Рак яичников болит желудок
Качество жизни при раке яичников поздних стадий. ОсложненияТонкокишечная непроходимость у больных раком яичников. Несмотря на то что эпителиальные злокачественные опухоли яичников распространяются преимущественно по поверхности внутренних органов и редко в них прорастают, частичную или полную кишечную непроходимость обнаруживают часто во время первичного установления диагноза, а еще чаще при рецидиве заболевания. Непроходимость может быть вызвана сдавленнем тонкой кишки извне, а также замедлением перистальтики метастазами, расположенными в брыжейке или на поверхности кишечника. Кишечная колика, постоянная боль в животе, тошнота и рвота сопровождают это осложнение практически всегда. Тошноту и рвоту в большинстве случаев устраняют консервативными методами; другие симптомы разрешаются после первичной циторедуктивной операции и ПХТ на основе цисплатина. После такого лечения в большом проценте случаев наблюдают объективный ответ, но через некоторое время у многих больных с высокой стадией заболевания диагностируют рецидивные опухоли и назначат терапию «спасения» с паллиативной целью. Обычно ее проводят, используя цисплатин или карбоплатин, паклитаксел, гексаметилмеламин, этопозид в таблетках, тамоксифен, гемцитабин, липосомный доксорубицин, винорелбин и топотекан. При выборе адекватной терапии «спасения» учитывают многие клинические факторы. К сожалению, у больных, ранее получавших цисплатин, другие препараты вряд ли будут эффективны для купирования симптомов кишечной непроходимости и асцита. У больных с кишечной непроходимостью, вызванной интраперитонеальными метастазами, необходимо определить ее выраженность на основании результатов рентгенографии, начать лечение с коррекции водно-электролитного баланса и парентерального питания, интубации и декомпрессии кишечника. В ряде случаев это консервативное лечение позволяет избежать операции. Вопрос о паллиативном хирургическом вмешательстве рассматривается почти у каждой больной при прогрессировании заболевания. Если операция показана, объем ее зависит от распространенности основного процесса, а также от уровня непроходимости и числа пораженных участков кишки. Если поражен только один участок кишки, можно выполнить резекцию этого участка кишки, если имеются показания к вторичной циторедуктивной операции, или же ограничиться наложением обходного анастомоза.
Успех вторичного циторедуктивного вмешательства зависит от чувствительности к химиотерапии (XT) остаточной опухоли после первичной операции, которая преследовала цель максимально уменьшить объем опухоли. Учитывая, что у большинства больных в результате неоднократных, а нередко неудачных, курсов цитостатической терапии опухоли развилась лекарственная резистентность к химиопрепаратам, кишечный анастомоз предпочтительнее резекции. К тому же операция по наложению обходного анастомоза, например, между петлями тонкой и толстой кишки в отличие от резекции связана с меньшим количеством осложнений. Во время хирургического вмешательства часто удается пропальпировать баллон в конце длинного кишечного интубационного зонда, чтобы определить место тонкой кишки проксимальнее уровня непроходимости и использовать его для наложения анастомоза с участком толстой кишки по типу бок в бок. Очевидно, что до операции следует назначить клизму с натрия амидотриозатом (Гастрографин), чтобы убедиться в отсутствии непроходимости ниже области анастомоза. В редких случаях ободочная кишка бывает замурована в опухоли, поэтому операция ограничивается наложением колостомы с формированием обходного анастомоза или без него. К сожалению, у пациенток с рецидивным раком яичников (РЯ) непроходимым может оказаться несколько участков кишки. Как правило, резекция нескольких сегментов кишечника не показана. В таких случаях выполняют илеостомию или даже проксимальную еюностомию для обеспечения адекватного кишечного пассажа. В случае распространенного заболевания, когда вероятность осложнении велика, выполняют паллиативную декомпрессию желудка с наложением гастростомы для устранения симптомов непроходимости и асцита (распирания, тошноты, рвоты и боли). Если опухоль не распространяется на желудок и переднюю брюшную стенку, возможна чрескожная эндоскопическая гастростомия, которая позволит избежать осложнений, связанных с лапаротомией. Тщательно оценивая питательный статус больной, состояние чувствительности/резистентности опухоли к XT, локализацию кишечной непроходимости, можно до некоторой степени облегчить состояние с помощью оперативного вмешательства, XT или желудочной декомпрессии. Без должного внимания к каждому из этих факторов не удастся избежать ненужных осложнений и оперативных вмешательств, к которым нет показаний у этих истощенных больных в терминальной стадии заболевания с рецидивными или рефрактерными злокачественными новообразованиями яичников. Асцит у больных раком яичников поздних стадийПоскольку причинами асцита практически всегда бывают злокачественные новообразования органов брюшной полости, его купирование зависит от лечения основного заболевания. Однако, если опухоль рефрактерна ко всем известным методам терапии, целесообразно паллиативное лечение асцита. Традиционное лечение диуретиками с ограничением соли и жидкости эффективно в редких случаях. В связи с этим выполняют лапароцентез, что может вызвать нарушения белкового и электролитного баланса. Поэтому предложены новые методы лечения: интраперитонеальная иммунотерапия и дренирование с использованием перитонеального венозного шунта Денвера. Группу из 42 больных лечили в течение 5 лет с применением данного шунта, отводящего перитонеальную жидкость в сосудистое пространство. Лечение позволило снизить интенсивность симптомов, не влияя на гематогенное метастазированис и не вызывая признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Примечательно, что медиана выживаемости и, соответственно, качество жизни у больных раком молочной железы и наружных половых органов, перенесших оперативные вмешательства, были значительно выше, чем у пациенток с первичными онкологическими заболеваниями ЖКТ. Рецидив рака яичника (РЯ), сопровождающийся симптомами кишечной непроходимости и асцитом, свидетельствует о потере вероятности излечения. Однако чувство оптимизма и надежда хотя бы на уменьшение выраженности симптомов и улучшение общего состояния с помощью паллиативного лечения, включающего XT, оперативное вмешательство, дренирование асцита или поддерживающую терапию, все еще остаются. Только адекватный подход к каждой больной и предвидение возможных побочных эффектов, связанных с тем или иным методом лечения, могут помочь в реализации надежды на приемлемое качество жизни. Роль паллиативных хирургических вмешательств у больных раком яичников поздних стадийЗначение хирургического лечения для ликвидации кишечной непроходимости обсуждалось выше. С помощью операции можно облегчить боль или закрыть свищдаже на последних этапах прогрессирования рака яичника (РЯ). При этом необходимо постоянно взвешивать преимущества и недостатки этих вмешательств. Циторедуктивная операция, проводимая с целью облегчить боль, показана, если существует XT, эффективная в отношении остаточной опухоли. Видео определения свободной жидкости в брюшной полости– Также рекомендуем “Качество жизни при раке матки. Осложнения” Оглавление темы “Симптоматическое лечение рака”:
|
Источник
Этиология развития опухолей яичников, как и для большинства опухолей человека, до конца неизвестна. Но существуют определенные факторы риска развития данного заболевания у женщин:
- До 10% случаев рака яичников являются семейными. Риск рака яичников повышен при наличии родственницы, больной раком молочной железы или яичников, особенно выявленным в детородном возрасте. Генетическая предрасположенность у женщин, носительниц мутаций генов BRCA1 или BRCA2. Поэтому при подозрении на генетическую предрасположенность к развитию опухолей молочной железы или яичников проводится генетическое обследование на наличие/отсутствие мутаций генов BRCA1 или BRCA2.
- Также считается, что раннее наступление менархе и позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития рака яичников.
Факторы, которые связаны с низким риском развития рака яичников
- Использование оральных контрацептивов,
- Кормление грудью,
- Двусторонняя перевязка труб.
Симптомы рака яичников
Коварство рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он протекает бессимптомно, либо симптомы незначительные и пациентки не обращают на них внимание. Чаще всего первые признаки рака яичников обнаруживаются, когда процесс уже на 3-4 стадии.
Чаще других встречаются следующие симптомы:
- Болевые ощущения внизу живота. Обычно это легкая или тянущая боль, чаще односторонняя, которая самостоятельно проходит на довольно долгое время.
- Чувство тяжести внизу живота.
- Увеличение объема живота, возникновение в нем участков «затвердения».
- Нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника. Это связано с давлением опухолевых масс на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Из-за этого возникают частые позывы к мочеиспусканию, запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, вздутие живота.
- Метастазирование опухоли по брюшине приводит к развитию асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что сопровождается увеличением объема живота, общим ухудшением самочувствия, одышкой, невозможностью принимать пищу или чувством насыщения от малого объема еды.
- На последних стадиях присоединяются общие симптомы, характерные для злокачественного процесса — похудание, вплоть до кахексии (истощение), ухудшение общего состояния, сильная слабость и др.
Диагностика рака яичников
В качестве диагностических методов используют метод трансвагинального ультразвукового исследования (трУЗИ) и определение маркера СА 125 в сыворотке крови. Комбинация этих двух методов обладает высокой специфичностью в отношении диагностики рака яичников.
Дополнительные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследования в рутинной практике при проведении предоперационной подготовки. При сомнительных результатах по данным трУЗИ, использование МРТ может помочь нам в правильной диагностике опухолей яичника (злокачественная/доброкачественная опухоль). Окончательный диагноз рака яичников ставится только после проведения морфологического (исследование клеточного/тканевого состава) исследования.
СА 125 (карбогидратный антиген 125) — основной маркер рака яичников. Нормальное содержание в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. В большинстве случаев рака яичников концентрация его увеличивается в 5 и более раз. Концентрация СА 125 в сыворотке крови может повышаться и при различных неопухолевых заболеваниях: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). Однако в большинстве таких случаев концентрация СА 125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.
Лечение рака яичников
Объем хирургического вмешательства, необходимость проведения неоадъювантной (предоперационной) / адъювантной (послеоперационной) химиотерапии зависит от стадии болезни, а также других факторов.
Хирургическое лечение рака яичников
Целью хирургического лечения является удаление максимально возможного объема первичной опухоли и ее метастазов. Операция, которой отдается предпочтение при раке яичников, является экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (т.е. полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон). Пациенткам, которые хотят сохранить детородную функцию, возможно выполнение одностороннего удаления придатков при адекватном стадировании и отсутствии изменений в сохраняемых структурах.
Для рака яичников существует такое понятие, как циторедуктивная операция, те операция, которая проводится с целью уменьшения объема опухоли. Она может быть оптимальной (когда объем остаточной опухоли не превышает 1 см в наибольшем измерении) и не оптимальной (объем остаточной опухоли более 1 см). Пациенткам, которым на первом этапе не выполнили максимальную циторедукцию, возможно выполнение промежуточной циторедуктивной операции при наличии положительной динамики или стабилизации на фоне химиотерапии.
Системное лекарственное лечение (химиотерапия) рака яичников
При раке яичников возможно использование различных вариантов проведения химиотерапии в зависимости от стадии заболевания.
Неоадъювантная химиотерапия — предоперационная химиотерапия, проводится пациенткам, которым на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. При достижении желаемого эффекта в последующем пациентка подвергается хирургическому лечению.
Адьювантная химиотерапия — послеоперационная химиотерапия, проводится в послеоперационном периоде у пациенток в зависимости от стадии заболевания; на ранних стадиях проводится у пациенток с промежуточным и высоким риском (определяется лечащим врачом-онкологом в зависимости от определенных характеристик).
Лечебная химиотерапия проводится в случае исходно распространенного заболевания или наличия рецидива заболевания.
При рецидиве заболевания после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло менее 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или рецидив возник во время проведения химиотерапии, опухоль признается не чувствительной к препаратам платины (платинорезистенстной), и в дальнейшем лечении данные препараты не используются. Химиотерапия пациентов с платинорезистенстным течением болезни обычно характеризуется низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.
Если прошло 6 месяцев и более — опухоль чувствительна к препаратам платины (платиночувствительная). При развитии стойкого и длительного эффекта после проведения платиносодержащей химиотерапии высока вероятность повторного ответа на режимы лечения с платиновыми производными.
В качестве терапии 1 линии (т.е. то, что используется в первую очередь) при отсутствии противопоказаний используют комбинации на основе препаратов платины, например, паклитаксел в дозе 175мг/м2 с карбоплатином AUC6 каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Также карбоплатин может сочетаться с гемцитабином, доцетакселом, липосомальным доксорубицином, но в соответствии с Европейскими рекомендации комбинация карбоплатина с паклитакселом по уровню доказательности стоит на первом месте.
Наблюдение пациенток с раком яичников
Динамическое наблюдение после проведенного лечения должно включать в себя:
- сбор анамнеза,
- осмотр и обследование (выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости,
- сдача анализов крови для определения концентрации СА 125 в сыворотке.
Периодичность — 1 раз в 3 месяца на протяжении первых двух лет, далее 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, 1 раз в 6 месяцев в течение 4 и 5 года или до прогрессирования заболевания.
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака яичников
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
- Резекция яичника — 49 700 руб.
- Овариоэктомия — 92 600 руб.
- Операция Вертгейма — 195 300 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
Источник
Владислав Чальцев
8 июля 2019 · 99,9 K
Онкогинеколог, д.м.н., профессор, врач Европейской клиники онкологии
На ранних стадиях рак яичников зачастую протекает бессимптомно. Чаще всего симптомы возникают, когда злокачественная опухоль уже достигла больших размеров, успела прорасти в соседние органы, брюшину, распространиться в регионарные (близлежащие) лимфатические узлы, метастазировать.
Наиболее распространенные проявления заболевания:
· Боль в животе или в области таза.
· Вздутие живота.
· Быстрое насыщение.
· Частые мочеиспускания.
Эти проявления встречаются не только при злокачественных опухолях, они характерны для большинства заболеваний яичников. Но при раке симптомы обычно более сильные и стойкие: если они беспокоили вас более 12 раз в течение месяца, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование.
Другие возможные проявления злокачественной опухоли:
· Тошнота, рвота.
· Постоянное чувство усталости.
· Болезненность во время интимной близости.
· Боли в пояснице.
· Нарушения месячных: они становятся нерегулярными, болезненными, обильными.
· Беспричинная потеря веса.
· Запоры.
Лечим рак и заболевания крови. Общаемся. Объясняем.
YouTube: https://clck.ru/HVm5T
+7 499… · hemonc.ru
Рак яичников – это заболевание, при котором в ткани яичника появляются злокачественные клетки, образующие опухоль.
Как и многие другие виды рака, рак яичников очень сложно выявить на ранних стадиях. В большинстве случаев его можно определить, если регулярно проходить осмотр у гинеколога. Иногда его находят случайно при обследовании по разным… Читать далее
В большинстве случаев рак яичников протекает бессимптомно. Когда опухоль достигает большого размера, либо развивается канцероматоз брюшины или появляются отдаленные метастазы, пациенток начинают беспокоить:
– Боль внизу живота
– Боль в спине
– Увеличение объема живота, ощущение жидкости в животе и тяжести
– Слабость
– Чувство быстрого насыщения
-… Читать далее
Кто мы?
Команда единомышленников, которые стараются сделать полезный сайт по онкологии
· vrachonkolog.msk.ru
К сожалению, рак яичников опасен тем, что долгое время может протекать совершенно бессимптомно.
Даже при стандартном гинекологическом осмотре заподозрить его можно не всегда.
Клиническая картина (симптоматика) может включать в себя:
– Боль или ощущение распирания внизу абдоминальной области;
– Нарушения и сбои менструального цикла;
-… Читать далее
Есть ли симптомы при воспалении яичников?
Молодая мама, любитель осознанности, ценитель эстетики.
При воспалении яичников может сильно болеть нижняя часть живота с одной или двух сторон, переходя и на нижнюю часть спины. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным. Значительно усиливаются выделения, они могут быть разного цвета. При хроническом воспалении эти симтпомы могут быть сглажены.
Прочитать ещё 1 ответ
Как понять, что у меня начался рак?
Эксперт в области популяризации науки.
На самом деле сейчас стало возможным выявить рак и определить предрасположенность к нему. В мире и в России открываются специализированные центры ранней диагностики онкозаболевпний. Наверняка такой центр можно найти поблизости от вашего места жительства. Такие центры предлагают разные пакеты услуг по диагностике и выявлению у вас рака. В среднем стоимость в России составляет 50 тыс рублей. Поэтому, если вас беспокоит этот вопрос, вы можете пройти комплексное обследование.
Прочитать ещё 3 ответа
По каким признакам можно своевременно узнать, что у тебя рак?
Студентка-медик, живу в Германии. Научный подход во всем!
Кроме описаных выше советов, хотелось бы упомянуть распространённое в немецкоязычных источниках понятие Б-симптоматики — резкое незапланированное снижение веса, длительный субфебрилитет (температура тела 37,5-38 градусов) и ночная потливость. Эти симптомы — тревожный звоночек, который может означать развитие злокачественного процесса или серьезной инфекции, например, лимфомы или ВИЧ. Прислушивайтесь к своему организму, обращайтесь при необходимости к врачу и будьте здоровы!
Прочитать ещё 5 ответов
Какие первые симптомы и проявление рака желудка?
Комплексное стационарное лечение пациентов из всех регионов РФ по квотам и ОМС. Специализи… · niioncologii.ru
Как и у большинства онкологических заболеваний, первые признаки рака желудка неспецифичны. Их легко можно пропустить, списав на гастрит и другие распространенные заболевания ЖКТ. Однако комплекс этих симптомов – тревожный звонок, повод немедленно обратиться к врачу-онкологу и пройти обследование.
Должно насторожить:
• Чувство слабости.
• Психические нарушения: апатичность, безразличное отношение к окружающему миру, депрессивное состояние.
• Чувство распирания в надчревной области.
• Диспепсические явления среди которых: тошнота, длительно протекающая изжога.
• Резкое снижение веса (немотивированное, вне диеты).
• Болевой синдром различной степени интенсивности.
• Нарушения сна.
• Чувство переполненности желудка, плохой аппетит.
Прочитать ещё 8 ответов
Каковы симптомы при Карциноме?
Начальные стадии болезни протекают практически бессимптомно, именно поэтому их достаточно тяжело выявить. В этих случаях помогает лишь своевременная ежегодная диагностика, позволяющая вовремя распознать скрытые ранние признаки онкологического заболевания и предупредить его развитие.
Наиболее характерны для первой стадии внешние симптомы, к которым можно отнести изменение старых или появление новых родинок, ухудшение состояния кожных покровов, наличие опухолевых процессов.
Первоначальные признаки рака связаны с нарушениями работы иммунной системы, поэтому подозрение должны вызвать:
- длительный непрекращающийся кашель;
- проблемы с глотанием;
- кровяные примеси в стуле;
- наличие болевых ощущений.
Рак первой стадии отличает отсутствие метастаз в другие органы и ткани человеческого организма. Поэтому при своевременном выявлении заболевания и вовремя оказанной медицинской помощи, первые стадии карциномы излечиваются практически на сто процентов.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник