Перегиб желчного пузыря диагноз мкб 10

K80

K80.0

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом

K80.1

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с хроническим холециститом
• холецистит с холелитиазом БДУ

K80.2

• холецистолитиаз (без холециститa или неуточнённый)
• холелитиаз (без холециститa или неуточнённый)
• рецидивирующaя колика желчного пузыря (без холециститa или неуточнённая)
• ущемленный желчный камень пузырного протока или желчного пузыря (без холециститa или неуточнённый)

K80.3

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом

K80.4

• любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом

K80.5

• холедохолитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
• ущемленный желчный камень (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый):
  • желчного протока БДУ
  • общего протока
  • печеночного протока
• печеночный холелитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
• рецидивирующaя печеночная колика (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)

K80.8

K81

K81.0

• абсцесс желчного пузыря (без кaмней)
• ангиохолецистит (без кaмней)
• холецистит (без кaмней):
  • эмфиземaтозный (острый)
  • гaнгренозный
  • гнойный
• эмпиемa желчного пузыря (без кaмней)
• гaнгренa желчного пузыря (без кaмней)

K81.1

K81.8

K81.9

K82

K82.0

• окклюзия, стеноз или сужение пузырного протока или желчного пузыря без кaмней

Исключая: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80)

K82.1

• мукоцеле желчного пузыря

K82.2

• рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря

K82.3

• пузырно-толстокишечный или холецистодуоденaльный свищ

K82.4

• слизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину («мaлиновый» желчный пузырь)

K82.8

• спайки желчного пузыря или пузырного протока
• атрофия желчного пузыря или пузырного протока
• киста желчного пузыря или пузырного протока
• дискинезия желчного пузыря или пузырного протока
• гипертрофия желчного пузыря или пузырного протока
• отсутствие функции желчного пузыря или пузырного протока
• язва желчного пузыря или пузырного протока

K82.9

K83

K83.0

• восходящий холaнгит
• первичный холaнгит
• рецидивирующий холaнгит
• склерозирующий холaнгит
• вторичный холaнгит
• стенозирующий холaнгит
• гнойный холaнгит
• холaнгит БДУ

Исключая:

• холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
• холaнгит с холедохолитиазом (K80.3—K80.4)
• хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)

K83.1

• окклюзия, стеноз или сужение желчного протока без кaмней

Исключая: в сопровождении с холелитиазом (K80)

K83.2

• рaзрыв желчного протока

K83.3

• холедоходуоденaльный свищ

K83.4

K83.5

K83.8

• спайки желчного протока
• атрофия желчного протока
• гипертрофия желчного протока
• язва желчного протока

K83.9

K85

• абсцесс поджелудочной железы
• острый и инфекционный некроз поджелудочной железы
• панкреатит:
  • острый (рецидивирующий)
  • геморрaгический
  • подострый
  • гнойный
  • БДУ

K85.0

K85.1

• желчнокаменный панкреатит

K85.2

K85.3

K85.8

K85.9

K86

• кистофиброз поджелудочной железы (E84)
• опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
• пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)

K86.0

K86.1

• инфекционный хронический панкреатит
• повторяющийся хронический панкреатит
• рецидивирующий хронический панкреатит
• хронический панкреатит БДУ

K86.2

K86.3

K86.8

• атрофия поджелудочной железы
• камни поджелудочной железы
• цирроз поджелудочной железы
• фиброз поджелудочной железы
• недоразвитие поджелудочной железы
• некроз поджелудочной железы:
  • aсептический
  • жировой
  • БДУ

K86.9

K87*

K87.0*

K87.1*

• цитомегaловирусный панкреатит (B25.2)
• панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3)

Перегиб желчного пузыря является довольно серьезной патологией. Характеризуется она изменением формы органа, после чего происходит нарушение работы желчного пузыря, он перестает выполнять свои естественные функции, что в свою очередь приводит к сбою во всем организме. Кроме врождённого порока, есть возможность приобрести из-за некоторых причин перегиб желчного пузыря, лечение которого будет описано в этой статье.

Перегиб желчного пузыря является довольно серьезной патологией

Особенности строения желчного пузыря

Желчный пузырь – это один из органов пищеварения, представляющий собой полый мышечный мешочек, заполняющийся желчью, оттекающей из печени по желчным протокам. По форме он внешне напоминает грушу, и условно его разделяют на шейку, тело и дно пузыря. Вне процесса пищеварения пузырь расслаблен, в него оттекает желчь и запасается там, пока в кишечник не поступит порция пищи. По мере поступления стимулов от кишки стенки пузыря сокращаются и через его шейку порция желчи поступает через сфинктер Одди в просвет тонкой кишки, где омыляет жиры и расщепляет их.

Если в области шейки есть сужения, перегибы или перекруты, свободный выброс желчи из пузыря во время пищеварения затрудняется, что приводит к нарушениям пищеварения и неприятным симптомам. Обычно дефекты возникают в области перехода шейки в тело пузыря, где самое узкое место, выявить эту проблему можно на УЗИ, особенно со стимуляцией или пробным завтраком. Проблема является функциональной, но требует контроля и лечения.

Симптомы

Перегиб желчного пузыря многие врачи рассматривают как анатомическую особенность, если это не сопровождается изменением самочувствия, нарушением работы пищеварительной системы. При появлении определенных симптомов деформированный пузырь считают патологией. Основными признаками заболевания являются:

• тошнота;
• горечь во рту;
• вздутие, особенно после приема жирного, другой вредной пищи;
• дискомфорт, болезненные ощущения под ребрами;
• неприятный привкус;
• временная потеря аппетита;
• присутствие белого, желтого налета на языке.

Симптоматика зависит от места перегиба. Пузырь, в котором находится желчь, состоит из трех основных частей. Они хорошо просматриваются на УЗИ: дно, тело, шейка. Деформация, появившаяся в результате перегиба, препятствует нормальному перемещению желчи. В зависимости от ее локализации, проявляются такие признаки патологии:

1. По оси пузыря. Болит под ребрами с правой стороны, появляется тошнота, постоянные проблемы с аппетитом.
2. Между дном и телом. Болезненные ощущения в грудной клетке, под лопаткой и ребрами. Также развивается тошнота.
3. Между телом и шейкой. Опасная форма заболевания, требующая лечения. При этом нарушается пассаж желчи, что может приводить к воспалению пузыря с болевым синдромом, лихорадкой, желтухой.

Установить точное место перегиба можно с помощью исследования брюшной полости.

Интересно! Нередко деформацию обнаруживают случайно, когда выполняют плановое УЗИ или человек обратился к врачу с другой проблемой.

Изгиб и перекрут пузыря: в чем проблема?

Если изгибается или перекручивается шейка желчного пузыря, нарушается полноценный и правильный отток желчи из пузыря в кишку. Как результат желчь застаивается, меняет свои свойства, сгущается и может провоцировать воспаление стенок пузыря. Застой желчи может стать началом образования сначала желчного песка, а затем и конкрементов (желчных камней) с провокацией желчнокаменной болезни. Выделяется два варианта перегиба и деформации желчного пузыря:

• Врожденный, возникающий как порок развития у ребенка внутриутробно.
• Приобретенный из-за изменений анатомии пищеварительного тракта или брюшной полости в течение жизни человека.

Врожденный дефект может самостоятельно устраниться по мере роста ребенка и формирования пищеварительных органов и обычно не представляет серьезной проблемы, требует только определенных пищевых ограничений и по мере перехода на взрослый стол и активной работы кишечника желчный пузырь растягивается, выпрямляется и принимает нормальную форму.

Приобретенные изгибы не могут исчезать самостоятельно, они могут приводить к серьезным проблемам пищеварения, вплоть до провокации желчнокаменной болезни и холецистита. Причинами приобретенных загибов и деформаций можно назвать:

• Птоз (серьезное опущение органов брюшной полости с изменением их нормального положения).
• Предшествующее воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит).
• Сидячий образ жизни и малоподвижная работа.
• Нерациональное питание с избытком жирной пищи.
• Длительные периоды голодания с последующим перееданием.
• Тяжелые спортивные нагрузки, подъемы тяжестей, перенапряжение и стрессы.

Давление на брюшную полость, ношение тесной одежды, различные заболевания пищеварения и вредные привычки также негативно влияют на строение и функционирование желчного пузыря.

Прогноз

Перегиб желчного пузыря у ребенка провоцирует развитие хронических заболеваний кишечника и желудка, а также увеличение печени. При выявлении патологии специалисты дают благоприятный прогноз, но при условии, что будут правильно выполняться рекомендации. Стоит напомнить, что основой лечения такой патологии является диета, без соблюдения которой состояние ребенка может ухудшаться.

Перегиб желчного пузыря у ребенка является серьезной патологией, которая может привести к неблагоприятным последствиям. При ухудшении самочувствия в первую очередь следует изменить рацион питании ребенка и исключить жирные, жареные и копченые блюда, по назначению врача дать пропить курс желчегонных препаратов.

[23], [24], [25]

Деформация желчного пузыря сама по себе не считается патологией, если не нарушает отток желчи. Тем не менее, такое состояние создаёт предпосылки для развития желчнокаменной болезни. Эту особенность важно учитывать при лечении болезней желчевыводящих путей. Лечение самой деформации происходит только путём удаления желчного пузыря и проводится только при воспалительных процессах или крупных камнях.

Чем опасны перегибы и деформации пузыря?

Если шейка пузыря деформирована и не дает желчи нормально оттекать в кишечник, тогда пищеварительная жидкость застаивается внутри пузыря, не попадает в кишечник и не помогает в расщеплении жиров. Как результат в крови резко повышается концентрация жирных кислот и липидных соединений, могут нарушаться процессы усвоения углеводов и глюкозы. Это грозит проблемами со зрением, накоплением избыточной массы тела и развитием ожирения, нарушением эластичности сосудов из-за атеросклероза, проблемами с сократительной способностью мышц, включая миокард (сердечную мышцу). Перегиб шейки пузыря и нарушение оттока желчи проявляет себя не сразу, а на протяжении многих недель и месяцев.

Если речь идет о перекруте шейки пузыря, он может приводить к некрозу стенок пузыря и развитию перфорации (отверстия, через которое желчь вытекает в брюшную полость). Она раздражает внутренние органы и ткани, провоцируя воспаление брюшины – желчный перитонит. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной операции, без которой наступает неминуемая гибель. Длительными осложнениями перегиба пузыря можно назвать:

• Развитие хронического холецистита.
• Образование камней в желчном пузыре.
• Провокацию воспалительных процессов в органах пищеварения.
• Развитие диабета.
• Дискинезию желчных путей и нарушение переваривания липидов.

Эти проблемы приводят к нарушениям пищеварения и ухудшению качества жизни пациента, они требуют изменения режима питания и активности, приема препаратов и лечения у специалистов.

Причины

Исходя из этиологии, болезнь классифицируется на два вида: врожденную и приобретенную. Возникновение первой происходит еще во внутриутробном периоде, второй ─ уже в течение жизни. О наличии врожденной патологии человек может не подозревать долгие годы, так как клинические симптомы зачастую отсутствуют.

Код по МКБ-10 ─ К 82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

Врожденной причиной недуга являются нарушения в эмбриональном развитии (примерно на 5 неделе). Формирование будущего желчного пузыря происходит из тяжей железистых эпителиальных клеток вентральной части эмбриона. Орган неправильно формируется на данном этапе по нескольким причинам:

• вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• употребления алкоголя и сигарет во время вынашивания ребенка;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у женщины;
• лекарства, принимаемые будущей матерью в первом триместре;
• неблагоприятная экологическая среда, в которой пребывает беременная.

Также нужно учитывать наследственный фактор. Если у кого-то из родителей имеется данная болезнь, то вероятность ее появления у ребенка увеличивается в несколько раз.

Причин приобретенной патологии существует множество. Вот их полный перечень:

• Наличие избыточного веса.
• Беспорядочное потребление медикаментов.
• Атипичное расположение органа, приводящее к его повышенной подвижности.
• Болезни печени, поджелудочной железы, холецистит.
• Малоподвижность, сидячая работа.
• Увеличенный объем правой почки.
• Перенесенные тяжелые пищевые токсикоинфекции.
• Нарушенный режим питания (злоупотребление фастфудом, жирными блюдами, переедание, диеты, длительное голодание).
• Травмы печени.
• Резкое похудение.
• Нарушенный обмен веществ.
• Беременность (плодное яйцо может давить на внутренние органы и желчный пузырь).
• Поднятие непосильных тяжестей.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Хирургические вмешательства на желчном пузыре или печени.
• Птоз внутренних органов (особенно у людей пожилого возраста).

Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых

Врожденные деформации могут себя никак не проявлять и не требуют вмешательства. Во взрослом возрасте признаки могут быть достаточно выраженными. Они связаны как с самим пузырем, так и с остальными органами пищеварения, которые без достаточного количества желчи не могут полноценно переваривать пищу. Среди ведущих проявлений можно выделить:

• Ощущение постоянной тяжести в животе, отрыжка горьким, частая рвота желчью, дискомфорт в области нижних ребер, особенно справа.
• Перепады настроения слезливость, повышение потоотделения, усиленное выделение слюны.
• Учащенное сердцебиение и частота дыханий.
• Боль в мышцах и суставах, головная боль.
• Бледность с желтоватым или серым, землистым оттенком кожи.
• Пищеварительные расстройства – острая боль или тупые ощущения, вздутие, отрыжки, тошнота, рвота и частый понос.
• Боль в правом подреберье, которая отдает в плечо или лопатку, нижнюю часть спины или под ключицу.
• Бледный цвет стула и обесцвечивание мочи.

Важно
В случае некроза стенок желчного пузыря и опасности перитонита температура резко повышается, возникают сильные боли в животе, которые могут лишить человека сознания. Если человек чувствует какой-либо из этих симптомов или несколько в сочетании, нужно немедленно записаться на прием в больницу. Если боль сильная и есть потеря сознания, в кратчайшие сроки пациент должен быть доставлен в медицинское учреждение на скорой помощи или на собственном транспорте.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагностировать патологию «на глаз» в случае перегиба желчного пузыря не сможет ни один специалист. Чтобы подтвердить патологию, необходимо пройти простую и безболезненную процедуру — УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает все функциональные особенности тела пузыря, его контуры и размеры. Но не всегда возможно обнаружить деформацию, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют проводить УЗИ тела дважды — сначала в обычном режиме, а затем после употребления больным желчегонных средств, стимулирующих выработку желчи. Исследования при перегибе шейки желчного пузыря должны быть комплексными и, помимо ультразвука, включать лабораторные анализы, анамнез, осмотр и пальпацию живота.

Лечение перегиба желчного пузыря у взрослых

Терапия перегибов в области шейки органа включает в себя два эквивалентных больших блока, которые необходимо включить в схему. Первый блок включает медикаментозное лечение, назначать которое исключительно в компетенции врача. Следующий блок — диетическое питание. При перегибе шейки желчного пузыря именно диета является основой для выздоровления и предотвращения рецидива заболевания.

Третий блок, по желанию и согласованию с врачом — рецепты народной медицины, которые люди применяют для нормализации работы желчного пузыря.

Если в желчном пузыре нет камней или признаков перфорации, лечение будет консервативным. Как правило, врачи назначают комбинацию препаратов, в которую входят антибиотики, препараты для купирования воспаления, обезболивающие и желчегонные.

Лечение заболевания

В первую очередь, если были замечены за собой признаки и симптомы нарушений, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чтобы установить диагноз, доктор должен выслушать все жалобы пациента, после чего пациент должен пройти обследование желчного пузыря с помощью УЗИ. При процедуре УЗИ показано обследование не только желчного пузыря, а и печени с желчевыводящими путями. Кроме того, необходимо сделать УЗИ печени.

После полученного результата диагностики, врач сможет установить диагноз и назначить необходимое лечение.
В случае врожденной деформации, если аномалия не беспокоит и никогда не беспокоила пациента, лечение не требуется, но регулярное обследование является обязательным. Если имеются рекомендации доктора, можно лечить недуг с помощью средств народной медицины. В лечении печени и желчного пузыря является компетентным врач — гастроэнтеролог и гепатолог.

Диета при перегибах желчного пузыря у взрослых

Коррекция питания — самый верный способ добиться устранения проблем с желчным пузырем. Пациентам следует вводить как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, крупы, насколько это возможно, в рацион. За основу должны быть приняты такие способы приготовления пищи, как отваривание и запекание в духовке. Важно тщательно контролировать пережевывание пищи, смешивая ее со слюной, чтобы начать процесс пищеварения.

Необходимо строго ограничивать потребление алкоголя, газированных напитков, жирных, соленых и жареных блюд, отказаться от острых и консервированных продуктов, специй. Пища должна быть умеренной температуры, удобной для приема. Стоит воздерживаться от употребления горячих и ледяных напитков и блюд.

Пациент должен есть регулярно, принимая пищу каждые три-четыре часа небольшими порциями. Главное — регулярное питание, предотвращающее длительное голодание днем ​​и неконтролируемое обжорство вечером. Последний прием пищи должен произойти за пару часов до сна. Не стоит принимать ванну после еды, нужно активно двигаться.

Нельзя забывать про водный баланс, ежедневно выпивая не менее полутора литров чистой воды, зеленого чая, растительных настоев и чаев.

Прогнозы при загибе желчного пузыря в шейке

Перегиб желчного пузыря в шейке является неприятным, но не таким страшным диагнозом, который идеально подходит для лечения совместно с врачом. Следует понимать, что заболевание может быть определено только при тщательной диагностике, поэтому постановка диагноза «на глаз» недопустима.

Симптоматология перегиба желчного пузыря может быть похожа на другие желудочно-кишечные заболевания, поэтому недопустимо откладывать визит к специалисту при первых проявлениях признаков нездоровья. Последним наиболее важным моментом является дисциплина пациента с точки зрения соблюдения диеты. Без диеты невозможно добиться полного восстановления поврежденного органа.

Среди трав, которые часто назначают при заболеваниях желчного пузыря, наиболее популярны мята перечная, тысячелистник обыкновенный, бессмертник. Они оказывают желчегонное и противовоспалительное действие. Из смеси трав нужно делать настой и принимать каждый день в течение двух недель. После этого нужно сделать перерыв и повторить курс по рекомендации врача. Кукурузные рыльца также оказывают выраженное желчегонное действие. Их можно есть сырыми, вареными или готовить из них отвары. При застое желчи это очень полезно. Желательно есть не менее 0,5 кг тыквы в день.

Не менее полезна и зарядка. Обычно рекомендуется делать лечебные упражнения в специальном диспансере под наблюдением специалиста, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Упражнения должны быть направлены на укрепление брюшной стенки.

Болезнь требует постоянной диеты. Пациенты должны есть небольшими порциями и регулярно, избегая длительного голодания. Продукты не должны вызывать чрезмерную секрецию желчи. К таким «неправильным» относятся сладости, в том числе и мед.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,41 из 5)

Похожие записи

• Гастроэнтерит: симптомы и лечение

• Боль в желудке: причины, характеристика, лечение