Печень и желчный пузырь прикол

Желчный относится к органам, без которых человек может жить (в отличие от печени, без неё существование невозможно). И всё-таки в организме ничего лишнего нет: каждый «винтик» на своём месте и выполняет свою важную функцию. Желчный пузырь отвечает за хранение и подачу желчи, необходимой для пищеварения. Далее мы расскажем о пяти самых распространённых заболеваниях желчного и дадим ориентиры — как понять, что орган в опасности и его срочно нужно спасать.

Самые частые болезни желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Распространённость ЖКБ достаточно высокая по всему миру: в России, Европе и Северной Америке около 10-15% населения имеет камни в желчном пузыре (и зачастую об этом не догадывается, потому что болезнь протекает без симптомов). Раньше это была возрастная патология: в основном её обнаруживали у людей в возрасте 40-69 лет (у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин). Но последние десятилетия медики отмечают рост частоты ЖКБ у детей, подростков и молодёжи. Наиболее вероятная причина — эпидемия ожирения, вызванная переходом на так называемый западный стиль жизни: высококалорийное питание, вредные жиры, отсутствие физической нагрузки.

Основные факторы риска развития камней в желчном пузыре:

• ожирение, высокий уровень триглицеридов в крови: у 20% пациентов с метаболическим синдромом есть желчнокаменная болезнь
• сахарный диабет: повышает риск ЖКБ в три раза
• цирроз печени: повышает риск образования камней в 10 раз
• беременность (особенно – повторная): увеличивает вероятность желчнокаменной болезни в 10-11 раз. Но нужно отметить, что камни часто спонтанно растворяются после родов
• быстрое похудение: повышает риск ЖКБ более чем на 30%
• приём лекарств, способных привести к кристаллизации желчи (соматостатина, фибратов, цефтриаксона)
• заместительная гормональная терапия в постменопаузе: повышает риск почти в 4 раза
• отягощённая наследственность по ЖКБ: риск возрастает в 4-5 раз
• продолжительное парентеральное питание (внутривенное введение)⠀

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Холецистит, как правило, «ходит за руку» с желчнокаменной болезнью. Воспаление становится или причиной ЖКБ, или её следствием. Поэтому распространённость холецистита тоже очень высокая. К примеру, хронический холецистит встречается у 6–7 человек из тысячи, преимущественно у женщин 40–70 лет.

К другим причинам холецистита относят:

• Нарушение моторной функции желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей приводит к застою желчи, образованию в пузыре конкрементов и возникновению воспаления
• Другие заболевания гепатобилиарной системы (печени, поджелудочной железы). Из-за них может возникать деформация пузыря, сдавление протоков и застой желчи.
• Врождённые аномалии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Холангит — воспаление желчных протоков

Холангит — это тоже воспалительный процесс, но он возникает во внутри- или внепеченочных желчных протоках. Заболевание опять-таки чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основная группа риска — старше 50-60 лет. Холангит, как правило, обнаруживают вместе с гастродуоденитом, холециститом, гепатитом, желчнокаменной болезнью или панкреатитом.

Основная причина воспалительного процесса в желчных путях — попадание инфекции (чаще – кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты). Другие причины холангита:

• Вирусный гепатит: воспаляются мелкие внутрипеченочные желчные протоки
• Паразитарные инвазии: описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, клонорхоз, фасциолез.

Полипы желчного пузыря

Полип желчного пузыря — это аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности. В большинстве случаев существуют бессимптомно, поэтому их, как правило, обнаруживают случайно: при УЗИ во время диспансеризации или обследовании брюшной полости в связи с другими жалобами пациента. Полипы чаще всего обнаруживают у женщин (80% случаев) старше 35 лет.

Современные хирурги предпочитают делать холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря) при обнаружении полипов, потому что они повышают риск развития онкологии. Несмотря на то, что рак желчного пузыря встречается редко, он всё же имеет место и обычно протекает агрессивно.

Об обязательных показаниях к удалению полипов желчного пузыря мы отдельно писали здесь.

Желчнокаменный панкреатит (билиарный панкреатит)

Билиарный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, но оно тесно связано с другими болезнями гепатобилиарной системы. Как правило, возникает в результате поражения печени и желчевыводящих путей. При желчнокаменной болезни хронический панкреатит выявляют примерно в 70% случаев (в последнее время статистика растёт).

Билиарный панкреатит также возникает при следующих болезнях:

• аномалии строения желчных и панкреатических протоков
• дискинезия желчного пузыря и/или желчевыводящих путей
• хронический холецистит
• цирроз печени
• патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем).

Как понять, что желчный пузырь в опасности

Как мы уже отмечали, болезни желчного пузыря долгое время протекают бессимптомно. Но однажды человека может настигнуть желчная колика — приступ боли в правой верхней части живота, чуть ниже рёбер. Обычно колика возникает после большого количества жирной пищи и сопровождается тошнотой, рвотой и/или болью в правом плече или в спине. Это определённо сигнал, что пора записаться на приём к гастроэнтерологу и сделать УЗИ.

Желчная колика также может быть нестерпимой: в этом случае нужно без раздумий вызывать скорую помощь.

Что категорически нельзя делать

«Чистка» желчного пузыря при желчнокаменной болезни может спровоцировать движение камней и закупорку протоков, вызвать понос, усилить тошноту или рвоту. Запомните: от камней в желчном пузыре невозможно избавиться, если в течение нескольких дней пить оливковое масло, отвары из трав или голодать. После такого «очищения» в каловых массах действительно могут появиться подозрительные комки, но это не камни, а сгустки из того самого масла или сока.

Есть такая январская традиция: 10 дней нагружать печень алкоголем и жирной едой, а потом чистить её лимоном, оливковым маслом, травяными сборами, различными БАДами и ещё Бог знает чем. Врачи всех профилей категорически против таких чисток. Печень сама способна восстановиться, просто не надо ей мешать. Далее мы приводит весомые аргументы против «очищения» печени от шлаков и токсинов после праздников и в любое другое время.

Не только печень занимается выведением токсинов

Печень, безусловно, является главным детоксикатором человеческого организма. Но она не единственная, кто «наводит чистоту и порядок». Выводить вредные вещества печени помогают почки, кожа, лёгкие. Но почему-то у людей не возникает мысли почистить после праздников почки. А вот печень не даёт покоя.

Кто-то скажет: «Тяжесть в правом боку – это точно не про почки, лёгкие и кожу». Так и есть. Но в большинстве случаев и не про печень. Боль или тяжесть в правом боку – симптомы, которые, как правило, говорят о проблемах с кишечником или желчным пузырём (мы писали об этом здесь). Печень же или не болит вовсе, или начинает болеть, когда дело совсем плохо – гепатит, цирроз, рак, печеночная недостаточность.

Рассуждаем логически: если у вас болит правый бок и это действительно печень, значит, речь идёт о тяжёлом заболевании. В этом случае никакие чистки не помогут, нужно серьёзное сложное лечение и постоянный контроль у врача.

А если у вас нет болезни, то печень вполне может справиться с нагрузкой самостоятельно. Это сильный орган, у него большой запас прочности и от вас ему нужно только одно – поменьше алкоголя и тяжёлой пищи. По рекомендации гастроэнтеролога можно добавить приём урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – для улучшения свойств желчи и желчеоттока. Кстати, после праздничных каникул правильно посетить врача и сдать биохимию крови. Гораздо лучше узнать о всех своих слабых местах и целенаправленно работать с ними, чем вслепую «чистить печень».

Печень не примитивна

Мы не раз говорили: печень не примитивный фильтр. Она не задерживает опасные вещества, бактерии и токсины в себе, как делает это система для очистки воды. Вот её действительно периодически приходится очищать или заменять, потому что фильтры забиваются. А печень – это настоящая химическая лаборатория. Путём сложных биологических процессов она превращает вредные элементы в нейтральные и выводит их из организма.

Печень не фильтр, это сложная химическая лаборатория.

Приведём пример: чтобы очистить кровь от молекул билирубина — токсичного продукта распада гемоглобина, — печеночные клетки отщепляют их от молекул транспортного белка, затем подвергают химическим реакциям, переводят в растворимую форму и выбрасывают в желчь. Это только один из сотен процессов детоксикации, и то донельзя упрощённый.

Даже врачи и учёные не до конца понимают, каким образом работает печень. Что говорить о «простых смертных», которые не получали медицинского образования и имеют весьма смутное представление о механизмах работы внутренних органов.

Самолечение всегда опасно. Но оно опасно вдвойне, если речь идет о печени — молчаливом и довольно таинственном органе, без которого не может жить ни один человек на Земле.

После «чистки» можно оказаться на операционном столе

В официальной медицине нет понятия «шлаки», потому что пока ни одно клиническое исследование не доказало их существования. В таком случае возникает вопрос: от чего люди чистят организм? Возможно, от песка и камней в желчном пузыре. Ведь многие народные «средства очищения» обладают желчегонным эффектом – к примеру, оливковое масло с лимонным соком. Предполагается, что во время процедуры поток желчи вынесет сладж и камни в кишечник, а дальше они покинут организм. Некоторые люди даже обнаруживают у себя в кале эти самые желчные камни и считают это прямым свидетельством эффективности чистки.

В действительности это лишь показывает действие эффекта плацебо. «Камни» в испражнениях –на самом деле сгустки того самого масла и лимонного сока. А самочувствие экспериментатора улучшается по одной простой причине: он уверен, что вовремя защитил свое здоровье и чувствует, как ему полегчало. В общем, очистил совесть, а не печень.

Это лучший из возможных сценариев «чистки» печени и желчного пузыря. Худший – это когда в результате тюбажа (дюбажа) пациент попадает на операционный стол с острой желчной коликой. При помощи желчегонных средств действительно можно привести в движение желчные камни. Но они далеко не всегда выходят наружу. Крупные конкременты могут просто-напросто застрять в желчных протоках, и тогда человеку потребуется срочная помощь хирурга.

За «чистками» можно пропустить заболевание

Неалкогольная жировая болезнь печени – это состояние, которое в разных странах имеется у 25-70% людей (самая плохая статистика – в США). Среди страдающих диабетом 2-го типа и ожирением НАЖБП диагностируют у 90% пациентов.

В России ожирение печени есть у трети населения. Большинство из них не знает о своей болезни, просто потому что печень не подаёт никаких сигналов. Представим, что эти люди – вместо профилактической диагностики у гастроэнтеролога – выбирают самолечение: очищение организма народными методами, приём БАДов и гомеопатических средств. НАЖБП может развиваться незаметно очень длительное время (годы и даже десятилетия), но однажды она приводит к циррозу и печёночной недостаточности. Т.е. если не лечить жировую болезнь печени, можно умереть.

«Домашние чистки» в этом случае – просто медвежья услуга. Больной думает, что всё под контролем: он помогает своему здоровью и не нуждается в специализированной медицинской помощи. А на самом деле запускает хроническое заболевание, довольствуясь призрачным эффектом детокса.

Можно бесконечно убеждать себя и других в том, что домашние чистки печени и желчного пузыря – это благо и они необходимы, чтобы освободиться от «новогодних» шлаков и токсинов. Но доказательная медицина стоит на своём: помощь внутренним органам – это здоровое сбалансированное питание, поддержание нормального веса, приём лекарств только по назначению и под контролем врача, умеренное потребление алкоголя и профилактические обследования. Всё остальное или бесполезно, или вредно.