Перетяжка в желчном пузыре билирубин
Педиатр
Здравствуйте,может и биллирубин высокий. Сделайте дуоденальное зондирование это и диагностика и лечение в своем роде. Поищите паразитоз и глистов. Сдайте кровь на вэб ЦМВ токсоплазму методом ИФАigg,m.
Терапевт
Здравствуйте!При изгибе желчного нарушается естественный отток желчи. Она попросту застаивается и пигмент билирубин в избытке попадает в кровь. Сделайте анализ крови на ферменты печени и фракции билирубина. Уже сейчас можно начать приём урсосана в дозе 10 мг на 1 кг веса в два приема и пить больше жидкости.
Терапевт
Здравствуйте! Надо знать, за счет какой фракции билирубина-свободной? связанной?- он повышен. Если за счет свободной, то надо еще проверить селезенку,общий анализ мочи и крови в любом случае не помешает. И,конечно,АЛТ,АСТ,НВsAg,ЩФ.Если дело только в застое желчи за счет загиба,то ничего страшного,только питаться надо так, чтобы застой не усугублялся и не привел к воспалению и камнеобразованию.Поэтому питание-по режиму без длительных голодных периодов,частыми небольшими порциями,без излишеств.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста!
Гинеколог
Здравствуйте,Юлия!Сдайте полностью биохимию крови,Следите за своим питанием.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нет, это немного. Такое превышение может быть на фоне небольшого холестаза (застоя желчи в желчном пузыре, например, на фоне изменения формы, дискинезии желчевыводящих путей), либо синдрома Жильбера. Обычно хорошо купируется диетой, режимом дня (4-5 раз в день с равномерными промежутками между приемами пищи, водным режимом), иногда требуются и желчегонные (одестон и т.д.), препараты УХДК.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ольга, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Юлия. Для того, чтобы ответить на Ваш первый вопрос – много ли это, нужно знать рефферентные значения Вашей лаборатории (у каждой лаборатории они свои). Подкрепите сам анализ сюда к вопросу. Изгиб желчного может давать повышение данного показателя, поскольку при загибе имеется застой желчи, что в будущем чревато образованием камней в желчном. Дополнительно необходимо сдать печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. А также необходимо учитывать соотношение прямого и непрямого билирубина, это важно, за счет какой фракции идет повышение данного показателя. Пока не будет дообследования никакие препараты принимать не нужно, достаточно придерживаться диеты и занимать положение, способствующее улучшению пассажа желчи. Погуглите, есть комплекс упражнений, способствующий улучшению оттока желчи. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, посмотрите пожалуйста анализы
Эндокринолог
Юлия, нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (я не имею ввиду период новорожденности). Поэтому, да, билирубин высокий, но в этом нужно разбираться..Каков Ваш рост и вес, как идут месячные – обильные, скудные, какие показатели АД, какие жалобы на состояние здоровья? Ответьте на каждый вопрос внимательно.
Юлия, 15 мая 2018
Клиент
Светлана, мой рост 164 см, вес 50 кг, ад 115/75, месячные 2 дня обильные, затем 3 дня мажут) Жалоб нет на здоровье)
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Светлана, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Из-за изгиба может быть застой желчи поэтому и билирубин завышается. Прпейте курс желчегонных препаратов и можно урсосан
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте минимум- билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Наталья, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)
Эндокринолог
Юлия, я поняла, Ваша желтушность склер в результате анемии, необходимо сделать анализы ОАК с тромбоцитами, длительностью кровотечения, временем свертывания крови, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы с полным описанием. Результаты отправьте в личку, назначу лечение.
Гематолог, Терапевт
Важно знать за счёт какой фракции повышение, сдайте ещё анализ крови , вирусные гепатиты
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Анастасия, посмотрите анализы пожалуйста, я добавила
Гинеколог, Акушер
Представьте пожалуйста для нас для врачей полностью ваш анализ , важно видеть за счет какого билирубина прямого или непрямого отмечается повышение. Если проводилось узи брюшной полости и его также представьте.
Гинеколог, Акушер
Кроме того , что есть желтушность склер, какие еще жалобы присутствуют ?
Юлия, 16 мая 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте) никаких жалоб нет) да и желтушность глаз не замечала бы, если случайно врач не сказала
Терапевт
Добрый день! Для начала сдайте общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: билирубин – прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. От этих показателей зависит дальнейшая тактика ведения
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста анализы
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Имеется нарушение отток желчи. Поэтому согласна , можно начать приём красовалась. И слать развернутую биохимию и слать анализы на гепатиты.
Эндокринолог
Юлия, я не могу открыть, отправьте в личку
Терапевт
Юлия, у Вас недостаточная масса тела,повышен билирубин за счет обеих фракций,пониженаЩФ,легкая анемия,по лейкоформуле, возможно,недавно перенесли простуду или др вирусную инфекцию. Если исключить синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия-ничего страшного),то очевидно, что Вы неправильно питаетесь-недостаток калорий и ряда витаминов(В,С),микроэлементов(железа,возможно,цинка).Наладьте диету-стол №5,бОльше белка,фруктов.Питание частое,дробное, с исключением консервантов,красителей,ароматизаторов,избытка специй,газообразующих,холодных продуктов.
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, а по данным анализам никакой диагноз предположить нельзя….кроме Жильбера? Что касается питания, то да… 2-е маленьких детей… Не успеваю….
Юлия, 17 мая 2018
Клиент
Альфира, скажите,а неправильное питание может быть причиной повышенного билирубина….? Успокойте меня…. А то я столько болячек себе напридумывала,хотя чувствую себя хорошо)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Повышение билирубина засчет обоих фракций. Функция органа не страдает. Похоже на синдром Жильбера, тем более, что желтушность сопровождает Вас всю жизнь.
Терапевт
Юлия-загиб желчного пузыря,2хразовое питание набегу -всухомятку,возможно,с.Жильбера-вот и застой желчи с повышенной билирубинемией. По-любому, надо приводить в порядок режим питания.Это главное для Вас. Все остальное-вторично и второстепенно.
Невролог, Психолог
Здравствуйте, Юлия. Анализы посмотрела. Билирубин повышен за счет фракции и прямого и непрямого билирубина. Это говорит о том, что имеет место быть так называемая механическая желтуха, это значит имеется препятствие оотока желчи, что, собственно и показывает УЗИ – перегиб Вашего желчного. Анализ на гепатит отрицательный – повода для беспокойства нет. Но в крови на фоне пониженных нейтрофилов имеются повышенные лимфоциты – это косвенно указывает на наличие вирусного агента в организме. Если накануне сдачи анализа крови не болели ОРВИ, то желтизна кожных покровов может быть связана с наличием другого вируса или паразита. Это не гепатит, анализ его не подтвердил, возможно паразитарная инвазия ( лямблии, токсоплазмы, эхинококкоз). Как мне кажется нужно искать в этом направлении. А пока что соблюдать диету и делать физупражнения способствующие улучшению пассажа желчи, избегая ее застоя.
Невролог, Психолог
Ну, и конечно же исключить синдром Жильбера. Для этого обратиться в генетическую лабораторию – анализ ДНК гена УДФГТ.
Психолог, Сексолог
Если вы себя хорошо чувствуете, то нужно просто подобрать правильный рацион питания, который будет оказывать меньшие нагрузки на желчный.
Гематолог, Терапевт
В вашем случае ничего катастрофично нет, вероятно загиб даёт такие изменения анализа. Наблюдайте за билирубин ОС, обсудите прием Дюспаталина, урсосана с гастроэнтерологом
Терапевт
Юлия, показатели не критичны, необходим контроль в динамике. Пересдайте анализы через 1-2 месяца. Пока что соблюдайте диету
Источник
Перетяжка желчного пузыря – деформация органа под воздействием другого заболевания или состояния. Для прохождения терапии необходимо выявить основную причину нарушения. Состояние не всегда обнаруживается сразу, может пройти несколько месяцев или лет перед проявлением симптомов. Чем раньше оно выявится, тем легче устранить недостаток. Если он был обнаружен в раннем детском возрасте, можно обойтись без хирургического вмешательства.
Описание
Желчный пузырь – часть желудочно-кишечного тракта, который необходим для выделения желчи. Она помогает организму в процессе пищеварения. В здоровом организме форма органа представлена в виде груши или воронки.
Если деформация органа происходит с одной стороны, это называется перегибом. Перетяжка – сужение по всему диаметру. Она не всегда негативно влияет на организм, а только в следующих случаях:
- нарушение оттока желчи;
- появление воспаления, которому сопутствует болезненный синдром;
- застой желчи, приводящий к изменению метаболизма.
Факт! Обнаружить заболевание можно сразу после рождения ребенка, если причина в аномалии строения органа. Если болезнь упустить, дифференцировать причину становится сложно. Ее выявляют при динамическом наблюдении за пациентом, постоянном проведении инструментальных, лабораторных методов исследования.
Причины
Главная причина перетяжки желчного пузыря – врожденная аномалия. Так как младенцам после рождения делают УЗИ брюшной полости, возможна диагностика на ранних стадиях. Это позволяет полностью устранить недостаток без вреда для организма.
Возможно появление перетяжки под воздействием негативных факторов, среди которых:
- Воспалительные процессы. Если у пациента образуется холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря), при отсутствии срочных терапевтических мер образуются спайки. Это приводит к нарушению нормального функционирования и изменения анатомии органа.
- Чрезмерные физические нагрузки. Орган может перекрутиться при постоянных резких движениях или поднятии тяжелых предметов.
- Неправильный режим питания. Во время длительной диеты орган функционирует в меньшем объеме. Желчь накапливается внутри него, не выходя наружу. Если после этого пациент начинает употреблять пищу в чрезмерных количествах, это приводит к выделению обильного количества желчи.
- Стресс. Чем больше человек нервничает во время приема пищи, тем активнее выделяется желчь. Это приводит к тому, что она не успевает выводиться из желчного пузыря. Происходит ее накопление. Перетяжка образуется, если такое состояние продолжается на протяжении нескольких лет.
- Желчнокаменная болезнь. Конкременты накапливаются внутри органа, это изменяет его форму и строение. Возможно появление воспалительного процесса, который приводит к спайкам. Перечисленные симптомы в совокупности вызывают образование перетяжек.
- Аномалии строения соседних органов, неправильное их расположение. Следствием является сдавливание желчного пузыря, возможность развития воспаления и спаек.
Важно! Для устранения патологического состояния необходимо выявить причину. Если лечить только симптоматику, болезнь будет рецидивировать.
Симптомы
Во время начальной стадии образования перетяжки состояние пациента ухудшается. Он может списать это на желудочно-кишечные нарушения или усталость на работе. Далее проявляются патологические симптомы, из-за которых врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования для постановки диагноза.
Возможны:
- Диспепсические расстройства. Состояние начинается с тошноты, которая усиливается после активных физических нагрузок или приема пищи. При достижении максимального пика воспалительного процесса у пациента образуется рвота. Она появляется при сильных воспалительных процессах, когда затруднен отток желчи.
- Болевой синдром. Неприятное ощущение локализуется в области правого ребра. Но пациент может принять это за болезнь печени. Причиной боли является растяжение стенок, накопление секрета, который не может выйти наружу. Также ощущения появляются при накоплении конкрементов, которые острыми краями ранят слизистую оболочку.
- Интоксикация. Образуется из-за развития желчного перитонита. Появляется сильная усталость, головная боль, ломота в мышцах, головокружение. Поднимается температура тела, которая сопровождается усилением боли.
- Изменение стула. Кал становится бесцветным. Это состояние образуется из-за нарушения оттока желчи, что приводит к нарушению метаболизма билирубина.
Основная масса симптомов развивается и при других заболеваниях. Поэтому важно вовремя произвести диагностику. При отсутствии лечения симптоматика болезни усиливается, что дает острую боль с лихорадкой. Главная опасность заключается в обострении патологической симптоматики при перетяжке.
Диагностика
Методы диагностики зависят от того, насколько оснащено медицинское учреждение. Обычно используют лабораторные и инструментальные методы обследования. После постановки диагноза анализы повторяют, чтобы выявить тенденцию развития заболевания при назначении лечения.
Проводят:
- УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить строения органа, обнаружить утолщение стенок, перетяжку, появление конкрементов, нарушение в оттоке желчи. При таком обследовании можно упустить небольшие нарушения, поэтому при возможности врач назначает более точные методы обследования. На экране будет видна эхогенная структура внутри органа, которой является накопленная желчь. Перетяжка чаще всего находится в месте перехода тела в проток. Но может располагаться и в других областях. УЗИ в дальнейшем проводят для проверки качества лечения, состояния больного, поэтому важно не забывать о правильной подготовке в процедуре.
- УЗИ брюшной полости с контрастированием. Сначала проводят метод без приема химического вещества. Далее пациент выпивает жидкость, через некоторое время врач проводит УЗИ и смотрит, как выделяется желчь и в какие протоки она проходит.
- КТ, МРТ брюшной полости. Выявляет точное строение всех органов ЖКТ, как они взаимодействуют при употреблении пищи. Возможно сканирование желчного пузыря во всех проекциях. Метод обнаруживает все аномалии строения, нарушения, воспалительные процессы.
- Дуоденальное зондирование. С помощью зонда из организма человека получают несколько порций желчи. Определяют ритм желчеотделения. Возможно выявление инфекции в секреторной жидкости, обнаружение снижения моторики.
- Ретроградная холангиопанкреатография. Метод позволяет определить состояние билиарной системы, обнаружить небольшие конкременты, дифференцировать расширение и сужение протоков.
Лабораторные методы исследования позволяют следить за состоянием организма, выявлять некоторые нарушения. При перетяжке в желчном пузыре назначают анализы крови и кала:
- Общий анализ крови. Позволяет выявить все форменные элементы, увеличение и снижение некоторых из них. При поражении желчного пузыря будет повышаться СОЭ, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Если к нему присоединяется бактериальная инфекция, повышается количество лейкоцитов.
- Копрограмма. С помощью исследования лабораторно подтверждается изменение цвета фекалий до белого оттенка. Это свидетельствует о нарушении метаболизма. Если в желчном пузыре развивается инфекция, возможно появление гноя, единичных или множественных эритроцитов.
В процессе лечения терапевт повторно назначает проведенные исследования. Если пациент идет на поправку, в общем анализе крови будет снижаться показатель СОЭ. Кал постепенно начнет приобретать нормальный оттенок. Если причиной патологического процесса является появление желчнокаменной болезни, при правильной терапии в кале перестанут присутствовать следы крови и гноя.
Методы диагностики позволяют не только выявить диагноз перетяжки желчного пузыря, но и дифференцировать его с другими состояниями.
Методы терапии
Врач подбирает метод лечения в зависимости от причины, которая вызвала патологическое нарушение. Если ее не выявить, заболевание появится вновь. Существует патогенетическая и симптоматическая терапия. Первая направлена на устранение причины заболевания. Симптоматическое лечение облегчает состояние пациента на время острой стадии болезни.
Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого больного. Она зависит от состояния внутренних органов, причины появления заболевания.
Патогенетическая терапия включает радикальные и органосохраняющие методы.
- Диета. Чтобы избежать процесса, при котором происходит усиленное образование желчи, следует придерживаться правильного питания. Из рациона исключается жирная, острая, жареная, соленая еда. Пища должна употребляться небольшими порциями по 5-6 частей в день. Человек не должен оставаться надолго с голодным желудком.
- Противовоспалительные средства. Они способствуют снижению ответа иммунной системы в органе. Происходит снижение притока межтканевой жидкости, поэтому отек уходит.
- Желчегонные средства. Способствуют усиленной выработке секрета, ее дальнейшему оттоку. Метод применяют в случае, если путь выхода биологической жидкости не затруднен чрезмерным сужением просвета или конкрементами.
- Хирургическое вмешательство. Метод применяется в случае, если при патологии просвет чрезмерно сужен, появились конкременты, которые препятствуют выходу желчи. Хирургическую операцию могут произвести в раннем детском возрасте, чтобы исключить риск воспалительных процессов.
Если перетяжка желчного пузыря не вызывает у пациента нарушение организма, не влияет на его самочувствие, не угрожает его жизни, терапию можно не проводить. С данным состоянием можно прожить всю жизнь.
Терапию начинают в случае, если процесс обостряется, начинается воспаление и образование спаек. Поэтому если пациент относится к группе риска, ему необходимо постоянно сдавать лабораторные тесты и проходить инструментальные методы обследования. Если начнется воспалительный процесс, возможно с помощью медикаментов устранить его, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Дополнительно назначают симптоматические методы терапии, которые устраняют негативное воздействие заболевания на организм:
- Обезболивающие средства. Применяется только по показаниям врача, при остром болевом синдроме. Рекомендуется не применять обезболивающую терапию более 7 дней, так как после прошедшего времени возможно привыкание к действующему веществу препарата.
- Жаропонижающие средства. Во время острого воспалительного процесса возможно повышение температуры тела до критических значений, свыше 38,5 градусов. В этом случае необходимо применять жаропонижающие средства, которые должны дополнительно устранять воспаление, снижать болевой эффект.
Осложнения
Перетяжка желчного пузыря вызывает нарушенный отток желчи. В связи с этим образуются осложнения, из-за которых самочувствие пациента ухудшается. Наблюдаются:
- Появление бактериальной инфекции. Накопление желчи является благоприятным условием для размножения патогенных микроорганизмов. Образуется гной, острое воспаление.
- При застое желчи осаждаются нерастворимые частицы, которые формируются в крупные конгломераты. Это состояние приводит к появлению желчнокаменной болезни. Конкременты острыми краями царапают слизистую оболочку, что вызывает острую боль и кровотечение.
- Хронический холецистит – постоянный воспалительный процесс, который затрудняет моторную функцию пузыря. Желчь застаивается, образуются конкременты.
- Синдром механической желтухи. Желчь принимает участие в метаболизме билирубина. При отсутствии выхода из органа, ее часть попадает в кровоток. Это вызывает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, глазных склер.
- Печеночная энцефалопатия. Из-за нарушения метаболизма билирубина образуется печеночная недостаточность. Вследствие этого возникает токсическое поражение ЦНС. Изменяется личность, интеллект, появляются неврологические расстройства.
- Мальабсорбция. Состояние, сопровождающееся нарушением всасывания питательных веществ. Вследствие чего у человека возникает гиповитаминоз.
- Холангит. При воспалении желчного пузыря процесс переходит на его проток. Если причина перетяжки в инфекции, она распространяется через проток по внутренним органам.
Вышеперечисленные осложнения появляются при отсутствии лечения перетяжки желчного пузыря продолжительное время или неправильно назначенной терапии. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики заболевания, проводить дополнительные методы исследования во время лечения.
Прогноз
Если патология была выявлена в раннем детском возрасте, прогноз влечении заболевания положителен. С помощью медикаментов или хирургического пути возможно полное излечение ребенка. Устраняется риск повторного развития состояния.
Врач может поставить диагноз при своевременном обращении пациента с симптомами недомогания. Если пациент обратился к врачу во взрослом возрасте, прогноз заболевания также благоприятен.
При появлении перетяжки желчного пузыря пациент обращается к врачу не сразу. Патологический процесс может происходить многие года. За это время формируются осложнения, вызывающие негативные реакции на организм. Появляется риск для жизни, если вовремя не обратиться к терапевту и развилась печеночная недостаточность, энцефалопатия.
Профилактика
Чтобы исключить развитие перетяжки желчного пузыря и осложнений, необходимо придерживаться следующих правил. Необходимы:
- диагностика состояния внутренних органов новорожденного в первые месяцы жизни;
- своевременное обращение к врачу при продолжительных симптомах недомогания, появлении тошноты и рвоты;
- правильное питание, которое исключает постоянное употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
- своевременное лечение нарушения желудочно-кишечного тракта, любых инфекционных процессов в организме;
- своевременное устранение мелких камней в желчном пузыре или применение хирургического вмешательства для удаления крупных конгломератов.
Врожденную аномалию развития внутренних органов предотвратить невозможно. Но при ее своевременной диагностике и проведении терапевтических процедур риск развития осложнений и прогрессирования процесса полностью устраняется.
Перетяжка желчного пузыря – состояние, которое может привести к развитию осложнений при отсутствии терапии. Часто патология не сопровождается внутренними нарушениями, поэтому человек может жить с ними на протяжении всей жизни. При появлении негативной симптоматики, из-за которой состояние пациента ухудшается, требуется проведение срочных лечебных мероприятий. Появление желчного пузыря с перетяжкой требует постоянных диагностических процедур. При обострении процесса необходимо срочное лечение, которое позволяет устранить нарушение самочувствия пациента и осложнения.
Источник