Подготовка узи брюшной полости функции желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖП) – своеобразное хранилище желчи, обеспечивающее ее поступление в пищеварительную систему. При возникновении патологий снижается его способность снабжать организм вырабатываемыми печенью желчными кислотами, что часто приводит к серьезным осложнениям. Для выявления заболеваний на начальных стадиях применяется ультразвуковое обследование – простой, не инвазивный и достаточно информативный метод. Тщательная подготовка к УЗИ желчного пузыря – обязательное условие, и она требует от пациента добросовестного выполнения всех рекомендаций.
Этапы подготовки к диагностике желчного пузыря
От качественной подготовки к процедуре обследования ЖП зависит доступность визуализации всех участков органа, а также его протоков. Даже опытный специалист не сможет увидеть дефекты структуры из-за присутствия газов в петлях кишечника либо сморщенном пузыре. Чтобы правильно подготовить ЖП к моменту проведения исследования, предварительные меры следует начать не менее чем за неделю. К ним относится диета, направленная на снижение процесса газообразования, контроль режима питания, прием ферментативных препаратов и очищение толстого кишечника.
За неделю до обследования желчного пузыря
Не менее чем за 6–7 дней до предстоящего планового УЗИ необходимо взять под контроль питание, включив в него продукты, способствующие снижению метеоризма, и исключив пищу увеличивающую данный процесс. Также следует ограничить еду, приводящую к изменению деятельности печени, выработки желчи и дополнительной нагрузке желез, отвечающих за пищеварение.
В ходе подготовки следует минимизировать либо убрать из рациона:
- сырые овощи – капусту, картофель, морковь, свеклу, редис;
- сырые фрукты – яблоки, груши, абрикосы, сливы, бананы;
- сухофрукты – курагу, чернослив, инжир, изюм;
- жирные виды мяса (свинина), рыбы (осетрина), сыров;
- кислую, острую, жареную, копченную, пряную пищу;
- кисломолочную продукцию (кроме нежирного творога);
- сдобные и мучные изделия, черный хлеб;
- бобовые – горох, бобы, фасоль, чечевица;
- газированную воду и напитки, алкоголь.
Все вышеперечисленные продукты вызывают брожение в кишечнике, сопровождающееся выделением газов. При ультразвуковом осмотре скопление газа выглядит как светлые пятна, что похоже на эхо-тени при конкрементах (камнях). Такие признаки могут ввести в заблуждение диагноста и стать причиной повторного назначения процедуры. Чтобы избежать подобных неприятностей в течение подготовки можно спланировать свое меню:
- из нежирных видов мяса (курятины, говядины) и рыбы (судака, карася),
- супов, приготовленных на нежирных или овощных бульонах;
- каши из злаковых – овсяная, гречневая, пшеничная;
- творога с низким содержанием жира;
- куриных яиц (вареных), но не более чем 1 штуку в день.
Для снижения метеоризма следует есть отварные и печеные овощи и фрукты, нежирное мясо и яйца
Есть нужно небольшими порциями, а количество приемов пищи увеличить до 5–6 раз в день. Это будет способствовать ее полному перевариванию и эвакуации из желудка и кишечника, что существенно снизит образование и скопление газов. Во время диеты следует пить достаточно жидкости – негазированной воды и различных отваров трав либо компотов.
За 3 дня до процедуры
Не позже чем за трое суток до исследования во время еды следует начать принимать препараты, изготовленные на основе ферментов поджелудочной железы – это поможет организму справиться с метеоризмом. В основном назначаются Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим, Микразим либо их аналоги. Но данные препараты нельзя употреблять чаще, чем 3 раза в день, так как превышение уровня ферментов может оказать негативное воздействие на состояние пузыря.
Параллельно врач рекомендует прием адсорбентов – активированный или белый уголь, Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, помогающих подготовить ЖП к обследованию. Можно воспользоваться отваром ромашки, обладающим подобным действием. Подготовка к УЗИ ребенка не подразумевает приема препаратов, а только лишь коррекции питания. Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то необходимо наладить регулярный стул при использовании любых слабительных средств – лекарственных препаратов либо народных методов, таких как отвар крушины или листьев сены.
Вечером накануне УЗИ
Если обследование назначено наутро, то после 19.00 запрещается принимать пищу, можно пить только воду. В случае когда УЗИ запланировано после обеда, то разрешается обследуемому позавтракать стаканом чая с сухариком, но при этом обязательно до начала процедуры должно пройти не менее 6 часов. Вечером следует опорожнить кишечник – если не получится естественным путем, то поставить очистительную клизму или микроклизму.
Хорошо очищенный кишечник даст возможность врачу качественно осмотреть и сам желчный пузырь и его протоки. В ситуации, когда пациент находится на длительном курсе каких-либо препаратов или принимает их постоянно, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности изменения графика их приема на время процедуры.
Непосредственно перед обследованием
УЗИ желчного пузыря выполняется на голодный желудок – тогда ЖП наполнен желчью, и все его структуры отлично просматриваются. При поступлении в организм воды или пищи, даже малого количества, желчь начинает выделяться и пузырь сжимается, что делает его недоступным к исследованию. В день проведения диагностики ЖП за несколько часов до ее начала нельзя курить. Также необходимо отказаться от сосания леденцов и жевания резинки – это способствует заглатыванию воздуха и попаданию его в желудок, а затем в кишечник.
ЖП достаточно заполнен желчью, что позволяет обнаружить наличие конкремента
За 2 часа до УЗИ нельзя пить воду и другую жидкость, поэтому прием жизненно важных препаратов стоит сдвинуть за рамки исследования. Маленькому ребенку можно дать немного попить, и процедуру следует провести почти перед самым кормлением, чтобы минимизировать время его голодания. При комплексном обследовании органов и назначении в один день с УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии, ФГС или гастроскопии (процедур с нагнетанием воздуха в кишечник) сначала нужно провести ультразвуковое исследование, а затем уже остальные методики.
О том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, необходимо узнать в диагностическом кабинете, но, как правило, пациенту выдается специальная памятка с четко прописанными поэтапными действиями.
Какие патологии можно определить при УЗ-осмотре?
При качественной подготовке органа ультразвуковая диагностика снабдит специалиста практически всеми необходимыми материалами для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Так, при обследовании выявляется:
- холецистит (воспаление ЖП) – острая и хроническая форма;
- желчнокаменная болезнь (образование камней и песка);
- дискинезия (нарушение моторико-эвакуационной функции);
- новообразования (полипы, кисты, опухоли);
- врожденные аномалии развития.
Высокая информативность метода избавит пациентов от необходимости прохождения других способов обследования. К тому же абсолютная безвредность процедуры позволяет прибегать к ней для контролирования назначенной терапии и послеоперационного периода столько раз, сколько потребуется, не беспокоясь о побочных эффектах.
Источник
Одной из патологий желчевыводящих путей, которая часто встречается у взрослых и детей, является дискинезия – изменение сократительной способности стенок органа, вследствие чего нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, нормальный процесс переваривания пищи.
Дискинезия может проявляться в различных формах, как усиление, так и снижение моторики. Лечение этих видов заболевания отличается, поэтому важно дифференцировать патологии, что можно сделать во время специального ультразвукового исследования. Поскольку к нему нужно подготовиться определенным образом, рассмотрим, какая требуется подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции.
Что такое УЗИ желчного пузыря с определением функции
УЗИ – информативное, неинвазивное и безопасное исследование, позволяющее не только рассмотреть строение органа, выявить аномалии развития, патологические новообразования, но и определить его функцию. Сократительная способность может быть нарушена по разным причинам, например при перегибе, сдавлении, наличии в полости органа камней, новообразований. Причиной также бывают нарушения иннервации, токсикоинфекции.
Чтобы определить функцию требуется проконтролировать реакцию органа на поступление пищи, поэтому помимо обычной сонографии желчного пузыря проводят УЗИ с нагрузкой, причем подготовка к такому исследованию немного отличается.
Подготовка включает мероприятия для уменьшения метеоризма, и очищения кишечника от плотных каловых масс для улучшения визуализации. Пациенту назначают диету в течении 2—3 дней до обследования, прием пищеварительных ферментов, слабительные и адсорбирующие газы препараты.
Для определения моторной функции желчного пузыря проводят УЗИ со стимуляцией сократительной способности, для чего используют желчегонный завтрак или медикаментозные средства, например, сорбитол. Если требуется осмотреть реакцию желчного пузыря на нагрузку, пациента заранее предупреждают о том, как подготовится и какие продукты следует принести с собой.
Сначала обследование проводят натощак. Врач диагност осматривает орган при полном его заполнении желчью, замеряет его размеры. Затем больному предлагают съесть завтрак, и обследование проводят повторно через 15, 30 и 45 минут после еды. Динамика изменений на УЗИ помогает правильно установить форму патологии и назначить лечение. В норме должно наблюдаться сокращение стенок и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку.
Что можно, чего нельзя
При подготовке следует соблюдать диету уменьшающую газообразование. Необходимо исключить из рациона бобовые, овощи и фрукты, сладости, выпечку, газированные напитки, молочные продукты.
Разрешаются нежирные супы, каши, кисломолочные продукты. Процедура проводится спустя 4—6 часов после еды. До этого нельзя пить воду, жевать жвачку, курить, так как это приведет к ложноположительным результатам.
Вечером необходимо опорожнить кишечник, если это не получается сделать самостоятельно, используют легкие слабительные, микроклизму. Врач может назначить ферментативные средства для улучшения пищеварения (Мезим, Фестал) и адсорбенты (Уголь активированный, белый, Эспумизан и др.)
Полезное видео
Что важно знать о процедуре можно узнать из этого видео.
Рекомендации по подготовке к УЗИ желчного пузыря с определением функции, с нагрузкой и без нее
Когда помимо обычного обследования требуется определение функции, следует взять в клинику желчегонный завтрак. Продукты, входящие в него стимулируют желчевыделение и опорожнение желчного пузыря, по изменению его размеров врач судит о сократительной способности стенок.
Вот несколько вариантов завтрака, который следует принести с собой:
-
Два яйца, вареные или сырые, желток обладает желчегонным эффектом. - Творог или сметана высокой жирности (25-30%) в объеме 250 мл. Можно приготовить смесь из них.
- Бутерброд из белого хлеба с толстым слоем сливочного масла.
Подобрать желчегонный завтрак для УЗИ при обследовании брюшной полости ребенку можно из тех же продуктов, также разрешено использовать:
- жирные сливки (15—20%), один стакан;
- йогурт 100-200 мл, повышенной жирности (3,2%);
- плитка шоколада.
Более подробно об исследовании и подготовке расскажет врач. Следует сообщить ему, если вы или ваш ребенок принимаете какие-либо лекарственные препараты. Их действие может повлиять на результаты исследования, поэтому следует обсудить прием с лечащим врачом.
По отзывам врачей и пациентов, УЗИ с определением функции дает возможность правильно определить нарушение моторики и скорректировать лечение.
Цены на такое обследование в Москве от 1000 до 2300 рублей. Обследование занимает 1–1,5 часа и дает полную информацию о сократительной способности стенок органа и желчевыводящего протока.
Источник
Различают 5 видов дискинезии желчного пузыря: гипомоторная – слабое сокращение стенок органа; гипермоторная – сильная сократительная способность; комбинированная; гипокинетическая – слабое выделение желчи; гиперкинетическая – сильное выделение.
Каждый вид заболевания требует определённой терапии. Патологию трудно продиагностировать. Единственный метод диагностики, позволяющий точно установить разновидность патологии – УЗИ желчного пузыря с определением функции.
Это функция сократительной способности (скорость опорожнения и наполнения желчью ЖП). Данный метод также определяет и другие заболевания органа. Метод не наносит вреда здоровью, можно проводить детям с момента рождения.
Показания
Основанием для назначения могут стать следующие жалобы со стороны пациента.
- Стремительная потеря массы тела.
- Изжога, горечь во рту.
- Диспепсия – повышение кислотности желчи и или повышенный её выброс.
- Сонливость в сочетании с дискомфортом в ЖКТ.
- Боли, колики, рези в правом подреберье.
- Жжение при мочеиспускании, сопровождающееся тошнотой или чередующееся с оной.
- Перепады настроения, сменяющиеся сонливостью.
- Колики в правом подреберье при смене положения тела.
- Увеличенная печень при пальпации в сочетании с сильным слюноотделением.
- Повышенное газообразование, боли отдают в левое подреберье, увеличенная печень – первопричина панкреатит – воспаление печени – пережатие ЖП.
- Любые систематические дискомфортные ощущения в правом подреберье после проведения операции на брюшной полости независимо от срока давности.
Противопоказания
Нельзя проводить ультразвуковое исследование ЖП на определение функции при следующих состояниях.
- Камни, полипы.
- Непроходимость желчевыводящих протоков.
- Повышенное газообразование.
- Ожоги кожного покрова в области соприкосновения с датчиком.
- Раны.
- Незажившие швы или воспалённые рубцы.
- Волосатость кожного покрова на участке соприкосновения с датчиком – искажение результатов обследования.
- Аллергия. Сильная аллергия кожи в сочетании с повышенной температурой выше 37,5.
Подготовка
В целом, подготовка не отличается от стандартной, для проведения УЗИ органов брюшной полости и простого УЗИ желчного пузыря. Сроки того или иного подготовительного этапа могут варьироваться в пределах 25%.
Чем чувствительнее оборудование медцентра, тем мягче требования к подготовке. Обязательно уточнить требования данного медцентра перед проведением обследования.
Общие требования:
- За 3 дня отказаться от, газообразующих продуктов – хлебобулочные изделия, бобовые, молочные продукты, крепкие чай и кофе; сырые овощи; капуста, независимо от способа приготовления.
- Перед началом подготовки сообщить врачу обо всех, принимаемых медпрепаратах.
- Отказаться от алкоголя за 3-5 дней.
- Если есть проблемы с пищеварением, за 3 дня, начать принимать пробиотики с панкреатином – фестал, мезим; при повышенном газообразовании – эспумизан, смекта; если накануне алкоголь принимался в больших количествах – за 3-5 дней энтеросорбенты – активированный уголь, а при сильной интоксикации – атоксил, гепаргин, бетаргин; сорбенты прекратить за 24 часа до процедуры – искажение результатов.
- Не принимать пищу за 6-8 часов, а жидкость за 4-6 часов до процедуры; если обследование на вторую половину дня – позавтракать сухариком с 100-150 мл кипячёной воды.
- Если есть уплотнение мышц брюшного пресса – дневной сон, лёгкие прогулки на свежем воздухе, минимум физических нагрузок; противопоказаны тёплые или холодные компрессы – сильный отток желчи.
- Проконсультироваться у врача на счёт пищевой нагрузки; общепринятые желчегонные завтраки: 2 варёных яичных желтка; 250 мл 25% сметаны или 200 г сливок; 1-2 банана; половина плитки чёрного шоколада; стакан сорбита, а для детей – хобитола.
Внимание! Если нет резей в области печени, уплотнения органа – вспухание мышц снимать массажем. Обращаться к узкоспециализированным массажистам. Применять разогревающие настойки на спирту. После травм – кремы на молочной основе.
Нельзя резко менять положение. При газообразовании – лёгкие приседания, разминание низа живота. Констипация – чаи с ромашки. Гельминтоз – Тыквенные семечки, клизмы. Кислотность желчи самостоятельно не снижать.
Смотрите видео о подготовке к УЗИ желчного пузыря:
Этапы проведения
Первый этап – простое УЗИ ЖП. На данном этапе определяются общие характеристики органа, а также наличие основных противопоказаний для проведения следующих этапов. Процедура проводится в 3 этапа.
- Общее обследование состояние ЖП и желчевыводящих проток: поза – лёжа на спине, а при аномальном расположении органа или раздутом кишечнике – на левом боку; движения датчика равномерные.
- Общее обследование проблемных участков, если есть подозрения на наличие конкрементов, полипов; датчик подолгу задерживается на одном месте; пациента просят задержать дыхание.
- Составление общей картины о функциональных нарушениях желчного пузыря; принятие решения о возможности перехода на последующие этапы – движения датчика рывками с задержкой на 1-3 секунды.
Средняя длительность общей диагностики 5-10 мин. При отсутствии отклонений – проводится только обследование общего состояния до 5 мин.
Перед проведением УЗИ на определения функции пациент должен принять желчегонный завтрак. Диагностика продолжается через 15 минут после принятия оного. При нормальной функции ЖП его опорожнение на 70: через 20-30 минут после принятия завтрака. Проводятся 3 диагностики через 15, 30 45 мин. Через 45 минут орган должен начать наполняться.
Важно! Сроки диагностики немного отличаются зависимо от клиники. Если врач проводит обследования с интервалом 10 минут – это не повод для паники!
Смотрите видео с УЗИ желчевыводящих путей:
Расшифровка результатов с нагрузкой и без
Пищевая нагрузка – желчегонный завтрак перед проведением определения на функцию. Нормативные параметры определяются при наполненном органе. После пищевой нагрузки, стенки немного толще, трудно определить конкременты, полипы. Желчные протоки уже.
В зависимости от наполненности органа можно определить. Протекающие в ЖП процессы, при проявлении следующих визуальных эффектов.
| Воспаление стенок | Без нагрузки – размытые контуры; с нагрузкой – выраженное покраснение, трудно отличить от контуров печени. |
| Нагноение | Без нагрузки трудно определяется; с нагрузкой желтовато-бурые включения. |
| Конкременты | Светлые включения; диагностика – наклоны – диагностика; если включения сменили место локализации – конкременты; не изменили – полипы или минеральные наросты. |
| Билирубиновый осадок только без нагрузки | Зеленоватые контуры органа. |
Что показывает обследование
УЗИ на определение функции показывает сократительную способность органа и определяет следующие заболевания.
| Дискинезия гипомоторного типа | Наполненность без пищевой нагрузки на 80-100%; объём более 35 мл; через 30 минут после нагрузки опорожнение на 20-30%; не наполняется через 45 мин. |
| Гипермоторная | Наполненность без нагрузки менее чем на 50%; полное опорожнение через 15 мин. После нагрузки или наполненность не более 10%; не через 30 минут полон; через 45 чем заполнен менее чем на половину, или не наполняется более чем на 40-50%. |
| Гипокинетическая и гиперкинетическая | Исходя из первых 2 пунктов; но при гипокинетической толщина желчевыводящих проток ниже нормы, а при гиперкинетической – выше. |
| Комбинированная | 2-3 повторных обследования через 1 день. |
При гипокинетической и гипомоторной дискинезиях наблюдаются холестатические (застойные явления – зеленоватые или желтовато-коричневатые области в просвете желчного пузыря.)
Справка! Для точной диагностики комбинированных дискинезий, при повторных обследованиях, изменяется желчегонный завтрак, например, в первый день раствор сорбита, а на 2-ой – стакан сметаны. Бананы и шоколад применяются реже.
Внимание! В некоторых клиниках количество сливок и сметаны снижается до 30 г и добавляется йогурт 1 ст. л.
Норма желчного пузыря
При отсутствии патологий, диагностируются следующие параметры ЖП.
| Размеры | Длина зависит от роста, возраста и массы тела от 40 до 130 мм; ширена – 20-40 мм. |
| Объём | 25-30 мл. |
| Допустимое значение выступа дна за край печени | 15 см. |
| Толщина общего протока | 6-8 мм. |
| Толщина стенок ЖП без пищевой нагрузки | 4 мм. |
Норма динамических параметров функции: Уменьшение объёма через 20-30 минут после пищевой нагрузки на 40-60%;; начало наполнения через 45 мин.
Цены
Стоимость обследования зависит от известности клиники, наличия современного оборудования, развёрнутости результатов. Стоимость диагностики на сократительную способность органа по направлению лечащего врача – 700-1200 руб. В современных медцентрах более 1500 руб, но из-за высокой чувствительности оборудования требования к подготовке мягче.
Если пациент хочет пройти обследование по собственному желанию – развёрнутые результаты с рекомендациями по питанию и кратким списком медпрепаратов можно получить по цене 1800-2500 руб.
Заключение
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря на определение сократительной функции проводится, в основном, для определения вида дискинезии органа.
- Процедура проводится в несколько этапов 1 диагностика до пищевой нагрузки и 3 диагностики с интервалом 15 минут после желчегонного завтрака.
- Используется общая схема подготовки, как и для обследования брюшной полости; сроки и требования к пище могут варьироваться в зависимости от медцентра.
- Если на первой диагностике без пищевой нагрузки обнаруживаются камни, полипы или непроходимость желчных проток – определение функции после желчегонного завтрака не проводится.
Стоимость зависит от полноты результата, чувствительности и стоимости оборудования, известности клиники.
Комментарии для сайта Cackle
Источник