Рак культи желудка у кого было
Рак культи желудка представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в оставшейся после операции части желудка (культе).
Классификация рака культи желудка
В зависимости от причин развития, рак культи желудка делят на три группы:
- Резидуальный, или остаточный, рак. Он развивается в течение ближайших трех лет после резекции желудка, проводимой по поводу удаления злокачественной опухоли. Возникает он из-за роста злокачественных клеток, которые не были полностью удалены во время операции.
- Рецидивный рак. К нему относят опухоли культи желудка, которые развиваются позже трех лет после удаления злокачественного новообразования. Такой рак считают рецидивом и лечат по другой схеме, чем резидуальный.
- Первичный рак культи желудка. Он развивается после операции, проведенной по поводу доброкачественного заболевания желудка.
Причины развития рака культи желудка
Причины развития первичного рака культи желудка связывают со снижением кислотности желудочного содержимого из-за удаления части секретирующих клеток. Это приводит к развитию хронического гастрита и развитию желудочной дисплазии. Аналогичным действием обладает заброс желчи в культю желудка.
Первичный рак культи возникает у 2-6% больных в среднем через 10-20 лет после резекции желудка. Риски выше у пациентов, которым операция была сделана в молодом возрасте.
Симптомы рака
Рак культи желудка не сопровождается какими-либо характерными симптомами, что осложняет его своевременную диагностику. Его признаки многие пациенты и врачи принимают за пострезекционные расстройства, связанные с воспалительными процессами, рубцовыми изменениями и моторно-эвакуационными нарушениями. Наиболее яркая клиническая картина возникает на поздних стадиях, когда присоединяются общие симптомы.
В целом, симптоматику рака культи желудка можно разделить на три группы:
- Диспептические расстройства — чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие живота.
- Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — чувство насыщения или переполнения желудка малым объемом пищи, рвота застойным желудочным содержимым, дисфагия — нарушение глотания.
- Ухудшение общего состояния пациента — общая слабость, быстрая утомляемость, симптомы депрессии, необъяснимое похудание, анемия (развивается на фоне недостаточности питания и хронического кровотечения из опухоли).
На распространенных стадиях характерным симптомом является боль, которая возникает сама по себе, не связана с приемами пищи или усиливается после них.
Диагностика рака культи желудка
Операции на желудке являются фактором риска развития онкологии, и все врачи, наблюдающие данных пациентов, знают об этом. Тем не менее, во многих случаях первичный рак культи желудка диагностируется достаточно поздно, что ухудшает прогноз.
В рамках диагностики проводят следующее обследование:
- Фиброгастроскопия культи желудка. Позволяет провести осмотр всех отделов культи желудка с использованием увеличительной оптики. Такая процедура позволяет не только выявить подозрительные участки, но и взять из них биопсию для последующего гистологического исследования.
- Контрастная рентгенография желудка — позволяет определить растущие экзофитно опухоли, а также нарушение сократительной способности стенки желудка.
- УЗИ, КТ и МРТ — методы медицинской визуализации, которые позволяют определить степень распространения опухоли в стенке желудка и на соседние органы и ткани. С их помощью также определяют наличие регионарных и отдаленных метастазов.
Лечение рака культи желудка
Ключевым моментом в лечении рака культи желудка является хирургическая операция. В рамках хирургического лечения выполняют следующие объемы вмешательства:
- Резекция культи желудка — такая операция проводится при большой культе желудка и небольшого размера опухоли или при локализации новообразования в области соустья.
- Резекция анастомоза вместе с опухолью с последующим наложением другого анастомоза.
- Экстирпация культи желудка — проводится полное удаление оставшейся части желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза.
При распространенных процессах рекомендуется выполнять удаление рака единым блоком с пораженными тканями. Для этого проводят сложные комбинированные операции с одномоментной резекцией пораженных органов. Также удаляются регионарные лимфатические узлы.
Химиотерапия рака культи
Химиотерапия может назначаться как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде, а также в качестве самостоятельного лечения при нерезектабельном раке. Выбор режима химиотерапевтических препаратов зависит от того, первичный это процесс, или вторичный (рецидивирующий или резидуальный).
Лечение первичного рака желудка начинают с назначения капецитабина и оксалиплатина. Применяют данную схему через 4-6 недель после операции курсом в течение 6 месяцев, если позволяет состояние пациента.
При нерезектабельном первичном раке в культе желудка, проводят периоперационную химиотерапию, которая состоит из двух этапов. Сначала назначают 3 цикла ХТ по схемам CF, EOX, ECX или ECF. Ее целью является перевод неоперабельной опухоли в резектабельное состояние. После этого проводят операцию с попыткой радикального удаления опухоли и после нее еще 3 цикла ХТ по прежним режимам.
При паллиативном лечении химиотерапия подбирается с учетом чувствительности опухоли и проводится длительными курсами до потери эффективности.
Химиолучевая терапия
Химиолучевая терапия проводится как самостоятельное лечение при нерезектабельном раке желудка, а также как дополнение к операции при потенциально операбельных опухолях. Как правило, используется дистанционная лучевая терапия. Чтобы добиться максимальной фокусировки излучения на опухоли, производят процедуру планирования с расчетом полей облучения. На сегодняшний день самой прогрессивной технологией является четырехмерное моделирование.
Всю дозу лучевой нагрузки, которую должен получить пациент, разбивают на фракции по 1,5-2 Гр и проводят облучение в течение 5 дней с последующим 2-дневным перерывом. Полный курс может занимать несколько недель. Химиотерапия может назначаться до начала облучения или после его окончания.
Прогноз при раке культи желудка
Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при раке культи желудка невозможно, поскольку здесь имеет значение много факторов:
- Своевременность диагностики заболевания.
- Стадия рака желудка на момент постановки диагноза.
- Является ли рак у данного пациента первичным или рецидивирующим.
В целом, при своевременном выявлении опухоли и радикально проведенном лечении удается добиться 5-летней выживаемости в 60-70% случаев.
Профилактика
Перенесенные операции на желудке являются фактором риска данного вида рака. Поэтому всем больным рекомендуется проходить регулярные обследования с использованием эндоскопической техники. Если во время ФГДС выявляются подозрительные очаги неоплазии, проводят множественную биопсию с последующим морфологическим исследованием в лаборатории на предмет наличия признаков атипизма в клетках. Если патологических очагов не обнаруживается, эндоскопию рекомендуют выполнять раз в 1-1,5 года. При наличии очагов дисплазии, исследования повторяют чаще.
Источник
Доброе время суток!
Обращаюсь к медицинским специалистам форума.
Моей маме (54 года) в январе была сделана операция по поводу рака желудка. Привожу выписку:
“Справка №7516.
Больная Арефьева Т.Е. находилась на лечении в стационаре ГКБ №30 с 23.12.08 по 30.01.09 (с23.12.08 по 11.01.09 в т/о, с 11.01.09 по 30.01.09 в х/о) с диагнозом: стенозирующий рак пилорического отдела желудка IV стадии (T4NхMх).
14.01.09 выполнена операция –резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру Финстереру. Послеоперационный период гладкий, швы сняты, п/о рана зажила первичным натяжением. Дополнительно проведена консервативная терапия: инфузионная, спазмолитическая, анальгетическая, антибактериальная, с положительным эффектом, болевой синдром купировался, функция ЖКТ не нарушена. В удовлетворительном состоянии выписывается под наюлюдение онколога поликлиники, рекомендации даны, больничный лист выдан, открыт.
13.01.09 представлена на ВК, сроки лечения по стационару продлены на 30 дней.
Анализ крови:Нь-109, Эрит-3,5, Лейк -8,9, СОЭ 15, RW, HBsAg, HCVAg – отр.
Биохимический анализ крови: клюкоза-4,5, мочевина-4,3, креатинин-96,2, билирубин-11,85, АлТ-8,9, АсТ-16,5, амилаза-15,5, белок-50,7.
Анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, 1012, кислая, белок-отр., глюкоза-отр., лейк-1-2 п/зр., Эпит-2-3 п/зр.
Паталогогистологическое исследование №205-14: циркулярный стенозирующий рак пилорического отдела желудка строения скирр, прорастает все слои желудка, включая серозу, линия резекции в пределах ждоровых тканей.
УЗИ органов брюшной полости: (от 30.01.09) –кальцинат правой доли печени, деформация желчного пузыря, холестаз, хронический холецистопанкреатит, пиелоэктазия справа.
ФГДС (от 23.12.08) язва желудка в активной стадии, яэва лаковицы двенадцатиперстной кишки в активной стадии, недостаточность привратника, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Рентгеноскопия желудка(от11.01.09) декомпенсированный стеноз привратника.
Рентгеноскопия брюшной полости (от09.01.09)-свободного газа, жидкости, чаш Клойбера не выявлено, умеренно загазированный печеночный угол толстого кишечника.
Рекомендовано: диета по 5 столу, но-шпа по 1 таб.при болях, фермены (фестал,мезим) по 1 таб 3р/день во время еды, дробное питание, ограничить физнагрузки, ношение послеоперационного бандажа.”
К выписке могу добавить то, что диагноз «рак» был поставлен после операции. На операцию шли с диагнозом стенозирующая язва желудка. (по этой причине делали операцию не в специализированной больнице). После операции мама сильно похудела (выписывалась с весом 42 кг. При обычном весе около 50-53 кг, росте 158 см.), долго не ходила из-за слабости, начала вставать через 2 недели после операции. В середине февраля прошла обследование в Нижегородском областном диспансере (осмотр гинеколога и рентген легких), в результате которого нам выдали справку с диагнозом T4NxM0 и отпустили на 3 месяца. в начале марта сдеали анализ на онкомаркеры в лаборотории «Гемотес» (по своей личной инициативе) – вот результаты:
Результаты онкомаркеров от 04.03.09: РЭА – 1,56 нг/мл, СА 72-4 – 2,55 Ед/мл, АФП – 2,99 Ед/мл.
Весь март мама была достаточно активна, самостоятельно занималась оформлением инвалидности, льгот, сажала рассаду, соблюдала диету (5-6 разовое питание по5 столу) но в начале апреля состояние ухудшилось (появилась тошнота, редкая рвота -1 раз в 3-5 дней, слабость). Мы обратились к хирургу, делавшему операцию , маму положили на обследование, ниже прилагаю перепечатанную выписку:
“Справка №2040.
Больная Арефьева Т.Е. находилась на лечении в стационаре ГКБ №30 с 10.04.09 по 16.04.09 с диагнозом: рецидив рака культи желудка IV стадии. Субкомпенсированный стеноз анастомоза. Раковая кахексия. Асцит.
Поступила в отделение с жалобами на слабость, изжогу, тошноту, умеренные боли в эпигастрии после еды.
Из анамнеза: 14.01.09 выполнена операция-резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру.
Объектисно: принимает только жидкую пищу, малыми порциями, пьет без ограничений, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, там же пальпируется плотный неподвижный инфильтрат без четких границ, перитонеальных симптомов нет, стул с интервалами по 3-4 дня после клизмы или слабительных.
Анализ крови (от13.04.09) Нь-130, Эрит-4,2, Лейк -7,2, СОЭ 5, RW – отр.
Биохимический анализ крови (от 13/04/09): клюкоза-4,7, мочевина-6,0, креатинин-79,3, билирубин-10,63, АлТ-14,2, АсТ-21,5, амилаза-13,2, белок-87,4.
Анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, 1018, кислая, белок-отр., глюкоза-отр., лейк-0-1 п/зр., Эпит-0-1 п/зр
УЗИ органов брюшной полости(13.04.09)-асцит.
ФГДС (09.04.09)-рецидив рака желудка, анастомозит
Рентгеноскопия желудка(13.04.09) –рецидив рака желудка, гастрит культи желудка, анастомозит, субкомпенсированный стеноз.
По результатам обследования имеет место рецидив рака культи желудка IV стадии, субкомпенсированный стеноз культи желудка, аностомоз проходим. Оперативное лечение не показано. Выписывается под наблюдение онколога по месту жит-ва.
Рекомендовано: диета по 5 столу, но-шпа при болях, ферменты –мезим/фестал по 1 таб/3 р/сутки, дробное питание, ограничение физ.нагрузок.”
С тех пор, как выписались, мама постепенно слабеет, лежит (ходит только до туалета). Химиотерапевт сказал что химиотерапия бессильна и в таком состоянии только ухудшит положение. Прописали Дексаметазон 8 мг/день, обезболивание, парентеральное питание.
Мамино состояние сегодня: вес 34 кг (худеет с каждым днем), колем по утрам дексаметазон (с ним состояние лучше) по 4 мг/день(8 мг не решаюсь на такой маленький вес), 4-й день капельницы, обезболивания нет (говорит-не нужно, не до такой степени болит), рвота 1-3 раза в день, но не зависит от еды (рвет только какой-то зеленью, и водой), как правило рвет утром, ночью. Аппетит хороший, постоянно хочет есть, но распирает живот, поэтому постоянный дискомфорт. Живот не большой (имею ввиду асцит).очень сильные запоры(опорожнение 1 раз в 10 дней), пъём Дюфолак, но не помогает, клизмы иногда помогают (делали солевую, помогла, но все болело от соли).
Вопросы:
1.хотелось бы получить комментарий результата биопсии с ФГДС от 09.04.09, т.к. нам его почему-то не хотели отдавать в больнице, сказав, что «он не нужен, и так видно, что это рак». А онколог в диспансере не смогла разобрать, что написано. (мама упорно считает, что у неё нет рака, хотя все выписки читала, и мы ничего от неё не скрываем). результат здесь:
https://onco.ifolder.ru/12028713
(написано откуда взят материал)
https://onco.ifolder.ru/12028776
(непосредственно результат)
2.Есть ли какая-то возможность поднимать таких больных на ноги, чтобы можно было сделать повторную операцию, т.к. стеноз другим способом излечить невозможно?
3.Если невозможно поднять на ноги – как еще облегчить состояние? (т.е. избавить от распирающих болей в желудке и сделать, так, чтобы не мутило). Альмагель-А, Церукал(внутимышечно), Омез, Ультоп – пробовали, ей от них хуже(по её словам).
Надеюсь на помощь специалистов форума, заранее всем спасибо! Крепкого здоровья!!!
Источник
21101.
Крючкова
[243341041] – 20 октября 2017, 17:37
Доброй ночи! Как я ранее писала про брата..ни на что не жаловался, вес не терял, только на поясницу иногда жаловался, почки думали, летом прошли УЗИ брюшной полости, нашли образование диаметром 12см, сделали сразу кт, органы все целые, потологии нет, анализы хорошие, пошли к онкологу. Ровно через месяц сделали операцию, на тот момент даже фгдс был хороший, слизистая целая, потологии не выявило. День операции, захожу к заведующему он меня ошарашил что удалил половину желудка. Я потеряла сознание, но это оказалось ничего, по сравнению с тем, что мне сообщили через 3 недели после результатов гистологии. Саркома желудка 3 степени. Как я приходила в себя, ни сказать ничего. Но надо бороться, собраться а не плакать днями и ночами. Диагноз саркома желудка T2бN0M0. Не знаю почему поставили 3 степень. Метастаз нет, лимфасистема не поражена. Назначили пхт. Прошли первый курс, предстоит ещё 5. Возможно лучевая. Здоровый мужик, никогда бы не подумал никто. Соответсвенно похудел. Сразу бросил курить, пить. Соблюдаем диету, диагноз ему не сообщили, хотя понимает, боюсь что сдастся, сломается. Прошу написать тех, кто столкнулся именно с таким диагнозом. Не знаю что и спрашивать даже, как то страшно и не спокойно мне. До 1ой химии анализы хорошие были, во время проведения упали тромбоциты, экг не очень хорошее, кардиолога закоючение синусовая брадикардия. Витамины на данный момент никакие не принимает. Воспаление анастомоза. Принимает креон, омегаст, омез. Ест в принципе хорошо. Вчера пожаловался что колени болят. Думаю от химии. Страшно дальше проходить.
21103.
Екатерина
[1804117248] – 20 октября 2017, 22:23
Гость
Вы врач? Может, даже онколог? Или эндоскопист? Вы где информацию берете? В том же интернете? Медицина, как и любая наука, не стоит на месте. Может, 8 лет назад и не делали лапароскопически, а сейчас делают, хотя и не везде.
21104.
Гость
[778586310] – 20 октября 2017, 23:13
Нуршат, искренне сочувствую. Кажется случаи саркомы на форуме не обсуждали. Могу не все помнить. Но советов по преодолению трудностей химиотерапии здесь много.
21105.
чайка
[4283199161] – 21 октября 2017, 00:04
Добрый день! LorenS, вышлите, пожалуйста, рекомендации по питанию.
21106.
чайка
[4283199161] – 21 октября 2017, 00:05
Добрый день! LorenS, вышлите, пожалуйста, рекомендации по питанию.
lvivanova29@yandex.ru
Гость
Нуршат, искренне сочувствую. Кажется случаи саркомы на форуме не обсуждали. Могу не все помнить. Но советов по преодолению трудностей химиотерапии здесь много.
21108.
Гость
[3860028963] – 21 октября 2017, 14:56
Химиотерапия нужна для того чтобы исключить дальнейший рецидив. Ваш брат пока только адаптируется к своему новому состоянию. Рацион питания с каждым днём будет увеличиваться понемногу,- и в плане разнообразия блюд, и в количестве съеденного. Ободряйте его, поддерживайте. Восстановиться ему гораздо легче с культёй (кусок желудка) чем безжелудочникам. А химиотерапию начинают не ранее 4 и не позже чем через 6 недель после операции.
21109.
Гость
[2542609807] – 21 октября 2017, 15:29
Екатерина
а лично у вас какая операция была?
21110.
Ирина
[4032603040] – 21 октября 2017, 15:38
Нуршат
Диагноз саркома желудка T2бN0M0. Не знаю почему поставили 3 степень. Метастаз нет, лимфасистема не поражена. Назначили пхт. Прошли первый курс, предстоит ещё 5. Возможно лучевая. Не знаю что и спрашивать даже, как то страшно и не спокойно мне. До 1ой химии анализы хорошие были, во время проведения упали тромбоциты, экг не очень хорошее, кардиолога закоючение синусовая брадикардия. Витамины на данный момент никакие не принимает. Воспаление анастомоза. Принимает креон, омегаст, омез. Ест в принципе хорошо. Вчера пожаловался что колени болят. Думаю от химии. Страшно дальше проходить.
21111.
Евгения
[1878441340] – 21 октября 2017, 15:44
Екатерина
еще раз хотелось бы поднять тему про лапороскопию при раке желудка. прошу читающих этот форум ни в коем случае не верить всяким шарлатанам, утверждающим, что такая операция возможна. при язве – да, но не при раке. желаю всем здоровья
21112.
Евгения
[1878441340] – 21 октября 2017, 15:46
Добрый день! В июле этого года мне сделали лапроскопическую операцию по удалению 3/4 желудка, желчного и 72 лимфоузлов
21113.
Гость
[3860028963] – 21 октября 2017, 16:04
Для Ирины. РАДИКАЛЬНОСТЬ операции заключается не в самой гастрэктомии (полностью удаляют желудок) или резекции (есть возможность оставить культю), а в том чтобы ОПУХОЛЬ БЫЛА УДАЛЕНА ПОЛНОСТЬЮ (поражённый орган либо часть органа и околожелудочные лимфоузлы).
21114.
Ольга
[3526934010] – 21 октября 2017, 18:57
Dobrij vecer. Obrascajus k vam za pomoscju,sovetom! Mame poltora meseca nazad udalili zeludok polnostju,vsio bilo sovsem neploxo,ela vsio po ciucut,a dve nedeli nazad nacalis boli kak ana objasnila v piscevode,bolno glotat piscu,idut spazmi,sliunootdelenije,inogda rvota s primesju zelci.apetita net vobsce,est ocen malo(iz za boli glatat)podskazite cto eto mozet bit?spasibo
21115.
Гость
[778586310] – 21 октября 2017, 18:58
Нуршат
Спасибо. Иногда приходит мысль, нужно ли вообще делать пхт, стоит ли. Будет ли толк от этого, не ухудшится ли состояние, печень, почки выдержут ли. Ведь иммунитет и без этого слабый после операции, ест мало, соответсвенно организм не получает достаточного количества витаминов через питание. Колоть или принимать какие то витамины целесообразно ли с таким диагнозом. Насколько знаю, что онкобольным витамины могут пойти больше во вред, чем в пользу.
Ирина
Нуршат, здравствуйте. Вы писали, ранее, что вашему брату 5 дней капали витамины. Но постоянно их и нельзя принимать, только по результатам анализов, и курсами. вашему брату, видимо курс витаминов прокапали. По поводу диагноза, ничего не могу сказать и на форуме ничего по поводу этого заболевание не читала. По поводу химиотерапии хочется вам ответить. Если врач вашему брату назначил лечение, да сложное, то его обязательно надо пройти. Другого выхода нет. Операция у вашего брата была не радикальной, т.е не весь орган отняли, значит не весь желудок поражен и опухоль располагалась так, что была возможность оставит часть желудка. И это то же не плохо. Вам сейчас необходимо найти в себе силы и уверенность. А от лечения ни в коем случае нельзя отказываться. Поймите, врачи вам не враги. Хуже, когда отказывают в лечении. Здоровья вам и вашему брату!
Гость
Все что прописано врачами делать нужно. С прочим поосторожней. У вас еще только начало лечения, разберетесь постепенно.
21118.
Ирина
[4032603040] – 21 октября 2017, 22:48
Гость
Для Ирины. РАДИКАЛЬНОСТЬ операции заключается не в самой гастрэктомии (полностью удаляют желудок) или резекции (есть возможность оставить культю), а в том чтобы ОПУХОЛЬ БЫЛА УДАЛЕНА ПОЛНОСТЬЮ (поражённый орган либо часть органа и околожелудочные лимфоузлы).
21119.
Гость
[4032603040] – 22 октября 2017, 12:04
Ольга
Dobrij vecer. Obrascajus k vam za pomoscju,sovetom! Mame poltora meseca nazad udalili zeludok polnostju,vsio bilo sovsem neploxo,ela vsio po ciucut,a dve nedeli nazad nacalis boli kak ana objasnila v piscevode,bolno glotat piscu,idut spazmi,sliunootdelenije,inogda rvota s primesju zelci.apetita net vobsce,est ocen malo(iz za boli glatat)podskazite cto eto mozet bit?spasibo
21120.
Ольга
[3526934010] – 22 октября 2017, 14:34
Гость
Ольга, вы пишите русские слова английскими буквами. Напишите русскими.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста , кто изучал вопрос по поводу химиотерапии после удаления желудка. Где это лучше делать? Германия, Израиль? Или в России можно получить такую же помощь, а препараты купить?
Через какое время после гастректомии назначают химию, если нет отдаленных метастазов?
21124.
Ирина
[4032603040] – 22 октября 2017, 17:15
Ольга
Добрый день. Обращаюсь к вам за помощью,советом! Моей маме полтора месяца назад удалили желудок полностью.Всё было совсем неплохо,ела всё по-чуть чуть,а две недели назад начались боли как она объяснила в пищеводе,больно глотать пищу,жидкость,больше 3-4 ложек еды съесть не может. Когда ест начинаются спазмы,всё внутри стягивает,начинается слюноотделение,рвотные позывы,иногда рвота с примесью желчи. Аппетита нет вообще,ест очень мало (из-за боли и страха глотать). Слабость сильная,давление скачет,учащенный пульс. Может кто сталкивался с такой проблемой?что это может быть? Спасибо
21125.
Ирина
[4032603040] – 22 октября 2017, 17:22
Гость
https://oncology-association.ru/docs/recomend/aprl2015/13vz-rek.pdf – посмотрите, здесь всё подробно.
21127.
Анжелика
[3595189096] – 22 октября 2017, 17:26
[quote=”Ольга”]Добрый день. Обращаюсь к вам за помощью,советом! Моей маме полтора месяца назад удалили желудок полностью.Всё было совсем неплохо,ела всё по-чуть чуть,а две недели назад начались боли как она объяснила в пищеводе,больно глотать пищу,жидкость,больше 3-4 ложек еды съесть не может. Когда ест начинаются спазмы,всё внутри стягивает,начинается слюноотделение,рвотные позывы,иногда рвота с примесью желчи. Аппетита нет вообще,ест очень мало (из-за боли и страха глотать). Слабость сильная,давление скачет,учащенный пульс. Может кто сталкивался с такой проблемой?что это может быть? Спасибо[/quote
У меня через месяц после операции было подобное осложнение, месяц не могла ни есть, ни пить. Все вызывало рвотный рефлекс и боли. Колола ношпу и церукал, принимала дюфлокан и еще что-то. Честно, не помню, но все прописывал врач. Поэтому, первое – обящательно обратиться к врачу и второе – не отчаиваться ! У меня после операции (полное удаление) прошло 10 лет, живу, работаю, все ем! Веры вам и терпения !!!
21128.
Ирина
[4032603040] – 22 октября 2017, 17:29
Vetdoctor
Здравствуйте. Скажите пожалуйста , кто изучал вопрос по поводу химиотерапии после удаления желудка. Где это лучше делать? Германия, Израиль? Или в России можно получить такую же помощь, а препараты купить?
21129.
Гость
[3647491871] – 22 октября 2017, 18:28
[quote=”Ольга” message_id=”62232533″]
Добрый день. Обращаюсь к вам за помощью,советом! Моей маме полтора месяца назад удалили желудок полностью.Всё было совсем неплохо,ела всё по-чуть чуть,а две недели назад начались боли как она объяснила в пищеводе,больно глотать пищу,жидкость,больше 3-4 ложек еды съесть не может. Когда ест начинаются спазмы,всё внутри стягивает,начинается слюноотделение,рвотные позывы,иногда рвота с примесью желчи. Аппетита нет вообще,ест очень мало (из-за боли и страха глотать). Слабость сильная,давление скачет,учащенный пульс. Может кто сталкивался с такой проблемой?что это может быть? Вы же сами написали что это спазм пищевода .и тут же спрашиваете что это может быть. это оно и есть .
Ирина, какие обследования проводят перед назначением химии? Или протоколы выписывают исходя из возраста и наличия мтс? Много слухов, что за границей берут генетические анализы и по результатам прописывают химию.
У меня сегодня 5 день после удаления желудка. Очень тяжело было 3 и 4 день. Начал кушать бульоны и протертые каши. Удивляет что в больнице нет какого то рациона, говорят есть бульоны и каши.
21132.
Гость
[2159065903] – 22 октября 2017, 19:51
21133.
Гость
[1905623735] – 22 октября 2017, 21:02
Ирина
По поводу химиопрепаратов отвечаю из нашего опыта. Их выписывают конкретно на больного. Это дорогостоящие препараты. В аптеке как правило не продаются. В интернете, конечно можно все купить, но что конкретно вы купите, не известно. и все таки ХТ должен назначить врач, по результатам обследования больного,по результатам анализов. Там все учитывается, и стадия, и возраст, рост и вес. Поэтому покупать самим нет смысла, можно только навредить.
21134.
Гость
[1853060728] – 22 октября 2017, 21:27
Анжелика, скажите, пожалуйста, вы набрали вес ?и когда начали набирать ? Не могу никак поправиться , наоборот худею. Напишите.
21135.
Татьяна
[1017720249] – 22 октября 2017, 23:49
Напишите кому после резекции желудка делали химиотерапию у нас после операции прошло 12 дней температура подымается до 38 в основном во второй половине дня химиотерапию ставят на уйдешь после операции
21136.
Анжелика
[3595189096] – 23 октября 2017, 00:16
Гость
Анжелика, скажите, пожалуйста, вы набрали вес ?и когда начали набирать ? Не могу никак поправиться , наоборот худею. Напишите.
21137.
александр
[3647491871] – 23 октября 2017, 01:29
Vetdoctor
Через какое время после гастректомии назначают химию, если нет отдаленных метастазов?
21138.
Гость
[778586310] – 23 октября 2017, 07:46
Химию делали после резекции всем, за редким исключением. Не делали тем, чье состояние не позволяло. Решают врачи.
Все в России делали химию? Хочется знать, отличия в препаратах есть у нас и за границей.
21140.
Гость
[3356167365] – 23 октября 2017, 10:41
Что такое профилактическая химиотерапия? Чем она отличается от непрофилактической?
Химиотерапия действительно подразделяется на профилактическую и лечебную. Однако, это подразделение достаточно условно. Различие не столько в составе применяемых схем, сколько в количестве проводимых курсов. Профилактическая химиотерапия (2 – 4 курса) проводится после радикальной операции тогда, когда нельзя исключить возможность “оставленных” единичных злокачественных клеток.
Лечебная (6, 8 и более курсов) проводится в случае заведомо нерадикальной операции, либо когда с большой долей вероятности можно говорить о ее нерадикальности.
21141.
Гость
[3356167365] – 23 октября 2017, 10:49
1. Очень схематично я представил бы это так: Т1-3 N0 M0 – ХТ не требуется,
2. T4 N0 M0 и T1-3 N1 M0 – профилактическая ХТ,
3. сочетание T4 и N1, а также все случаи с N2 и M1 – лечебная ХТ.
Еще раз повторю – это схематично, в разных онкологических школах подходы могут различаться.
Одно можно сказать достаточно уверенно – по поводу первой группы, где ХТ не требуется – статистическое исследование не выявило достоверной разницы в выживаемости пациентов между проходившими и непроходившими ХТ.
21142.
Гость
[3356167365] – 23 октября 2017, 10:53
Что касается третьей группы (лечебная ХТ), то в ряде исследований эффективность такого подхода показана. Пожалуй, именно вопросы профилактической ХТ остаются наиболее неясными в плане целесообразности. Следует добавить, что прохождение одной только химиотерапии в настоящее время следует считать недостаточным, необходимо проведение и иммунотерапии.
21143.
Гость
[3356167365] – 23 октября 2017, 11:04
александр
Химия подавляет иммунную систему человека . если есть показание не делать химию .лучше не делать.(моё мнение)
21145.
Гость
[3860028963] – 23 октября 2017, 13:07
Интересные рассуждения.))) Дайте ссылку на источник такой информации. У меня в выписке, например, стоит “радикальное хирургическое вмешательство”, но 6 курсов химиотерапии “впаяли”.)
21146.
Гость
[2542609807] – 23 октября 2017, 14:16
Гость
Химию делали после резекции всем, за редким исключением. Не делали тем, чье состояние не позволяло. Решают врачи.
21147.
Елена 71
[3991087204] – 23 октября 2017, 14:52
Vetdoctor
У меня сегодня 5 день после удаления желудка. Очень тяжело было 3 и 4 день. Начал кушать бульоны и протертые каши. Удивляет что в больнице нет какого то рациона, говорят есть бульоны и каши.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
21148.
Елена 71
[3991087204] – 23 октября 2017, 15:00
Евгения
Добрый день! В июле этого года мне сделали лапроскопическую операцию по удалению 3/4 желудка, желчного и 72 лимфоузлов
21149.
Гость
[3356167365] – 23 октября 2017, 15:16
Гость
Интересные рассуждения.))) Дайте ссылку на источник такой информации.
21150.
Гость
[3860028963] – 23 октября 2017, 15:34
Весьма сомнительная ссылка. Приведённая информация в этой статье “N – метастазы в регинарных лимфоузлах (от 0 до 2 для желудка, ранее было еще и N3, которое в настоящий момент относят уже к М1” не имеет отношения к общепринятой классификации рака желудка. Существует классификация поражения региональных (околожелудочных) лимфоузлов и N1, и N2, и N3. И N3 не приравнивается к отдалённому метастазированию ни в коем случае. Для ясности информации лучше почитать официальный медицинский документ “Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка”, утверждённый в 2014 году Ассоциацией онкологов России.
Источник