Повышенная температура при перегибе желчного пузыря
Холецистит вызывает воспаление стенок желчного пузыря. Заболевание имеет характерную симптоматику, и температура при холецистите является одним из признаков развития патологического процесса. Чем выше ее показатели, тем острее протекает заболевание. Поэтому во время сбора анамнеза врач обязательно спрашивает больного о скачках температуры. Даже если колебания незначительны, этот факт не оставляют без внимания, поскольку повышение температуры означает наличие в организме воспалительного процесса.
Температура и холецистит
Причины холецистита
Желчь, продуцируемая печенью, участвует в пищеварительном процессе. Она собирается в желчном пузыре и периодически выталкивается для обеспечения переваривания пищи. В случае, если пищи очень много, к тому же она жирная, для ее расщепления нужна увеличенная порция ферментов, поэтому желчному следует «трудиться» с удвоенной силой. Если такая нагрузка бывает редко, то орган быстро восстанавливается. Но постоянная нагрузка на пузырь может его воспалить. Поэтому медики выставляют нарушение питания главной причиной развития холецистита. Воспалиться тело пузыря может при:
- систематическом употреблении высококалорийной пищи;
- частом приеме крепленных или спиртных напитков;
- нерегулярном питании;
- эндокринных болезнях;
- ожирении;
- гормональном сбое;
- снижении перистальтики, вызванной нарушением иннервации органа;
- нарушении кровоснабжения пузыря;
- гельминтозе;
- ожирении;
- постоянном переедании.
Возможно развитие заболевания вследствие иных патологий желудочного тракта (панкреатит, гастрит, язва желудка), поскольку снижение ферментативной способности одних органов ЖКТ вызывает нагрузку на другие, компенсирующие недостаток ферментов своей усиленной работой. Провоцирующими факторами считают гиподинамию, вирусные заболевания. Все вышеперечисленные причины приводят к изменению состава желчи. Она становится густой и плохо выходит из пузыря. Происходит застой желчи, вызывающий раздражение и воспаление стенок органа.
Может ли быть температура
Любой воспалительный процесс в организме сопровождается гипертермией. Так иммунная система человека реагирует на раздражитель, возникающий внутри. Озноб при холецистите характеризует степень сложности происходящих процессов. Суть защитной реакции организма заключается в повышении уровня лейкоцитов и выделения пирогенов, влияющих на центр терморегуляции, вследствие чего регистрируется повышений порог температуры тела. Чем острее воспалительный процесс, тем больше выделяется пирогенов, сильнее раздражается термо регуляционный центр и выше показатели гипертермии.
Температура при ХХ носит субфибрильный характер, поскольку процесс протекает стабильно, без резко выраженных признаков. В период затишья лихорадка не наблюдается, и показатели приравниваются к норме. После застолья возможен скачок температуры, поскольку нагрузка на больной орган возрастает. Высокие цифры гипертермии возможны, если хронический процесс осложняется гангренозной или флегмонозной (нагноение) формой. В этом случае лихорадка является симптомом развития критического состояния. Температура при ОХ достигает высоких границ (до 39*),сопровождается сильным ознобом и симптомами общей интоксикации организма.
Важно! Появление болей и лихорадки – прямой повод для обращения к доктору.
Формы болезни и симптоматика
Холецистит имеет два типа течения – острый и хронический, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. В первом случае заболевание проходит скрыто, и проявления маскируются под признаки иных болезней ЖКТ:
- диспепсические расстройства;
- головная боль;
- недомогание;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение пищеварения;
- раздражительность.
Кроме общих симптомов есть характерные проявления:
- болезненность под правым ребром;
- отрыжка горечью;
- гипертермия 37-37,5*.
Боль ноющая, отдающая в поясницу, усиливающаяся после приема «вредной пищи».
Острая форма болезни характеризуется быстро нарастающей симптоматикой. Боль резкая, отдающая в спину, лопатку, эпигастрий. Больного мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой, не вызывающей облегчения. Острое течение заболевания сопровождается повышением температуры до 38-39*. Частой причиной болезни является обострение, развивающееся на базе желчнокаменной болезни. Образовавшиеся конкременты больших размеров способны закупорить желчные протоки и вызвать резкий застой желчи. Перенаполнение пузыря приводит к появлению сильного болевого приступа, поскольку происходит раздражение нервных окончаний. Ситуация расценивается, как критическая и требует неотложной медицинской помощи.
Симптомы холецистита
Вторая форма патологии
Катаральная форма заболевания является видом острого холецистита. Патологический процесс характерен:
- болью;
- тошнотой;
- рвотой;
- симптомами отравления.
Болевой приступ острый, иррадиирует в поясницу, плечо и лопатку, область сердца. Боль постоянная, интенсивная, присутствуют признаки расстройства пищеварения. При осмотре язык сухой, обложен бело-желтым налетом. Больной чувствует себя удовлетворительно, поскольку катаральная форма является самым легким проявлением острого холецистита. Нет явно выраженной симптоматики интоксикации, сердцебиение в пределах 70-80 ударов в минуту. Температура тела колеблется в пределах 37,0-37,3*.При пальпации живот мягкий, болезненный в проекции ЖП, желчный мешок не прощупывается. Определяются симптомы Ортнера, Мерфи, Кера. То есть, поколачивание по правому ребру и надавливание в области пузыря усиливает болевые ощущения. Во время пальпации больной резко прерывает вдох из-за острой боли.
В анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и палокоядерных (не значительный сдвиг). При УЗ исследовании отмечают увеличение желчного, незначительное утолщение стенок со снижением эхоплотности. При наличии камней регистрируют их тень. Катаральный холецистит лечится консервативными методами.
Катаральный ЖП
Третья форма патологии
Длительно протекающий катаральный холецистит, особенно его калькулезная форма, способны вызвать флегмонозный тип патологии, который характерный образованием гнойного инфильтрата и поражением не только поверхности стенок пузыря, но и более глубоких слоев. Причиной образования флегмоны является обструкция протоков или выхода из желчного мешка сместившимися конкрементами, и присоединение к процессу инфекционного фактора. В результате состояние больного резко ухудшается, температура поднимается от 37,5 до 38,0*, пульс учащается до 100-120 ударов.
Совет! Если у больного холециститом в процессе лечения все же повышается температура, то нужно сразу же обратиться к врачу, поскольку заболевание прогрессирует.
Больного волнует постоянная тошнота, многократная рвота, которая не дает облегчения. Боль интенсивная, ноющая, распространяется на весь правый бок. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. При пальпации живот в области ЖП напряжен, немного вздут, присутствует синдром раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга). Под пальцами чувствуется увеличенный пузырь или наличие инфильтрата.
В лабораторных анализах выделяют:
- в моче – повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, наличие белка и цилиндров;
- в крови – высокое содержание билирубина.
При ультразвуковом исследовании на снимке видно резко увеличенные размеры тела органа, стенки существенно уплотнены. Эхоплотность пузыря снижена, присутствует симптом «двойного контура», определяется формирование инфильтрата. На рентгене видна правосторонняя нижнедолевая плевропневмония.
Лечение хирургическое. Операция проводится в экстренном порядке. Ее суть заключается в удалении воспаленного органа и предупреждении развития перитонита. Основной способ проведения процедуры – лапароскопическая холецистэктомия. Операция проводится под общим наркозом и относится к наименее травматичным способам хирургического вмешательства.
Флегмонозный вид воспаления
Четвертая форма патологии
Самой опасной формой острого типа холецистита считается гангренозная форма болезни. Она развивается стремительно, диагностировать ее достаточно трудно, поскольку больные находятся в крайне тяжелом состоянии и не могут описать свои ощущения. В патологический процесс вовлекаются все слои стенки желчного мешка, образуются некротические участки, способные в любой момент разорваться. Именно опасность перфорации пузыря ставит гангренозный холецистит в ряд критических состояний.
У больного резко нарастают симптомы интоксикации:
- заторможенность;
- головная боль;
- рвота;
- тошнота;
- тахикардия (110-120 уд. в мин.);
- спутанность сознания.
Визуально отмечают бледность и сухость кожных покровов. При пальпации брюшная стенка в подреберье и эпигастрии напряжена, живот немного вздут, поэтому прощупать пузырь невозможно. По причине гангрены стенки желчного происходит отмирание нервных рецепторов. Поэтому болевой синдром у таких больных снижен. Присутствуют тупые постоянные боли под правым ребром. Температура повышается более 39,0*. У лиц пожилого и старческого возраста классическая картина смазана и не выражается четкостью симптомов, что еще больше затрудняет своевременное диагностирование заболевания. Гипертермия не достигает высоких цифр. Если на фоне невысокой температуры резко выражены симптомы отравления организма, то значит, что произошел тотальный некроз ЖП.
Гангренозная форма
Не зависимо от обширности некротического участка, больному делают операции, в ходе которой удаляются омертвевшие зоны. При обширной гангрене удаляют весь пузырь. Лапараскопическая холецистэктомия выполняется с помощью лапароскопа и считается наименее травматичной манипуляцией. Поскольку все движения хирурга выводятся на монитор с помощью мини видео камеры, то врач контролирует свои действия и удаляет только поврежденные ткани, не затрагивая здоровых участков.
Операция при холецистите
Первая помощь при приступах холецистита
Острый приступ холецистита является состоянием, требующим стационарного лечения. Выделяют неотложную медицинскую и доврачебную помощь. При появлении приступа его нужно попытаться купировать дома, выполнить мероприятия, способные облегчить состояние больного и вызвать медицинскую бригаду.
- Обеспечить покой больному.
- Положить пациента и обеспечить ему наиболее комфортное положение.
- Постараться успокоить.
- На область правого подреберья положить холодный компресс. Держать холод нужно не более 15 минут, затем сделать получасовой перерыв. Если скорая помощь не приехала, то манипуляцию можно повторить.
- Чтобы подавить тошноту, дать больному выпить минералку без газа или мятный чай без сахара.
- Во время рвоты следить, чтобы у пациента не запал язык.
Доврачебная помощь при холецистите
Кроме обязательных манипуляций, есть перечень действий, которые во время приступа запрещено выполнять.
- Давать пациенту любую еду.
- Ставить тепло на живот.
- Промывать желудок или ставить клизму.
- Давать пациенту спиртное.
- Давать любые медикаменты, поскольку их действие снижает четкость клинической картины.
Выполнив эти манипуляции, больного срочно нужно направить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Небольшое заключение
Может ли быть температура при воспалении желчного пузыря? Да, это защитная реакция организма на возникающие «неполадки». Таким образом, организм сигнализирует об имеющемся воспалении. Чем сложнее ситуация, тем активнее защищается организм. У пожилых людей такие реакции снижены из-за ослабления общего иммунитета. Поэтому с данной категорией пациентов нужно быть особенно внимательным, чтобы не пропустить важные симптомы ухудшения состояния. Вовремя обнаруженная патология – это начало успешной терапии и позитивного исхода заболевания.
Источник
Болезни желчного пузыря
Перегиб желчного пузыря – аномалия строения органа и его деформация. Это заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Лечение проводится с помощью лекарств, диеты и в крайнем случае – операции. Прогноз болезни благоприятный. При появлении первых признаков патологии нужно обратиться к врачу, т. к. при несвоевременном обнаружении возможно развитие опасных осложнений, которые негативно повлияют на работу желудочно-кишечного тракта.
1
Что такое перегиб желчного пузыря?
Перегиб желчного пузыря – аномалия его строения, при которой происходит деформация органа. Это заболевание встречается как у ребенка, так и у взрослого человека. При такой патологии желчный пузырь становится изогнутым, происходит это по причине неправильного питания с преобладанием в рационе жирных и острых блюд.
Расположение желчного пузыря
К причинам развития болезни можно отнести отсутствие режима, соблюдение строгих диет или длительный отказ от еды. Перегиб желчного возникает при ожирении или на фоне перенесения пищевых инфекций, у лиц, которые страдают желчнокаменной болезнью или холециститом. Также патология появляется по причине:
- болезней печени, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
- поднятия тяжестей;
- отсутствия физической активности и сидячего образа жизни;
- самостоятельного употребления лекарственных средств;
- травм печени;
- увеличения правой почки в размерах;
- резкое снижение веса;
- оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
- беременности и постоянного увеличения матки, что вызывает смещение и сдавливание внутренних органов;
Особенности лечения воспаления желчного пузыря
1.1
Симптомы и виды болезни
Существует несколько форм патологии, каждой из которых характерны соответствующие симптомы:
| Форма | Признаки | |
| По локализации | Перегиб тела | Самая распространенная форма. Боли появляются в области правого подреберья и лопатки. Происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек. Отмечается повышение температуры тела. После принятия пищи – вздутие живота |
| Перегиб шейки | ||
| Перегиб дна | Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, которые распространяются на лопатки, ключицы или правое подреберье. Отмечается скопление большого количества газов в животе, урчание, запоры и ухудшение аппетита. Больные говорят о том, что у них снизилась работоспособность и появилась слабость | |
| Перегиб желчного протока | Боли, тошнота и рвота. Происходит учащение сердечных сокращений | |
| По этиологии | Врожденный | Сформирован в процессе внутриутробного развития и возникает у детей. В основном протекает без ярких симптомов и обнаруживается только при обследовании |
| Приобретенный | Появляется в зрелом возрасте под влиянием различных причин. Сопровождается яркой клинической картиной | |
| Фиксированный перегиб | Область поражения остается неподвижной | |
| Лабильный | Происходит смена локализации перегиба | |
| Функциональный | Не является опасной патологией и не вызывает развития осложнений. Он самостоятельно исчезает при изменении положения тела | |
У некоторых больных можно встретить перегиб нижней трети желчного пузыря и перекрут верхней трети. Кроме этого, существуют общие признаки, которые возникают вне зависимости от формы патологии, – жалобы на увеличение размера живота и нарушения стула. Иногда встречаются следующие проявления перегиба:
- изжога;
- отрыжка с неприятным запахом;
- чувство горечи во рту;
- наличие желтого налета на языке;
- повышение потоотделения;
- усиление отделения слюны.
Перегиб желчного пузыря является опасной болезнью, поскольку деформированный орган не может выполнять свои функции. Это приводит к застою желчи, появлению камней и воспаления. На фоне патологии развивается желчнокаменная болезнь, хронический и калькулезный холецистит, т. е. происходит нарушение билиарной системы организма.
Самой опасной формой этой болезни является перегиб области шейки, из-за чего камень может стать препятствием при выходе желчи из пузыря. Из-за нарушения оттока желчи может развиться билиарный цирроз печени. Это заболевание характеризуется тем, что происходит замещение нормальной печеночной ткани.
Полипы в желчном пузыре – причины образования, симптомы и методы лечения
1.2
Последствия
К последствиям перегиба желчного пузыря относится:
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения и разрушение стенок органа;
- гастрит, язва желудка и панкреатит;
- плохое всасывание жиросодержащих витаминов и на этом фоне происходит ухудшение зрения и появление заболеваний сердца;
- перитонит из-за разрыва или появления трещин стенок пузыря.
Перегиб встречается в виде крючка, дуги или песочных часов. У некоторых больных наблюдается двойной загиб органа, который имеет S-образную форму. Перегиб в нескольких местах одновременно встречается редко.
Почему появляется желтый налет на языке у взрослых и детей
2
Особенности болезни у детей
Внутриутробная форма перегиба формируется уже на 5-6-й неделе развития эмбриона – в это время происходит развитие печени и желчного пузыря. На появление заболевания у детей влияет неправильное употребление будущей матерью медикаментов в течение первого триместра беременности, ведение нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания. К другим причинам появления этой болезни можно отнести:
- хронические заболевания печени и ЖКТ у женщины;
- перенесенные во время беременности вирусные или инфекционные болезни;
- неблагоприятные условия проживания и работы беременной.
У грудничков среди симптомов перекрута желчного пузыря отмечается периодическое увеличение размеров живота, частые срыгивания и появление беспокойства после кормления. Врожденный перегиб встречается и у детей школьного возраста (7 и более лет), который проявляется в виде:
- тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
- чувства дискомфорта в области правого подреберья;
- вздутия живота после приема еды;
- позывов к рвоте, которые приносят облегчение;
- появления отвращения к жирным блюдам;
- привкуса горечи во рту;
- налета желтоватого оттенка на языке.
Приобретенный перегиб пузыря сопровождается такими же проявлениями, что и у взрослых. У детей встречаются осложнения перегиба, к которым относится увеличение печени и нарушение работы печеночной ткани. Происходит отставание детей в развитие. Нередко появляется язва желудка и хронические болезни ЖКТ, нарушения пищеварения.
3
Лечение
При врожденной патологии лечение заключается в соблюдении диеты. При приобретенном перегибе следует принимать лекарства. Основной группой препаратов является желчегонные средства (Циквалон, Лиобил, Флакумин, Урсофальк). Однако при наличии камней в пузыре или протоках применение этих медикаментов запрещено.
Кроме этого, врач прописывает средства, изменяющие вязкость и химический состав желчи, чтобы восстановить ее отток и разрушить маленькие камни. Чтобы купировать болевой синдром, принимают спазмолитики. Иногда назначают противовоспалительные средства, антибиотики и витамины.
3.1
Диета
Диетическое питание при перегибе заключается в отказе от употребления жирной, острой и пересоленной пищи. Нельзя кушать наваристые бульоны, копчености и бобовые. К запрещенным продуктам относятся:
- маринады;
- консервы;
- выпечка и кондитерские изделия;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- грибы;
- мед;
- цитрусовые;
- сухофрукты;
- газированные напитки, кофе и чай.
Чтобы в организм попадали витамины, врач советует пациентам употреблять диетические сорта мяса, птицы и рыбы. Можно есть каши, морепродукты и макароны. Овощи и фрукты разрешены только после термической обработки, а молочные продукты должны быть обезжиренными.
Рекомендуется пить зеленый чай, кисель и компоты. Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Блюда могут быть вареными, тушеными или запеченными.
Если у пациента наблюдается врожденная патология, то диету он должен соблюдать всю жизнь. В таком случае питаться надо каждые 4 часа. Из меню нужно будет также исключить урюк, изюм, виноград и курагу. Следует снизить до минимума употребление соли.
3.2
Оперативное вмешательство
Операция назначается только при полном перекрытии оттока желчи, т. к. это может вызвать разрыв желчного пузыря. Из различных видов хирургического вмешательства используется исключительно лапароскопия. Перед ее проведением пациенту подается наркоз в виде нагнетания газа через трубку. На наружной стенки брюшины делают 4 отверстия:
- 1. Первый прокол осуществляется в области ниже пупка в брюшной полости, через него проводят лапароскоп. После этого туда подают углекислый газ.
- 2. Второй прокол выполняют под грудиной,
- 3. Третий – на 40-50 мм книзу от крайних ребер справа.
- 4. Последний прокол – по линиям через пупок и от переднего края подмышечной впадины.
После этого врач проводит операцию согласно определенному алгоритму:
- 1. Определяет степень напряжения и наполнения желчного пузыря и выкачивает жидкость, если это необходимо.
- 2. Охватывает орган зажимом.
- 3. Отсекает общий желчный проток.
- 4. Зажимает артерию в пузыре и перерезает.
- 5. Отделяет пузырь от печеночного ложа и прижигает сосудов.
- 6. Извлекает орган из брюшины.
Операция длится 40-90 минут. Иногда на начальных этапах лапароскопии врачи принимают решение провести операцию в форме лапаротомии, т. е. полостному рассечению брюшины. Показаниями к этому виду оперативного вмешательства является:
- кровопотеря;
- злокачественные новообразования пузыря и желчевыводящих каналов;
- сильная отечность желчного пузыря;
- повреждение соседних органов.
3.2.1
Реабилитация
После проведения операции необходимо пройти курс послеоперационной реабилитации. Через сутки после хирургического вмешательства пациенту делают перевязку. Передвигаться и вставать больной может через 4 часа или через два дня. Это зависит от самочувствия.
В течение суток нельзя употреблять пищу. Через 4 часа можно пить негазированную воду. Следует отказаться от половой жизни на 14-28 дней. Некоторым больным назначают прием антибиотиков.
Не рекомендуется поднимать тяжести в течение месяца. После этого можно заниматься йогой, гимнастикой и плаванием. Активно используются физиотерапевтические методы лечения. Самым распространенным является электрофорез с новокаином и ультразвук на область желчного пузыря.
3.3
Физиотерапия
Чтобы улучшить работу желчного пузыря, можно выполнять гимнастические упражнения:
- 1. В положении лежа на животе следует опереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе приподнять голову, грудь, руки и нижние конечности, не сгибая их в коленях. Затем, не задерживая дыхание, нужно удержать эту позу несколько секунд, а потом вернуться в исходное положение на выдохе и так повторить 5 раз.
- 2. Лечь на спину, прямые руки положить за голову, а поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе нужно приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 5 секунд. После этого необходимо приподнять ноги на 50 см и зафиксировать такое положение на 5 секунд. Дыхание не должно прерываться. На выдохе нужно медленно опустить ноги. Такое упражнение повторить 4 раза.
- 3. В положении лежа на животе необходимо задержать воздух на три секунды, потом выпустить, напрягая мышцы пресса. Нужно сделать 10 повторений.
3.4
Терапия народными средствами
Травы или другие народные средства терапии можно использовать в качестве дополнения к основному лечению. Некоторые, например, желчегонный сбор, нельзя употреблять детям и беременным женщинам.
Действенные отвары:
| Компоненты | Способ приготовления и приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Корни желтой горечавки |
|
| Кукурузные рыльца |
|
|
|
|
|
| Тыква |
|
Также часто применяют настой из шиповника, ягоды красной рябины, ромашки, мяты, крапивы:
- 1. Смесь залить кипятком.
- 2. Настаивать в термосе.
- 3. Пить небольшими порциями 3-4 раза в день.
Можно ставить клизмы из 1 ч. л. чистотела, разведенных в 2 л воды. Применяется 2 недели на ночь с двухнедельным перерывом
3.5
Лечение у детей
Лечение детей, по мнению врача-педиатра Комаровского Е. О, нужно начинать с нормализации питания и образа жизни. Рекомендуется гулять ежедневно на свежем воздухе, пить очищенную воду. При проблемах со стулом нужно делать клизму.
Лечение перегиба желчного пузыря не требует операции. Врачи назначают желчегонные средства и спазмолитики. Иногда прописываются антибиотики.
Терапия проводится несколькими курсами строго под контролем врача. Активно используется физиотерапия. При врожденной патологии лечение не назначается, потому что по мере развития организма заболевания исчезает.
4
Профилактика и прогноз
Прогноз состояния благоприятный: выздоровление после операции или лечения наступает через 6 месяцев. Профилактика заключается в ведении здорового и активного образа в жизни, особенно в период беременности. Следует соблюдать диету и нормализовать массу тела.
Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. В качестве ранней диагностики нужно ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога. При появлении первых симптомов недуга следует обратиться к врачу за консультацией.
Source: dvedoli.com
Источник