После удаления желчного пузыря почему повысился холестерин
Канал доктора Шишонина набирает популярность, в свободном доступе находятся полезные и информативные видео, статьи, большой фильм. Многие слушатели задают вопрос: «Как могут быть взаимосвязаны удаленный желчный и атеросклероз?». Отвечает на него профессиональный врач и специалист своего дела – Александр Юрьевич Шишонин.
Как связаны удаленный желчный и атеросклероз
Атеросклероз является очень коварным синдромом, поскольку его проявления зависят от того, где именно располагается поврежденный сосуд. Так, закупорка сосудов сердечной мышцы проявляется болью в области груди, одышкой, нарушениями пищеварения, быстрой утомляемостью.
Важно: Ни для кого не секрет, что атеросклероз может привести к инфаркту и инсульту.
Закупорка сосудов вблизи головного мозга характеризуется периодическими синдромами, которые могут через некоторое время проходить. Это может быть ухудшение зрения, слуха, потеря чувствительности, частые головные боли. Кроме того, атеросклероз может поражать и другие сосуды – нижних конечностей, почек, печени и другие.
Фото 1. Наиболее часто бляшки образуются в сосудах сердца
На приеме у врача важно оценивать не только непосредственные симптомы текущего заболевания, но и выяснить общее состояние организма и существующие заболевания, поскольку все в человеческом теле взаимосвязано. Поэтому не стоит удивляться, когда при атеросклерозе и гипертонии врач спрашивает, были ли у пациента операции на желчном пузыре, удален ли он, есть ли проблемы в данной области. Почему это так важно?
Дело в том, что практически в ста процентах случаев при удаленном желчном пузыре, особенно если операция была сделана несколько лет назад, у пациента развивается мощный системный атеросклероз. Из чего складывается такая взаимосвязь?
Существует ли атеросклероз?
Атеросклероза как самостоятельного заболевания не существует. Да, это именно так, и подробнее узнать об этом вы можете, внимательно изучив другие видео на канале доктора Александра Юрьевича, а также специальный видеокурс «Секреты лечения атеросклероза от доктора Шишонина».
Существует заболевание более глобальное, которое открыл наш великий соотечественник, главный хирург России, академик РАН Виктор Сергеевич Савельев со своей командой. К сожалению, он ушел из жизни несколько лет назад, но оставил после себя огромный вклад в медицине. Он открыл такое заболевание, как липидный дистресс-синдром.
Фото 2. Липидный дистресс-синдром является системным заболеванием, которое развивается после удаления желчного пузыря
Данное заболевание заключается в том, что нарушается обмен желчных кислот в печени. Активную роль в этом обмене играет желчный пузырь. Соответственно, его удаление неминуемо приводит к нарушениям. Желчь в кишечнике не всегда необходима, и при неправильном ее усвоении она застаивается в печени. Следствием является нарушение обмена желчных кислот, а значит и холестерина, который очень важен для здоровья человека.
Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Холестерин и его значение для организма
Холестерин, как можно узнать из других видео и статей в блоге, – это не жир. Он является «твердой желчью», ведь именно так переводится это слово с греческого языка. Впервые он был обнаружен именно в камнях желчного пузыря. Впоследствии ученые узнали, что холестерин очень важен для нормального функционирования всех систем:
- является составной частью внешней оболочки всех клеток. Он содержится в мембранах и делает их более прочными, устойчивыми к внешним воздействиям;
- необходим для продуцирования многих гормонов, в том числе для нормальной работы репродуктивной системы;
Фото 3. Больший процент холестерина продуцируется человеческим организмом самостоятельно
- нужен для нормального липидно-жирового обмена. Именно недостаток холестерина ведет к нарушению обмена веществ, а значит отложению бляшек в сосудах;
- участвует в процессах нервной проходимости и так далее.
Важно: Холестерин необходим любому человеку, ведь без него клетки теряют свою прочность, перестают вырабатываться многие гормоны, страдает печень и другие органы.
Липидный дистресс-синдром
Липидный дистресс-синдром включает в себя четыре взаимосвязанных заболевания:
- атеросклероз;
- хронический панкреатит, поскольку поджелудочная железа, желчный пузырь и печень объединяются протоками. При отсутствии желчного пузыря желчь в протоках застаивается, что повышает нагрузку на протоки поджелудочной железы. Поскольку она активно вырабатывает пищеварительные ферменты, это может приводить к «перевариванию» самой себя. Это и приводит к хроническому застойному панкреатиту;
- жировой гепатоз. Данное заболевание можно увидеть только на ультразвуковом обследовании, и выражается оно в дистрофии тканей печени из-за того, что желчь застаивается в ней. Это приводит к метаболическим и клеточным изменениям в этом органе;
Фото 4. Застои желчи ведут к жировому гепатозу печени
- калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь).
Вот и ответ на поставленный вопрос. Это все не разные заболевания, а проявления системного липидного дистресс-синдрома, который неминуемо развивается при проблемах с желчным пузырем. Если пузырь удаляют, значит, у пациента был калькулезный холецистит, а он не мог развиваться без атеросклероза, панкреатита и гепатоза. Все эти заболевания тесно взаимосвязаны. Это дает врачу уверенность в том, что атеросклероз развивается не сам по себе, а в составе липидного дистресс-синдрома Савельева.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Содержание холестерина (ХС) в крови может быть повышенным, нормальным или пониженным. Термином «холестеринемия» могут называть как нормальный, так и повышенный уровень холестерина, хотя при повышенном правильнее было бы употреблять название «гиперхолестеринемия». Соответственно, пониженное содержание холестерина в крови именуют гипохолестеринемией.
Сегодня мы рассмотрим повышенное содержание в кровотоке липидов, что можно наблюдать при заболеваниях желчного пузыря, почек, при атеросклерозе и нарушениях обменных процессов.
Согласно МКБ 10 – общепризнанного медицинского перечня заболеваний – повышенному содержанию ХС присвоен код E 78.0, что относит данную патологию к болезням эндокринной системы и обмена веществ.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
E78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии
Причины холестеринемии
Холестеринемия далеко не во всех случаях обозначает отдельную патологию. Чаще этим термином характеризуют лишь признак возможного развития заболевания – появление в крови избыточного количества липидов. Перечислим основные причины появления холестеринемии:
- наследственная предрасположенность (гомозиготный тип семейного заболевания);
- расстройства метаболизма и обмена веществ;
- нездоровое питание, неправильный образ жизни.
Среди заболеваний, которые могут спровоцировать повышение уровня ХС, можно отметить:
- сахарный диабет;
- заболевания печени и почек;
- заболевания щитовидной железы;
- длительное лечение определенными медпрепаратами.
Также озвучены факторы риска, которые создают в организме благоприятные условия для холестеринемии:
- повышение кровяного давления;
- чрезмерная масса тела, связанная с избыточным приемом пищи, неправильным питанием или нарушением обменных процессов;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы;
- возраст после 60 лет;
- особенности питания, например, частое употребление жареной и жирной пищи;
- регулярный прием алкоголя.
Перечисленные факторы могут вызвать не только повышение количества липидов, но и стать причиной серьезных заболеваний.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Холестеринемия после холецистэктомии
Зачастую можно услышать вопрос: возможно ли повышение уровня холестерина после удаления желчного пузыря?
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте снова вернемся к причинам повышения уровня липидов.
- Во-первых, это лишний вес. Привес каждого дополнительного лишнего килограмма вносит свою лепту в нарушение биологического процесса внутри организма, что в той или иной степени сказывается на обмене веществ.
- Во-вторых, это питание. Пища, которую мы едим, способна не только поставлять в наш организм избыток ХС, но и способствовать усиленной выработке собственного холестерина в организме.
- В-третьих, это злоупотребление углеводистой пищей (имеются в виду простые быстрые углеводы, например, белая пшеничная мука и сахар).
Удаление желчного пузыря же мало влияет на количество липидов в кровотоке, ведь холестерин успешно трансформируется и в желчных путях печени.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Симптомы холестеринемии
Как правило, холестеринемию обнаруживают, используя лабораторные методы диагностики (липидограмму). Однако многие специалисты считают этот способ диагностики малоинформативным, так как получаемый общий показатель уровня липидов не отражает реальной картины, ведь в крови содержится не просто ХС, а высоко и низкоплотные липопротеины, а также триглицериды. Заподозрить холестеринемию можно, если поделить общий уровень холестерина на компоненты и пересчитать, какое влияние имеют липопротеины на сосудистые стенки.
Только в запущенных случаях при стойком повышенном содержании холестерина в кровотоке можно наблюдать внешние признаки патологии, по которым можно судить о наличии холестеринемии:
- появление липоидной дуги роговицы (старческой дуги) в возрасте до шестидесяти лет – представляет собой возникновение на роговице колец серого оттенка;
- появление ксантелазмы – серовато-желтоватых узелковых образований под поверхностным эпителием век;
- появление ксантом – холестериновых образований, расположенных возле сухожилий, чаще на поверхности кожи над коленными и локтевыми суставами.
Основные клинические проявления появляются лишь в результате прогрессирования заболевания при отсутствии должного лечения.
Также существует такое понятие, как «злокачественная холестеринемия». Это отдельная патология, которая относится к заболеваниям, вызванным нарушенной функциональной выработкой белков. Болезнь объясняется отсутствием в мембранной цитоплазматической клеточной оболочке полноценного рецепторного белка, признающего транспортную форму белка, транспортирующего холестериновые молекулы.
У пациентов со злокачественным течением холестеринемии необходимый для клеток ХС не может попасть внутрь клеток. Вместо этого он в немалых количествах накапливается в кровотоке. Происходит отложение липидов на сосудистых стенках системы кровообращения, что неизбежно приводит к сужению их просвета и стремительному возникновению гипертонии в сравнительно молодом возрасте. Резкое прогрессирование заболевания может привести даже к раннему летальному исходу.
Диагностика холестеринемии
Постановка грамотного и правильного диагноза возможна после анализа, определяющего липидный спектр, с пофракционным разделением холестерина и с подсчетом индекса атерогенности.
Для уточнения диагноза могут быть назначены вспомогательные виды исследований:
- полная оценка анамнестических данных, которая включает обнаружение характерных симптомов заболевания и опрос пациента о его самочувствии;
- определение наследственной предрасположенности, а также пересмотр существовавших ранее заболеваний;
- визуальный осмотр, прослушивание дыхательных движений и сердечного ритма, измерение АД;
- общее исследование крови и мочи для исключения вероятности воспалительного процесса в организме;
- биохимия крови с оценкой количества креатинина, глюкозы и мочевины;
- липидограмма, при помощи которой определяют количество липопротеинов;
- иммунологические исследования;
- генетическое исследование крови ближайших родственников с целью обнаружения генетических дефектов.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Какие анализы необходимы?
Лечение холестеринемии
Лечение повышенного количества ХС может быть консервативным и немедикаментозным.
Без применения лекарственных препаратов могут быть использованы следующие методы лечения:
- приведение веса в норму;
- дозированные физические нагрузки по индивидуально составленной программе;
- пересмотр рациона питания, исключение жирных и жареных блюд, уменьшение суточной калорийности, назначение диеты с повышенным потреблением фруктов и овощей;
- исключение приема алкоголя в любом виде;
- ограничение курения.
Консервативное лечение предусматривает назначение следующих препаратов:
- Статины – лекарственные средства, блокирующие синтез ферментов, поддерживающих продукцию холестерина организмом. Статины понижают уровень липидов (в том числе и при наследственной холестеринемии), уменьшают опасность развития ишемии и стенокардии. Наиболее известные препараты-статины: Розувастатин, Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин, Симвастатин.
- Гиполипидемические препараты: Эзетимиб и средства на его основе, тормозят всасывание ХС в полости кишечника, блокируя его попадание в кровь с пищей.
- Секвестранты желчных кислот – Колестирамин и Колестипол – связывают липиды в кишечнике, тормозя его усвоение и ускоряя его выведение с фекалиями.
- Фибраты – препараты на основе фиброевой кислоты, способны понижать продукцию холестерина в печени. К таким медпрепаратам относят Тайколор, Липантил, Экслип.
- Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты – альфа-линоленовая кислота, докозагексаеновая и эйкозапентаеновая кислоты, влияют на уровень триглицеридов в кровотоке.
- Биологически-активные добавки – Омега Форте, Доппельгерц Омега-3, Тыквеол, Липоевая кислота, Ситопрен, способствуют поддержанию нормального уровня липидов.
Лечение препаратами может назначать только врач, по индивидуально подобранной схеме. Самостоятельное использование препаратов крайне не рекомендуется, ведь пониженное количество ХС представляет не меньшую, а то и большую опасность для организма, чем его повышенный уровень.
Профилактика холестеринемии
Немаловажное значение в профилактике повышенного уровня холестерина имеет питание. Общие принципы изменения в рационе питания предполагают стабилизацию обменных процессов в организме и нормализацию картины крови.
Какие же главные аспекты правильного пищевого рациона?
- Пониженное употребление животных жиров (но не их исключение).
- Сильное ограничение продуктов, богатых липидами.
- Ограничение употребления сладостей, быстрых углеводов, выпечки.
- Включение в рацион сложных углеводов и растительной клетчатки.
- Ограничение употребления соли до 3-х граммов в сутки.
- Преимущественное употребление сырого растительного масла вместо сливочного масла и животного жира.
Полностью исключаются такие продукты, как ливер (особенно печень и мозги), куриный желток, рыбья икра, крабовое и креветочное мясо, твердые и плавленые сыры, жирное мясо, алкоголь.
Основную часть рациона должны составлять отруби, крупы и каши, овощи и фрукты, рыба. Блюда готовят в пароварке, отваривают, тушат или запекают.
Лучшими продуктами для стабилизации ХС считаются:
- миндальный орех – богат ненасыщенными жирными кислотами;
- сок апельсина – содержит фитостерол;
- оливковое масло – кладезь антиоксидантов и мононенасыщенных жирных кислот;
- спаржа – выводит из организма желчные кислоты и холестерин;
- черника – нормализует функцию печени;
- авокадо – содержит большое количество мононенасыщенных жиров;
- томаты – богаты ликопином, понижающим количество липидов;
- фасоль – источник полезной растворимой клетчатки;
- овсяная крупа – стабилизирует уровень ХС.
Важно также следить за собственным весом, вести физически активный образ жизни, избегать стрессов и вредных привычек.
Прогноз холестеринемии
Если при исследовании крови обнаружен высокий уровень холестерина (при норме менее 5,2 ммоль/литр, либо до 200 мг/дл), то рекомендуется провести полный анализ липидного спектра. Если будет доказано преобладание низкоплотных липопротеинов, то в дальнейшем следует внести коррективы в пищевой рацион и режим дня.
Прогноз заболевания может зависеть только от вовремя предпринятых мер и от желания пациента изменить свое здоровье к лучшему. Грамотный подход, физическая активность, здоровый образ жизни и правильное питание – это основные условия стабилизации липидов в кровотоке.
Из возможных осложнений холестеринемии можно назвать появление атеросклеротических бляшек в сосудах (что, в свою очередь, чревато инфарктом или инсультом), сосудистую недостаточность и спазм сосудов.
Стабильная холестеринемия – это относительно неблагоприятное состояние организма. Однако самостоятельно заниматься лечением недопустимо, так как необходим строгий контроль уровня холестерина в крови на фоне проводимой терапии. Помните: низкий уровень холестерина не менее опасен, чем его высокий показатель.
Источник
Последствия “высокого холестерина” для организма
Холестерин – нормальный продукт обмена веществ, однако избыточное его содержание в организме становится основой развития многих заболеваний.
В первую очередь это атеросклероз артерий. На ранней стадии наблюдается отложение холестерина на внутренней поверхности сосудов. В дальнейшем образуются атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина и солей кальция. При этом внутренняя поверхность артерий становится шероховатой, просвет сосуда сужается, и на атеросклеротические бляшки начинают оседать сгустки крови (тромбы). В результате проходимость артерий нарушается вплоть до полной закупорки, что влечет за собой кислородное голодание тканей и их омертвение. Так возникают инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена конечности и т.п. Отложение холестерина на стенках артерий также уменьшает их эластичность (растяжимость), это одна из причин повышенного артериального давления.
От избытка холестерина в крови нарушаются функции многих органов, включая печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Как это происходит? Понять это поможет схема круговорота холестерина в организме.
Холестерин частично поступает в организм с пищей (особенно высоко его содержание в животных жирах, яичных желтках, рыбьей икре), но в основном – вырабатывается печенью и попадает в желчный пузырь, хранилище концентрированной желчи. Его функция – сокращаться (после приёма пищи), выбрасывая в кишечник желчь для переваривания жиров. В тонкой кишке желчь, вместе с ферментами поджелудочной железы, участвует в процессе пищеварения (расщепляет жиры) и продвигается вместе с пищевым содержимым в толстую кишку. При этом часть желчи всасывается и возвращается в печень (печеночно-кишечный круговорот желчи). В здоровом организме есть природный механизм снижения холестерина путем удаления его излишков вместе с каловыми массами при каждом цикле кишечно-печёночного круговорота.
При высоком холестерине, он в первую очередь накапливается в печени (ожирение печени, жировой гепатоз), в стенке желчного пузыря (холестероз), в поджелудочной железе (панкреатит). Поднимается его концентрация в желчи, что делает её очень вязкой, и желчный пузырь не может полноценно эвакуировать ее из своей полости. В итоге желчь кристаллизуется, образуя камни в желчном пузыре. Недостаточное поступление желчи в кишечник (дефицит желчи) и снижение функций поджелудочной железы нарушают процессы пищеварения, в результате чего в кишечнике усиленно размножаются патогенные бактерии и развивается дисбиоз. Эти бактерии перерабатывают желчь в очень токсичные продукты, которые полностью всасываются в кишечнике и возвращаются в печень, ухудшая ее функции. Дефицит желчи в кишечнике заставляет организм возвращать ее из кишечника в печень полностью, не удаляя часть с каловыми массами. При этом уменьшается выработка новой желчи, и в крови холестерин не снижается, не расходуясь на синтез желчи. Происходит накопление высокого холестерина в крови. А нарушенные клетки печени не в состоянии перерабатывать и уменьшать холестерин, обладающий атеросклеротическим действием.
Так формируется порочный круг, разорвать который организм сам не в состоянии. Нужна помощь. Применение различных фармакологических препаратов от холестерина (всегда химически активных и очень агрессивных по отношению к печени), приводящее к многочисленным осложнениям в деятельности печени, порой малоэффективно и достаточно опасно при длительном использовании. А радикально снизить холестерин, накопившийся в тканях, и восстановить его нормальный обмен в организме за короткий период невозможно.
Лучший метод снизить холестерин – восстановить его природный обмен в организме
Для этого 20 лет назад в Первой Градской больнице им Н.И.Пирогова г. Москвы на кафедре факультетской хирургии РГМУ, под руководством доктора медицинских наук академика РАН и РАМН В.С. Савельева был создан уникальный энтеросорбент ФИШант-Экстра®. Его действие основано на избирательной сорбции желчных кислот и временной блокаде их всасывания в кишечнике. ФИШант-Экстра® – сложная капсулированная микроэмульсия. Внутри микрокапсулы, покрытой оболочкой из пектина и агар-агара морских водорослей, находится белое масло (медицинское вазелиновое масло высокой степени очистки). Эмульсия не разрушается и не теряет своих свойств под действием желудочного сока.
В тонкой кишке ФИШант-Экстра® покрывает ее слизистую оболочку, не препятствуя при этом всасыванию пищи. Желчь активно растворяется в белом масле и, удерживаясь внутри капсулы эмульсии, продвигается в толстую кишку. Таким образом холестерин из желчи и пищи не попадают в кровь, а эвакуируются вместе с фекалиями. Возникший небольшой дефицит желчи (как в здоровом организме) компенсируется печенью, использующей излишки холестерина из печени, желчного пузыря, сосудистой стенки и т.д. В результате печень избавляется от ожирения, желчный пузырь восстанавливает сократительную способность, артерии становятся гладкими и эластичными. Холестерин снижается и постепенно восстанавливается природный механизм контроля над его содержанием в крови.
Одновременно с этим активизируются пищеварительные ферменты и полностью нормализуется пищеварение.
Но и это еще не все. Продвигаясь по кишечнику, пектин и агар подавляют рост патологических микроорганизмов. В толстой кишке желчь с пектином препятствуют размножению болезнетворных бактерий и служат питательной средой для полезных микроорганизмов. Нормализуется микрофлора толстой кишки. Кроме того, микроэмульсия активно поглощает токсины болезнетворных микробов, значительно помогая печени восстановить нормальный обмен холестерина, контролировать его выработку и удаление наиболее опасных фракций.
Естественно, трудно ожидать улучшения в запущенных случаях, когда в желчном пузыре уже образовались камни, а стенка артерии представляет собой известковое образование, сравнимое по плотности с камнем. Тем не менее, атеросклеротические изменения в артериальной стенке находятся на разных стадиях, т.е. в одной сосудистой зоне они выражены резко, а в другой – значительно меньше. Вот почему у большинства пациентов, регулярно принимающих ФИШант-Экстра®, наблюдается улучшение состояния (уменьшение болей в ногах при ходьбе, ослабление приступов стенокардии, снижение артериального давления, улучшение пищеварения и т.д.)
Многие люди страдают осложнениями желчнокаменной болезни, требующими хирургического вмешательства. После удаления желчного пузыря применение ФИШант-Экстра® позволяет восстановить процесс пищеварения и избавиться от привязанности к диете. Ещё больше людей, которые не имеют камней, но страдают хроническими болями в правом подреберье, связанными с нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря, застой желчи). В этих случаях также очень эффективно применение ФИШант-Экстра®.
Лечение гормональными препаратами гинекологических заболеваний у женщин часто приводит к нарушению функции печени и повышению массы тела. ФИШант-Экстра® способствует устранению этих осложнений.
Иногда при атеросклерозе сосудов головного мозга отмечаются головокружения, шум в ушах и снижение слуха – так называемые сосудистые кохлеовестибулярные расстройства. Они также связаны с нарушениями липидного обмена и могут быть значительно снижены при приеме ФИШант-Экстра®.
Благоприятным является также нормализация массы тела, отмечаемая при приеме ФИШант-Экстра®.
Энтеросорбент ФИШант-Экстра® содержит абсолютно нейтральные для организма компоненты, не всасывается в кишечнике, полностью выводится из организма, и поэтому не обладает вредным влиянием на печень, которое обычно наблюдается при длительном использовании фармакологических атеросклеротических средств и препаратов, снижающих холестерин.
Источник