Перегиб желчного пузыря внизу живота

Перегибом желчного пузыря называется деформация органа, результатом которой становится нарушение его функциональных способностей.

Патология встречается как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. В большинстве случаев диагноз ставится после очередного прохождения диспансеризации или на фоне симптомов других заболеваний ЖКТ, с которыми больные обращаются к специалистам.

Перегиб желчного пузыря

Вместо формулировки «перегиб желчного пузыря» врачи могут использовать «изгиб», «перекрут», «загиб желчного пузыря».

О желчном пузыре и его строении

Желчный пузырь располагается на поверхности печени, его край немного выходит за край железы. Орган напоминает по форме грушу, имеет широкий и узкий конец. Широкий край называется дном, узкий – шейкой. Средняя часть органа является телом.

От шейки отходит пузырный проток, который далее переходит в общий желчный. Позади последнего располагается воротная вена, а слева – общая печеночная артерия.

Нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной. Слизистая оболочка органа имеет складчатую структуру и большое количество желез. Для диагностики патологий билиарной системы (холецистита, желчнокаменной болезни, загиба пузыря) используется рентгенологическое исследование, поэтому нужно знать, как выглядит орган здорового человека на рентгене.

Строение и особенности работы желчного пузыря без перегиба

На рентгеновском снимке специалист видит тень пузыря, на которой различаются три основные части (тело, шейка, дно). Дно расположено внизу. Орган должен иметь четкие и ровные контуры. Форма может изменяться в зависимости от степени наполненности желчью (форма груши, яйца, цилиндра).

Изгиб желчного пузыря не наблюдается у здорового человека. Это патологическое состояние, которое может быть не только приобретенным, но и врожденным.

Причины перегиба

Начало второго месяца беременности – период, когда в организме плода формируются печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа.

Негативное воздействие внешних и внутренних факторов в это время может вызвать развитие врожденных патологий, в том числе и врожденный перегиб желчного пузыря, на фоне которого орган деформирован, а его части продолжают развиваться непропорционально по отношению друг к другу.

Приобретенная проблема возникает в результате влияния следующих факторов:

увеличение размеров печени, правой почки и самого желчного пузыря на фоне воспалительных заболеваний;
неправильное расположение органа из-за высокой подвижности;
нарушение режима питания (перекусы, жирная пища, переедания);
малоактивный образ жизни или, наоборот, высокие физические нагрузки;
большая масса тела;
старческое опущение органов;
травмы гепатобилиарной системы;
период беременности.

Причин перегиба желчного пузыря

Классификация

Перекрученный желчный пузырь изучают в каждом конкретном случае несколько раз: первый – на голодный желудок, второй – после употребления в пищу яичных белков. Это позволяет определить характер появления патологии. Если состояние врожденное, перетяжка желчного пузыря у ребенка и взрослого не поменяет свое положение, а форма самого органа останется прежней.

Функциональный перегиб – тот, который возникает на определенное время, фиксированный перегиб имеет стойкий характер. Различают состояние и по локализации патологического процесса. Специалисты выделяют:

перегиб желчного пузыря в области шейки;
перегиб в теле желчного пузыря;
изгиб нижней трети;
перекрут желчного протока.

Перегиб шейки желчного пузыря возникает наиболее часто, а патология в средней трети вызывает самые опасные последствия.

Заболевание проявляется различными степенями деформации органа, что зависит от места расположения патологического процесса. Пузырь может приобретать форму крючка, песочных часов, дуги, спирали. Если орган изогнут дважды, специалисты говорят о S-образной деформации желчного пузыря (или С-образном желчном пузыре, как пишут люди, не имеющие отношения к медицине).

Такая проблема наиболее характерна для детей раннего возраста.

Существует еще одна проблема, которая относится к перечню деформаций – наличие перетяжек. Это сужение органа по кругу. Обычно состояние врожденное, но оно может исчезать бесследно после достижения ребенком 3–5 лет. Разновидности патологии и их анатомические особенности можно увидеть на фото ниже.

Симптомы

Клинические признаки заболевания зависят от того, врожденная или приобретенная патология у пациента. Врожденные формы могут протекать без симптомов, диагностируются случайно. Симптомы загиба у детей зависят от тяжести анатомических отклонений.

При двойных перекрутах родители жалуются на приступы тошноты и рвоты у малышей, боль в животе и справа под ребрами. Дети постарше говорят о чувстве тяжести после еды, ощущении горечи во рту. Периодически появляется диарея, изжога.

Загиб желчного пузыря у детей

Новорожденные могут отказываться от еды или капризничать после приема пищи из-за дискомфорта в животе, усиливается срыгивание. При пальпации специалист обнаруживает болезненность в точке проекции желчного пузыря, орган увеличен в размерах.

Симптомы перегиба желчного пузыря приобретенного характера прогрессируют по мере нарастания проявлений дискинезии. Если орган перекручен в нижней трети, больные жалуются на тошноту, резкое похудание, болевой синдром с иррадиацией в область плеча и лопатки.

Изгиб шейки желчного пузыря имеет более яркую клиническую картину:

повышение температуры тела;
метеоризм;
приступы рвоты;
болевой синдром.

Временная проблема не имеет ярких симптомов или проявляется незначительным дискомфортом после употребления пищи и поднятия тяжестей.

Загнутый орган S-образной формы свидетельствует о наличии нескольких перетяжек, между которыми могут формироваться конкременты, спайки, нарушаться кровообращение. Такая патология проявляется сильной болью, рвотой, особенно в периоды обострений сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия

Лечение перегиба желчного пузыря позволит предотвратить развитие ряда осложнений:

застой желчи, на фоне которого нарушаются процессы пищеварения, развиваются воспалительные процессы и желчекаменная болезнь;
сахарный диабет 2 типа;
ожирение;
нарушение метаболизма углеводов и жиров;
гиповитаминозы А, Е, К, Д, в результате которых снижается острота зрения, нарушается эластичность сосудов, стареет кожа и ее производные, выпадают волосы, ослабляется деятельность сердечной мышцы.

Последствия загиба желчного пузыря

Как диагностировать

При первичном обращении врач собирает жалобы, осматривает кожу пациента, пальпирует область правого подреберья. Лабораторные методы являются обязательными, но не показательными. Они не могут подтвердить диагноз перегиба, а уж тем более уточнить, в какой области желчного пузыря располагается процесс (тела, дна или шейки), а также наследственный он или приобретенный.

Информативным методом диагностики считается ультразвуковое исследование. Специалист уточняет функциональное состояние билиарной системы, определяет локализацию патологического процесса, форму и размеры пузыря. Причину развития заболевания уточнить трудно, но характер – вполне реально.

Желчный пузырь с перегибом на УЗИ виден следующим образом: форма деформирована, размеры увеличены (может быть увеличен размер отдельной части), желчь имеет вид эхонегативного образования. Также используется рентгенологическое обследование, о котором говорилось выше.

Важно! Параллельно диагностируют наличие конкрементов, спаек, уточняют степень дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Диагностика загиба желчного пузыря

Лечение

Лечение загиба желчного пузыря зависит от характера и причин развития патологического процесса. Врожденное состояние, которое не имеет клинических проявлений, лечить не нужно. Значит, изменения таковы, что не нарушают функциональное состояние билиарной системы.

Если врожденный перегиб сопровождается рядом симптомов, специалисты назначают схему терапии, устраняющую именно проявления, а не причину. Лечение приобретенных проблем проводится с помощью медикаментов и диеты.

Диета

Пациент должен питаться часто и малыми порциями. Это позволит снизить нагрузку на гепатобилиарную систему. Особенно важно научить малыша кушать через каждые 3 часа, ограничить переедания на ночь.

Пища должна быть теплой, механически щадящей. Специалисты рекомендуют тушить, запекать и варить продукты. Запрещено употреблять жирные блюда, копчености, консервы, соусы, маргарин. Нужно ограничить грибы, редьку, чеснок, острые специи, газированные напитки и алкоголь.

Острый приступ заболевания требует соблюдения постельного режима. Важно много пить теплых несладких соков, морсов, компотов, травяных чаев, воды без газа.

Можно употреблять овощное и фруктовое пюре. Позже вводят отварное мясо и рыбу нежирных сортов, каши, супы на овощных бульонах. Видоизменение лечебной диеты зависит от вида сопутствующей дискинезии.

Если тонус желчного пузыря и протоков повышен, следует уменьшить количество поступаемых с пищей липидов. Также нужно отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике.

Диета при загибе желчного пузыря

Снижение тонуса органов билиарной системы требует поступления в рацион большого количества пищевых волокон, которые стимулируют процессы пищеварения. Обязательно вводят в меню куриные яйца, сметану, отруби.

Подобные правила коррекции питания довольно трудно соблюдать, особенно если ребенок ходит в детский сад или начальные классы школы. В таких случаях важно поставить в известность руководителей о необходимости контроля над тем, что дети употребляют в пищу.

Медикаменты

Как лечить перегиб желчного пузыря, подскажет гепатолог или гастроэнтеролог. Обычно назначаются желчегонные средства, спазмолитические, ферменты и успокоительные препараты. В случае усиления симптомов на фоне других заболеваний ЖКТ необходимо проводить терапию всех состояний, которые могли бы послужить причиной обострения.

Подбор лекарственных средств зависит от вида дискинезии, которая наблюдается в каждом конкретном клиническом случае.

Гипотоническая дискинезия требует назначения холеретиков. Это препараты, стимулирующие процесс образования желчи. Представители имеют синтетическое и растительное происхождение. Применяют Аллохол, Холензим, Хофитол, Холосас. Параллельно используются медикаменты тонизирующего действия (элеутерококк, женьшень).

Гипертоническая дискинезия лечится холекинетиками. Это средства, которые уменьшают тонус стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи. Используют ксилит, магнезию, Одестон. Параллельно назначаются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин), успокоительные средства на основе валерианы и пустырника, ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон).

Лечение перегиба желчного пузыря препаратами

В периоды ремиссии специалисты рекомендуют проводить слепое зондирование. Это способ предотвращения застоя желчи. Используются минеральные воды без газа и настои на основе желчегонных трав. Курс зондирования – раз в неделю, не менее 7–8 раз.

Травы

Фитотерапия уже давно и эффективно используется в лечении перетяжек и загиба желчного пузыря. Вернее, при помощи травяных сборов можно быстро избавиться от болевого синдрома при обострении заболевания.

Специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные растения:

перечная мята,
бессмертник,
кукурузные рыльца,
корни одуванчика,
корни аира,
календула.

В аптеке можно приобрести желчегонные сборы. Обычно 2 ст. л. трав заливают 300 мл кипятка. Держать на водяной бане не менее четверти часа, процедить, довести кипятком до первоначального объема. Выпить полученное количество отвара, разделив на три приема на протяжении суток. Употреблять подобные средства нужно не менее 30 дней.

Не следует пить при вынашивании ребенка, на фоне желчекаменной болезни, при лактации, детям младше 12 лет.

Лечение перегиба желчного пузыря народными средствами

Гимнастика

Лечение перегиба шейки желчного пузыря, его дна или тела основывается не только на приеме лекарств, трав и соблюдении диеты. Специалисты советуют выполнять комплекс упражнений, которые не только предотвратят приступы обострения, но и улучшат отток желчи.

Рекомендовано выполнять следующие действия:

Лечь на спину на пол, руки вытянуть вдоль туловища. На вдохе нужно одновременно поднять верхнюю часть туловища, руки и ноги, как бы удерживая себя в таком положении мышцами пресса, упираясь в пол ягодицами. На выдохе следует вернуться в исходное положение.
Лечь на спину на пол, на вдохе подтянуть к животу одну ногу, на выдохе ее вернуть в исходное положение. Проделать аналогичное действие с другой ногой. Повторять поочередно.
Лежа в горизонтальном положении, работать мышцами живота, напрягая и расслабляя их. Повторять не менее 15 раз.
Исходное положение – стоя, ноги на ширине плечей. Выполнять наклоны туловища вправо и влево.

Важно! Все упражнения должны выполнять медленно и аккуратно, поскольку интенсивные нагрузки могут привести к усилению болевого синдрома и приступу колики на фоне желчекаменной болезни.

Прогнозы

Специалисты говорят о том, что прогноз на фоне перегиба благоприятен, особенно если пациент прикладывает силы, чтоб предотвратить развитие осложнений.

Лабильный перегиб желчного пузыря считается наиболее безопасным, поскольку может самостоятельно исчезнуть со временем. Тяжелым состоянием считается полное перекрытие оттока желчи. В этом случае происходит разрыв стенок пузыря, желчь изливается в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Необходимо ургентное оперативное вмешательство.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Как вам, должно быть, известно, желчный пузырь является органом, который накапливает синтезированную в печени желчь, чтобы впоследствии вывести ее в полость двенадцатиперстной кишки во время еды.

Желчь – это единственный компонент пищеварительной среды кишечника, позволяющий расщеплять растительный и животный жир из пищи. Поэтому, хоть его объем и невелик (в среднем, около 50 мл), сам по себе этот орган принципиально важен для любителей сытно поесть.

Как и почему происходит перегиб?

От природы форма его тела и протока сохраняют постоянство. Но случается, что один из них содержит врожденный дефект, полученный еще во внутриутробном развитии. Чаще всего неправильную форму приобретает пузырный проток – по сути, длинная, гибкая нить. Но такое может случиться и с самим его телом.

Кроме того, физически «подвинуть» сам орган или его проток может усиленное сокращение мышц живота, активная перистальтика, смещение других соседствующих с ним органов. А на форму самого «мешочка», которым он и является, часто влияют хронические и острые воспаления. Затянувшийся сепсис приводит к развитию спаечного процесса.

И поскольку такие спайки всегда возникают внутри него, снаружи он может приобретать самую причудливую форму – песочных часов, полумесяца и проч.

Но при любом из этих сценариев главное для нас заключается в том, что перегибы желчного пузыря становятся причиной болезненных симптомов, нарушают отток желчи из него. Особенно это касается случаев их расположения на одном из участков протока или в области его шейки (в месте стыка протока с самим органом).

Симптомы перегиба желчного пузыря

Как правило, первые его симптомы появляются задолго до наступления по-настоящему опасных последствий наподобие полной закупорки его протока, некроза стенки желчного пузыря (из-за нарушения кровообращения в нем) и др.

Если имеет место незначительное смещение/перегиб, оно долгое время протекает бессимптомно. В то же время симптоматическая картина изменяется по мере присоединения осложнений. Она может разниться и в зависимости от того, что стало его причиной, в каком месте он произошел, насколько сильно он выражен.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

Тошнота – особенно при поглощении жирных блюд;
Появление желтоватого налета с горьковатым вкусом на задней области языка, ближе к его корню;
Ноющие, нарастающие с течением времени боли внизу под ребрами справа. Они могут значительно усиливаться в пределах получаса после еды, становиться острыми, стреляющими.

Постепенно, по мере прогрессирования его последствий в виде застоя желчи и сепсиса/камней, к указанным симптомам прибавляются:

Рвота – обильная, пенистая, с горьким привкусом желчи;
Переход ноющих болей в острые, их распространение по всей поверхности живота;
Симптомы интоксикации – мигрень, общая слабость, боль в мышцах и суставах, высокая температура.

Полная закупорка желчного протока вызывает стремительное нарастание всех этих симптомов (за исключением примеси желчи в рвотных массах и во рту) в течение 1-2 суток. При этом пищеварительный тракт больного перестает усваивать жиры, отвечая симптомами болей, вздутия и диареи на каждый прием жирных блюд, а его каловые массы и моча стремительно светлеют.

Это происходит потому, что желто-коричневую окраску продуктам жизнедеятельности придает билирубин – специфический краситель желчи. Так что молочно-серый цвет твердых отходов кишечника – это стопроцентный симптом закупорки или отказа.

Причины перегиба желчного пузыря

Речь нередко идет о врожденном дефекте – наследственном или вызванном нарушениями внутриутробного развития. Но чаще всего врожденные нарушения формы становятся заметны рано, в возрасте от 1 года до 10 лет.

А вот перегиб у взрослых пациентов чаще всего бывает вызван одной из следующих причин:

Воспаление его тканей;
Физическое смещение желчного пузыря при опущении/увеличении в размерах расположенных рядом органов. Например, при увеличении печени, селезенки или поджелудочной железы в результате их собственных заболеваний;
В возрасте старше 60 лет он иногда даже оборачивается вокруг своей оси при напряжении мышц середины спины и пресса живота (допустим, при подъеме тяжестей рывком).

Лечение перегиба желчного пузыря

Незначительные, не дающие симптомов перегибы в его теле, шейке или на каком-то участке его протока не требуют лечения. Правда, если такой дефект был обнаружен у пациента еще в детстве, ему наверняка порекомендуют пусть не лечиться, но поберечься всю дальнейшую жизнь. Что же касается взрослых, ухитрившихся «заработать» себе его перегиб вредными пищевыми привычками, физическими нагрузками или инфекцией, то стратегия немедикаментозного лечения будет напрямую зависеть от причин, его вызвавших.

Любое лечение перегиба желчного пузыря начинается с диеты, очень похожей на назначаемую при холецистите и панкреатите.

Так, больным с перегибом рекомендовано:

Ограничить жирное, сладкое, кислое, острое до 50 г каждого из этих продуктов в день;
Перейти на вареные, запеченные и тушеные строго на воде (!) блюда;
Питание необходимо перестроить так, чтобы приемов пищи в день у нас было не менее 5, зато очень маленькими порциями – не более 200 г общего веса в каждом приеме. Это необходимо для равномерного оттока желчи;
Есть овощи и фрукты без ограничений, но лучше – в протертом и сыром виде;
Чаще включать в рацион нежирные (!) молочные и кисломолочные продукты, крупы.

При отсутствии камней лечение включает в себя прием желчегонных препаратов – обычно растительных, просто более или менее сложных по составу.

Из народных средств в этом качестве используют водный отвар кукурузных рылец. Для его приготовления нужно взять 3 ч. ложки сухих кукурузных рылец, залить 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню, т.е. в другую посуду покрупнее, заполненную водой. Нагревать его на водяной бане нужно 20-25 мин, затем снять, добавить еще столько же питьевой воды, сколько у нас осталось отвара, и принимать по 50 мл за 15-20 мин до еды, перед каждым приемом пищи;
Хорошим противовоспалительным и желчегонным является зверобой. Нужно взять 1 ст. ложку сухой травы зверобоя, залить 1 стаканом воды, довести до кипения на минимальном (!) огне, затем накрыть крышкой и оставить еще на 10 мин. Снять с огня, дать ему полностью остыть, процедить и принимать по ¼ стакана, 3 раза в день, перед едой;
Из аптечных, уже готовых средств на растительной основе хорошо зарекомендовали себя «Гепабене» и «Фламин». При выраженном воспалении желчного пузыря или его протоков разумнее выбрать «Циквалон» (он оказывает противовоспалительное действие). А для лечения перегиба его шейки показан «Одестон» (стимулирует перистальтику желчного протока и его сфинктера на входе в кишечник).

Если перегиб вызван спазмом, и есть надежда, что он выпрямится после его снятия, врач может порекомендовать провести недельный курс спазмолитиков – «Баралгина» или «Дротаверина». Вылечить небольшие или «свежие» перегибы также иногда позволяет электрофорез в сопровождении инъекций новокаина. А инфекционные воспаления органа лечат антибиотиками, но их подбор напрямую зависит от типа возбудителя.

Наличие «неспокойных» (склонных смещаться), множественных, крупных камней, а также значительный перегиб тела или шейки желчного пузыря, который не удается выровнять указанными выше мерами, является показанием к хирургическому удалению всего органа – холецистэктомии.

Профилактика перегибов желчного пузыря

В принципе, это заболевание многофакторное, способное возникнуть даже по чистой случайности (скажем, если мы в спешке «дернем» слишком тяжелую сумку). Поэтому меры его профилактики не гарантируют от его появления и полностью совпадают с общими рекомендациями по поддержанию здоровья пищеварительного тракта.

Так, для здоровья желчного пузыря желательно:

Избегать эпизодов дисбактериоза кишечника (его микрофлора при появлении дисбаланса может заразить желчный пузырь через выводящий проток);
Не допускать инфекций пищеварительного тракта из-за плохо вымытых овощей и фруктов, блюд, поедаемых на открытом воздухе, плохо очищенной или некипяченой воды;
Питаться регулярно, в одни и те же часы, стараясь не «набивать желудок» тройной порцией пищи за 1 прием;

Также не забудьте, что следует соблюдать умеренность с острыми, жирными, жареными, приправленными уксусом блюдами и крепкими спиртными напитками.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.