Песок в желчном пузыре и сладж

Песок и камни в желчном пузыре – довольно опасная патология, которая может долгое время себя не проявлять. Желчнокаменная болезнь называется холелитиаз. При обострении она вызывает сильный дискомфорт и требует лечения.

Причины образования песка в желчном пузыре

Желчь состоит из холестерина, желчных кислот, растворимых кальциевых солей и билирубина. Нарушение нормального соотношения этих элементов является причиной образования песка. Появление песка происходит при изменении рН желчи в кислую сторону. Последнее происходит при нарушении оттока и застое.

Спровоцировать патологические изменения могут:

• несбалансированное питание;
• нездоровый и малоподвижный образ жизни;
• дефицит витаминов и пр.

Через животные жиры и жареную пищу организм получает холестерин, но его избыток приводит к появлению песка, из которого в дальнейшем образуются холестериновые конкременты.

Причины появления песка могут скрываться в воспалительных процессах печени (пр. цирроз), которые приводят к увеличению концентрации неконъюгированного билирубина, избыток которого приводит к образованию песка и пигментных камней.

Изменение рН желчи происходит при ее застое.

Последний провоцируют: воспалительные заболевания пузыря, спайки, перекрытие желчных протоков и пр. Застойные явления наблюдаются у малоактивных и тучных людей.

Физиологический состав желчи может изменить под действием женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, так как они угнетают синтез желчных кислот. Так что причины могут скрываться в приеме пероральных контрацептивов.

Симптомы и их лечение при наличии песка в желчном пузыре

Как правило, патология дает о себе знать, когда имеются крупные движущиеся камни. Их продвижение провоцирует сильнейший болевой синдром – печеночную колику, которая носит резкий, острый характер, отдает в лопатку, плечо, правое подреберье.

На фоне печеночной колики:

1. учащается пульс;
2. падает артериальное давление;
3. может произойти потеря сознания.

Приступ требует введения спазмолитиков и анальгетиков.

Обычно болевой синдром проходит столь же резко, как и появляется. Длительность приступа не превышает получаса, затем сохраняются умеренные боли или легкий дискомфорт. Если боль не проходит, значит, приступ продолжается.

В симптомы желчнокаменной болезни входит неинфекционная желтуха:

• изменяется оттенок склер, кожи;
• появляется привкус горечи во рту.

Очень часто именно эти признаки помогают выявить заболевание на ранних стадиях.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на песок назначается анализ крови, чтобы исключить инфекционные процессы в печени. Наличие песка/камней подтверждают с помощью УЗИ. Также могут быть назначены КТ и МРТ. Лечение подбирается исходя из полученных результатов.

Как предотвратить камни и вывести песок в желчном пузыре

При подтверждении диагноза терапия проводится по стандартным схемам.

Основу таковой составляют препараты желчных кислот и средства с экстрактом песчаного бессмертника, противовоспалительные, а при печеночной колике – анальгетики и спазмолитики.

1. Вывести песок помогут препараты на основе желчных кислот – это в первую очередь урсо- и хенодезоксихолевая кислота (пр. Хенохол, Хеносан, Хенофальк, Урсофальк, Урсосан). Таковые уравновешивают соотношение с холестерином. Обычно обе кислоты применяются одновременно: так быстрее восстанавливается нормальный физиологичный состав желчи, происходит растворение камней прямо в пузыре. Однако их запрещено применять при наличии конкрементов, размер которых превышает 1 ½ см, а также при потере тонуса пузыря. Прямым противопоказанием является наличие камня в шейке органа;
2. Лечение включает средства, стимулирующие выработку желчных кислот клетками печени (гепатоцитами), например, Зифлан. В его состав входит вышеупомянутый бессмертник песчаный. Это растение содержит большое количество флавоноидов, поэтому его включает и терапия народными средствами. Бессмертник оказывает гепатопротекторный, спазмолитический и желчегонный эффект. Кроме того, препараты на основе бессмертника способствуют переработке холестерина. Благодаря таковым желчь разжижается, нормализуется ее состав, разрушаются мелкие камни, происходит их выведение;
3. Желчегонные препараты назначаются с особой осторожностью при наличии конкрементов. Это обусловлено тем, что они могут спровоцировать сдвиг последних и появление печеночной колики. Но при наличии песка таковые обязательно назначаются;
4. Литолитические медикаментозные препараты нельзя комбинировать с пероральными контрацептивами, включающими эстроген. О влиянии последнего уже говорилось выше;
5. При необходимости применяются симптоматические средства. К таковым относятся анальгетики (Анальгин, Баралгин) и спазмолитики (Спазган, Но-шпа). Их могут вводить внутримышечно для скорейшего наступления эффекта, если этого требует состояние больного.

Прогрессирующая желчнокаменная болезнь требует дробления конкрементов ударно-волновым или лазерным методом. В тяжелых ситуациях проводится резекция желчного пузыря.

Диета при песке и камнях в желчном пузыре

Отсутствие здоровых привычек является одним из провоцирующих факторов, поэтому лечение песка всегда включает диетотерапию. Основной принцип питания – ограничение продуктов, богатых холестерином. В первую очередь из рациона исключают:

• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина и форель, лосось, соответственно);
• сливочное масло;
• жареные блюда.

Меню должно быть насыщено фруктами, овощами, зеленью. Предпочтение отдают растительным жирам, например, подсолнечному и оливковому маслу. Изредка можно готовить блюда из постного мяса и нежирной рыбы, но злоупотреблять ими нельзя.

Рацион должен быть сбалансированным, включать необходимые организму микроэлементы и витамины. В профилактике холелитиаза важная роль отводится ретинолу (витамину А). Он отвечает за нормальное функционирование эпителия, включая слой в желчном пузыре. Употребление продуктов, богатых ретинолом, способствует разжижению желчи.

При хроническом течении заболевания диета требует обогащения рациона магнием. Он снимает тонус гладкомышечного слоя пузыря, проток, нормализуя их моторику и предотвращая появление спастических болей. Также магний способствует купированию воспаления.

Обострение заболевания требует назначения лечебного стола №5 или №5а. Лечебное питание исключает:

1. острое;
2. жирное;
3. жареное;
4. ограничивает вредные продукты – стимулирующие образование конкрементов и сокращение стенок органа.

Лечение песка в желчном пузыре проверенными народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины эффективно дополняют медикаментозную терапию. Подобрать таковые способен только лечащий врач, исходя из конкретной ситуации.

• Некоторые растения способны разжижать желчь, обладают желчегонным и холелитическим эффектом, например, кукурузные рыльца. Но использовать таковые нужно осторожно, так как при наличии камней они стимулируют их продвижение.
• Широко при заболеваниях желчного пузыря применяется сок черной редьки. Он обладает сильным желчегонным эффектом, но используется только при ремиссии патологии и при наличии мелких камней.
• Стоит отметить, что все плоды и растения желтого/оранжевого цвета в той или иной степени обладают желчегонным эффектом. Во время обострения заболевания или при наличии конкрементов большого размера употребление таковых нужно ограничить. Одновременно такие продукты и травы можно эффективно применять при песке. К примеру, в этих целях используют отвар семян моркови или же ее сок, разбавленный водой.
• Лечение может проводиться с применением травяных сборов. Таковые должны включать цветки пижмы и бессмертника, ягоды шиповника и земляники.

Выведение песка и мелких камней из желчного пузыря овсом

Прочистить орган в домашних условиях можно с помощью настоя овса.

1. Для этого нужно 1 стакан злака тщательно промыть и залить 3 литрами горячей кипяченой воды.
2. После этого смесь ставят на маленький огонь, доводят до кипения и держат на плите около получаса.
3. Затем состав снимают с огня, оставляют до охлаждения, после чего процеживают.
4. Пить лекарство нужно в теплом виде.
5. За сутки необходимо выпить до 1 ½ литра отвара.

Стоит отметить, что чистка подобными средствами может сопровождаться легкой тошнотой и покалыванием в правом подреберье.

Здоровья вам и отличного самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Общие правила

Песок в желчном пузыре (билиарный сладж) определяют, как наличие в пузырной желчи вязко взвешенного осадка мелких частиц (кристаллов). Это состояние, по сути, является предкаменной стадией желчнокаменной болезни. При отсутствии своевременного лечения, направленного на нормализацию химического состава желчи, как правило, присоединяется воспаление слизистой желчного пузыря с развитием гипомоторной дисфункция и происходит постепенное склеивание кристаллов с образованием микролитов. Кроме того, билиарный сладж может в ряде случаев формировать мягкую пробку и, закупоривая желчевыводящие пути, вызывать желчную колику, спровоцировать которую может жареная, жирная, острая пища, эмоциональный стресс, тряская езда, прием желчегонных препаратов.

В основе заболевания — нарушение физико-химических свойств желчи с изменением ее вязкости. Причинами чаще всего являются:

• Гиперсекреция желчи с повышенным содержанием легко кристаллизирующегося/выпадающего в осадок холестерина.
• Ожирение/быстрое снижение массы тела (на 6-10 кг в месяц).
• Высококалорийный рацион питания питание с большим содержанием холестерина, животных жиров и легкоусвояемых углеводов.
• Потребление в больших количествах рафинированной пищи, содержащей мало клетчатки, способствующей выведению излишков холестерина.
• Малоподвижный образ жизни, способствующий гипотонии желчного пузыря/застою желчи.
• Дисгормональные расстройства.
• Острый/хронический холецистит.
• Длительный прием лекарств, способствующих сгущению желчи (препараты кальция у женщин в период менопаузы, оральные контрацептивы, некоторые антибиотики — цефтриаксон, препараты, снижающие в крови уровень холестерина — клофибрат).

На ранней стадии заболевания, симптомы у пациентов, как правило, практически отсутствуют. На более поздних стадиях симптоматика проявляется обычно после приема жирной/копченой пищи в виде дискомфорта в желудке (ощущение тяжести), изжоги, боли в правом подреберье, появления горечи во рту, вздутии живота, метеоризма, иногда тошноты, диареи/запоров.

Лечение при песке в желчном пузыре направлено на нормализацию процессов желчеобразования/желчевыделения, предупреждение образования камней. Заметную роль в системе лечебных мероприятий занимает диета, которая строится в пределах лечебного Стола №5 по Певзнеру.

Лечебное питание, прежде всего, предполагает частый дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в сутки. Регулярный прием пищи в одни и те же часы небольшими порциями нормализует холерез, улучшает отток желчи в кишечник и препятствует развитию застоя желчи и формированию камней.

В тоже время, однократный обильный прием пищи приводит к интенсивному сокращению желчного пузыря с высоким риском развития желчной колики. Большое значение отводится способам кулинарной обработки пищи, предусматривающей полное исключение процессов жарки. Общая калорийность диеты в пределах физиологической нормы — 2600 какал (90 г белка, 80-85 г жира, 320-350 г углеводов).

При присоединении воспалительного процесса в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону, способствующий выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения состава желчных кислот в сторону холестерина. Поэтому, в рационе питании необходимо ограничить/исключить продукты, содержащие кислые валентности (мучные изделия, пряные блюда, мозги) и продукты, богатые экстрактивными веществами/холестерином (печень, икра рыб, почки). Из рациона исключаются копченые/жареные продукты. Что касается жиров. В этом периоде основная масса пациентов в их ограничении не нуждается, поскольку именно жиры стимулируют процесс желчеотделения.

Речь идет только об ограничении насыщенных животных жиров, особенно окисленных жиров, образующихся в процессе термической обработки и транс-жиров, содержащих в больших количествах холестерин (блюда во фритюре, картофель фри, пончики, жареные пирожки, майонез, соусы, бисквиты с гидрогенизированным маслом). Их квоту рекомендуется заменять растительными маслами (кукурузное, подсолнечное, оливковое), которые улучшают обмен холестерина, положительно влияют на липидный комплекс желчи, обмен жирорастворимых витаминов, моторику желчного пузыря и процессы желчеобразования/желчевыделения. Оптимальным вариантом является липотропно-жировая Диета 5 л/ж с соотношением 1:1 животных и растительных жиров.

Содержание белков в рационе питания должно соответствовать физиологической норме. Продукты, богатые белковым компонентом (творог, молоко и сыры) изменяют реакцию желчи в щелочную сторону. Также, важно учитывать, что пища с недостаточным содержанием белков, способствует развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса синтеза ряда ферментов и гормонов, репарации и регенерации гепатоцитов. Поэтому, ограничение потребления белка при билиарном сладже не обосновано.

Особую значимость в рационе питания имеет ограничение углеводов (преимущественно легкоусвояемых — сахар, варенье, глюкоза, мед), особенно пациентам, имеющим избыточную массу тела. Наличие в рационе большого количества легкоусвояемых углеводов способствует усилению липогенеза, увеличивая тем самым риск образования желчных камней. В связи с этим следует ограничить употребление сладких и мучных блюд.

Доля простых углеводов не должна превышать более 50-70 г в день. Чрезвычайно важно обогащение рациона питания продуктами, содержащими растительную клетчатку (морковь, тыкву, свеклу, арбузы, дыни, чернослив, виноград), которая эффективно устраняет запоры, что способствует улучшению рефлекторного опорожнения желчного пузыря.

Особо важно включать в рацион пшеничные/ржаные отруби (до 30 г/сутки), однако при их приёме в сухом виде необходимо следить за достаточным употреблением жидкости. Или их можно запаривать кипятком и в разбухшем виде добавлять по 2 столовых ложки во все блюда. Отруби чрезвычайно полезны для улучшения моторики желчного пузыря, особенно имеющего осадок, снижают вероятность камнеобразования/улучшают отхождение желчи.

При необходимости устранения застоя желчи можно принимать такие травы, как душица, аир, барбарис, бессмертник, брусника, спорыш, кориандр, одуванчик, тмин, тимьян, рябина, цикорий, шиповник, однако принимать их следует с учетом индивидуальной переносимости. Чрезвычайно важно следить за витаминным составом пищи и при необходимости принимать таблетки витаминно-минеральных препаратов. Диета при песке в желчном пузыре должна включать в рацион питания продукты с большим содержанием липотропных факторов: творог, сыр, гречневую/овсяную крупу, соевые продукты, треску.

Разрешенные продукты

Рацион питания при наличии песка в желчном пузыре включает:

• Овощные/крупяные на овощном отваре супы (щи и борщ вегетарианские, свекольник, супы молочные).
• Подсушенный хлеб пшеничный, сухой бисквит, несдобную выпечку с рыбой, отварные макаронные изделия.
• Говядину, куриное филе, нежирную молодую баранину, мясо кролика.
• Нежирные виды белой речной/морской рыбы, морепродукты.
• Молочные/кисломолочные продукты (молоко цельное нежирное, неострый нежирный сыр, простокваша, кефир, ряженка, нежирный творог и приготовленные на его основе ленивые вареники, запеканки, пудинги).
• Куриные яйца всмятку/в виде омлета.
• Крупы, особенно овсяная и гречневая.
• Овощи в сыром, тушеном и отварном виде, салаты из овощей с растительным маслом, некислая квашеная капуста, пюре из зеленого горошка, кабачковая икра, винегрет, огородная зелень.
• Сливочное и растительное масло, которые разрешается вводить только в готовые блюда.
• В качестве закусок — докторскую колбасу, нежирную ветчину, сельдь, фаршированную рыбу, отварную рыбу/мясо.
• На десерт — некислые фрукты/ягоды, пастила, сухофрукты, мармелад.
• В качестве напитков — овощные/фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, черный/зеленый чай, негазированная минеральная вода, отвар из пшеничных отрубей.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при наличии песка в желчном пузыре предусматривает ограничение следующих продуктов:

• Свежего хлеба, сдобы, теста (сдобного, слоенного),
• Мясных/рыбных/грибных бульонов и супов на их основе.
• Субпродуктов (мозги, печень, почки), жирной свинины, мяса домашней водоплавающей птицы (утка, гусь), твердых животных жиров (свиное, баранье сало, бекон), большинства колбасных изделий, копчёностей, мясных консервов, фаст-фуда, полуфабрикатов.
• Соленой и жирных видов морской/речной рыбы, рыбных консервов.
• Жареных/сваренных вкрутую куриных яиц.
• Раздражающих ЖКТ/трудно усваиваемых продуктов (горох, соя, фасоль, нут, грибы, щавель, зеленый лук, чеснок, редис, шпинат, редька, маринованные/консервированные овощи).
• Жирной молочной продукции (молоко цельное 6% жирности, жирный творог, соленый сыр, сметана, сливки).
• Острых/пряных приправ, соусов и специй.
• Острых/жирных закусок, кондитерских изделий, различной икры, мороженого, шоколада, газированных/алкогольсодержащих напитков, какао, черного кофе, кислых ягод/фруктов и соков из них.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Меню питания строится на достаточно широком списке разрешенных продуктов, что позволяет его разнообразить. Важно соблюдать дробный режим питания и не допускать запрещенных методов приготовления пищи. На каждом приеме пищи должны присутствовать в любом виде овощи и фрукты, а также, растительные (льняное, кукурузное, подсолнечное, оливковое) масла. На ночь — свежий кефир. Обязательно присутствие в рационе отрубей (при отсутствии поносов), цельных круп и сухофруктов.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Согласно отзывов большинства пациентов именно лечебное питания при наличии в желчном пузыре песка позволяет добиться, как улучшения общего состояния, таки и нормализации состава желчи и функции желчного пузыря.

• «… Некоторое время назад появилась тяжесть под правым ребром, горечь, часто беспокоила тошнота. Обратился к врачу — выявили увеличенный желчный пузырь с густой желчью и песком. Думаю, что это связано с психическим перенапряжением на работе и крайне нерегулярным питанием с частыми перееданиями по вечерам. Назначили лечение и диетический Стол №5. Соблюдаю диету уже почти 3 месяца. Самочувствие нормализовалось, но думаю продлить себе диету еще хотя бы на 2 месяца, поскольку особого напряга она у меня не вызывает»;
• «… При плановом обследовании выявили песок в желчном пузыре и внутрипеченочный застой. Порекомендовали перейти на диетическое питание, хотя я особо и не почувствовала, что оно диетическое, поскольку питание полноценное и выполнять его не трудно. Исключила из рациона все острое, жирное, жареное и копченое. Зато увеличила употребление овощей и фруктов, вначале ела их вареными и запечёнными, а затем перешла на салаты. Ввела в рацион растительные масла в повышенном объеме. Никакого дискомфорта или расстройства кишечника не было. Через месяц заметила улучшение — тяжесть под ребром исчезла, вздутие кишечника, появилась бодрость, и улучшилось общее самочувствие. Думаю, что в лечебном питании очень много положительного»;
• «… Почти 2 года назад обнаружили в желчном пузыре застой желчи с песком. Стенки желчного пузыря утолщены до 4 мм. Беспокоил дискомфорт после еды, особенно жирной или обильной, тяжесть справа в животе, запоры, вздутие живота. Проблемы появились после приема в течение года гормональных контрацептивов. Принимала выписанные препараты: Холасас, Урсофальк, кукурузные рыльца, Хофитол. Сидела на диете, хотя и не строгой почти 3 месяца. При повторном обследовании положительная динамика очень слабая. Повторно выписали медикаменты и посоветовали строгую диету, Стол 5А. Надеюсь, что это поможет, потому, что не хочется довести себя до появления камней и последующей операции».

Цена диеты

Диетическое питание при наличии в желчном пузыре песка включает доступные недорогие продукты. Меню питания не является затратным. В среднем, стоимость недельного набора продуктов колеблется в пределах 1400-1600 рублей.