Перегиб желчного пузыря заброс желчи в желудок
Желчь в желудке — это явление, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок. Данное явление называют дуодено-гастральным рефлюксом.
Чтобы понимать всю суть заболевания, нужно знать здоровый вариант пищеварительного процесса: при приеме пищи печень начинает вырабатывать желчь, который попадает в специальный резервуар для ее хранения — желчный пузырь, и затем желчная жидкость там достигает нужной концентрации, которая необходима для полноценного переваривания пищи, и далее попадает в полость двенадцатиперстной кишки. Логично, что дальше желчь выводится вместе с продуктами распада. Однако, существует ряд заболеваний, при которых не вся желчь попадает в «нужное русло», некоторое количество желчи забрасывается в желудок, чем вызывает множество неприятных и приносящих дискомфорт симптомов, а порой даже очень сильные боли в животе. Благоприятным аспектом в лечении считается то, что заболевание не протекает бессимптомно, и человек сразу ощущает, что с его здоровьем не все в порядке. Данный факт заставляет своевременно обращаться к гастроэнтерологу и успешно лечить болезнь.
Причины попадания желчи в желудок
При возникновении неприятных ощущений и болезненных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы начать правильное лечение. На сегодняшний день практика показывает, что многие люди склонны к самолечению, чем «затягивают» болезнь, и доводят свое состояние до хронической формы присутствующего заболевания. Стоит отметить, что перед тем как начать лечение, особенно важно знать точный диагноз своего заболевания. Часто происходят такие случаи, что человек услышал от кого-либо подобные диагнозы, и о том, что какое-то из лекарств помогло, а затем начинает самолечение. Это большая ошибка, и лечение должен назначать только лечащий врач, в соответствии с результатами анализов и исследования пациента.
Кроме того, особенно важным фактором в лечении является причина забрасывания желчи в желудок — это основной фактор, согласно которому будет подобран индивидуальный лечебный курс.
Рассмотрим возможные причины, по которым желчь может попадать в желудок:
- наличие былых травм и операций на органах брюшной полости;
- сдавливание двенадцатиперстной кишки вследствие грыжи в области ЖКТ (желчная жидкость меняет направление);
- период беременности, особенно третий триместр (будущий ребенок, по мере роста, сдавливает кишечник, и желчь из него забрасывается в желудок);
- хронический дуоденит, при котором воспаляется и отекает двенадцатиперстная кишка;
- длительный прием некоторых медикаментов (спазмолитики, антибиотики, миорелаксанты);
- аномалии и патологические нарушения органов ЖКТ врожденного характера
Кроме того, существует ряд причин, согласно которым желчь может забрасываться в желудок, но эти причины не свидетельствуют о заболевании или нарушении:
- регулярные перенасыщения пищей;
- регулярное питание жирными, жареными, острыми, копчеными блюдами;
- нездоровое питание (фастуды и др.);
- употребление газированных и спиртных напитков, особенно в момент приема пищи;
- активные движение после употребления еды, а также прием пищи перед сном (принятие положения лежа на животе)
Таким образом становится понятно, что если вышеизложенные причины имеют место быть, то в первую очередь следует их устранить, ведь даже у полностью здоровых людей, при несоблюдении нормального питания и режима, может забрасываться желчь в желудок. Однако, если смена привычного неправильного образа жизни не помогла, а неприятные симптомы (изложенные ниже) никуда не исчезли, то нужно обязательно и как можно скорее обратиться к врачу.
Симптомы патологического нарушения
Как уже сказано вначале, явление заброса желчи в желудок всегда проявляется характерными симптомами, и почти никогда не протекает без проявлений.
Рассмотрим самые распространенные симптомы:
- Болевые ощущения в животе. Боль может быть разной интенсивности и протекать как постоянно, так и периодами. Стоит отметить, что болевое место определить практически не возможно, больной просто жалуется на боль в области живота, а указать где именно болит не может.
- Возникновение изжоги. Желчная жидкость, попадая из двенадцатиперстной кишки в желудок, легко также может попасть и в пищевод, вследствие чего возникает его раздражение, а затем жжение в пищеводе.
- Образование отрыжки. Содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а далее в пищевод, вызывая не только боль и изжогу, но еще и неприятный запах. Стоит отметить, что дополнительно в желудке происходит газообразование, которое также вызывает зловонную отрыжку.
- Налет желтого цвета на поверхности языка.
- Тошнота, которая завершается рвотой с примесью желчи
Как узнать, есть ли желчь в желудке?
Для начала следует запомнить, что заброс желчи в желудок — не отдельная болезнь, а лишь симптом одного из заболеваний пищеварительного органа. Именно поэтому, необходимо пройти тщательное обследование и диагностику, чтобы выявить причину нарушения — именно саму болезнь, провоцирующую попадание желчи в желудок. Если же воздействовать только на устранение самого симптома, то проблема сама не исчезнет и вскоре вернется.
Основные процедуры обследования на наличие желчи в желудке:
- исследуется желудочный сок на предмет состава;
- проведение ФГДС;
- процедура дуоденального зондирования;
- проведение ультрасонографии;
- анализ на печеночные пробы;
- процедура холесцинтиграфии;
- процедура холедохосцентиграфии;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- тест на готовность к операции;
Как лечить патологию и остановить заброс желчи в желудок?
Проверенное средство
В большинстве случаев заболевания, симптомом которых является заброс желчи в желудок, лечатся хирургическим методом. Но, если же выявлено наличие дуоденита хронической формы, то тогда применяется консервативный метод. В ходе консервативного лечения применяются медикаментозные препараты таких групп:
- Селективные прокинетики. Данные медикаменты стимулируют желудок к опорожнению, а также помогают тонусу сфинктеров повышаться. Функция данных препаратов очень важна, так как от скорости выведения желчи из желудка зависит общее состояние больного, но самым главным образом — состояние его слизистой оболочки. Самыми распространенными и эффективными препаратами из группы селективных прокинетиков считаются Мотиллиум и цизаприд.
- Ингибиторы протонной помпы. Препарат активно снижает кислотность в желудке, так как она пагубно сказывается на его состоянии. Взаимодействуя с чрезмерно кислыми желудочными соками, желчь интенсивнее оказывает раздражительный эффект на слизистую оболочку. Таким образом, для уменьшения желчной кислоты чаще всего используют препараты Париет и Нексиум.
- Антациды. Действие препаратов данной группы также направлено на снижение уровня кислотности желудочного содержимого. При этом, если пациент принимает антациды, то значит в ингибиторах протонной формы нет необходимости. Две разные группы препаратов оказывают примерно одно и то же действие, но ингибиторы стоят значительно дороже, так как их действие более продолжительное. Что касается антацидов, то по цене они доступнее, но их нужно принимать чаще ингибиторов, так их действия надолго не хватает. Самыми известными антацидами являются Маалокс и Альмагель, которые являются «скорой помощью» при возникновении неприятных вышеописанных симптомов.
- Урсодезоксихолиевая кислота. Кислота под названием урсофальк является безопасным средством, которое превращает кислотное содержимое желудка в воду, и эффективно помогает при приступе изжоги, рвоты с примесями желчи и ощущения горечи во рту.
Хирургическое вмешательство при заболеваниях с забросом желчи в желудок
- Проведение коррекции лапароскопическим методом. Данный способ хирургического вмешательства является малоинвазивным, в ходе которого на поверхности брюшной полости, в области месторасположения желчного пузыря, выполняются небольшие отверстия размером в 2 см, и в них вводятся специальные инструменты. Процедура показана при гастро-дуоденальном рефлюксе и недостаточности сфинктера привратника, и выполняется под общим наркозом.
- Лапаротомия.
Кроме того, вид хирургического вмешательства будет зависеть от причины заброса желчи в желудок. Если это опухоль и грыжа, то тогда предусмотрена открытая полостная операция с разрезом брюшной полости, которая также проводится под общим наркозом.
Первая помощь при забросе желчи в желудок
Правильное питание вот первая помощь
Первую помощь человек может оказать себе самостоятельно в домашних условиях. Это необходимо, чтобы проверить, если ли нарушение или заболевание пищеварительного органа, так как заброс желчи в желудок может случиться и у здоровых людей. Однако, данная иструкция рассчитана для тех, кто ощущает подобные проявления впервые, или они связаны с приемом жирной и жаренной пищи в обильном количестве:
- в течение недели принимать пищу часто и мелкими порциями;
- отказаться от жирных и жареных блюд;
- в утреннее время до приема пищи выпить теплую воду;
- употреблять больше слизистой пищи, которая обладает обволакивающим действием (овсянная каша, кисель, и т.д.);
- несколько дней регулярно принимать смекту
Если же неприятные проявления исчезли, то значит нарушений нет, но если же они продолжаются — необходима медицинская помощь.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей.
Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные
Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона – из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.
Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
- постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
- поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
- значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
- ожирение.
При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.
Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.
В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы перегиба желчного пузыря
В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:
- приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;
- привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);
- изжоги и отрыжки воздухом;
- тяжести в желудке и вздутия живота;
- болей в области правого подреберья или эпигастрии;
- повышенной потливости;
- запора или диареи;
- снижении или полной потери аппетита.
Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.
При более выраженной патологии могут появиться симптомы – в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.
По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.
[21], [22], [23], [24]
Последствия перегиба желчного пузыря
Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.
С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.
[25], [26], [27], [28], [29]
Диагностика перегиба желчного пузыря
Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.
Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.
Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.
Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.
[30], [31], [32]
Какие анализы необходимы?
Лечение перегиба желчного пузыря
Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.
При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.
Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.
Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день – день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет – дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).
Желчегонное средство Одестон (синонимы – Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.
Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).
Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет – по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения – 2-3 недели.
Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.
Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы – Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.
Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.
Лечение перегиба желчного пузыря травами
Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.
Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.
Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения – месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.
Диета при перегибе желчного пузыря
Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).
Необходимо исключение из рациона:
- жирного, жареного, копченого и острого;
- специй и приправ;
- консервов и снеков;
- бобовых и цельнозерновых продуктов;
- винограда, изюма, кураги и урюка;
- газированных напитков и алкоголя.
Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.
Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.
[33]
Гимнастика при перегибе желчного пузыря
При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).
Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:
- Упражнение 1
Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.
- Упражнение 2
Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.
- Упражнение 3
Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.
Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.
[34], [35], [36], [37]
Прогноз перегиба желчного пузыря
Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.
Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Источник