Отсутствие желчного пузыря и повышенный билирубин

Просмотров: 15303 Время на чтение: 4 мин.
У вас высокий билирубин. Что это значит?
Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы. Фото: Flickr
Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.
Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.
Как образуется билирубин
Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.
Билирубин – это преобразованный гемоглобин
Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.
Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:
- Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
- Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
- Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.
Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.
Повышение общего билирубина – причины
К повышению общего билирубина у взрослых приводит:
- Первичный билиарный цирроз;
- Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
- Паразитарные заболевания;
- Опухоли печени;
- Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
- Внутрипечёночный холестаз;
- Желтуха беременных;
- Ускоренный распад эритроцитов;
- Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.
Повышение прямого билирубина – причины
В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
- Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
- Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
- Билиарный цирроз;
- синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Повышение непрямого билирубина – причины
Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:
- Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
- Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Признаки повышения билирубина
Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:
- Дискомфорт в правом боку;
- Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
- Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
- Светлый кал и тёмная моча;
- При вирусных гепатитах повышение температуры тела.
При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и слизистых;
- боль в правом боку;
- вздутие живота, нарушение стула;
- кожный зуд.
Что делать при признаках повышенного билирубина
Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.
Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Педиатр
Здравствуйте,может и биллирубин высокий. Сделайте дуоденальное зондирование это и диагностика и лечение в своем роде. Поищите паразитоз и глистов. Сдайте кровь на вэб ЦМВ токсоплазму методом ИФАigg,m.
Терапевт
Здравствуйте!При изгибе желчного нарушается естественный отток желчи. Она попросту застаивается и пигмент билирубин в избытке попадает в кровь. Сделайте анализ крови на ферменты печени и фракции билирубина. Уже сейчас можно начать приём урсосана в дозе 10 мг на 1 кг веса в два приема и пить больше жидкости.
Терапевт
Здравствуйте! Надо знать, за счет какой фракции билирубина-свободной? связанной?- он повышен. Если за счет свободной, то надо еще проверить селезенку,общий анализ мочи и крови в любом случае не помешает. И,конечно,АЛТ,АСТ,НВsAg,ЩФ.Если дело только в застое желчи за счет загиба,то ничего страшного,только питаться надо так, чтобы застой не усугублялся и не привел к воспалению и камнеобразованию.Поэтому питание-по режиму без длительных голодных периодов,частыми небольшими порциями,без излишеств.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста!
Гинеколог
Здравствуйте,Юлия!Сдайте полностью биохимию крови,Следите за своим питанием.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нет, это немного. Такое превышение может быть на фоне небольшого холестаза (застоя желчи в желчном пузыре, например, на фоне изменения формы, дискинезии желчевыводящих путей), либо синдрома Жильбера. Обычно хорошо купируется диетой, режимом дня (4-5 раз в день с равномерными промежутками между приемами пищи, водным режимом), иногда требуются и желчегонные (одестон и т.д.), препараты УХДК.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ольга, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Для того, чтобы ответить на Ваш первый вопрос – много ли это, нужно знать рефферентные значения Вашей лаборатории (у каждой лаборатории они свои). Подкрепите сам анализ сюда к вопросу. Изгиб желчного может давать повышение данного показателя, поскольку при загибе имеется застой желчи, что в будущем чревато образованием камней в желчном. Дополнительно необходимо сдать печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. А также необходимо учитывать соотношение прямого и непрямого билирубина, это важно, за счет какой фракции идет повышение данного показателя. Пока не будет дообследования никакие препараты принимать не нужно, достаточно придерживаться диеты и занимать положение, способствующее улучшению пассажа желчи. Погуглите, есть комплекс упражнений, способствующий улучшению оттока желчи. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста анализы
Эндокринолог
Юлия, нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (я не имею ввиду период новорожденности). Поэтому, да, билирубин высокий, но в этом нужно разбираться..Каков Ваш рост и вес, как идут месячные – обильные, скудные, какие показатели АД, какие жалобы на состояние здоровья? Ответьте на каждый вопрос внимательно.
Юлия, 15 мая 2018
Клиент
Светлана, мой рост 164 см, вес 50 кг, ад 115/75, месячные 2 дня обильные, затем 3 дня мажут) Жалоб нет на здоровье)
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Светлана, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за изгиба может быть застой желчи поэтому и билирубин завышается. Прпейте курс желчегонных препаратов и можно урсосан
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте минимум- билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Эндокринолог
Юлия, я поняла, Ваша желтушность склер в результате анемии, необходимо сделать анализы ОАК с тромбоцитами, длительностью кровотечения, временем свертывания крови, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы с полным описанием. Результаты отправьте в личку, назначу лечение.
Гематолог, Терапевт
Важно знать за счёт какой фракции повышение, сдайте ещё анализ крови , вирусные гепатиты
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Анастасия, посмотрите анализы пожалуйста, я добавила
Гинеколог, Акушер
Представьте пожалуйста для нас для врачей полностью ваш анализ , важно видеть за счет какого билирубина прямого или непрямого отмечается повышение. Если проводилось узи брюшной полости и его также представьте.
Гинеколог, Акушер
Кроме того , что есть желтушность склер, какие еще жалобы присутствуют ?
Юлия, 16 мая 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте) никаких жалоб нет) да и желтушность глаз не замечала бы, если случайно врач не сказала
Терапевт
Добрый день! Для начала сдайте общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: билирубин – прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. От этих показателей зависит дальнейшая тактика ведения
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста анализы
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Имеется нарушение отток желчи. Поэтому согласна , можно начать приём красовалась. И слать развернутую биохимию и слать анализы на гепатиты.
Эндокринолог
Юлия, я не могу открыть, отправьте в личку
Терапевт
Юлия, у Вас недостаточная масса тела,повышен билирубин за счет обеих фракций,пониженаЩФ,легкая анемия,по лейкоформуле, возможно,недавно перенесли простуду или др вирусную инфекцию. Если исключить синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия-ничего страшного),то очевидно, что Вы неправильно питаетесь-недостаток калорий и ряда витаминов(В,С),микроэлементов(железа,возможно,цинка).Наладьте диету-стол №5,бОльше белка,фруктов.Питание частое,дробное, с исключением консервантов,красителей,ароматизаторов,избытка специй,газообразующих,холодных продуктов.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, а по данным анализам никакой диагноз предположить нельзя….кроме Жильбера? Что касается питания, то да… 2-е маленьких детей… Не успеваю….
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, скажите,а неправильное питание может быть причиной повышенного билирубина….? Успокойте меня…. А то я столько болячек себе напридумывала,хотя чувствую себя хорошо)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Повышение билирубина засчет обоих фракций. Функция органа не страдает. Похоже на синдром Жильбера, тем более, что желтушность сопровождает Вас всю жизнь.
Терапевт
Юлия-загиб желчного пузыря,2хразовое питание набегу -всухомятку,возможно,с.Жильбера-вот и застой желчи с повышенной билирубинемией. По-любому, надо приводить в порядок режим питания.Это главное для Вас. Все остальное-вторично и второстепенно.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Юлия. Анализы посмотрела. Билирубин повышен за счет фракции и прямого и непрямого билирубина. Это говорит о том, что имеет место быть так называемая механическая желтуха, это значит имеется препятствие оотока желчи, что, собственно и показывает УЗИ – перегиб Вашего желчного. Анализ на гепатит отрицательный – повода для беспокойства нет. Но в крови на фоне пониженных нейтрофилов имеются повышенные лимфоциты – это косвенно указывает на наличие вирусного агента в организме. Если накануне сдачи анализа крови не болели ОРВИ, то желтизна кожных покровов может быть связана с наличием другого вируса или паразита. Это не гепатит, анализ его не подтвердил, возможно паразитарная инвазия ( лямблии, токсоплазмы, эхинококкоз). Как мне кажется нужно искать в этом направлении. А пока что соблюдать диету и делать физупражнения способствующие улучшению пассажа желчи, избегая ее застоя.
Невролог, Психолог
Ну, и конечно же исключить синдром Жильбера. Для этого обратиться в генетическую лабораторию – анализ ДНК гена УДФГТ.
Психолог, Сексолог
Если вы себя хорошо чувствуете, то нужно просто подобрать правильный рацион питания, который будет оказывать меньшие нагрузки на желчный.
Гематолог, Терапевт
В вашем случае ничего катастрофично нет, вероятно загиб даёт такие изменения анализа. Наблюдайте за билирубин ОС, обсудите прием Дюспаталина, урсосана с гастроэнтерологом
Терапевт
Юлия, показатели не критичны, необходим контроль в динамике. Пересдайте анализы через 1-2 месяца. Пока что соблюдайте диету
Источник
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 00:36
А что это тогда может быть? Как это лечится?
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 04:11
Елена Владимировна, обьясните пожалуйста как это нет холецистита, если по УЗИ его ставят? Что тогда со мной происходит?
По УЗИ диагноз не выставляют.Сдать генетический анализ на с-м Жильбера.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 07:04
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий – 26,9
Тимоловая проба – 2
АЛАТ-19
АСАТ-23
Амилаза – 41
Глюкоза – 4,5
Холестерин – 4,3
Общий анализ крови:
Гемоглобин-124 г/л
Эритроциты- 3,72
Цв.показ-1,00
Лейкоциты 5,6
СОЭ-11 мм/час
п/я,с/я,эоз – 69
моно – 2
лимфо-29
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 07:13
Елена Владимировна, у нас к сожалению такой анализ не делают. Можно как-то еще диогностировать этот синдром?
Если нет холецистита, почему идет застой желчи и осадок в желчном пузыре? И повышенный билирубин? У нас врачи в поликлиники такое ощущение безграмотны…. мало того ,чтобы попасть к терапевту, нужно ждать полгода, вечно записи нет.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 07:15
Жалобы на боли(дискомфорт) в верхней части живота,стул то жидкий, то нормальный , то запор. Ну и страх за свое здоровье
Выложите фракции билирубина! Хоть в одном анализе ОНИ есть?
Нужен общ и прямой билирубин.По поводу жалоб,то это больше на СРК похоже, а не на холецистит.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 14:27
билирубин общий 27.1, билирубин прямой 5.4 (это предпоследний анализ. А в последнем только общий билирубин сделали – 26.9
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 09.09.2015 14:32
Скажите остальные показатели в норме ,кроме билирубина?
Остальные в полной норме!
Билирубин повышен за счет непрямого, и эта находка характерна для безобидного синдрома Жильбера. Синдром Жильбера – особенность обмена билирубина с повышением его непрямой фракции. Этот синдром лечению не подлежит. Эпизодически допустимо прибегнуть к фенобарбиталсодержащим препарата (барбовал, корвалол). Но это средство не излечивает, а лишь сбивает билирубин на время с риском зависимости и побочных эффектов.
Можно сделать в платной лаборатории генетический тест на Жильбера. Но смысла особого нет. Тактику нелечения повышенного билирубина результат не изменит. Такое повышение никакой роли не играет, к жалобам отношения не имеет.
По поводу осадка необходимо лишь регулярное питание. Скорее всего, СРК. Диагноз этот ставится очным гастроентерологом, в лечении может играть роль психотерапевт.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 10.09.2015 01:59
У меня по УЗИ идет застой желчи в протоках.Да и желчный пузырь с плотными стенками и растянут. Реактивные изменения поджелудочной железы. Да и я как пропью желчегонные билирубин снижается вроде бы. Это все из за синдрома Жильбера?? Как с этим жить?
На Жильбера «плюнуть»! Не виноватый он!
По желчным находкам – частое дробное питание.
По поджелудочной советов нет, ибо оная здорова.
“Реактивные изменения поджелудочной железы.”
Так принято описывать норму.
Александр Юрьевич все написал.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 11.09.2015 03:20
Скажите пожалуйста, а билирубин постояно будет теперь повышенный? А синдром Жильбера он не только у мальчиков бывает? У меня желтушности нет.Почему после прогона желчи биллирубин приходит в норму?
Периодически билирубин может повышаться.У женщин с-м Жильбера по литературе встречается чаще, чем у мужчин.При таком уровне билирубина желтухи не будет.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 12.09.2015 04:14
Скажите почему у меня стенки желчного пузыря плотные? УЗИ: Желчный пузырь 8,6*2,3, растянут , стенки плотные, в полости немного осадка. Застой желчи в протоках.Поджелудочная не увеличена, размер головки 2,2 см, тела 1см,хвоста 2,6.Контуры ровные ,эхогенность средняя .Структура неоднородна с мелкими включениями повышенной эхогенности.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 12.09.2015 04:16
Скажите а поверхностный гастродуоденит может болеть? Так как у меня боли в эпигастральной облости и отдают влево?
Это уплотнение стенок – материя субъективная и незначимая, по осадку – регулярное питание. Поджелудочная Ваши смотрится хорошо. Поверхностный гастродуоденит – заключение ФЭГДС, которое пишется всем подряд. Это не диагноз, это не болит.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 12.09.2015 06:40
Александр Юрьевич, мои врачи в поликлиники настаивают на этом холецистите. Говорят сидеть на диете стола №5. А для меня это тяжело(((((((Я попробовала посидеть на ней неделю, с ума думала сойду…..Хочется и пирожков печеных, и супчика на бульоне, а не но овощах…. Скажите как я могу доказать своему терапевту , что у меня холецистита нет? Почему у меня возникают боли в эпигастральной области и отдают влево….Что мне нужно проверить? ИЗза застоя желчи может быть повышен билирубин?
Желчный пузырь – это не корабль, который как назовёшь, так он и поплывёт:
Важно, не как назвать, а что делать. Так вот диета нужна. Диету подбирать надо методом проб и ошибок.
Доказать отсутствие холецистита Вы НИКОМУ не сможете. Доказывать это бессмысленно. Можно здесь много рассуждать о наличии у Вас неких субъективных, сомнительных и косвенных УЗ-признаков холецистита. Можно говорить о том, что функциональный разлад работы желчного некоторые авторы именуют бескаменным холециститом. Но все ЭТО будет непродуктивно. Продуктивен поиск очного специалиста, который оценит весь контекст происходящего с Вами. Я не вижу полный контекст, вижу некие фрагменты, осколки.
Ирэн | (Жен., Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 12.09.2015 07:09
Александр Юрьевич, скажите а какие вы бы назначили анализы , чтобы исключить или опровергнуть диагноз? Я просто не знаю,что мне делать….и эт этого мне страшно. Я не хочу болеть, и еще хуже получить какие то осложнения. Я раньше не завтракала по утрам, могла и 1 раз в день покушать, из за нехватки времени. Если я буду питаться ,как питалась раньше ( картошка запеченная, плов, супы на мясных и куринных бульонах- без зажарки, но включу регулярные завтраки….я этим не наврежу себе? Просто поменьше жареного и жирного…… А то есть кашу без соли и варенные овощи я уже не могу и ….. Хочется иногда позволить себе и остренького и мучного. Могу ли я себе позволить это?
Я не вижу повода для конкретных тестов. На первом месте регулярное питание, нормализация образа жизни и образа мысли!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник