Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Рак желудка без метастазов вопрос ответ thumbnail

Медики, занятые в сфере онкологии знают, как важно, когда родственники больного даже на терминальной стадии, не теряя надежды ищут способы помочь близкому и прилагают все усилия, чтобы найти ответ на вопрос: можно ли победить рак желудка? В любом случае, повлиять на опухоль и состояние больного можно. Если уничтожить его можно не всегда, то отвоевать у болезни время и дать возможность близким поговорить о главном можно.

Лечение рака желудка, в зависимости от стадии, включает такие методы, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и лучевая терапия. Конечно, выбор необходимого комплекса лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль.

Отличительной особенностью рака желудка является склонность к метастазам в поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Всего выделяют четыре стадии, помимо, так называемой, «нулевой», когда опухолевые клетки только начинают размножаться в пределах маленького участка слизистой оболочки желудка.

  1. 1 стадия — грибовидный (полиповидный) рак желудка. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост, то есть не уходит в ткань, а только соединяется с ней «ножкой».
  2. 2 стадия — блюдцеобразный и чашевидный рак желудка. На этой стадии опухоль имеет ясные контуры и приподнятые края.
  3. 3 стадия — язвенно-инфильтративный (изъязвляющийся) рак желудка. Это стадия, когда опухоль не отделена четкими границами от стенки органа.
  4. 4 стадия — терминальная — диффузный рак желудка. Характеризуется утолщением всей стенки органа. Весь желудок в итоге представляет собой единую толстостенную трубку.

Рак желудка I стадии характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и не распространяется на ткани. В случае, если такая опухоль вовремя диагностирована, для её излечения достаточно эндоскопической операции. Эта процедура проводится при помощи специального эндоскопа, который вводится в желудок через ротовую полость. То есть, операция происходит без разрезов. Чем более запущена опухоль, тем более радикальное лечение может потребоваться.

Методы лечения рака желудка

Остановимся подробнее на методах лечения, которые используются в современной онкологии. Традиционно считается, что единственный способ, который дает максимально благоприятный прогноз, это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с лучевой и химиотерапией.

Хирургическое лечение рака желудка

Если опухоль желудка экзофитная, четко ограничена, чаще всего необходима резекция, то есть удаление части тканей желудка. Лечение рака желудка начальной стадии возможно также с помощью эндоскопической резекции слизистой, о которой уже было сказано.

Гастрэктомия — частный и крайний случай хирургического лечения опухоли желудка — процедура удаления желудка целиком. Взамен удалённого желудка специалист формирует конструкцию из петель тонкого кишечника, состоящий из петель тонкого кишечника. Такое лечение требуется, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод иногда применяют даже без дополнительных методов терапии.

Химиотерапия рака желудка

Обычно химиотерапия не может являться самостоятельным методом лечения. Её назначают перед операцией, для подготовки, и после — для того, чтобы очистить здоровые ткани от возможных микрометастазов. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии, а иногда и на первом этапе заболевания. Для снижения вероятности рецидива химиотерапии достаточно. Даже при неоперабельном раке желудка четвёртой стадии применение химиотерапии может улучшить состояние и самочувствие пациента.

Таргетная терапия

Один из самых прогрессивных методов лечения. При таргетной терапии с лекарствами вводятся активные вещества, созданные специально для борьбы с раковыми клетками определённого типа. Такой способ работает точечно, практически не оказывая влияние на здоровые ткани, однако, над повышением её эффективности до сих пор работают врачи всего мира. Таргетная терапия рака желудка может работать самостоятельно и в комплексе с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака.

Лучевая терапия (радиотерапия) рака желудка
Метод, применяемый в комплексе с химиотерапией и хирургическим лечением. С ее помощью повреждение здоровых тканей минимально, так как оказывается точечное воздействие опухолевые клетки. Главная её функция — уменьшение боли, даже при наличии метастазов. Этот метод не является лечебным сам по себе, но очень облегчает состояние пациента, помогает уменьшить страдания, продлить жизнь, и может применяться до 4-й стадии рака желудка включительно.

Паллиативная помощь

По сути, это не лечение, а создание максимально комфортных условий для жизни, включающих обезболивание и препаратное сдерживание роста опухоли. Это основное направление оказания помощи больным при 4-й стадии рака. Такую терапию необходимо проводить для устранения симптомов, которые приносят пациенту и его близким мучения — сильная боль, тошнота и рвота, головокружения, кровотечения.

Неоперабельная (неудаляемая) опухоль желудка тоже требует лечебных мер.

  • В таком случае можно провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит получать питание для жизнедеятельности.
  • Выстроить обходное соустье между петлями кишечника и желудком — то есть собрать «лабиринт», по которому пища сможет беспрепятственно проходить.
  • Использовать метод эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, который вводится через рот. Это необходимо в тех случаях, когда вход в желудок перекрывается опухолью.
Читайте также:  Психология болезни рак желудка

Выживаемость при раке желудка

Как правило, статистика выживаемости ведётся в пятилетней перспективе. То есть, сколько пациентов продолжает жить не менее пяти лет после проведённого лечения.

При профессиональном лечении выживаемость при раке желудка такова:

  • 0 стадия, при условии её своевременного обнаружения подлежит полному излечению.
  • I стадия — это всего 10–20% всех поставленных диагнозов. Выживаемость при ней достаточно высока. Это 60–80%.
  • II–III степени заболевания, которые поражают региональные лимфоузлы характеризуются выживаемостью в пределах 15–50%.
  • IV стадия заболевания — это половина диагнозов, а пятилетняя выживаемость при этом — не выше 5–7%, так как для этой стадии характерно обширное метастазирование в другие органы.

Опухоли ЖКТ являются крайне распространёнными видами рака. Особенно часто рак желудка диагностируются в Японии. Скорее всего, это связано с диетой. Высокое содержание крахмала в пище может быть канцерогенным фактором. Однако, при самой высокой заболеваемости, в Японии же отмечается и самая низкая смертность от этого диагноза. Дело в том, что правительство принимает во внимание высокие риски и обязывает граждан проходить регулярные обследования, что позволяет обнаруживать опухоли на нулевых и первых стадиях, когда прогноз лечения самый благоприятный. И, конечно, опыт японских специалистов играет очень большую роль. Поэтому при выборе места лечения следует обращать внимание на региональный опыт в данном вопросе.

Однако, в России давно и успешно действует немало клиник, в которых работает множество превосходных специалистов, которые специализируются на данном диагнозе. Одна из таких клиник по лечению рака желудка в Москве и в Краснодаре — это Европейская клиника. Также, при выборе клиники очень важно обратить внимание на то, насколько успешно специалисты могут бороться с сопутствующими осложнениями. В любом случае, абсолютно безнадёжных состояний в онкологии не бывает, и помочь даже при самом тяжёлом диагнозе можно. Правильная квалифицированная помощь способна предоставить любому пациенту ещё несколько дней, недель, месяцев и даже лет, так необходимых больному и его близким.

Источник

Вопросов: 828

Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ,
гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на  50%.

Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена – 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!

Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.

Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.

Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.

Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.

Читайте также:  Ранний рак желудка реферат

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Но порой требуется хирургическая коррекция.

Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз

Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Нельзя.

После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов:
1. При “низкой” температуре”(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему?
2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на “бывших” мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса?
3. Необходимость приема витамина В12?
С уважением, Юрий

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.

3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой  Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>

1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.

Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз – рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г.
Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.

Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна

Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ.

Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали – срочно рентгеноскопию!!!

Анастамоз расширили. Это было в 2004 году.

Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы… может есть новые средства?

Читайте также:  Рак желудка от коктейлей

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.

Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии

“Гевискон-форте” по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.

“Мотилиум” (“Мотилак”, “Мотониум”) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.

Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.

Я обычно рекомендую следующее:

1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.

2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.

3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).

4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.

5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.

6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.

В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.

Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Здраввуйте, Елена.

Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.

Добрый день,Игорь Петрович, у мамы удалили желудок аденокарцинома, 05.12.2019, химию не делали,метастаз нет, наблюдаемся у гастроэнтеролога, изжога сейчас прошла, сделали онкомаркер СА-72-4(ИФА)-18,31, это в 3 раза больше нормы, я в ужасе, что это значит, рак остался, где то появились метастазы? Что делать дальше?В ее возрасте очень не хотелось бы делать химию. Посоветуйте, какой анализ еще сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть продолжение
страшной болезни.Спасибо

Рак желудка без метастазов вопрос ответ

Вам назначили динамическое наблюдение.

Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.

Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.

Источник