Полип желудка санаторное лечение
Гастрит хронический
полипозный. Полипы желудка
представляют собой доброкачественные опухоли слизистой
оболочки желудка, располагающиеся на ножке или широком
основании. Локализуются они чаще в антральном отделе
желудка, могут быть единичными или множественными. Полипоз
протекает на фоне гастрита с секреторной недостаточностью,
сопровождающейся глубоким угнетением секреторной функции
желудка.
Установление правильного
диагноза имеет важное значение, так как полипоз желудка
рассматривают в настоящее время как предраковое заболевание,
в связи с чем таким больным курортное лечение
противопоказано.
Лечение хронического
полипозного гастрита. Комплексное лечение. Применение
тепловых и преформированных физических факторов как в
курортных, так и во вне-курортных условиях противопоказано.
В связи с этим к больным с длительным течением хронического
гастрита с секреторной недостаточностью, особенно в среднем
и пожилом возрасте, при анемизации, упадке питания следует
проявлять большую онкологическую настороженность. Такие
больные подлежат перед направлением на курортное лечение
тщательному клиническому, рентгенологическому, а при
необходимости и гастроскопическому обследованию. Если
больные не нуждаются в хирургическом лечении, они могут быть
направлены В местные санатории. В этих санаториях назначают
лечебное питание: диету № 2, а при обострении гастрита —
диету № 1 с ограничением молока в чистом виде. Могут быть
назначены питьевые минеральные воды — хлоридно-натриевые,
соляно-щелочные средней минерализации комнатной температуры
за 15—20 минут до еды по 3/А — 1 стакану 3 раза в день.
Кроме того, им применяют витаминотерапию, аэротерапию, сон
на воздухе.
При сопутствующем холецистите
целесообразно проводить так называемый внутренний тюбаж:
после утреннего приема минеральной воды лечь на правый бок
на 30 минут.
При наклонности к поносу
количество минеральной воды на прием уменьшают до 1/4—У2
стакана, назначают ее 1—2 раза в день, добавляют панкреатин
— по 0,5 г 3 раза в день; при необходимости — тетрациклин,
биомицин по 100 000 ЕД 3 раза в день в течение 3—5 дней. При
запорах показаны кишечные промывания, подводные кишечные
промывания, в диету вводят вареную свеклу, морковь,
гречневую рассыпчатую кашу, однодневный кефир, простоквашу.
Применение
физикотерапевтических процедур, пребывание на солнце
противопоказаны.
Такие больные должны находиться на
диспансерном учете, им следует каждые 3 месяца проводить
рентгенологическое исследование.
Гастрит хронический полипозный. Санаторно-курортное лечение хронического полипозного гастрита
Санаторий *Спутник*, Воронежская, Воронеж, Россия
«Чажемто» минеральная природная столово-лечебная газированная [2010]
«Угорская» Вода питьевая артезианская первой категории качества [2007]
Пансионат *Россия*, Крым, Евпатория, Россия
Пансионат *Фея-3*, Краснодарский, Анапа, Джемете, Россия
Источник
Полипы желудка. Выделяют полипы на ножке и на широком основании (стебельчатые полипы и сидячие), располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располагаются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Поверхность полипов бархатистая, гладкая, бугристая или зернистая. Окраска полипа зависит от его структуры, количества соединительной ткани, сосудов, степени нарушения питания. Полипы бывают серого цвета, красные, багрово-красные, оранжевые, розовато-вишневые. Цвет полипа может отличаться от цвета окружающей слизистой оболочки желудка. Консистенция полипов зависит от гистологической структуры. При преобладании фиброзной ткани полипы плотные, железистой — мягкие. Строение одиночных и множественных полипов одинаковое. Тело полипа состоит из железистых элементов или из разросшегося покровного эпителия и богатой сосудами соединительной ткани. Ножка полипа представляет собой продолжение прилегающей слизистой оболочки и подслизистого слоя. Железистые элементы доброкачественных полипов сходны с окружающей тканью, эпителий изменен незначительно. Местами железы расширены в кистозные полости. Большое значение имеет функциональное состояние желудка, характер морфологических изменений слизистой оболочки и длительность заболевания. Начало заболевания чаще всего незаметное, постепенное. Целенаправленный, тщательно собранный, анамнез в большинстве случаев позволяет выявить некоторые данные о характере заболевания. Боли в подложечной области являются основным и самым частым симптомом при полипах желудка. Боли ноющего и тупого характера локализуются преимущественно в эпигастральной области. Иногда боли в животе имеют разнообразный характер без определенной локализации, иррадиируют в область лопатки, поясницы и в основном связаны с приемом пищи. Боли в эпигастральной области и других локализаций при полипозе желудка, вероятно, зависят не от полипа, а связаны с комплексом изменений в слизистой оболочке желудка (атрофический или гипертрофический гастрит).Помимо болей, больные нередко отмечают чувство тяжести в подложечной области, быструю насыщаемость при приеме пищи, понижение или отсутствие аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту, реже рвоту, неприятный вкус во рту, слюнотечение, неустойчивый стул, метеоризм, общую слабость. Общие симптомы, нередко наблюдаемые при полипах желудка, следующие: общая слабость, потеря массы тела, утомляемость, плохой сон, депрессивное состояние, головные боли, головокружение, в некоторых случаях повышение температуры тела. Повышение температуры тела обычно связано с обострением воспалительного процесса. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение органов пищеварения (санатории: “Краинка” (Тульская область), “Красная Глинка” (Самарская область), “Краснозерский” (Новосибирская область), “Красноярское Загорье” (Красноярский край),“Кристалл” (Кемеровская область) “Марциальные Воды” (Карелия), “Машук” (Ставропольский край), “Озеро Медвежье” (Курганская область), “Озеро Шира” (Хакасия), “Октябрьский” (Краснодарский край) и многие другие здравницы Российской Федерации. В некоторых курортах России, вошедшие в “Перечень уникальных курортов России” одним из ведущих медицинских профилей: лечение заболеваний органов пищеварения. Это курорты Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и Кисловодск (Кавказские Минеральные Воды), Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург), Шмаковка (Приморский край), курорт Белокуриха (Алтайский край). | ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору ОТПРАВИТЬ СООБЩЕНИЕ Словарь охватывает термины по современным проблемам курортного дела и туризма, как средства укрепления здоровья населения проблемам курортного дела и туризма, как средства укрепления здоровья. ВЫБЕРИТЕ БУКВУ
К оплате принимаются карты, выпущенные российскими банками. Принимаются карты МИР, VISA |
Источник
Заболевания желудочно-кишечного тракта очень распространены. Легко переходя в хроническую форму, они требуют от человека постоянной и правильной заботы о себе. Это особое питание, поддержка иммунитета, лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. К сожалению, в обычной жизни человек не всегда может позволить себе полностью соблюдать все эти требования и в таких ситуациях на помощь приходят санатории органов пищеварения. Они позволяют эффективно проводить лечение и профилактику обострений и осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта. Современная гастроэнтерология советует многим пациентам регулярно проводить санаторно-курортное лечение для поддержания своего здоровья.
Возможности санаторно-курортного лечения
Санатории для лечения органов пищеварения могут предложить больным большой комплекс возможных процедур. Нельзя не отметить санатории с возможностями грязелечения. Пелоидотерапия может помочь в нормализации функций желудочно-кишечного тракта, поэтому санатории желудочно-кишечного профиля назначают такое лечение при гастритах, язвенной болезни, болезнях печени и желчного пузыря и пр. Привозную лечебную грязь может позволить себе практически любой санаторий, лечение желудка и кишечника в этом случае будет также эффективно. Больным часто назначается лечение и с применением других теплоносителей.
Санаторий может включить в программу курсы парафинолечения или озокеритолечения. Это особое мягкое лечебное тепло, которое поможет уменьшить боль и снизить воспаление.Часто целесообразно назначение гальванизации, терапии с использованием ультравысокочастотного электромагнитного поля (УВЧ), лечения диадинамическими импульсными токами (ДДТ), магнитотерапии (использование особого магнитного поля), лазеротерапии, электрофореза, ультразвука, фототерапии, лечебной физкультуры, некоторых водных процедур (души и ванны) и т. д.
Некоторые такие процедуры санатории желудочно-кишечного профиля проводят для анальгезирующего эффекта т. к. болевой синдром является частым спутником подобных заболеваний. Все санатории пищеварения обязательно используют в лечении диету, подбираемую с учетом заболевания. Диетическое питание имеет огромное значение для таких больных.
Лечение минеральными водами
Санатории пищеварения часто используют один из основных методов лечения минеральные воды. Курс питья минеральных вод благотворно действует на желудочно-кишечный тракт, именно поэтому санатории желудочно-кишечного профиля обязательно включают такое лечение. Минеральные воды могут улучшать микроциркуляцию крови, влиять на кислотность и секрецию желудочного сока и желчи, снимать спазмы и пр.
Наибольшим успехом пользуются здравницы, располагающиеся около естественных водоемов и источников с минеральными водами. Минеральные воды имеют повышенное содержание биологически активных компонентов и особые физико-химические свойства. В санатории пищеварения внутреннее применение минеральных вод в основном заключается в их питье, но существуют процедуры с их применением в виде промывания желудка, дуоденального тюбажа, внутрикишечных процедур (клизмы) илиингаляций.
Чаще всего в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта используется именно питьевое лечение, но нельзя пить минеральную воду просто так. В зависимости от заболевания врач назначает вид минеральной воды, длительность курса, количество воды, её температуру, время питья. Например, холодные минеральные воды назначают при запорах, а при поносах никогда не пьют воду натощак. При повышенной секреции воду часто назначают за 1,5 ч до приема пищи, а при пониженной секреции за 20 мин. до приема пищи.
Хлоридно-сульфатные лечебные минеральные воды оказывают положительное влияние при хронических заболеваниях кишечника, а гидрокарбонатно-сульфатные воды без углекислого газа лучше всего использовать людям с хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией или приязвенной болезни (без осложнений). В некоторых случаях лечение минеральными водами даже при наличии желудочно-кишечных заболеваний может быть противопоказано. От такого лечения приходится отказаться при сильном сужении пищевода и привратника, при желчекаменной болезни и конечно при обострении заболевания.
Очищение кишечника
Санаториями часто предлагается возможность очищения кишечника, что позволяет оздоровить организм в целом, улучшить ослабленную иммунную систему, избавить организм от шлаков, уменьшить проявления аллергии и т. д. Основной процедурой является гидроколонотерапия. Её может предложить почти любой санаторий, очищение кишечника в этом случае проводится при помощи специального аппарата гидроколонотерапии. В среднем назначается курс из 5-8 процедур, но это зависит от показаний. Если Вы хотите провести такое лечение кишечника санаторий должен убедиться, что у Вас отсутствуют противопоказания (например, паховые или брюшные грыжи).
Гидроколонотерапия часто рекомендуется, если есть кожные проблемы, лишний вес, плохая работа толстой кишки или бессонница или частые головные боли. После лечения рекомендуются препараты поддерживающие флору, их также назначает любой санаторий, очистка кишечника в этом случае считается более эффективной. Вся процедура совершено безопасна, она не вызывает большого дискомфорта, проводится максимально эстетично и аккуратно. Существуют и другие варианты улучшения состояния кишечника, которые может предложить санаторий, кишечник в этом случае очищается при помощи особого питания.
Кому рекомендованы санатории органов пищеварения
Список заболеваний, при которых рекомендованы санатории для лечения органов пищеварения, очень широк. Конечно, необходимость в нем определяет врач. Санаторное лечение не назначается в период обострения заболевания, только в стадии ремиссии или фазе затухающего обострения болезни. Санатории желудочно-кишечного тракта часто рекомендуются при хронических гастритах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (при осложнении язвенной болезни кровотечением санаторий обычно рекомендуется только через год), при болезнях оперированного желудка, при хронических и подострых заболеваниях печени и желчного пузыря, при наличии последствий после воспалительных процессов в брюшной полости.При этих заболеваниях лечение, котороепредлагает желудочно-кишечный санаторий, будет очень эффективно т. к. является комплексным.
Противопоказания
Кроме заболеваний в фазе обострения существуют и другие противопоказания для больных желудочно-кишечными заболеваниями. Это нарушение проходимости из-за рубцовых изменений пищевода или кишечника, стеноз привратника, частые кровотечения при язвенной болезни, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника, тяжелые гастриты, тяжелый панкреатит, хроническая дизентерия, цирроз печени, желтуха, осложнения после операций, сильное истощение человека и др.
Советы отдыхающим
Выбирая санаторий, в первую очередь следует выслушать рекомендации врача. При возможности и желании можно выбрать санаторий, который имеет условия для активного отдыха т. к. многие заболевания позволяют человеку вести активную жизнь и заниматься спортом. Выбирая санаторий для ребенка, следует уточнять возраст, с которого принимает выбираемый санаторий. Оптимально, когда для детей устанавливается отдельный режим и программа лечения. В различных санаториях желудочно-кишечного профиля. Существуют и программы реабилитации, например для больных язвенной болезнью или людям перенесшим операцию. Собираясь на санаторно-курортное лечение, не забывайте получить рекомендации, как терапевта, так и гастроэнтеролога, у которого Вы стоите на учете.
Источник
Полип желудка – это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.
Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.
Классификация полипов желудка
Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).
По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании, 0-Is – сидячие) и поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).
Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.
Полипы фундальных желез
Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)
При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.
Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.
Гиперпластические полипы
Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин – продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.
Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии.
Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 – 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате – определяется стратификация риска развития рака желудка.
По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.
Аденома желудка
Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.
Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.
Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь – чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО)
Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.
- НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
- НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
- НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.
Лечение полипов желудка
Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?
После четкого определения границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция физиологического раствора, окрашенного красителем «индигокарминовый синий» с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и надежности оперативного вмешательства, тем самым исключая возможные осложнения. Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож – ERBE VIO 300D).
Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские образования, которые невозможно удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.
Послеоперационное наблюдение
Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета – стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища). Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.
По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год и в последующем каждый год.
Профилактика полипов желудка
Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.
Как получить услугу в Клинике
В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.
Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.
Источник