Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря thumbnail

Утолщение стенок желчного пузыря — это патологический процесс, чаще всего происходящий вследствие воспаления. Реже причиной этому становятся другие заболевания.

Утолщение — это не самостоятельное заболевание, а синдром, выявляемый при ультразвуковом обследовании. Обнаружение такого симптома — показание для дальнейшего дообследования.

Уплотнение стенок является симптомом многих заболеваний желчного пузыря

Содержание статьи

Суть патологии

Желчный пузырь — это своеобразный резервуар, в котором скапливается желчь, поступающая затем по желчевыводящим протокам в двенадцатиперстную кишку. Она принимает активное участие в процессе пищеварения, отвечая за растворение жиров. Процесс оттока желчи зависит от правильности и силы сокращений желчного пузыря.

Стенка органа состоит из 3 слоев:

  • слизистой оболочки, покрытой эпителием, который обеспечивает обмен веществ и кровоснабжение;
  • гладкой мускулатуры, которая вызывает сократительные движения для эвакуации желчи;
  • серозной оболочки, обеспечивающей защиту органа.

Что это такое — уплотнение стенок желчного пузыря?

В норме толщина стенки органа не должна превышать 3-4 мм. Под влиянием патологических факторов стенки и желчные протоки ЖП утолщаются и уплотняются, становятся толще 4 мм, и происходит нарушение сократительных функций органа. Вследствие этого желчь застаивается, что приводит к ухудшению пищеварительного процесса.

Причины

Почему стенки желчного пузыря могут быть утолщены? Основная причина, по которой происходит данный процесс — это воспаление и отек.

К развитию процесса уплотнения стенок желчных протоков и самого пузыря могут привести следующие заболевания:

  • хронический и острый холецистит — чаще всего инфекционные воспаления стенки;
  • желчнокаменная болезнь — раздражение стенки вызвано конкрементами;
  • холестероз — утолщение стенок;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • нарушения функций сердца;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания ЖКТ;
  • врожденные или приобретенные аномалии органа.

В группе риска находятся лица, имеющие погрешности в питании, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. ведущие малоактивный образ жизни.

У детей уплотнение стенок желчного пузыря встречается крайне редко, так как существует меньше провоцирующих факторов. У них утолщение стенок может развиваться на фоне холецистита, глистной инвазии, изменений в организме, связанных со взрослением.

Уплотнение обычно вызвано воспалительным процессом

Как проявляется патология

Интенсивность проявлений воспаления во многом зависит от причины, его вызвавшей. Часто воспалительный процесс никак себя не проявляет, и выраженные симптомы появляются в момент обострения основного заболевания.

Какие признаки должны насторожить и заставить принять решение о посещении врача:

  • тупые, тянущие боли в области правого подреберье, иррадирующие в поясницу или под правую лопатку;
  • периодическая тошнота, особенно после употребления жирной или острой пищи;
  • эпизодические приступы рвоты, не приносящие облегчения;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка после принятия пищи;
  • изжога;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом или обильным потоотделением;
  • пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
  • иногда изменение цвета кала и мочи.

У детей клиническая картина практически такая же. Малыши до года не могут объяснить, что именно у них болит. Но внимательные родители могут заметить, что ребенок становится беспокойным, часто срыгивает, у него нарушается сон, ухудшается аппетит. Дети, имеющие данную патологию, плохо набирают вес, отстают от сверстников в физическом развитии.

Данные симптомы неспецифичны, на их основании можно лишь предположить, что уплотнены стенки желчного пузыря, но для получения точного диагноза необходимо пройти качественное обследование.

Самым частым симптомом является боль в правом боку

Методы диагностики

При обнаружении тревожащих симптомов следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. После беседы с пациентом, физикального обследования и сбора анамнеза он устанавливает предварительный диагноз.  Далее назначаются диагностические мероприятия, направленные на установление заболевания, вызвавшего утолщение стенок желчного пузыря.

УЗИ — один из наиболее эффективных диагностических методов. С помощью ультразвукового исследования обнаруживают уплотнения эпителия, определяют степень утолщения стенок, выявляют причину, вызвавшую данный синдром.

Функциональная УЗИ-диагностика проводится с нагрузкой в виде желчегонного завтрака. Не менее важны лабораторные исследования. Изменения состава крови и мочи, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ указывают на патологические процессы в организме.

Лечение

Лечение при утолщении стенки желчного пузыря зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Лечебные мероприятия подразделяются на консервативные и хирургические.

Для получения необходимого лечения при уплотнении стенки желчного пузыря следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит причинное заболевание и подберет необходимую терапию.

Диета

Большое значение в лечении патологий желчного пузыря имеет соблюдение особой диеты. Специалисты рекомендуют дробное питание до 6 раз понемногу. Из рациона следует исключить жирные, острые, кислые, пряные блюда, полуфабрикаты, консервы, алкогольные и газированные напитки.

Разрешены следующие продукты:

  • постные рыба и мясо;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца (2 раза в неделю);
  • каши из любых круп;
  • черствый или подсушенный хлеб;
  • вегетарианские супы;
  • овощи и фрукты в любом виде;
  • кисели, компоты, некрепкий чай.

Блюда следует готовить с минимальным количеством жира. Подавать их нужно в теплом виде, следует избегать слишком горячей или холодной пищи. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, то есть выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

В лечении большое значение имеет правильное питание

Режим

При любых патологиях печени и желчного пузыря, в том числе и при уплотнении его стенок, необходимо ввести в образ жизни некоторые ограничения. Рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Противопоказаны активные занятия спортом, рекомендуется проходить курс лечебной гимнастики.

Читайте также:  Лечение полипов желчного пузыря таблетками

Важное значение имеет отказ от вредных привычек — злоупотребления алкоголем и никотином. Полезными являются прогулки на свежем воздухе.

Лекарственные препараты

Схема медикаментозной терапии подбирается лечащим врачом с учетом причинного заболевания. Используются разные группы лекарственных препаратов.

Таблица. Лекарства, применяемые при уплотнении стенок ЖП.

Группа препаратовПоказания к назначению
Гепатопротекторы — Фосфоглив, Урсосан, ЭссливерУменьшают выраженность воспалительного процесса, приводят в норму ферменты печени
Холеретики и холекинетики — сироп шиповника, Аллохол, ФламинУлучшают отток и выведение желчи, предотвращают ее застой
Спазмолитики — Но-шпа, ДротаверинУстраняют спазм мышечного слоя пузыря, улучшая отток желчи
Статины — Аторвастатин, РозувастатинУменьшают количество холестерина в тканях

Длительность приема препаратов определяется причинным заболеванием.

Хирургическое вмешательство

В некоторых ситуациях единственным оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно показано при остром калькулезном холецистите, полипозе, опухоли органа. Обычно проводится операция по полному удалению пузыря — холецистэктомия.

Утолщение стенок желчного пузыря может быть вызвано по разным причинам. Важно своевременно выявить болезни, провоцирующие данный симптом и начать лечение.

Самолечение или игнорирование симптомов заболевания может привести к тяжелым последствиям — появлению спаек в желчном пузыре, нарушению пищеварения, распространению воспалительных и инфекционных процессов на близлежащие органы, перфорации стенок ЖП, перитониту.

Вопросы к врачу

На УЗИ обнаружено уплотнение стенки желчного пузыря 6 мм на фоне холестероза. Какие народные средства могут помочь?

Елизавета Н. 56 лет, г. Волжский.

Здравствуйте, Елизавета. Существует немало народных рецептов, помогающих в борьбе с вашим недугом.

  1. Свекольный сок. Средних размеров корнеплод отварить до полуготовности, варить примерно час. Измельчить на терке или блендером. Отжать сок через 2 слоя марли. Немного настоять. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды.
  2. Земляничный чай. Столовую ложку сухих листьев земляники положить в 200 мл кипятка. Настоять немного и пить вместо чая. Для вкуса можно добавить ягоды земляники.
  3. Настой из трав. Взять равные части листьев бессмертника и зверобоя, смешать. Столовую ложку сырья всыпать в 200 мл кипятка и проварить в течение 3 минут. Настаивать час. Процедить и пить по 100 мл перед едой.
  4. Отвар из корней одуванчика. 100 грамм хорошо промытых и очищенных корневищ залить 200 мл кипятка. Дать покипеть 10 минут, настаивать до остывания. После процеживания принимать отвар по четверти стакана перед едой.

Все лекарственные растения имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед таким лечением следует получить консультацию врача.

Источник: bolitpechen.ru

Источник

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 11.01.2018 07:02

Ольга Александровна а как исключить холестаз, хр. холецистит и ДЖВП. Какие нужно пройти обследования. Имеет ли смысл проходит МРТ или сдавать онкомаркеры? Меня очень пугает почему так увеличился размер холедоха и показатели все растут и растут. Вчера вечером начала пить по 2 таблетки во время еды Хофитол и 1 таблетку мезима. Я вот еще хотела сказать что в декабре 2016 года мне иммунологом был назначен Гроприносин, его пила месяца полтора, и после окончания его приема у меня и начались периодические боли у левого ребра спереди. Я вот и думаю не им ли я подсадила себе поджелудочную (поэтому и боли спереди слева у ребра)!? Ведь в конце октября 2016 г. до приема Гроприносина я сдавала АЛТ и АСТ показатели были 22МЕ/мл и 16 МЕ/мл соответственно и ГГТП был 16МЕ/л. Я в 2017 году у гастроэнтерологов была 6-7 раз и ничего сказать не могут. Мы с середины 2017 г. планируем беременность, но гинекологи с такими показателями АЛТ и АСТ не разрешают. Время идет, а проблема не решается. Подскажите пож-та ну как мне восстановить свой организм!!!

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 11.01.2018 07:04

Владимир Иванович мой вес варьируется 57-58 кг рост 164 см. Вредности на работе нет, работаю экономистом в банке, дома никаких вредных химических средств нет.

Исключить просто – сделать УЗи ОБП с пробным завтраком – чтобы понять моторику ЖВП. МРТ и онкомаркеры совсем не нужны. Хофитол – препарат очень слабенький, мезим вам не нужен. Обрашайте меньше внимания на размеры: УЗИ – не самый точный метод исследования. Лучше все узи делать на одном и том же хорошем аппарате и при помощи хорошего специалиста. Если все подтвердится – те препараты, что я указала выше – и все будет в порядке. Еще посмотреть, что за препараты вы принимаете сейчас. Гроприносин никакого влияния на поджелудочную не оказывает. Боли в левом подреберье это либо костно-мышечные боли (миофасциальный синдром), либо кишечник. АЛТ, АСТ и ГГТП не критичные, планировать с ними беременность можно, но если время терпит, то можно, конечно, и подождать.

Читайте также:  Удаление желчного пузыря при грудном вскармливании

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 11.01.2018 09:19

Спасибо Вам большое за подробный ответ! Последую Вашей рекомендации.

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 11.01.2018 10:08

Ольга Александровна еще сейчас я принимаю Л-тироксин по 50 мг. и йодомарин по 200 мг. (назначал эндокринолог из-за гипотериоза). Все же я правильно поняла, что если есть застой желчи, затруднен ее проток, то это и может повлиять на показатели АЛТ, АСТ и ГГТП. И если решить проблему с желчью, то показатели могут прийти в норму!? И еще по поводу болей у левого ребра спереди, как проверить кишечник? Колоноскопией?

Такое повышение АСТ и АЛТ может быть от Л-тироксина. А Вы говорите нет “химии”…

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 12.01.2018 07:24

Мне эндокринолог раньше назначал дозу по 25 мг, а с лета по 50 мг и врач говорил, что на печень это не влияет, ведь по осени у меня была динамика к снижению АЛТ и АСТ, а я его (Л-тироксин) принимала, а потом снова увеличение печеночных показателей.

Тироксин продолжайте принимать. Изменение печеночных показателей не от него. Да, вы все верно поняли по поводу отведения желчи. Кишечник можно проверить банально – пальпацией у врача, плюс копрограмма, фекальный кальпротектин, при необходимости – колоноскопия. Но не забывайте, что такие жалобы может дать и позвоночник

Екатерина | (Жен., 29 лет, Екатеринбург) | 12.01.2018 12:22

Хорошо, еще раз спасибо за ответ!

Л-тироксин проверили. Тогда может быть наоборот. Недостаточная доза Л-тироксина. Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью. Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

159 просмотров

17 апреля 2020

Здравствуйте.По узи гемангиома печени, размер d 0.4 см, парапанкреальный лимфоузел увеличен, алт 82, аст 28,7,билирубин общий 12,4, прямой 5,5 повышен, белок 78, сахар 5. Что это может быть? Оак в норме, ттг 0,458 при норме от 0,27

Возраст: 34

Хронические болезни: Не знаю

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Может вы недавно принимали антибактериальные препараты или обезболивающие?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

В таком случае неоьходимо исключить гепатиты в,с, дискинешию желчевыводящих путей. Сейчас вам неоьходимо пики Одестон по 200 мг 3 раза в день 14 дней или оксафенамид по таблетке 3 раза в день месяц, диета обязательна

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, спасибо за ответ, при беременности сдавала гепатиты, не обнаружен, я сейчас кормящая мама, такой препарат можно при гв?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, есть перегиб желчного

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, скажите, какая диета?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

В таком случае лучше аллохол по таб 3 раза в день месяц или холензим!)

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, спасибо, лимфоузел пройдёт, если принимать препараты?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Исключение жареного. жирного, соусов, кремов, острого, большого количества специй, копчёностей-это главное)

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Нужно выяснять причину почему этот узел реагирует. На джвп или на поджелудочную. Если следить за питанием то может и пройдёт, нужно смотреть за узлом в динамике. От одного обследования не понятно пока! Через полгода повторите узи органов брюшной полости!)

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, спасибо, сладкое можно?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, в заключении узи написано через 1,5-3 месяца повтор, гемангиома сильно страшно?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Нет, Германна Ома не страшно, это доброкачественное образование)
Сладкое можно, но жирные сладкие время лучше исключить и со сладким не перебарщивать. Иначе и на ребеночке отразится, часто сыпет на сладкое детей.

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Тогда сделайте узи через 3 мес.

Прошу прощения, имела ввиду гемангиому))

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, спасибо за консультацию)

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Дарья, а может ребёнку передаваться через молоко, и влиять на жкт ребёнка мои воспаления

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Ваши воспаления нет, никак! Это невозможно) препараты в минимальной концентрации передаются через молоко, поэтому я вам назначила тот, что можно при гв)

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Рентгенолог, Терапевт

Удачи вам и будьте здоровы!)

Екатерина, 18 апреля

Клиент

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр

Здравствуйте! Рост вес какие?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Маргуба, рост 162, вес 66

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр

Попейте хофитол 1*3 РД 3 мес, стол 5 , естьтстрого по часам, пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Маргуба, спасибо, при гв можно?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр

Можно, это экстракт артишока по сути

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Маргуба, скажите, лимфоузел пройдёт?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр

Его надо наблюдать, проверяли снимок легких?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Маргуба, да делала в марте флюорографию, норма

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Повышание данных показателей может говорить в пользу хронических заболеваний и обострения органов гепатобилиарной зоны:желчный, печень.Вас что-то беспокоит ?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Яна, да периодически болит правый бок и мягкий стул часто

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вероятно, есть дисфункция желчевыводящих путей, может быть по гипермоторному типу.Чтобы убедиться точно-надо делать узи желчного пузыря с желчегонным завтраком.Сейчас можно пока принимать Одестон по 2 таб 2 р/сут 14 дней, Досдать кровь на антитела к гепатитам В и С.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Яна, я кормящая мама в настоящий момент, такой препарат можно при гв?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если кормите-можно симптоматически Тримедат по 100 мг 2-3 р/сут.И дообследоваться.Выздравлтвайте!

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Яна, обязательно буду обследоваться, спасибо

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Гастроэнтеролог

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт

Добрый день! Причин повышения АЛТ много, в основном заболевания печени и желчевыводящих путей, среди которых гепатиты вирусной или токсической природы (прием лекарственных препаратов и БАДов), может быть нарушение проходимости желчевыводящих путей, заболевания, вызывающие ишемию печени, вирусные инфекции.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Лариса, что нужно сделать, чтобы не беспокоило?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт

Принимать урсофальк 500 мг на ночь, но-шпа-форте и мукофальк.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Лариса, спасибо, при гв можно принимать? Ребёнку 5 месяцев

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Лариса, спасибо, узел пройдёт?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт

Только если стул больше расслаблен (описали ниже), то мукофальк не нужно принимать.

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт

Вместо мукофалька – Креон или микразим.
Узел связан с реактивным изменением поджелудочной железы из-за желчной дисфункции. По мере налаживания желчеоттока узел пройдет тоже. По возможности сделайте копрограмму и кал на дисбак.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Лариса, спасибо, буду обследоваться

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Это маркер патологии печени, так действуют некоторые препараты, например парацетамол, антибиотики и др.. Это состояние может быть преходящим, когда препарат перестали применять к норме возвращается через 7-10 дней. С уважением. Здоровья и удачи.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Михаил, ничего не принимала, только йодомарин

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Невролог

Причин повышения АЛТ множество, помимо заболеваний печени (необходимо исключить вирусные, аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз, камни желчевывод.путей- застой желчи и вероятные причины токсического поражения печени (некот.антибиотики, психотропные, алкоголь и пр) но и травма скелетных мышц, если печеночных причин не находят вероятнее всего повышение носит временный характер переживать не нужно, соблюдайте режим правильного питания и сделайте контроль показателей через 1-2 месяца.

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Разият, у меня перегиб желчного, я кормящая мама в настоящее время, болит правый бок часто и мягкий стул часто, какую диету соблюдать?

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пока придерживаться стола номер 5 по Певзнеру

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Гемангиома печение не может дать повышения печеночной трансаминазы. Ранее трансаминазы првышались? Если Вы кормящая мама, Вам подойдте препаратХофитол по 2 тадл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимический анализов крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ. амилазая, ГГТП). А что за парапанкреальный узел? Ранее его выявляли?

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Марина, в 2016 году при беременности увеличивался алт, на контроле всю беременность, по узи норма было, пила эссенциале форте, каждый год делала узи, на одном и том же аппарате, в 2018 перегиб желчного, в 2019 перегиб желчного и диффузные изменения в поджелудочной делала при беременности, в 2020 (на другом аппарате) перегиб желчного и гемангиома и увеличен лимфоузел парапанкреальный

Екатерина, 17 апреля

Клиент

Марина, ранее не выявляли, размеры 1.0х0.4 см

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Гастроэнтеролог

Начните прием Хофитола, через1 месяц- контроль биохимичсекиханализов, УЗИ брюшной полоси – через 3 месяца контроль. Здоровья Вам и удачи!

Екатерина, 18 апреля

Клиент

Марина, спасибо за консультацию

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Гастроэнтеролог

Повышенный аст при перегибах желчного пузыря

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Причин много ,но скорее это связано с ДЖВП вам сейчас нужно придерживаться диеты стол 5 по Певзнеру и в динамике пересдать анализ

Екатерина, 18 апреля

Клиент

Анжела, здравствуйте. Почему думаете, что джвп? Какие дополнительные обследования мне нужны?

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник