Перегиб желчного пузыря у новорожденного желтушка
16 просмотров
9 ноября 2020
Здравствуйте,
при выписке из роддома сына выписали с показателем билирубина 35, лечение не назначали.
В две недели сдавали анализ крови, билирубин поднялся до 240, пропили урсосан 10 дней по 1/5 капсулы.
В месяц билирубин поднялся до 308. Дали направление в стационар.
Кроме того у малыша деформирован желчный пузырь перегибом в теле, в анамнезе мамы синдром Жильбера, возможно, это оказывает влияние на уровень билирубина малыша?
Подскажите, можно ли обойтись амбулаторным лечением или все таки стоит лечь в больницу (не хочется мучать малыша капельницами в голову)?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. При таких показателях лучше лечь на стационарное лечение
Педиатр
Здравствуйте. Цифры билирубина очень высокие. Причём наблюдается нарастание. Билирубин (его не прямая фракция) является высокотоксичным веществом, которое может необратимо воздействовать на головной мозг. Поэтому лучше провести несколько дней в стационаре. Снизить интоксикацию, получить фототерапию. Это необходимо. Всего доброго.
Детский хирург, Уролог, Хирург
В больницу обязательно а иначе будут серьёзные последствия!
Педиатр
Добрый вечер. Вам необходимо стационарное лечение т к нет динамики.Биллирубиновая интоксикация может дать последствия на головной мозг.
Выздоравливайте.здоровья малышу.
Анастасия, 9 ноября 2020
Клиент
Альбина, спасибо. Как понять, что последствия на головной мозг уже есть, какие их признаки? Возможно такое, что мы уже упустили время?
Педиатр
Признаки ядерной желтухи это вялость , слабость, отказ от еды, тремор , судороги, гипертонус. Она обычно возникает когда цифры биллирубина выше 350-400. По этому не затягивайте, ложитесь в стационар.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Нужно в больницу
Педиатр
Добрый вечер. Цифры высокие, необходимо лечение и наблюдение за ребенком в стационаре.
Педиатр
1) Общий билирубин выше 300 желательна госпитализация
2) ЕДИНСТВЕННОЙ терапией желтухи является фототерапия
3) Учитывая что прямого билирубина немного – опасности для серьезных последствий нет, однако фототерапия необходима.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Анастасия! Вам срочно! нужна консультация и обследование по указаниям хорошего педиатра для исключения склерозирующего холангита новорожденных. Каждый день промедления с операцией будет дорого стоить.с этой точки зрения продолжение консервативного лечения, в том числе в стационаре, ничего не даст. Напишите на сайт федеральной педиатрической клиники, они отвечают на вопросы.
Инфекционист
Здравствуйте! Билирубин высокий, надо капать. Билирубин это токсин для организма. Чтобы не было осложнений, стоит госпитализироваться и пролечиться в стационаре.
Педиатр
Здравствуйте сейчас биллирубин 300?
Анастасия, 10 ноября 2020
Клиент
Елена, да, 308, сдавали 6го ноября
Сегодня первый день в стационаре
Отлучение от груди, капельница глюкозы, бифидумбактерии и зачем-то антибиотик(врач сказал, чтобы предотвратить попадание инфекции через катетер в руке).
Как вы считаете, такого лечения достаточно?
Педиатр
+хофитол желательно или урсофальк
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Желтушка
14 октября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Автор
Тема: Желтушка новорожденных (Прочитано 38013 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
(пересказываю со слов мужа, если навру – он поправит)
Желтушка бывает 3х видов.
1) физиологическая – когда идет перестройка систем с внутри- на внеутробное развитие, печень еще не очень созрела, кровяные тельца активно распадаются (они всегда грудью затыкают все амбразуры, поэтому когда какие серьезные передряги, то их много тратится – а роды вообще штука серьезная, серьезнее некуда) – остается много не вычищенного билирубина в крови, который и дает желтоватый цвет. Ничего, кроме УФО в роддоме и воздушных ванн в тени рядом с солнцем от нее не нужно. Впрочем, и без этого сама пройдет, когда печень вработается в полную силу.
2) желтушка на грудное молоко. Почему она возникает, я не поняла, но от нее вообще ничего не нужно, даже УФО. Сбегать от нее на смесь уж точно не нужно, она тоже сама пройдет.Она проходит медленнее, чем первая желтушка, но тоже довольно быстро – (как я поняла, полтора месяца для нее уже долго, а пара недель – еще нормально)
3) желтушка, когда действительно что-то не в порядке, печень не работает как надо. Вот она опасная и сама особо не стремится проходить. Отличается от безопасных по анализам крови и большей длительностью. Собственно, поэтому педиатры и носятся со всеми желтушками, чтобы не пропустить ту самую, которая может быть опасной.
а почему же не сдать кровь, и не убедиться какая из трех видов у ребенка?
а еще можно препаратики,какими лечат?
просто я не очень поп поисковикам шарю, и когда инфы много путаюсь
Ничего, кроме УФО в роддоме и воздушных ванн в тени рядом с солнцем от нее не нужно.
Обратите внимание: в тени! Ультрафиолета будет вполне достаточно отражённого, а лежать новорождённому под прямыми лучами солнца совершенно точно не стоит.
2) желтушка на грудное молоко. Почему она возникает, я не поняла, но от нее вообще ничего не нужно, даже УФО. Сбегать от нее на смесь уж точно не нужно, она тоже сама пройдет.Она проходит медленнее, чем первая желтушка, но тоже довольно быстро – (как я поняла, полтора месяца для нее уже долго, а пара недель – еще нормально)
Советуют ребёнка водой допаивать в это случае.
Вам сказали спасибо @ASKORBINKA@
у нас была желтушка из-за гемолитической болезни – у меня 1 группа крови, у дочки 2-я. Какая-то там несовместимость.
Дитеныш лежал под капельницей, облучался лампой и поили ее энтеродезом (вроде так). За неделю прошла.
Я – девочка! Я не хочу ничего решать. Я хочу платье.
а почему же не сдать кровь, и не убедиться какая из трех видов у ребенка?
Можно и сдать, конечно. На русмедсерве советуют:
Но прежде нудно исключить другие причины желтухи. Для начала это – общий анализ крови с морфологией эритроцитов и ретикулоцитами.
Я, честно говоря, без понятия, делают ли такое в Обнинске. В любом случае, имеет смысл сдать биохимический анализ крови, чтобы посмотреть уровень общего билирубина. В любом случае, тут лучше проконсультироваться с врачами, чтобы не пропустить что-то серьёзное, пусть даже вероятность этого серьёзного весьма невысока.
а еще можно препаратики,какими лечат?
Первые два случая (желтушка новорожденных и желтуха грудного вскармливания) не лечат ничем (фототерапию могут делать только в больнице, под кварц ребёнка совать ни в коем случае нельзя, это разные вещи!), третий случай должны лечить доктора, и как бы не в стационаре. Самолечением заниматься тут опасно.
(пересказываю со слов мужа, если навру – он поправит)
Поправляю. )
1) физиологическая – когда идет перестройка систем с внутри- на внеутробное развитие, печень еще не очень созрела, кровяные тельца активно распадаются (они всегда грудью затыкают все амбразуры, поэтому когда какие серьезные передряги, то их много тратится – а роды вообще штука серьезная, серьезнее некуда) – остается много не вычищенного билирубина в крови, который и дает желтоватый цвет.
Тут немного не так. Просто во время беременности кислород по крови таскается немного другим типом гемоглобина (фетальный или эмбриональный гемоглобин, он же гемоглобин F). После рождения он в таких кол-вах никому нафиг не нужен, поэтому начинает распадаться, продукты распада (билирубин, железо и т.д.) выводит печень. Если печень ещё не совсем зрелая, например, выводить она не успевает. Это не заболевание, а просто особенность развития.
и поили ее энтеродезом (вроде так)
Энтеродезом, наверное, от чего-то другого поили… Он же ж энтеросорбент, связывает всякую пакость в пищеварительной системе, а в кровь не проникает совсем (по сути, современная замена активированному углю), а билирубин, из-за которого и желтушка, находится исключительно в крови…
а у нас кроме желтушки ничего не было. Зачем тогда поили, интересно? Хотя возможно я название путаю, больше двух лет прошло…
Я – девочка! Я не хочу ничего решать. Я хочу платье.
Ну, может, чтобы дряни из пищеварительной системы печени не доставалось, и она могла все силы направить на кровь.
Гемолитическая желтушка-это не из-за разности группы крови мамы и малыша.а из-за разности резуса.У мамы отрицательный,у малыша-положительный.и вот пока он в утробе.мамины кров.тельца стараются подавить кров.тельца младенца.Может произойти выкидыш.А если ребеночек рождается-может быть желтым,т.к.все “трупы”клеток оседают в печени.
Постельное бельё из Иваново на заказ! февраль-март.
Гемолитическая желтушка-это не из-за разности группы крови мамы и малыша.а из-за разности резуса.
она разная бывает. из-за группы крови тоже. У меня положительный резус. У ребенка тоже.
Я – девочка! Я не хочу ничего решать. Я хочу платье.
У нас тоже положительный резус у всех. А дети оба жёлтые были долго очень….
Оказывается загиб желчного пузыря, ребёнок подрос и всё выпрямилось, желчь перестала застаиваться и желтушка прошла.
Оказывается очень частая паталогия у новорожденных.
У нас в палате мальчишка пожелтел на вторые сутки.Как апельсинчик лежал.Педиатр маме сказала не беспокоится-все само пройдет.Никаких препаратов и процедур не назначали.Выписали как и всех после разрывов-на шестой день.
Постельное бельё из Иваново на заказ! февраль-март.
У нас тоже положительный резус у всех. А дети оба жёлтые были долго очень….
Насть, а сколько долго? и делали ли вы что-нибудь?(лекарства и тд)
Диеты для похудения на www.nadietah.ru
Источник
В современном мире все чаще у детей регистрируются различные проблемы с пищеварением. Многие из них связаны с деформацией желчного пузыря у ребенка.
Что это такое?
Не все знают, за что отвечает в организме желчный пузырь. Этот маленький резервуар нужен для хранения запасов желчи, которая регулярно образуется в печени. Без желчного пузыря можно жить, однако качество жизни при этом существенно ухудшается.
В гастроэнтерологической практике выделяют множество различных заболеваний желчного пузыря, вызванных анатомическими дефектами в его строении. Такие аномалии приводят к нарушению функционирования органа, ведут к появлению неблагоприятных симптомов. Как правило, они проявляются у ребенка диспепсией, нарушениями в пищеварении.
Анатомические дефекты строения желчного пузыря могут проявляться по-разному. Наиболее часто они проявляются в виде загиба, изгиба или деформации. При данных состояниях меняется правильная анатомия органа.
Различные перегибы желчного пузыря приводят к нарушению его работы, пищеварение в этом случае нарушается. Степень выраженности неблагоприятных симптомов зависит от истинной причины, вызвавшей данное состояние.
Норма
Проекция желчного пузыря на теле — область под правой реберной дугой. Именно в этой зоне находится орган, отвечающий за хранение желчи. У здорового человека желчный пузырь представляет собой грушеподобный резервуар. Он состоит из нескольких частей: тела, дна и шейки.
Накопление желчи происходит непосредственно в области тела. В процессе пищеварения нужное ее количество движется к области шейки до анатомического сужения — сфинктера Люткенса. Этот механизм желчевыведения придуман природой. Он позволяет выделить необходимое количество желчи с каждым приемом пищи.
Желчь движется по желчному протоку и достигает «развилки». Одна часть пищеварительного секрета направляется к печени, а другая поступает в кишечник с помощью другого анатомического образования — сфинктера Одди.
Причины
К развитию различных патологий, связанных с анатомическими дефектами в строении органа, приводит воздействие следующих факторов:
- Различные патологии при внутриутробном развитии. Нарушение течения беременности, инфицирование будущей мамы разными инфекциями или наследственные болезни способствуют нарушению органогенеза у плода. Самый опасный период — первый триместр. Именно в это время появляется большинство органов, в том числе пищеварительной системы. Признаки дискинезии желчного пузыря могут проявиться уже у новорожденного ребенка (сразу после рождения) или у грудничка.
- Неправильное питание. Этот фактор приводит к появлению признаков дискинезии уже в более старшем возрасте. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, а также фастфудом способствует активной работе органа. Если малыш постоянно кушает такую еду, то желчный пузырь может начать работать неправильно. Для переработки жирных продуктов требуется выделение большего количества желчи, что способствует развитию различных перекрутов и перегибов в шейке органа.
- Травматическое повреждение. Травмы живота могут приводить к искривлению анатомической формы органа. Желчный пузырь становится деформированным или изогнутым. Изменение формы органа появляется и после падения ребенка на живот. В этом случае она становится неправильной.
- Наследственность. В семьях, где у родителей есть признаки изменения анатомической формы желчного пузыря, чаще рождаются детки с такими же особенностями. Такая закономерность обусловлена наличием особых генов, которые из поколения в поколение передают определенные параметры строения органов. При таком варианте возможны врожденные аномалии строения желчного пузыря.
- Сопутствующие заболевания внутренних органов. Патологии печени и поджелудочной железы часто способствуют развитию различных анатомических дефектов в строении желчного пузыря. Это обусловлено близостью расположенных рядом органов брюшной полости.
Виды
Обычно форма здорового желчного пузыря является фиксированной. При появлении деформации она изменяется. В некоторых случаях в желчном пузыре присутствуют дополнительные перетяжки или перемычки. Они образуются еще внутриутробно, в норме их быть не должно. Такие перемычки способствуют тому, что форма желчного пузыря изменяется и становится S-образной.
Важно отметить, что анатомически правильная форма органа способствует физиологическому выделению желчи – в результате поступления пищи. Любые перемычки в органе вызывают нарушение ее оттока.
В конечном итоге это приводит к проявлениям дискинезии и формированию хронического холецистита.
Загнутая форма желчного пузыря также не способствует нормальному выделению желчи. Обычно при данной патологии желчь может накапливаться в области тела или дна. Длительное накопление может приводить к развитию желчекаменной болезни. Обычно первые признаки заболевания проявляются только в более старшем возрасте.
Симптомы
Большинство форм анатомических дефектов органа протекает бессимптомно. Многие люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть какие-то аномалии желчного пузыря. Легкое течение не сопровождается появлением неблагоприятных симптомов. Довольно часто диагноз устанавливается спонтанно, после проведения ультразвукового исследования брюшной полости.
Если анатомический дефект довольно выраженный, то это может приводить к развитию у ребенка различных неблагоприятных симптомов.
Они могут быть выражены по-разному. Развитие данных дискомфортных признаков связано с застоем желчи.
Особенно часто встречаются следующие признаки нарушения функционирования желчного пузыря:
- Появление тошноты. Обычно она возникает после употребления жирной или жареной пищи. Тошнота — умеренная. Часто проходит самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Любые погрешности в диете приводят к появлению данного симптома.
- Рвота. Встречается крайне редко. Она обычно возникает после семейных застолий и употребления различных жирных продуктов. Рвота развивается через 30-40 минут после поступления пищи. Довольно часто она однократная, идет обратно съеденное содержимое.
- Болезненность в области правого подреберья. Этот симптом возникает не во всех случаях. Обычно болезненность или тянущая боль появляется при погрешностях в диете. Интенсивность болевого синдрома — от легкого до умеренного. Употребление ферментных препаратов и спазмолитиков заметно облегчает состояние.
- Повышенное газообразование. Злоупотребление жирной и жареной пищей приводит к тому, что запаса желчи становится недостаточно для осуществления пищеварения. Длительный застой способствует развитию гнилостных процессов в брюшной полости и газообразования. Этот симптом также часто сочетается со вздутием.
- Нарушение стула. У маленьких пациентов, имеющих дискинезию желчного пузыря или признаки застоя желчи, часто возникают запоры. Может быть и спастический стул. При вовлечении поджелудочной железы могут возникать поносы, однако это встречается довольно редко.
- Повышение температуры тела. Обычно она не нарастает выше субфебрильных значений. Повышение температуры тела до 37,5 может быть первым признаком неблагополучия в работе желчного пузыря. Такое состояние часто вызывает у ребенка ощущение жара и усиливает общую слабость.
- Нарушение аппетита. У малышей, имеющих проблемы с работой желчного пузыря, могут появляться различные вкусовые пристрастия. Обычно это склонность к добавлению в пищу кислых продуктов. Часто маленькие пациенты с нарушением оттока желчи очень любят кушать лимоны или другие цитрусовые.
Диагностика
Заподозрить анатомические дефекты желчного пузыря в домашних условиях невозможно. Даже проведение клинического осмотра и пальпации живота доктором дает лишь предварительный диагноз. Для определения анатомического дефекта требуется проведение дополнительных исследований.
На сегодняшний день самым информативным и безопасным исследованием органов брюшной полости является ультразвуковое обследование.
Этот метод уже много лет успешно применяется в детской практике для выявления различных патологий органов желудочно-кишечного тракта. Данное исследование является очень информативным. Оно помогает установить диагноз практически в 100% случаев.
При проведении исследования врач ультразвуковой диагностики может обнаружить любые деформации желчного пузыря. При наличии воспалительного процесса меняется контур органа, он становится двойным. Контурное исследование является очень важным. Оно позволяет установить все дефекты стенки желчного пузыря, которые возникают при различных анатомических проблемах.
Первым ранним признаком наличия аномалий в органе является усиление эхо-сигнала от отраженных стенок. Это говорит о том, что в органе присутствует застой желчи или есть признаки воспаления. УЗИ также помогает определить количество секрета в желчном пузыре. С помощью данного метода можно исключить хронический холецистит, а также обнаружить наличие камней в органе на самых ранних стадиях.
Для оценки функциональных нарушений врачи используют различные лабораторные тесты. При патологиях желчного пузыря назначается биохимическое исследование крови. Оценить работу органа помогает анализ показателей желчных ферментов: билирубина и его фракций. Существуют возрастные нормы. Превышение показателей говорит о наличии нарушений в выделении желчи и наличии заболеваний печени или желчного пузыря.
Лечение
Терапию анатомических дефектов желчного пузыря обычно проводит детский гастроэнтеролог. Он назначает лечение после проведения всех необходимых обследований и определения точного диагноза. При легком течении заболевания достаточно лишь регулярно сидеть на диете. Такое лечебное питание должно быть назначено своевременно, на диете нужно будет сидеть на протяжении всей жизни.
При появлении неблагоприятных симптомов требуется назначение специальных лекарственных средств. Для улучшения оттока желчи назначаются спазмолитические лекарства. Регулярное употребление данных препаратов не требуется. Они назначаются либо на курсовой прием, либо по потребности. Такие средства убирают спазм и нормализуют отведение желчи по желчным протокам.
Способствуют отличной работе желчного пузыря и различные физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровоснабжение органа, после этого он лучше функционирует. Физиотерапия также помогает улучшить секреторные функции желчного пузыря и устранить различные спазмы органов желудочно-кишечного тракта.
Санаторно-курортное лечение нужно всем деткам, страдающим заболеваниями пищеварения. Регулярное питание с учетом патологий позволяет добиваться положительных результатов.
Проходить такое лечение врачи рекомендуют не реже одного раза в год. Во время отдыха у малыша улучшаются процессы пищеварения, он становится более здоровым.
Для лечения застоя желчи обязательно назначается специальная диета. В этом лечебном питании отсутствуют все жирные и жареные продукты. Малыш должен употреблять качественные белковые продукты, которые не содержат жира, но отличаются хорошими насыщающими свойствами. Овощи и фрукты являются важными составляющими лечебного питания.
Кушать следует маленькими порциями, до 5-6 раз в сутки. Такая дробность питания позволяет нормализовать отток желчи из желчного пузыря. При появлении боли в животе следует выбирать блюда, приготовленные щадящим способом (на пару или запеченные).
Дополнить рацион можно любыми фруктовыми соками и компотами. Отлично подойдет также и отвар шиповника. Этот напиток хорошо утоляет жажду, а также способствует хорошему желчевыведению.
Обычно для лечения деформации желчного пузыря достаточно консервативной терапии. Хирургические операции показаны лишь при наличии стойких анатомических дефектов, которые приводят к сильному нарушению функционирования органов.
Заболевания, протекающие довольно легко, не требуют вмешательства со стороны хирургов.
Течение болезни контролирует врач-гастроэнтеролог. Малыши, имеющие деформации желчного пузыря, должны посещать этого доктора каждый год. Выполнять ультразвуковое исследование органа можно 1 раз в несколько лет. Ежегодное осуществление обследования вовсе не обязательно.
О том, какие проблемы могут быть с желчным пузырем и как их лечить, смотрите в следующем видео.
Источник