вещества, что помогает разглядеть опухолевый инфильтрат и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ — позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, считается самым современным методом диагностики рака. Незаменима в диагностике и дальнейшем контроле ракового заболевания. ПЭТ/КТ позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли и ее локализации посредством детальной визуализации патологических процессов. В соответствии с результатами исследования производится подбор дальнейшей схемы лечения.

Методы лечения рака желудка

На данный момент единственный способ радикального лечения рака желудка — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Существует несколько подвидов хирургического вмешательства при лечении рака желудка. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальная (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальная (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой, о чем мы уже говорили, описывая эндоскопию как метод диагностики заболевания.

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Медикаментозное лечение рака желудка назначают как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Самое щадящее лечение рака желудка. При данной процедуре посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества хороши тем, что работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения, и может применяться на любой стадии рака. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Также часто применяемая процедура, которая работает исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Этот метод лечения применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Это терапия, которая не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может:

провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь;
сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком — таким образом создастся путь, по которому будет проходить пища, что также продлит жизнь пациента;
прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС; данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Итак, рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. Его главная опасность в том, что на ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.