Перегиб желчного пузыря у младенца что это
При нарушениях в работе пищеварения следует начать с анализа режима питания, количества съедаемых порций и качества пищи. Если, по мнению родителей, по перечисленным пунктам проблем нет, наступает время обращаться за помощью к специалистам.
Боль в животе
Как функционирует желчный пузырь
Желчный пузырь – важный участник процесса пищеварения. В нем печень хранит желчь, вырабатываемую для переработки пищевых продуктов. С его помощью еда, обработанная желудком, после поступления в двенадцатиперстную кишку подвергается более тщательному расщеплению. Процесс выработки желчи печенью непрерывный, если активные ферменты бесконтрольно попадают в двенадцатиперстную кишку, особенно тогда, когда там нет пищи, желчь раздражает стенки кишечника. В результате чего возникают дискомфорт и боль в правом подреберье.
Во время приема пищи желчный пузырь сокращается для того, чтобы сделать выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение сократительной способности органа также приводит к проблемам с пищеварением. При ослабленной мускулатуре пузыря желчь выходит в недостаточном количестве, что приводит к накоплению или застою содержимого. Несвоевременное сокращение также становится причиной дискомфорта.
Внимание! При нарушениях своевременного перекликания в работе органов пищеварения говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это означает, что желчь либо не поступает в просвет кишечника тогда, когда там появляется еда, либо поступает в кишечник, но тогда, когда там еды нет.
Виды деформации желчного пузыря
Боль в правом подреберье является показанием к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Но желчный пузырь – орган полый, то есть состоит только из собственных стенок, так же, как желудок, мочевой пузырь или кишечник. Поэтому для того, чтобы увидеть достоверное состояние таких органов, их нужно заполнить: на УЗИ мочевого пузыря врачи просят приходить с полным мочевым, то есть за час до исследования выпить стакан воды и не ходить в туалет. Для того чтобы получить достоверную информацию о форме и размерах желчного пузыря, он также не должен быть пустым.
УЗИ брюшной полости
Наполняется желчью пузырь непрерывно, постепенно, небольшими порциями. Чтобы содержимое не выбрасывалось в кишечник, ребенок должен какое-то время копить желчь в пузыре, то есть не есть два-три часа перед проведением исследования. В противном случае ультразвук увидит загибы и неровности, свойственные спущенному надувному шарику.
Загиб шейки
Шейка желчного – канал, по которому желчь выходит в печеночную протоку, а из нее попадает в просвет кишечника. При загибе шейки может затрудняться выход содержимого, но для этого в месте перегиба должно образоваться препятствие в виде желчных камней. Сам по себе перегиб не требует хирургического исправления, если функция пищеварения не нарушена.
Перегиб дна
Загиб желчного пузыря у ребенка в области дна диагностируют, когда орган не полностью наполнен желчью, или когда дно сформировано с врожденной деформацией. На качество работы органа этот факт не влияет, тем более что чаще всего УЗИ показывает дно искривленным только тогда, когда пузырь опорожнен.
Изгиб тела
Когда у пациента обнаруживается перегиб тела желчного пузыря, обычно описывают тип изгиба. Наиболее распространенный тип – песочные часы или s-образный изгиб. Такая ситуация также является следствием невыполнения правил подготовки к проведению диагностики: если пациент перекусил незадолго до приема.
Внутренние органы
Загиб пузырных потоков
От того, какие по форме протоки отведения содержимого желчного пузыря, не возникает проблем с пищеварением. Желчь одинаково хорошо выходит как по прямоточным каналам, так и по каналам с изгибами. На качество выброса влияет сужение протоки или закупорка камнями.
Двойной перегиб
Двойной перегиб устанавливают, если сужение тела зафиксировано на УЗИ в двух местах. Такую форму называют спиралевидной деформацией. Как и другие виды перегибов, двойной не является поводом для хирургического вмешательства, так как не несет функциональных нарушений.
Внимание! Как правило, при повторном УЗИ тип перегиба может меняться или вовсе отсутствовать. Внешний вид этого органа напрямую зависит от количества собранной в нем желчи.
Классификация деформаций у грудничков
По характеру перегибы делят на две группы. Независимо от того, к какому типу относится деформация, если нет реального ухудшения состояния, медикаментозное лечение не требуется.
Лабильная
Наиболее часто встречающаяся деформация желчного пузыря – лабильная, или приобретенная. То есть при сравнении двух диагностик, проведенных с помощью ультразвука, была установлена перемена в форме органа. На первоначальном исследовании не было выявлено никаких аномалий, а диагностика, проведенная через какое-то количество времени, показала наличие перегиба любого из отделов.
Фиксированная
Реже встречается фиксированный перегиб. Он описывается, как врожденная деформация, и не требует оперативного вмешательства. Установить фиксированный изгиб можно, только проведя более двух исследований с интервалами от нескольких дней до нескольких недель. Если диагностика каждый раз показывает одно и то же изменение формы, деформация считается врожденной.
Причины загиба желчного пузыря
Спровоцировать деформацию могут разные причины, среди которых внешние факторы, образ жизни и режим питания.
Врожденные
Врожденный загиб желчного пузыря у ребенка развивается внутриутробно. Формирование органов плода происходит на ранних сроках беременности. В процессе закладывания будущих органов, а также в генерации тканей главную роль играет фолиевая кислота, дефицит которой в организме беременной женщины приводит к образованию аномалий развития плода. В том числе это причина рождения детей с расщепленным небом (заячьей губой).
Беременная на приеме у гинеколога
Внимание! Планирование беременности и ранняя постановка на учет в женскую консультацию избавляют еще не родившихся деток от страшных патологий. С первого дня беременной женщине акушер-гинеколог прописывает прием фолиевой кислоты в течение нескольких недель.
Приобретенные
Новорожденный ребенок может приобрести изменения в форме желчного пузыря в очень редких ситуациях, практически не встречающихся в медицинской практике. Это происходит у людей старшего возраста, после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в результате развития желчекаменной болезни, а также при хроническом воспалении органа или его протоков.
Функциональные
Эта причина является самой популярной по данным результатов статистических исследований. Неправильное питание занимает лидирующие позиции в списке:
- голодные диеты;
- еда всухомятку;
- редкое питание, но объемными порциями;
- постоянный (затяжной) прием пищи;
- стрессовые ситуации;
- гормональный сбой.
Функциональные нарушения у грудничка могут быть, если он постоянно висит на груди у мамы. То есть, если младенца кормят не по часам, а по первому писку, он чаще положенного будет пребывать с грудью или бутылочкой во рту. Желчный пузырь при таком режиме кормления не успевает наполняться, угасает его функция, направленная на отслеживание появления еды в просвете двенадцатиперстной кишки, в результате чего со временем желчь прекращает накапливаться, постоянно выбрасываясь в кишечник. А пузырь, лишенный возможности приобрести свою форму, деформируется.
Описание симптоматики
Показаниями для диагностики являются нарушение общего состояния больного, а также особые симптомы:
- болит живот в области пупка;
- резкая или ноющая боль в области правого подреберья;
- частая отрыжка;
- ощущение горечи во рту;
- повышенное газообразование (легко выявляется у перекормленных детей до года);
- блуждающая крапивница на разных участках тела, усиливающаяся сразу после приема пищи, содержащей жиры.
Важно! Груднички, не способные сказать о своих болевых ощущениях, кричащие по разным поводам, могут ввести родителей в заблуждение своим капризным поведением. Однако, если ребенок излишне плаксив, его правый бок выглядит более округлым, чем левый, и у него открывается рвота без сопутствующих симптомов кишечной инфекции (температура, понос), стоит заподозрить функциональные нарушения в работе желчного пузыря.
Диагностика выявления аномалии
Искривление протоков или самого пузыря диагностируется не только с помощью УЗИ. Достоверными принято считать эхопризнаки не формы, а содержания органа. Обнаружение камней, толщина стенок пузыря, концентрация желчи в нем – важная информация о состоянии и функционировании желчного пузыря, на основе этих данных может быть назначено лечение.
Тот факт, загнут он по осевой или поперечной линии, не становится показанием для применения препаратов. Нарушения, связанные с выбросом желчи, диагностируются иными методами:
- Берется кровь на анализ для выявления уровня билирубина;
- Анализ внешнего вида пациента на желтушность.
Форма пузыря, обнаруженная в результате ультразвукового исследования, как правило, не является признаком нарушения функций органа пищеварения. Обязательно применение дополнительных методов диагностики.
Опасность загиба для новорожденного
Популярный педиатр, Евгений Комаровский, уверен, что загиб желчного пузыря у детей не является проблемой или патологией. Даже если у ребенка отмечаются симптомы, указывающие на проблемы с пищеварительной системой, а именно на нарушения в работе желчного пузыря, лечить нужно не сам орган, а родительское отношение к питанию детей. По его мнению, рецепт здорового пищеварения, включающего своевременный выброс желчи, заключается в следующем:
- кормить детей нужно не тогда, когда пришло время, а когда они голодные;
- нельзя заставлять ребенка доедать, если он утверждает, что наелся;
- детям с плохим аппетитом исключить перекусы, оставив только основные приемы пищи;
- всячески поощрять активные игры на свежем воздухе;
- любые функциональные нарушения пищеварения лечить не таблетками, а голодом.
Важно! Когда организм не получал пищу в течение определенного периода, а только пил жидкости, пищеварительная система начинает самостоятельно исправлять сбои собственной работы, синхронно запускаясь при следующем здоровом приеме пищи.
Ест с аппетитом
Каждый должен помнить, что в регламенте ежегодной диспансеризации населения отсутствует пункт ультразвукового исследования органов брюшной полости. Это говорит о том, что информация, полученная в результате такой диагностики, только запутает пациента и направит на ложный путь лечения. Обнаружение изгиба желчного пузыря – яркий тому пример. Такой тип исследований необходим только в том случае, когда есть ощутимые проблемы в работе органов брюшной полости. Без наличия жалоб изучение размеров и форм полых органов бессмысленно.
Видео
Источник
Суть патологии
Желчный пузырь – полый орган гепатобилиарной системы. Являет собой резервуар грушевидной формы. В нем скапливается и концентрируется желчь. Рефлекторное сокращение пузыря приводит к выбросу секрета печени в желчевыводящий проток и 12-перстную кишку. После желчь омыляет жиры, поступившие вместе с пищей, способствует их расщеплению, устраняет патогенные микроорганизмы в кишечнике.
Роль органа одинакова для взрослых и детей. Нарушения его анатомии или угасание функций приводит к дискинезии, развитию воспаления и формированию желчных конкрементов. Параллельно изменяется желчепродуцирующая функция печени, нарушается пищеварение и усваивание полезных веществ. Перегиб пузыря у ребенка необходимо контролировать и лечить.
Почему это случается у детей
Сформировавшийся еще в материнской утробе перегиб называется врожденным. Причины явления не выяснены до конца. Врачи не исключают генетический фактор, аномалии развития, неблагоприятные воздействия на организм матери.
Женщина имеет генетически заложенное количество яйцеклеток. Курение, употребление алкоголя, проживание в плохой экологии (даже задолго до зачатия) неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии плода.
Приобретенные перегибы встречаются у детей чаще врожденных. Это спровоцировано анатомией развивающегося желчного пузыря. У взрослых он имеет грушевидную или воронкоподобную форму. У малышей орган уже и вытянутей. Его форма ближе к веретеновидной. Из-за быстрого роста детского организма мускулатура желчного развивается и «крепнет» неравномерно. В результате возникают растяжения и перегибы.
Риск деформации повышают воспаления печени и желчного (гепатит, холецистит). Они провоцируют формирование фиброзных волокон в гладкой мускулатуре органа.
В детском возрасте перегибы развиваются на фоне неправильного питания, недостатка физической активности, регулярного ношения тяжестей. Нарушение оттока желчи провоцирует застойные явления и растяжение пузыря в определенных местах.
Классификация перегибов желчного
Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.
Фиксированные (устойчивые) перегибы чаще выступают врожденной патологией. Изменение формы органа ярко выраженное. Зависимо от места загиба и количества, выделяют двойные, тройные и даже множественные перегибы. Пузырь может приобрести форму бумеранга, песочных часов. Двойные загибы с выраженным искривлением называют S-образными. Такая деформация считается наиболее опасной. Она редко исчезает самостоятельно.
Медики классифицируют загибы пузыря по месту их положения. Чаще встречаются искривления между дном и телом, шейкой и желчевыводящим протоком. Реже диагностируют искривления тела пузыря, зоны между телом и шейкой.
Чем чревата патология
Изменение формы пузыря ведет к нарушению оттока желчи, хроническим застоям внутри органа. Иногда в нем формируются хлопья и плотные камни. Это грозит развитием:
- холецистита;
- желчнокаменной болезни;
- закупорки органа;
- перекрытия его протоков;
- абсцессов;
- разрывов стенок;
- перитонита.
Последнее осложнение чревато летальным исходом.
Перегибы желчного провоцируют дискинезию пузыря и желчевыводящих протоков. Нарушение оттока желчи – причина застоя секрета, провокатор нарушений в работе ЖКТ, жирового метаболизма, развития дисбактериоза. Выделяемой желчи не хватает для полноценной обработки пищевого комка.
Осложнения перегибов проявляются умеренными симптомами поражения гепатобилиарной системы. Неприятные ощущения возникают ежедневно после каждого приема пищи. Периодическое усиление тошноты, рвота способны стать причиной потери аппетита. Как следствие у ребенка развивается анорексия.
Как определить перегиб
Лабильные загибы желчного у детей редко провоцируют существенные нарушения самочувствия. Патология может остаться не диагностированной годами. Врожденные перегибы также заявляют о себе не всегда. Симптомы могут отсутствовать несколько лет, проявляться периодически, исчезать. Для заболевания характерно разнообразие признаков:
-
слабый аппетит или его отсутствие; - нарушения пищеварения (вздутие, тяжесть);
- ноющие или тянущие боли в брюшной полости, которые ребенок не может охарактеризовать;
- боли в области правого подреберья;
- нарушения стула (запоры или поносы);
- горечь во рту;
- налет на языке;
- желтушность склер и слизистых;
- тошнота и рвота (чаще после еды);
- слабость, быстрая утомляемость, нервозность ребенка.
Признаки патологии становятся выраженными на фоне осложнений: дискинезии, хронических застоев желчи, развития желчнокаменной болезни. Не существует симптомов, которые явно указывают на загиб органа. Патологию чаще диагностируют при профилактических осмотрах.
Единственный способ достоверно выявить перегиб желчного у ребенка – УЗИ. Далее назначают двойную диагностику – обследование натощак и после употребления желчегонного завтрака. Если характер деформации не изменяется, специалисты констатируют врожденный загиб.
Можно ли избавиться от болезни
Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.
Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.
Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.
Основы лечения
Чтобы избавиться от деформации следует создать оптимальные условия для регулярного и полноценного оттока желчи. Это важно для профилактики застойных процессов и дополнительного растягивания стенок органа. Ключевая роль принадлежит диетотерапии. Правильный режим питания и насыщенность рациона полезными продуктами обеспечивает оптимальный состав желчи, улучшает ее реологические свойства.
Регулярные приемы пищи способствуют своевременному сокращению стенок пузыря и полноценному выходу секрета в 12-перстную кишку. Важно предотвратить чрезмерный синтез желчных кислот клетками печени. Скопление желчи повышает риск образования камней, дискинезии и закупорки протоков.
Медикаментозная терапия состоит в назначении спазмолитиков, холекинетиков, гепатопротекторов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом особенностей патологии и возраста пациента. Самолечение недопустимо.
Возможно использование фитотерапевтических мероприятий. На синтез и отток желчи благоприятно влияет употребление отвара шиповника, настоя пижмы, ромашки, мяты. Любые травы, способ их употребления и дозирования также назначает врач.
Для нормализации работы желчного назначают физиотерапию, ЛФК. Процедуры предотвращают развитие воспаления, снимают спазмы протоков. Гимнастику подбирают с учетом формы перегиба. Регулярное выполнение упражнений улучшает отток желчи из «труднодоступных» мест и предотвращает формирование хлопьев в органе.
Жизнь с перегибом пузыря
Даже при выполнении всех рекомендаций патология может остаться у человека навсегда. Пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача и соблюдение режима питания.
Режим соответствует основным положениям диеты, которую назначают сразу после диагностики заболевания:
- дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями;
- исключение стимуляторов секреции (жирного, жаренного, горячего, холодного);
- ограничение экстрактивных веществ (бульоны, жирные сорта мяса, грибы);
- соблюдение питьевого режима (60 мл/кг в сутки);
- насыщение рациона овощами, фруктами, кисломолочной продукцией;
- употребление легкоусвояемого белка (паровые и отварные блюда из фарша, рыбы);
- крупы – в основе рациона;
- ограничение маринадов, солений, сладостей, продуктов промышленного производства, специй.
Ребенку с диагностированным перегибом необходима умеренная физическая активность. Повышенные нагрузки провоцируют спазмы мускулатуры пузыря и острый стаз желчи.
Если у ребенка выявили перегиб желчного пузыря – родителям не следует паниковать. С таким диагнозом можно беззаботно жить, ни разу не столкнувшись с неприятными симптомами. Важно полноценно пройти диагностику, определив степень опасности. Чтобы создать условия для исчезновения патологии достаточно обеспечить ребенку диетическое питание, контролировать его образ жизни. Сроки лечения варьируются от 3-4 месяцев, до нескольких лет. Если перегиб не удалось излечить консервативным путем, может потребоваться операция. Помощь хирурга требуется только при риске развития осложнений.
Источник