Рак желудка истощение организма
Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.
Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.
Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.
Когда у онкобольного снижается вес
Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%.
При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту – слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации.
Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.
Синдром анорексии-кахексии
До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.
Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:
- снижения массы скелетных мышц;
- анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
- быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
- усталости.
Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.
Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.
Как организм тратит себя на энергию
В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.
При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.
Степени кахексии
Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.
При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.
При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.
Лечение кахексии
Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.
Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.
Источник
Содержание:
- Что такое кахексия?
- Причины кахексии
- Симптомы кахексии
- Степени кахексии
- Лечение кахексии
- Питание при кахексии
Что такое кахексия?
Кахексия – это состояние организма пациента, при котором наблюдается сильная потеря веса (порой крайнее истощение). У онкологических больных, на фоне кахексии, часто наблюдаются проблемы в работе жизненно-важных систем организма, которые приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях такое состояние может стать причиной смерти пациента, так как в запущенной стадии практически невозможно избавить больного от кахексии.
У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.
Кахексия может быть:
Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.
Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.
Причины кахексии
Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:
нарушение гормонального фона;
нарушения обмена глюкозы;
потеря аппетита (тошнота, рвота);
притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;
нарушение обмена веществ;
обезвоживание организма;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;
трата организмом большого количества энергии;
отключение всех процессов саморегуляции организма;
постоянное недоедание;
длительное голодание;
болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;
хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);
интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;
гнойные абсцессы и т. д.
Симптомы кахексии
При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:
Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);
Сонливость;
Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);
Появляются морщины;
Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;
Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;
Наблюдается потеря трудоспособности;
Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);
Вялость;
Снижается количество циркулирующей в организме крови;
Происходит мышечное и нервное истощение;
Наблюдаются лихорадочные состояния;
Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);
Начинается анемия;
Понижается артериальное давление;
Часто случается диарея или запоры;
Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);
Снижается либидо;
Развивается аменорея (у женщин);
Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;
Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.
Степени кахексии
В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:
Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.
Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.
Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.
Лечение кахексии
В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.
При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:
кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;
мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);
ретаболил;
гематоген;
гемоферон и т. д.
Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.
На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.
Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:
раствор электролитов;
раствор глюкозы;
смеси аминокислотные;
витамины;
гидролизаты (белковые) и т. д.
Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.
Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.
По теме: Иммунитет на 243% – новое поколение иммуномодулирующих средств
Питание при кахексии
Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).
Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование:
окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы
Источник
Кахексия или сильное истощение организма, при котором онкобольной резко теряет вес. На фоне истощения часто нарушается работа жизненно-важных органов, довольно часто такое состояние становится причиной гибели больного. На последней стадии рака невозможно облегчить состояние пациента. Часто о кахексии говорят, когда больной теряет более 5% веса. Важно своевременно предупредить это состояние, иначе в дальнейшем помочь человеку будет невозможно. Из-за чего развивается кахексия? Возможно ли излечить больного? Как нужно правильно питаться?
Виды кахексии
- Первичная появляется, когда организму не хватает пищи. Как правило, кахексия развивается, если больной не может позволить себе купить пищу, богатую на витамины, белки, жиры, другие полезные компоненты.
- Вторичная диагностируется, если кахексия развивается на фоне других опасных патологий, хронических и острых недугов.
Причины
Современные медики выделяют такие факторы, которые приводят к кахексии у онкобольных:
- Нарушенный обмен глюкозы.
- Гормональные сбои.
- Потеря аппетита с тошнотой, рвотой.
- Сбои в обмене веществ.
- Притупленные обонятельные и вкусовые рецепторы.
- Обезвоживание организма.
- Нарушенная работа желудка, кишечника.
- Интоксикация организма.
- Голодание.
- Недоедание.
- Серьезные заболевания пищеводы, которые не дают перевариваться пищи в желудке.
- Хирургическое состояние после удаления желудка и других органов.
- Интоксикация из-за разных инфекций.
- Гнойный абсцесс.
Симптомы
Кахексия, развивающаяся на фоне онкологии, проявляется в виде таких симптомов:
- Анорексия – человек может потерять 50% своего веса.
- Повышенная сонливость.
- Проблемы с кожей – она меняет свой цвет (чаще всего имеет серый оттенок), дряблая.
- Появление множество морщин.
- Резко истончается подкожная клетчатка.
- Наблюдаются трофические изменения в структуре волос, ногтей.
- Возникают проблемы с трудоспособностью.
- Образование отеков.
- Заметная вялость.
- Нарушение циркуляции крови.
- Нервное, мышечное истощение.
- Лихорадка.
- Анемия.
- Падает давление.
- Беспокоят запоры, диарея.
- Постоянный стоматит.
- Выпадают зубы.
- Снижение либидо.
- Постоянная рвота.
- Обезвоживание организма.
Степени развития кахексии
На сегодняшний день онкологи пользуются международной классификацией:
- Квашиоркор относится к тяжелой форме дистрофии. При заболевании наблюдается печеночная дисфункция, отечность.
- Маразм – прогрессируют хронические патологии, нарушается работа не только внутренних органов, но и нервной системы.
- Смешанный тип имеет симптоматику маразма и квашиоркора.
Методы лечения
Сейчас больных раком лечат в специальных медицинских клиниках, именно там оказывают первую помощь. Врач прикладывает все усилия, чтобы спасти пациента.
Когда развивается кахексия, врачи выписывают медикаменты, купирующие тяжелое состояние больного:
- Кокарбоксилаза избавляет от боли, дает возможно поддержать жизненно важные системные органы. Если регулярно принимать препарат, можно улучшить обмен веществ, нормализовать вес.
- Мегейс относится к сильнодействующему препарату, его назначают на последних стадиях рака.
- Дополнительно необходимо принимать Гемаоген, Ретаболил, Гемоферон.
Чтобы предотвратить стремительную потерю веса, необходимо принимать рыбий жир. Часто его назначают его при бронхиальной карциноме. После приема рыбьего жира, больной лучше переносит химиотерапию.
При тяжелой кахексии выписывают:
- Раствор глюкозы, электролитов.
- Смесь аминокислот.
- Витамины.
- Белковые гидролизаты.
В случае гормональных сбоев требуется пройти курс гормонотерапии с анаболическими препаратами. Если у больного истощение на фоне рака пищевода, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, лечение будет бесполезным. Главная цель терапии – облегчить состояние больного, избавить его от мук.
Сейчас все ученые мира исследуют новые препараты, которые помогут снизить вес. Пока тестирование до конца не закончили, поэтому применяют традиционные методы лечения.
Особенности питания при кахексии
Когда развивается истощении, важно хорошо питаться. В вашем меню должны быть жиры, белки, дополнительно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Онкобольные обязательно должны употреблять отварное, нежирное мясо, а также фрукты, овощи. От крепкого кофе, алкоголя придется отказаться — эти напитки серьезно вредят организму. Дополнительно можно пить отвар ромашки, шиповника, чай с имбирем. Обязательно в меню больных должны быть разные виды каш — гречка, овсянка, пшено, перловка, кукурузная крупа. Если хочется сладкого, обязательно съешьте, при раке нельзя себе в чем-то отказывать. Наоборот, нужно питаться, чтобы были силы.
Немаловажное значение имеет лечебная гимнастика, она увеличивает массу мышц, повышает выносливость (только сильно перегружаться нельзя), чтобы не усугубить состояние.
При выборе системы питания, стоит остановиться на легкоусвояемых продуктах, они не должны сильно нагружать систему пищеварения. Если у пациента возникли проблемы с желудком, кишечником, требуется прием полиферментатных препаратов – Панзинорм, Фестал, сбор трав, улучшающий аппетит. Больным раком запрещены строгие диеты.
Осложнения
Если своевременно не принять меры, все закончится:
- Тяжелым гиповитаминозом.
- Комой.
- Стремительным развитием рака.
- Сепсисом.
- Дегидратацией.
Итак, для предотвращения такого тяжелого состояния, необходимо подумать о своевременном, адекватном лечении. Кроме того, при заболевании необходимо отказаться от всех вредных привычек – наркотиков, алкоголя, курения. Все это может только осложнить процесс лечения. Особенно важно правильно питаться, больной должен заставлять себя есть, если хочет пойти на поправку. Кахексия и рак заканчивается летальным исходом, поэтому нельзя допускать тяжелого состояния, нужно сделать все, чтобы заставить организм бороться за жизнь. Только комплексное лечение и положительный настрой помогают онкобольным.
Источник