Полипы в желчном пузыре лечение сибирское здоровье

Полипы в желчном пузыре лечение сибирское здоровье thumbnail

У вас нашли полип желчного пузыря. Что делать?

Просмотров: 35 981
Время прочтения: 3 минут
28.11.2019

У вас нашли полип желчного пузыря. Что делать?
У вас нашли полип желчного пузыря. Что делать?

Полипы желчного пузыря могут сопровождаться болезненностью в правом подреберье, редко случаются приступы колики. Фото: Flickr

Полипы желчного пузыря встречаются у 5% пациентов, проходящих УЗИ брюшной полости.

Полипы желчного пузыря встречаются довольно часто: примерно у 5% пациентов при проведении УЗИ брюшной полости находят эти образования. Без обследования заподозрить полипы весьма затруднительно – они редко вызывают ярко выраженные симптомы. Что делать, если у вас нашли полип желчного пузыря? Удалять или оставлять? Об этом пойдёт речь далее.

Что такое полип желчного пузыря

Полипы желчного пузыря – это доброкачественные новообразования, которые локализуются, как следует из названия, в желчном пузыре. В 70% случаев имеют бессимптомное течение. У женщин полипоз встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Врачи выделяют три основные причины развития полипов в желчном:

  • Наследственность (если среди ваших родственников есть люди с полипами в желчном пузыре, то ваш риск возрастает);
  • Имеющаяся патология гепатобилиарной системы. Вероятность развития полипоза увеличивает хронический холецистит, холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей;
  • Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина. Это способствует образованию на стенках желчного пузыря холестериновых псевдополипов: отложений холестерина.

Какие бывают полипы

Существует две основные группы полипов: это истинные и псевдополипы. Псевдополипы, в свою очередь, делятся на холестериновые и воспалительные. От типа опухоли напрямую зависит способ её устранения (если это требуется).

  • Холестериновые псевдополипы представляют собой образования на стенке желчного пузыря, состоящие из холестерина. Они встречаются в 87-95% случаев и лечатся консервативно – при помощи урсодезоксихолевой кислоты, которая растворяет эти полипы и улучшает отток желчи;
  • Воспалительные псевдополипы возникают в результате длительного воспалительного процесса в желчном пузыре.
  • Истинные полипы – аденомы и папилломы. Это доброкачественные новообразования, но со злокачественным потенциалом. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.

Лечение полипов

Выбор тактики лечения в большей степени зависит от размеров полипа и тенденции к его росту, так как визуально определить, станет ли конкретная опухоль со временем злокачественной, очень затруднительно.

Если опухоль маленькая (меньше 1 см в диаметре) и не растёт (необходимо вести наблюдение), то в операции нет необходимости. Врачи в этом случае назначают медикаментозную терапии, состоящую из антибиотиков, холеретиков, холекинетиков, спазмолитиков и урсодезоксихолевой кислоты.

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показана, если:

  • Диаметр опухоли превышает 1 см;
  • При динамическом наблюдении обнаруживается рост полипа;
  • В желчном пузыре есть камни размером больше 3 см. Операция в этом случае показана по двум причинам: во-первых, от таких камней нужно избавляться, пока они не спровоцировали острый приступ; во-вторых, при таких камнях высок риск появления злокачественной опухоли.
  • Есть хронические воспалительные заболевания гепатобилиарной системы;
  • Пациент старше 50 лет;
  • Пациент – женщина. У женщин рак желчного пузыря встречается в три раза чаще, чем у мужчин;
  • Есть избыточная масса тела или ожирение, они тоже связаны с повышенным риском рака желчного пузыря.

При подозрительных характеристиках полипов и при сочетании факторов риска также рекомендуется хирургическая операция. Это прописано в совместном гайдлайне Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии — Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) по тактике ведения полипов желчного пузыря.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник

  1. Главная
  2. Желчного

-009e57b72a-6e3b-4549-8c0b-c9debcd24b03_840x0_resize.jpg

Полипы желчного пузыря – распространенное заболевание, поражающее обычно после 35 лет, особенно женщин. Патология развивается в зависимости от многих факторов, в том числе наследственных. Длительное время протекает бессимптомно и обычно диагностируется в связи с другими заболеваниями – гастрита, язвы, почечной недостаточности.

Некоторые люди всю жизнь живут с полипами, даже не подозревая о своей болезни. А у кого-то они перерастают в онкологию, если поздно обратились к врачу. Поэтому важно знать, что такое полипы, их симптомы, возможности лечения и осложнения, если пренебрегать советами специалистов.

Что такое полипы

Полипы – мелкое новообразование, всегда доброкачественное, которое вырастает из слизистых тканей нашего тела. Обладает небольшим размером, круглой формой и на начальной стадии не доставляет дискомфорта, поэтому тяжело поддается самодиагностике.

Смотрите видео о полипах в желчном пузыре:

Виды полипов

Холестериновый Встречается чаще остальных. При неправильном липидном обмене появляется из-за излишка холестерина на тканях. Рассасываются самостоятельно после стабилизации обмена. 
Воспалительный Когда слизистая оболочка воспаляется, появляются полипы. Эпителий в этом случае разрастается из-за инфекции. 
Аденоматозный Полипы растут из железистых клеток тканей. Требует контроля врачами.
Папилломы Многочисленные наросты, которые иногда могут стать онкологией. 

Причины возникновения

Наследственность Чаще возникают, если у родственников есть такое же заболевание. 
Калорийность пищи Излишние калории вызывают рост полипов. 
Хронический холецистит Из-за застоя желчи растет оболочка желчного пузыря. 
Эстроген Из-за этого гормона в органе чрезмерно растет эпителий. Поэтому чаще полипами страдают женщины. 
Воспаления Слизистая органа воспаляется, и начинается развитие патологии. 
Неправильный обмен веществ и ожирение Несбалансированное, жирная или острая еда усиливает во много раз отток желчи, и ткань разрастается. 
Вирус папилломы или гепатит Из-за этих заболеваний возникают полипы. 
Дискинезия Патология может развиваться на фоне непроходимости желчных путей. 
Читайте также:  Камни в желчном пузыре девочки

Симптомы

Кислотная отрыжка и горечь во рту могут указывать на наличие попипов

Признаки разнятся от места нахождения и размера. Обычно полипы вызывают симптомы, похожие на гастрит и болезни печени, и человек лечит их привычными выписанными средствами, не подозревая, что лечит не то заболевание.

Основные:

  • горечь в ротовой полости;
  • боль;
  • метеоризм;
  • желтушность кожи;
  • тошнота и рвота;
  • кислотная отрыжка;
  • ухудшение аппетита;
  • запоры;
  • печеночные колики;
  • слабость.

Смотрите видео с симптомами, которые не стоит игнорировать:

Диагностика

Главный способ, который показывает наличие заболевания – ультразвуковая диагностика. Так узнают размер, расположение полипов и требуется ли вмешательство хирургов.

Метод надежнее – ультрасонография. В ЖКТ вводят эндоскоп с датчиком. Кроме того, берут материал на гистологическое исследование, чтобы изучить клетки органа и понять, нет ли угрозы ракового перерождения.

Так же контролируют и выявляют болезнь с помощью компьютерной томографии. Этот способ дороже, но выявляет даже мелкие новообразования.

В качестве лабораторных исследований проводят:

  1. Забор крови, по которому должно быть повышенное содержание билирубина и холестерина.
  2. Общий анализ мочи, в котором находят низкое значение уробилиногена.
  3. Копрограмма, в которой будет очень низкое значение стеркобилина.

Осложнения

Если не наблюдать и не лечить полипы у врача, возможны осложнения. Особенно опасны они в желчном пузыре для беременных женщин: скопление из-за них билирубина в крови отрицательно влияет на мозг и нервы малыша.

Распространенные осложнения:

Онкология Полипы более 20 миллиметров в 35% случаев перерастают в рак. Если у вас есть полипы, контролируйте с через узи или томографию их размер. Раз в год будет достаточно. 
Застой желчи Большие полипы мешают оттоку желчи. Это приводит к дополнительным заболеваниями, например, холестазу. 
Воспаление желчного пузыря Большой полип ведет к воспалению органа. А это приводит к болям и проблемам со стулом 
Холецистит Распространенное заболевание, которое ведет к гнойной форме с сильными болями, перитонитом и абсцессу печени. Такие последствия могут стать смертельными для человека. 

Так же к последствиям полипов относят:

  • почечную недостаточность;
  • остеопороз;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз.

Лечение

Лечение зависит от длительности заболевания и размеров новообразований. Консервативное помогает только на ранних стадиях. Если вы почувствовать первые симптомы, обращайтесь обязательно к врачу.

Медикаментозные методы

Консервативные методы направлены на снятие симптомов, а не избавления от полипов.

“Урсонан”, “Урсофальк” Являются профилактикой возникновения камней, растворяют маленькие и разжижают желчь, помогая ее вывести. 
“Симвастатин” Очищает кровь от холестерина и липопротеидов, препятствует образованию новых полипов. 
“Холивер” Помогает в лечении, устраняя застои желчи. 
“Аллохол” Помогает работе печени, снимает воспаление. 
“Гепабене”, “Но-шпа” Снимают симптомы, болевые спазмы. 
«Мотилиум» Улучшает пищеварение, снижает метеоризм, укрепляет стенки пузыря. 

Хирургические методы

Виды холецистэкомии

На запущенных стадиях операция спасает жизнь болеющему.

Показания к хирургии:

  • быстрый рост образований;
  • множество новообразований;
  • полип больше сантиметра;
  • желчнокаменная болезнь;
  • длительное хроническое воспаление органа.
Лапароскопия Операция производится эндоскопами. Врачи вводят в проколы лапароскоп и камеру. Такая операция наиболее безопасна и позволяет сократить послеоперационный период. 
Открытая Производят надрезы брюшной области, через которые удаляют пузырь. Но такую операцию хирурги выполняют при риске ракового перерождения новообразования или размере более 18 миллиметров. 

Народные методы

Чистотел известен в альтернативной медицине и включен в фармакопеи многих стран

Народные средства, а в частности травы, направлены на укрепление организма и дополнение к терапии от врача.

Очень хорошо лечит отвар чистотела и грибов дождевиков.

  1. В термос добавляют 1 литр кипятка и 1 столовую ложку травы чистотела. Настаивают не больше часа. Принимают до приема пищи по 100 грамм три раза в день. Пьют месяц, отдыхают десять дней, повторяют два раза.
  2. В равных пропорциях ромашку и чистотел смешивают, заливают 200 миллилитрами кипятка. Остужают 6 часов. Пьют 1 раз в день за тридцать минут до приема пищи. Лечение нужно проводить месяц.
  3. 15 штук грибов-дождевиков заливают 100 миллилитрами водки. Настаивают 7 дней в темном и прохладном месте. После грибы отжимают, измельчают, добавляют 500 грамм сливочного масла, 3 больших ложки обычного меда. Хранят готовую смесь в холодильнике. 15 грамм принимают перед едой раз в день.

Диета

Соблюдают обязательную диету, чтобы уменьшить нагрузку на орган.

Запрещены следующие продукты Специи, жирная рыба, молочная продукция с высоким процентом жирности, острое, копчености, консервы, газировки, кофе. 
Ограничивают Лук и прочая зелень, масло, свежие овощи. 
Можно Яйца, творог, соки, овощи на пару, нежирное мясо, фрукты без кожуры, овощное пюре. 

Важно пить много воды и есть не реже 5-6 раз. Еда не может быть слишком холодной или горячей, лучше избегать твердой пищи.

Диету поддерживают полгода, потом ее можно чуть ослабить. В этом время недопустимы курение и алкоголь.

Читайте также:  Лапароскопия желчного пузыря лечение

Профилактика

Соблюдение рекомендаций врача и регулярные обследования станут отличной профилактикой полипоза

Чтобы не пришлось лечиться и проводить операции, важно соблюдать профилактические меры.

  1. Регулярное обследование.
  2. Соблюдение баланса липидного обмена, чтобы не скапливался холестерин.
  3. Правильно питаться, чтобы не возникали дополнительные заболевания.
  4. Лечение воспалений, обращение в больницу к специалисту при симптомах, которые доставляю дискомфорт.

Заключение

Полипы – мелкие новообразования, всегда доброкачественные, слизистой ткани желчного пузыря. Важно знать о них следующее:

  1. Причинами становятся как неправильный образ жизни, так и наследственность.
  2. Симптомы маскируются под другие заболевания ЖКТ.
  3. Диагностику проводит только врач, сделав узи, томографию или взяв анализы.
  4. Если полипы не лечить, они приводят к тяжелым осложнениям.
  5. Медикаментозное лечение снимает симптомы. Хирургическое показано при больших размерах полипа и для полного удаления. Народные средства работают только в комплексе с лекарствами.
  6. При полипах важно соблюдать диету, отказаться от острого, жирного, алкоголя, кофе и сигарет.
  7. Профилактика полипов проста: ходить на плановое обследование, правильно питаться и лечить воспаления.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Полипы в желчном пузыре лечение сибирское здоровье

8 мифов о гепатите C

Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С?
Какие условия способствуют необратимому поражению печени?
Существует ли прививка от гепатита С?
Актуальная информация об одной из…

Полипы в желчном пузыре лечение сибирское здоровье

Топ полезных продуктов для печени

Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови.
Благодаря печени происходит очищение крови и…

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Полипы в желчном пузыре лечение сибирское здоровье

Топ полезных продуктов для печени

Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови.
Благодаря печени происходит очищение крови и…

Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

+7 (812) 235-11-04

Вопросы и предложения: info@pe4en.net

Адрес редакции:
Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3

Источник

polipi_intro.jpg

Полипы в желчном пузыре диагностируют у 10% населения. Они могут иметь различные размеры, быть множественными или одиночными. Причин их появления довольно много, но провоцируют их образование наличие воспалительных процессов в желчном из-за нарушений в рационе питания, генетической предрасположенности, вредных привычек.

Из-за сбоя в жировом обмене и циркуляции по этой причине большого количество в пузыре холестерина происходит застой желчи, станки органа начинают утолщаться и подвергаются деформации. Это провоцирует на слизистой развитие полипов. Их обнаруживают в большинстве случаев при медицинском осмотре других заболеваний, т.к. симптомы проявления болезни часто напоминают проблемы с пищеварительной системой: гастритом, язвой, заболеваниями печени.

Многие люди и не подозревают о их наличии и могут всю жизнь прожить с полипами, обращаясь к врачу, когда начались патологические изменения в пузыре, и происходит перерождение полипов в раковые опухоли. Поэтому важно знать симптоматику болезни и причины их появления, чтобы пройти необходимые диагностические процедуры и начать адекватное лечение.

Причины

Факторы появления патологии следующие:

  • воспалительные явления в желчном пузыре;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • ожирение;
  • застойные процессы;
  • нарушения жирового обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление строгими диетами;
  • вегетарианство;
  • голодание;
  • патологические нарушения желчного пузыря.

Симптомы

Причиной вздутия живота могут быть полипы

Заболевание характеризуется следующими признаками

  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • печеночная колика;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • желтушность кожных покровов;
  • рвота или тошнота, которые дают облегчение;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • повышение температуры;
  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение памяти;
  • нестабильное эмоциональное состояние.

Сотрите видео о полипах в желчном пузыре:

Диагностика

Важной составляющей является диагностика, которая включает в себя комплекс определенных процедур:

  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • компьютерная томография.

Виды полипов

Стадии полипов

Полипы имеют свои разновидности, для которых характерны свои особенности.

  1. Папилломы, которые относятся к доброкачественным образованиям и по форме напоминают сосочковидные наросты.. При несвоевременном лечении есть большой рис перерождения их в раковые опухоли.
  2. Холестериновые полипы лечат с применением лекарственных препаратов и средств народной медицины. После подбора правильной терапии происходит их рассасывание. Данный вид образований появляется из-за нарушений жирового обмена, в результате чего они содержат повышенный уровень кальция. Это холестериновые отложения при диагностике часто ошибочно принимают за конкременты.
  3. Аденоматозные полипы относятся к доброкачественным образованиям, которые провоцирует разрастание железистых тканей пузыря. Они требуют постоянного контроля за их ростом и регулярного лечения, т.к. вероятен большой риск перерождения их в раковые опухоли.
  4. Полипы воспалительного характера – это псевдоопухоли, образование которых провоцируют очаги воспаления на слизистой пузыря. Данная разновидность полипов также может появиться при наличии в желчном пузыре паразитов и камней.

Стадии малигнизации полипа

Народная медицина

Часто при лечении полипозных образований врачи рекомендуют использовать рецепты народной медицины, которые останавливают процесс формирования наростов, убирают воспалительные явления в желчном пузыре, разрушают структуру образований.

Читайте также:  Чем обрабатывать шов после операции удаления желчного пузыря

Чистотел

Это ядовитое растение, поэтому при лечении важно точно соблюдать дозировку. Из чистотела необходимо приготовить отвар. Для этого 1 ст. л. растения заливают 500 г кипятка и под крышкой настаивают не менее часа. Готовый отвар процедить и пить трижды в сутки на протяжении месяца по 50 г. Обязательно делают перерыв на 10 дней и снова проводят лечение.

В течение 2 недель из отвара можно делать клизмы. Для этого 1 ст. л. растения заливают 2 л кипятка, настаивают и процеживают.

Лопух

Листья растения мелко нарезать и с помощью марли выжать из них сок. На протяжении двух дней его употребляют утром натощак по 1 ч. л. Следующие 2 дня принимают трижды в сутки перед приемом пищи. Чередовать такой прием сока следует 30 дней. Сделать затем перерыв на 30 дней и снова приступить к лечению. Эту схему использовать 3 раза.

Сбор

Взять по 1 ст. л. тысячелистника и бессмертника. Травы залить стаканом кипятка и кипятить состав на водяной бане 20 минут. Принимать утром до еды по 1/2 стакана.

Пижма

Польза пижмы

Важно точно соблюдать дозировки, т.к. растение содержит ядовитые вещества.

Залить 500 г кипятка 1 ст. л. растения. Настоять час и через марлю отвар процедить. Пить по 50 г до еды раз в день на протяжении 2 недель. После двухнедельного перерыва снова продолжить лечение.

Зверобой

Залить 1 ст. л. растения 250 мг кипятка и дать ему настояться 20 минут. Принимать отвар по 1/2 стакана дважды в день на протяжении месяца.

Хвоя с хмелем

Смешать 2 ст. л. хвои с 1 ст. л. хмеля и залить их стаканом кипятка. Настоять отвар. Пить 3 дня по 50 г. Сделать перерыв на неделю и повторить курс лечения.

Алоэ с маслом

Смешать мелко измельченные листья растения с 500 г сливочного масла. Поместить состав в холодное место на 5 дней. Затем добавить 100 г меда и смесь тщательно перемешать. Употреблять лекарство месяц по 1 ст. л. трижды в день.

Ромашка и чистотел

Смешать в одинаковых пропорциях чистотел и ромашку. На стакан кипятка понадобиться 30 г смеси. Отвар настаивают, процеживают и принимают утром натощак по 30 г.

Сбор

Все компоненты травяного сбора можно приобрести в аптеке

Смешать по 1 ст. л. подорожник, семена укропа, тысячелистник, череду, бессмертник, зверобой, спорыш, листья мать-и-мачехи. Взять 1 ст. л. травяной массы и залить ее 250 мг крутого кипятка. Добавить в отвар 1 ст. л. шиповника и настаивать его 40 минут. Принимать средство трижды в сутки по 100 г перед едой.

Хлеб с чесноком и сливочным маслом

Измельчить 2-3 зубчика чеснока и смешать из со 100 г сливочного масла. Нанести состав на кусочек черного хлеб, и съесть бутерброд вечером.

Смотрите в видео средство от полипов и опухоли:

Диета

Если диагностированы в пузыре полипы, важно соблюдать лечебную диету. Необходимо отказаться от вредной пищи: копченостей, маринадов, острых блюд. Еду варят, тушат или запекают. Нельзя употреблять спиртные напитки, кофе и газировку.

Разрешены следующие продукты:

  • ржаной черный хлеб;
  • каши на воде;
  • мясные бульоны;
  • компоты и кисели;
  • персики, бананы;
  • можно запекать яблоки;
  • зефир, мед, мармелад, пастила;
  • ряженка;
  • творог;
  • речную и морскую рыбу;
  • говядина;
  • мясо курицы, индейки и кролика.

Во время лечебной диеты важно следовать следующим рекомендациям:

Подождите пока еда остынет перед употреблением

  1. перед едой выпивать 200 г воды;
  2. питаться необходимо небольшими порциями;
  3. необходимо есть 5 раз в день. Следует соблюдать между каждым употребление пищи равные по времени промежутки;
  4. в сутки выпивать до 2 литров воды;
  5. не переедать. Из-за стола выходить с небольшим чувством голода;
  6. желательно пищу перетереть или измельчать;
  7. блюда не должны быть горячими.

Профилактика

Важно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • как можно больше двигаться;
  • отказаться от сидячей работы;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе или делать зарядку;
  • следить за рационом питания;
  • не употреблять алкоголь, ни курить, ни употреблять наркотические препараты;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительной системы;
  • следить за весом;
  • принимать все препараты под контролем врача;
  • не заниматься самолечением;
  • отказаться от перекусов;
  • не есть всухомятку;
  • ежегодно проводить профилактический осмотр.

Заключение

Разниц между доброкачественным полипом и полиповидным раком

Причины появления полипов разнообразные. Несмотря на это можно предотвратить развитие болезни или свести к минимуму негативную симптоматику, если проходить регулярно медицинский осмотр.

Также во избежание перерождения образований в раковые опухоли необходимо:

  • следить за своим питанием;
  • изменить свой образ жизни;
  • особое внимание уделять своему весу;
  • при наличии первых симптомов болезни посетить врача;
  • медикаментозные препараты принимать в точных дозировках и курсами, которые назначил врач;
  • принимать курсами лекарственные травы для поддержания нормального функционирования желчного пузыря;
  • больше двигаться или заниматься ежедневно физическими нагрузками.

Только таким образом можно предотвратить появление болезни или ее негативные проявления свести к минимуму.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник